中医内科重点整理.docx
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中医内科重点整理
中内:
1、名词解释
消渴:
是由于先天禀赋不足,复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机,以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。
癃闭:
癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难,全日总尿量明显减少,小便点滴而出,甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。
其中以小便不利,点滴而短少,病势较缓者称为“癃”;以小便闭塞,点滴全无,病热较急者称为“闭”。
中风:
中风病是由于正气亏虚,饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
根据脑髓神机受损程度的不同,有中经络、中脏腑之分,有相应的临床表现。
本病多见于中老年人。
四季皆可发病,但以冬春两季最为多见。
喘证以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床表现的一种病证。
黄疸以目黄,身黄,小便黄为主要临床表现的一种病证。
痿证以肢体筋脉弛缓,缓弱无力,日久不用,甚至肌肉萎缩获瘫痪为主要临床表现的一种病证。
中风以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌口呙斜,言语不利,偏身麻木为主要临床表现的一种病证。
痢疾以腹痛,里急后重,下痢赤白脓血为主症的病证。
噎膈以吞咽食物梗噎不顺,甚至食物不能下咽入胃,食入即吐为主要临床表现的一种病证。
头痛以头部疼痛为特征的一种病症。
淋证以小便频急,淋沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为主要临床表现的一种病证。
胃痛以胃脘部疼痛为主要临床表现的一种病证。
水肿以体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以头面,眼脸,四肢,腹背甚至全身浮肿为主要临床表现的一种病证。
胁痛以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要临床表现的一种病症。
呕吐指胃内容物经食道,口腔吐出的一种病证。
腹痛指胃脘部以下,耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要临床表现的一种病证。
咳嗽指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病证。
心悸指患者自觉心中急剧跳动,惊慌不安,不能自主为主要临床表现的一种病证。
呃逆指胃气上逆动膈,气逆上冲,出于喉间,呃呃连声,声短而频,不能自制的一种病证。
泄泻以排便次数增多,粪便稀溏,甚至泻出如水样为主症的病证。
痹证以肌肉,筋骨,关节发生疼痛,酸楚,麻木,重者,灼热,屈伸不利,甚或关节肿大变形为主要临床表现的一种病证。
梅核气属痰气交阻于咽喉,自觉咽中有物梗塞,吐之不出,咽之不下,但饮食咽下顺利,无噎塞感,系气逆痰阻于咽喉,为无形之邪。
2、填空(7分)
哮病的基本病理基础是?
宿痰伏肺遇感预发
寒湿腰痛的代表方?
甘姜苓术汤
虚劳的治疗原则?
补益
消渴的病机?
阴精亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标
中经络与中脏腑的区别点在于?
意识是否清楚有无昏迷
肺痈成脓的病机?
热痈血淤,热腐血败化脓。
1.外感咳嗽治疗一般应忌敛涩留邪;内伤咳嗽治疗应防宣散伤正。
2.腹痛寒邪内阻证的治疗方剂是_良附丸_,合_正气天香散。
3.血证的治疗原则是治火,_治气__,__治血___。
4.呕吐胃阴不足型的治法是_滋养胃阴_,降逆止呕_。
代表方是__麦门冬汤。
6.积证治疗,初期应予攻邪;中期予攻补兼施;后期应予培补元气。
7.虚劳的基本病机_先天不足_,_后天失养_。
其治疗的原则是补益
8.治疗血证主要应掌握治_火_、治气_、治血三个基本原则。
9.六郁是指气郁、血郁、火__郁、湿郁、热郁、_痰_郁。
10.肾虚腰痛,偏阳虚者,治疗用_右归丸为主方;偏阴虚者,治疗用__左归丸为主方。
11.肺痨的临床特征有咳嗽、咳血、_潮热_、_盗汗_。
12.鼓胀是以腹胀大如鼓、_皮色苍黄_、腹壁脉络暴露为特征。
13.便秘的治疗,气虚者宜用黄芪_汤;而血虚者,宜用_润肠_丸治疗。
11.癃闭的病位在膀胱,和_三焦_、肺、脾、肾均有密切的联系。
12.便秘的治疗,气虚者宜用_黄芪_汤;而血虚者,宜用_润肠丸治疗。
13.腹痛的辩证以_寒热虚实_作为纲领,而中虚脏寒的腹痛,其治疗主方为_小建中_汤。
14.肺痈是_肺叶生疮_形成脓疡的一种病证,溃脓期_期是肺痈病情顺和逆的转折点。
15.积聚是腹内结块,或痛或胀的病证。
积属有形,固定_不移,痛有定外,病在血分,是为脏病。
16、便秘的病机总属,大肠传导功能失常。
17、腹痛辩证,就疼痛性质特点而论,凡腹冶胀闷,攻窜不定,痛引少腹多属,气机郁滞_所致。
18、呃逆的辨证,如病属初起,呃声响亮有力,连续发作,多属实_证;呃逆时断时续,气怯声低乏力,多属虚证。
19、呕吐的病位在,胃_,病机主要为胃失和降,胃气上逆_。
20、噎膈是指吞咽梗噎_不顺,或纳而复出的疾病。
21、胃病的辨证,一般说来,病程较长,疼痛持续,固定不移,刺痛者,多属虚证。
胃痛的治则主要是理气和胃止痛。
22.(脾病湿盛)是导致泄泻发生的关键所在。
23.消渴病的主要病位在肺、脾、胃、肾,其中以(肾)尤为关键。
3、选择题
1.黄疸的辨证要点是(A)
A、以阴阳为纲B、区别湿重与热重
C、区别热重与寒重D、区分疫毒之盛衰E、以虚实为纲
2.某男,65岁,腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。
证属(D)
A、积证之瘀血内结证B、积证之正虚瘀结证C、腹痛之气滞血瘀证
D、积证之气滞血阻证E、腹痛之湿热壅滞证
3.头痛辨经络脏腑,头痛的部位与经络脏腑有关,若头痛在巅顶或连及于目,则为(D)头痛。
A少阳经B阳明经C太阳经D厥阴经E少阴经
4.下列哪项不是眩晕瘀血阻窍证的主要症候(D)
A、头痛固定B、唇舌紫暗C、舌有瘀斑
D、面色少华E、脉象细涩
5.中风的病理基础是(A)
A、肝肾阴虚B、心肝火旺C、肝脾血虚
D、脾肾阳虚E、心脾两虚
6.阴水辨证属脾阳虚衰者.其治疗最佳选方是(D)
A、温脾汤B、春泽汤C、苓桂术甘汤
D、实脾饮E、附子理中九
7.小蓟饮子可用于治疗(B)
A、气淋B、血淋C、劳淋
D、膏淋E、以上都不是
8.郁证的形成常以何者为先(E)
A、血郁B、火郁C、痰郁D、食郁E、气郁
9.咳嗽阵作,痰中带血鲜红,烦躁易怒,胸胁疼痛,小便黄赤,大便干结,舌苔黄,脉弦数,治疗宜用( D)
A、桑杏汤B、清燥救肺汤C、百合固金汤
D、泻白散合黛蛤散E、龙胆泻肝汤
10.患者小便热涩疼痛,尿色深红,或夹有血块。
应首先考虑的是D
A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.劳淋
11.加减葳蕤汤主要用于(C)
A.风寒感冒B.风热感冒C.阴虚感冒D.气虚感冒E.暑湿感冒
12.痰湿蕴肺型咳嗽的主证特点为(D)
A、咳声气促、痰多质粘B、咳声重浊、痰黄量少C、咳嗽频剧、痰少而粘D、咳声重浊、痰多胸闷E、咳嗽气促、痰黄稠厚
13.哮证大发作期的病理性质是(C)
邪实B、正虚C、邪实正虚D、寒热夹杂E、表里同病
14.老年男性,大便艰涩,排便无力,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌淡,苔白,脉沉细,宜选方:
B
A.润肠丸B.济川煎C.黄芪汤D.补中益气汤E.五仁丸
15.患者,女性,30岁,症见入寐困难1个月,多梦,胸闷胁胀,急噪易怒,伴头昏头胀,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。
治疗方剂是( E )
A.泻心汤 B.滋水清肝饮 C.礞石滚痰丸 D.当归龙荟丸 E.龙胆泻肝汤
16.胃痛的主要病变脏腑在胃,与那些脏腑关系最密切?
(B)
A、肝肾B、肝脾C、胆肾D、脾肾E、心肺
17.最早记载用导尿术治疗小便不通的是下列哪部医书?
(C)
A、《黄帝内经》B、《诸病源候论》C、《备急千金要方》
D、《丹溪心法》F、《景岳全书》
18.寒邪内阻腹痛的主要特点是(D)
A、腹部胀痛,攻窜不定B、腹痛绵绵,时痛时止
C、饥则痛甚,得温稍减D、腹痛急暴,得温痛减
E、腹部刺痛,痛处不移
19.痢下白多赤少一般多重用(C)
A、温药B、寒药C、气药D、血药E、补药
20.胁痛的基本治则是(E)
A、疏肝理气止痛B、清热利湿止痛C、祛瘀通络止痛
D、养阴柔肝止痛E、疏肝和络止痛
下列(D)是咳嗽发生的主要病理。
A.外感六淫,卫表不和B.脾失健运,痰浊犯肺
C.肝火上炎,肺失肃降D.肺失宣降,气逆于上
22.下列(D)不是气虚的主症。
A.气短乏力B.汗出心悸C.舌淡脉弱D.乏力身重
23.心悸的形成是由(C)。
A.心神失养致阴阳失调B.气血不足致心脾两虚
C.外感或内伤致气血阴阳亏虚,心失所养D.气血不足致心神扰动
24.呕吐物酸腐,嗳气厌食,苔厚腻,脉滑实。
应诊断为(A)。
A.饮食停滞型呕吐B.饮食停滞型胃痛C.痰饮内停型呕吐D.肝气犯胃型呕吐
25.黄疸的病机,下列(D)是错误的。
A.脾胃肝胆功能失调B.胆液不循常道C.胆液失于通降D.随血泛溢
26.阴黄的病理因素是(C)。
A.湿邪B.湿热C.寒湿D.痰湿
27.肝胆湿热型胆胀与热重于湿型黄疸均可选用(B)。
A.龙胆泻肝汤B.茵陈蒿汤C.清胆汤D.茵陈四苓汤
28.治疗血淋实证用小蓟饮子,虚证宜用(C)。
A.补中益气汤B.无比山药丸
C.知柏地黄丸D.膏淋汤
29.虚劳的辨证论治以(C)为纲。
A.气血阴阳B.寒热虚实C.五脏六腑D.气血津液
30.癃闭与淋证共有的临床特征是(A)。
A.排尿困难B.滴沥刺痛C.排出小便量小D.尿频尿急
31.治疗肝肾亏损痿证的代表方剂是(A)。
A.虎潜丸B.加味二妙散C.右归丸D.知柏地黄丸
32.肾虚泄泻的代表方剂是(B)。
A.参茯白术散B.四神丸C.补中益气丸D.金匮肾气丸
33.自觉咽中如物梗塞不适,吞之不下,咯之不出,但不妨碍进食的病证是(D)。
A.反胃B.噎膈C.呃逆D.梅核气
34.下列(A)不是大肠癌的主要症状。
A.排便习惯与粪便性状改变B.腹痛肛门坠胀
C里急后重,消瘦D.里急后重,下利脓血
35.治疗慢性白血病气血两亏的方药是(A)。
A.归脾汤B.人参养荣汤C.八珍汤D.四物汤
36.治疗头痛在方药中加入引经药,下列(D)是错误的。
A.少阳头痛加川芎B.少阴头痛加细辛C.厥阴头痛加藁本D.太阳头痛加白芷
37.胁痛的病理因素是(A)。
A.气滞、血瘀、湿热E.痰浊、血瘀、气滞
C.寒湿、痰湿、瘀血D.阴虚、气滞、虚损
患者,女,55岁。
干咳少痰,咳声嘶哑,口干咽燥,神疲,消瘦,手足心热,舌红少苔,脉细数。
治疗应首选E
A.止嗽散B.桑菊饮C.桑杏汤D.二陈汤E 沙参麦冬汤
39. 虚劳的治疗原则为A
A.补益B.补益气血C.调补阴阳D.标本兼顾E.补虚泻实
40. 痹证初起的主要症状不包括E
A.疼痛B.酸楚C.重着D.麻木E.痿弱无力
41. 哮证发作的主因是(D)
A.外邪 B.饮食 C.情志 D.伏痰 E.风邪
42. 不寐的基本病机是(B)
A.本虚标实,气血失调B.阳盛阴衰,阴阳失调C.阳气不足,阴寒内盛D.气血凝滞,心脉痹阻E.气机逆乱,升降失常
自汗和盗汗的总病机是E
A.卫外失固,腠理疏松B.虚火内盛,津液外泄C.邪热交争,湿热熏蒸
D.肺气不足,营卫不和E.阴阳失调,腠理不固
44. 郁证总的治法是E
A.疏肝解郁B.化痰散结C.养心安神D.养血柔肝E.疏通气机
45. 患者汗出恶风,微劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,舌苔薄白,脉细弱。
治疗应首选环球网校搜集整理C
A.黄芪汤B.补肺汤C.玉屏风散D.桂枝汤E.补中益气汤
患者,女,25岁。
平素食少纳呆,体倦乏力,经常感冒。
近日汗出恶风,劳累尤甚,面色少华,舌苔薄白,脉弱。
其诊断是C
A.哮证,肺虚B.喘证,脾虚C.自汗,肺卫不固
D.盗汗,阴虚火旺E.胸痹,气阴两虚
47. 患者突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,大小便闭,肢体强痉,伴有静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,舌苔白腻,脉沉滑缓。
其诊断是B
中风阳闭证B.中风阴闭证C.中风脱证
D.中风中经络E.中风后遗症
48. 喘证的辨证,首先应审其C
A.表里B.寒热C.虚实D.阴阳E.标本
49. 水肿发病涉及的脏腑是C
A.心、肝、脾B.肝、脾、肾C.肺、脾、肾
D.脾、肾、心E.肾、心、肺
50. 腰痛发病的关键是C
A.寒湿B.湿热C.肾虚D.气滞E.血瘀
治疗虚劳应以补益下列哪项为主D
A.心、肾B.心、肺C.肺、肾D.脾、肾E.肝、肾
52. 尿血与血淋的鉴别,主要在于D
A.尿色的深浅B.尿量的多少C.尿味的情况
D.有无尿痛E.以上均非
53. 与胃痛关系最为密切的脏腑是B
A.肝、脾、胆B.肝、脾、胃C.肝、脾、肾D.肺、脾、胃E.肺、肝、胃
54. 哮证发作的主要因素是A
A.伏痰B.外感C.饮食D.情志E.劳倦
55. 实喘和虚喘的鉴别,下列何项是错误的E
A.呼吸深长有余与短促难续B.呼出为快与深吸为快
C.气粗声高与气怯声低D.病势急骤与徐缓E.痰多与痰少
56. 以下哪项不是痰饮病的常用治法A
A.温脾化饮B.攻下逐饮C.温肺化饮D.理气化饮E.发表化饮
57. 内伤头痛的主要病位在C
A.肝、脾、胃B.肝、心、脾C.肝、脾、肾D.心、肝、肾E.胆、肝、脾
58.患者,男,27岁。
恶寒重,发热轻,头痛,鼻塞流清涕,周身痠楚疼痛,舌苔薄白而润,脉浮紧。
治疗应首选D
A.三拗汤B.藿香正气散C.小青龙汤D 荆防败毒散E 新加香薷饮
59. 患者,男,23岁。
平素身体壮实,4天前出现纳食不佳,厌食油腻,形疲乏力,发热口渴,随后身目俱黄,黄色鲜明,腹部胀满,口苦,恶心欲吐,大便秘结,小便短少黄赤,舌质红苔黄腻,脉弦数。
方选A
A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤
D.甘露消毒丹E.以上都不是
60. 姜某,男性,57岁。
腰以下肿,按之陷下不起,大便溏稀,小便短少,脘腹胀满.乏力,自汗,体倦,畏寒肢冷,舌淡,苔白腻,脉沉缓,治疗应选用:
C
A.黄芪汤B.理中汤C.实脾饮D.参苓白术散E.济川煎
61哮病的主要临床特点是(A)。
A.喉间痰呜,呼吸急促B.咳嗽气急,张口抬肩C.气急喘促,咳吐浊唾D.呼吸困难,气喘发憋
4、病案(10分,诊断、辩证、证型分析、治法、代表方,考查的是脾胃虚寒型胃痛)
·脾胃虚寒
症状:
胃痛隐隐,绵绵不休,冷痛不适,喜温膏按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。
治法:
温中健脾,和胃止痛。
方药:
黄芪建中汤。
1、患者,男,50岁,司机,素有上腹部疼痛史十余年。
本次于1987年12月6日,因又累又饿又冷出车而归,疼痛发作。
就诊时症状:
上腹部近心窝处隐隐的痛,绵绵不已,半夜痛醒,得食则痛减或暂时缓解,多食则脘腹痞胀,饮食喜热,胃脘部有冷感,四肢不温,倦怠便溏,舌淡红,苔薄白,脉软弱无力。
根据上述病史,请回答:
(1)病名_胃痛_;证型_脾胃虚寒;
(2)病机_胃病日久,累及胃脏;
(3)治法温中健脾_;
(4)方剂黄芪建中汤_。
(5)药物组成:
黄芪桂枝甘草大枣生姜芍药胶饴
患者柯某,男,18岁,学生,于1994年6月26日,吃完中饭,便逆风而睡,当风门口,醒来忽然呕吐,胸脘满闷,频频泛恶,伴有恶寒发热,头身骨节疼痛,舌苔白腻,脉滑。
根据上述病史,请回答下面问题:
(1)病名呕吐;证型外邪犯胃;
(2)病机外感风寒之邪,动扰胃腑;
(3)治法_解表疏邪,和胃降逆;
(4)方剂_藿香正气散。
(5)药物组成:
藿香半夏白芷厚朴苏叶陈皮茯苓白术大腹皮生姜大枣甘草
3、患者蔡某,20岁,男,于1988年6月2日,因关节痛就诊,刻诊:
关节红肿灼热疼痛,以小关节为甚,病势较急,身热(38.90C),口干渴,有汗热不解,舌红苔黄腻,脉濡数。
请试述:
(1)病名_痹病;证型热痹;
(2)病机风湿热邪,气血郁滞_;
(3)治法清热通络,祛风除湿;
(4)方剂_白虎桂枝汤。
(5)药物组成:
桂枝石膏知母甘草粳米
5、问答(12分)
眩晕的证型和治疗代表方?
·肝阳上亢:
天麻钩藤饮。
·肝火上炎:
龙胆泻肝汤。
·痰浊上蒙:
半夏白术天麻汤。
·瘀血阻窍:
通窍活血汤。
·气血亏虚:
归脾汤。
·肝肾阴虚:
左归丸。
血证的治疗原则?
治火:
实火清热泻火,虚火滋阴降火。
治气:
实证清气降气,虚证补气益气。
治血:
凉血止血、收敛止血或祛瘀止血。
外感发热和内伤发热的区别要点?
外感发热的特点是:
因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。
发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异。
常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。
外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属实证者居多。
不同淋证的鉴别要点
起病急,症见发热,小便热赤,尿时热痛,小便频急症状明显,每日小便可达数十次,每次尿量少者为热淋;小便排出砂石,或尿道中积有砂石,致排尿时尿流突然中断,尿道窘迫疼痛,或砂石阻塞于输尿管或肾盂中,常致腰腹绞痛难忍者为石淋;小腹胀满明显,小便艰涩疼痛,尿后余沥不尽者为气淋;尿中带血或夹有血块,并有尿路疼痛者为血淋;淋证而见小便浑浊如米泔或滑腻如脂膏者为膏淋;久淋,小便淋沥不已,时作时止,遇劳即发者为劳淋。
阴黄与阳黄的鉴别
辨阳黄与阴黄阳黄由湿热所致,起病急,病程短,黄色鲜明如橘色,伴有湿热证候;阴黄由寒湿所致,起病缓,病程长,黄色晦暗如烟熏,伴有寒湿诸候。
痢疾与泄泻的鉴别
痢疾两者均系大便次数增多,粪质稀薄的病证。
痢疾以腹痛,里急后重,便下赤白脓血为主症,而泄泻以大便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出如水样为主症,其大便中无脓血,也无里急后重,腹痛也或有或无。
胃痛的分型和代表方
·寒邪客胃方药:
良附丸和香苏散
·饮食停滞方药:
保和丸。
·肝气犯胃方药:
柴胡疏肝散。
·肝胃郁热方药:
丹栀逍遥散合左金丸。
·瘀血停滞方药:
失笑散合丹参饮。
·脾胃湿热方药:
清中汤。
·胃阴亏虚方药:
益胃汤合芍药甘草汤。
·脾胃虚寒方药:
黄芪建中汤。
水肿的病因病机
1.风邪外袭2.湿毒浸淫3.水湿浸渍4.湿热内盛5.饮食劳倦6.肾气虚衰
基本病机是肺失宣降通调,脾失转输,肾失开合,膀胱气化失常,导致体内水液潴留,泛滥肌肤
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