膝关节周围滑囊炎影像学解析Word格式.docx
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图1滑囊炎主要发生部位
膝关节滑囊
滑囊又称滑液囊或黏液囊,为密闭的结缔组织扁囊,多介于肌肉或肌腱附着处与骨隆起之间,囊内含有少量滑液,增加润滑,减少摩擦。
膝关节周围是身体滑膜囊最多的部位,有多达15个滑囊,可分为三组:
1.前方4个:
髌上囊、髌前皮下囊、髌下浅囊、髌下深囊;
2.外侧5个:
外侧腓肠肌滑囊、腓骨滑囊、腓腘滑囊、腘肌滑囊、髂胫束滑囊;
3.内侧6个:
内侧腓肠肌滑囊、腓肠肌内侧头-半膜肌滑囊(Baker’s滑囊)、鹅足囊、半膜肌滑囊、内侧副韧带滑囊、半膜肌腱-半腱肌腱间滑囊。
膝关节周围滑囊炎
图2膝关节周围滑囊炎主要痛点及表现示意图
图3膝关节周围滑囊炎常见发生部位:
1.髌上滑囊;
2.髌前皮下囊;
3.髌下深囊;
4.髌下浅囊;
5.腘肌滑囊;
以及外下方的鹅足囊
膝关节周围滑囊MRI上多不可见:
部分与关节腔相通的滑囊有时MRI可见,其他独立存在的正常MRI不可见。
当发生膝关节周围滑囊炎是,炎症、出血、感染可产生滑膜内液体聚集,在MRI上可显示。
典型案例
图4髌上囊为膝关节最大的滑囊,成年后可与关节腔相同,该患者外伤后右膝关节疼痛,MRI可见髌上囊液体信号(红箭头),与关节腔(蓝箭头)相通(绿箭头)
图5髌韧带和覆盖的皮下组织之间的局部液体聚集,为髌前滑囊炎。
其信号不均,轮廓不清,主要是因为病灶有炎症和出血。
常见于跪式工作的地毯工、矿工和过去的仆人,亦称之为「主妇膝」、「女仆膝」
图6胫骨结节前方的局部,边界欠清的液体信号聚集,诊断为髌下浅表滑囊炎
图7髌韧带远端的后缘,胫骨前方液体聚集,结果为髌骨下深部滑囊炎
图8鹅足腱(缝匠肌、股薄肌、半腱肌)与胫骨间液体聚集,结果为鹅足滑囊炎,又称胫骨内髁炎
图9内侧副韧带滑囊炎
图10Baker’s滑囊炎
总结
掌握膝关节周围滑囊的位置,结合膝关节典型的疼痛等症状及MRI上的异常信号聚集,即可对膝关节滑周围滑囊炎作为诊断。
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