医药商品购销员疾病模块试题2b答案.docx
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医药商品购销员疾病模块试题2b答案.docx
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医药商品购销员疾病模块试题2b答案
《医药商品购销员》(高级)疾病模块理论知识(A卷)
²感冒的主要临床表现、类似疾病鉴别、药物展示与推荐、药物作用机制、注意事项;
【主要临床症状】
1、鼻塞、流涕、喷嚏。
2、咽部充血、干痒、声嘶、干咳。
3、低热、乏力。
4、头痛、全身酸痛等。
【类似疾病鉴别】
1、流行性感冒:
有流行病史,高烧、肌肉酸痛等全身症状重。
2、过敏性鼻炎:
反复发作,局限鼻腔,咽喉症状少,有过敏史或季节性。
3、麻疹:
初期症状与本病相似,注意当地流行情况。
起病后2~3天后荚膜出现科氏斑,3~5天出现红色皮疹。
4、百日咳:
初期症状与本病相似,起病7~10日后有特征性轻咳。
【药物展示与推荐】
1、新康泰克:
适用于仅有鼻塞、流涕、喷嚏症状者。
2、酚麻美敏:
适用于既有全身症状又有呼吸道症状者。
3、日夜百服宁或白加黑:
适用于白天需要精神饱满工作学习者。
4、氨酚烷胺:
适用于流感患者。
5、清热类中成药:
双黄连、感冒退热冲剂等适用于风热感冒。
6、散寒类中成药:
午时茶、风寒感冒颗粒等适用于风寒感冒。
【药物作用机制】
1、新康泰克成分有:
伪麻黄碱:
收缩鼻粘膜血管,缓解鼻塞流涕。
马来酸氯苯那敏:
H1受体阻断剂,能缓解过敏症状。
2、酚麻美敏成分:
对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏。
对乙酰基酚:
抑制环氧化酶,从而抑制PG合成,具有解热、镇痛作用。
右美沙芬:
中枢性镇咳。
白加黑感冒片:
白片不含氯苯那敏,无嗜睡副作用。
3、氨酚烷胺成分:
对乙酰氨基酚、金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因
金刚烷胺:
能阻止亚洲甲Ⅱ型病毒穿入与脱壳,故对该病毒所致流感有防治作用。
人工牛黄:
有清热且解毒作用。
咖啡因:
中枢兴奋药,能对抗氯苯那敏的嗜睡作用,收缩颅脑血管缓解头痛作用。
【注意事项】
1、酚麻美敏或新康泰克:
登高作业、驾车者禁用;高血压、心脏病、甲亢患者慎用。
2、不愈含有对乙酰氨基酚的其他药物合用,孕妇和运动员慎用。
3、服用双黄连等中成药期间忌烟、酒,辛辣、油腻食物,不宜服用滋补性中药。
4、感冒病程约一周,如持续一周以上,须考虑其他并发症。
《医药商品购销员》(高级)疾病模块理论知识(B卷)
²急性气管/支气管炎主要临床症状、类似疾病鉴别、药物推荐、药物作用机制、注意事项;
【症状了解】
1、多有鼻塞、流涕、咽部不适等上呼吸道感染症状。
2、咳嗽,先干咳,继之出现少量粘液谈,后出现黏液脓性痰。
3、发热,38度左右3~5天可消退。
4、胸骨后灼痛、钝痛或紧闷感。
【类似疾病鉴别】
1、慢性支气管炎:
有长期咳、痰、喘、炎四种症状,听诊可闻干湿罗音,喘息型慢支尚可闻哮鸣音。
2、上呼吸道感染:
鼻、咽部症状明显、其他呼吸道症状很轻。
3、流行性感冒:
全身中毒症状明显,有高热、头痛、全身酸痛等不适,并有流行趋势。
4、肺炎球菌肺炎:
有高热、寒战、胸痛、铁锈色痰等症状。
5、肺结核:
咳嗽咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸系统表现,还有发热、盗汗、消瘦、乏力、月经紊乱、精神不振等毒性症状。
【药物推荐】
对症治疗:
1、氢溴酸右美沙芬:
中枢性镇咳药,适用于干咳。
2、盐酸氨溴索:
适用于白色粘痰不易咳出者。
3、急支糖浆:
适用于咳嗽、咳痰。
对因治疗:
4、本病有自限性,一般不需用抗感染药。
如痰呈黄色脓痰,则可考虑用抗感染药。
(1)阿莫西林:
广谱耐酸青霉素;
(2)罗红霉素:
广谱,半衰期长,口服吸收好,组织渗透性好,作用比红霉素强,对支原体、衣原体及军团菌有较强作用。
【作用机制】
1、氢溴酸右美沙芬:
选择性抑制延脑咳嗽中枢,抑制咳嗽反射。
2、盐酸氨溴索:
抑制呼吸道腺体合成酸性粘多糖,使分泌的痰液粘滞性较低,易咳出。
3、急支糖浆:
具有止咳、化痰作用。
4、阿莫西林:
抑制敏感菌转肽酶转肽作用,阻滞了细菌粘肽合成的交叉联结过程,造成细菌细胞壁缺损。
5、罗红霉素:
与细菌核糖体的50S亚基结合,从而抑制细菌蛋白质的合成。
【注意事项】
1、阿莫西林:
(1)对β-内酰胺类抗生素过敏者禁用。
(2)有过敏性疾病史、肝肾功能不良者慎用。
(3)不宜与青霉素、四环素、磺胺药合用。
2、罗红霉素:
(1)肝功能不全及妊娠妇女慎用;
(2)与红霉素存在交叉耐药性;
(3)进食后服药会减少吸收,与牛奶同服可增加吸收。
4、盐酸氨溴索:
应避免与中枢性镇咳药同时使用,以免稀化的痰液堵塞气道。
《医药商品购销员》(高级)疾病模块理论知识(C卷)
²哮喘症的临床症状、疾病的鉴别、药物展示与推荐、药物作用机制、用药注意事项;
【症状了解】
1、支气管哮喘有反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症。
2、有过敏原接触史或感染史,发作前可有粘膜过敏症状。
3、急性发作时,有呼吸困难,咳嗽、咯痰。
4、发作较严重、时间较久者,可有胸痛。
【疾病的鉴别】
1、急性咽喉壁脓肿:
多见于小儿,呼吸困难、吞咽困难、疼痛,可有感染症状。
2、慢性喘息型支气管炎:
中年以上起病,常有吸烟史,慢性咳嗽咳痰,伴喘息。
3、阻塞性肺气肿:
多发生中年以上,表现为慢性咳嗽、气短。
4、重症肺炎:
寒战高热,病侧胸痛,呼吸困难,有铁锈色痰或粘液脓痰。
5、充血性心力衰竭:
呼吸困难、咳喘、咯血、白色或粉红色泡沫痰。
体征有心动过速等。
【药品推荐】
1、β2受体兴奋剂:
沙丁胺醇气雾剂,博利康尼片剂等均可选用,特点是对心血管影响小。
2、茶碱类(氨茶碱、喘定):
对老年人或心动过速者较安全。
3、肾上腺皮质激素:
琥珀酸钠氢化可的松、氢化可的松、地塞米松、强的松。
【作用机制】
1、拟肾上腺素类药物:
激动β2受体,而舒张支气管平滑肌,抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿。
2、茶碱类:
抑制磷酸二酯酶,对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。
3、肾上腺皮质激素:
抑制免疫反应和降低抗体合成,使过敏活性介质的释放减少和活性降
低,抑制缩气管物质的合成和释放。
【用药注意事项】
1、拟肾上腺素类药物:
(1)高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、心功能不全等患者应慎用。
(2)长期应用可形成耐药性。
(3)对本类药物敏感者慎用,使用时从小剂量开始。
(4)若使用一般剂量无效时应咨询医生。
2、茶碱类:
(1)对本类药物过敏者,活动性消化性溃疡和惊厥性疾病患者禁用。
(2)肝肾功能不全,心力衰竭的患者,年龄超过55岁患者慎用。
(3)应定期监测血清茶碱浓度,防止血药浓度过高。
(4)可致心律失常,应进行监测患者的心率。
3、肾上腺皮质激素:
(1)诱发感染:
有感染必须同用有效的抗生素。
(2)对诊断的干扰。
(3)慎用:
心脏病、糖尿病、高血压、情绪不稳定、肝功能损害、高脂蛋白血症、甲减等。
(4)长期应用应定期检查:
血糖、尿糖;白内障、青光眼。
小儿应定期检测生长发育情况。
《医药商品购销员》(高级)疾病模块理论知识(D卷)
²急性胃肠炎主要临床表现、类似疾病鉴别、展示与推荐药品、药物作用机制、注意事项;
【主要临床表现】
1、上腹不适、疼痛乃至剧痛。
2、厌食、恶心、呕吐、吐出物为酸性有发酵味的食物或是残渣。
3、腹泻、水样便,无里急后重。
4、腹软、上腹或脐周轻压痛。
5、可有不洁食物史,常集体共发。
【类似疾病鉴别】
1、菌痢:
有发热、腹痛、恶心、呕吐、粘液便或粘液脓性血便,左下腹部压痛。
大便培养痢疾杆菌阳性。
2、急性阿米巴痢疾:
起病较缓,发热不多,少有毒血症状,大便次数较少,腹部压痛较轻且多限于右侧,大便量多,果酱样,有腐臭等。
3、急性坏死性肠炎:
有明显的发热等毒血症状,粪便呈暗红色或鲜红色糊状血便,有特殊腥臭,无里急后重等。
【展示与推荐药品】
1、阿托品或山莨菪碱:
有解除内脏平滑肌痉挛作用,用于胃肠绞痛,也可用于缓解膀胱刺激症状。
2、喹诺酮类药物:
如左氧氟沙星等,抗菌谱广,对多数G-菌和G+菌,包括葡萄球菌和链球菌均有良好作用,特别是对肠杆菌属细菌作用强,常用于泌尿系统和肠道感染等。
3、庆大霉素:
抗菌谱广,作用强。
对铜绿假单胞菌以及肠杆菌科细菌作用强大,用于肠道感染或肠道手术前准备。
【作用机制】
1、阿托品或山莨菪碱:
阻断M胆碱受体。
2、喹诺酮类药物:
抑制敏感菌的DNA回旋酶,干扰细菌的DNA合成,而致细菌死亡。
3、庆大霉素:
在多个环节影响细菌蛋白质的合成。
【注意事项】
1、如出现失水现象,要及时补液。
2、阿托品或山莨菪碱禁用于前列腺肥大、青光眼患者。
3、喹诺酮类药物禁用于有癫痫及精神病史患者,禁用于孕妇、哺乳妇女及8岁以下儿童。
4、庆大霉素:
除肾毒性、耳毒性外;还可引起过敏反应,重者休克;不与强效利尿剂合用,以免增强耳毒性。
与第一代、第二代头孢菌素合用,注意影响肾功能。
《医药商品购销员》(高级)疾病模块理论知识(E卷)
²消化性溃疡的主要临床表现、类似疾病鉴别、药物展示或推介、作用机制、注意事项;
【主要临床表现】
1、慢性、周期性、节律性中上腹疼痛,碱性药物可缓解。
2、可有反酸、嗳气、恶心呕吐等。
3、胃溃疡大多在餐后1/2~2小时发生,持续至下次餐前缓解。
4、十二指肠溃疡在餐后2~4小时,持续到下次餐后缓解。
【类似疾病鉴别】
1、功能性消化不良:
多见于年轻妇女,多有神经官能症表现,须通过胃镜或X片来鉴别。
2、慢性胃及十二指肠炎:
胃镜检查可鉴别。
3、慢性胆囊炎:
疼痛部位在右上腹,并向右肩背放射。
无规律性、碱性药物不能缓解,疼痛与进食油腻饮食有关。
4、胃粘膜脱垂:
上腹疼痛无节律性,制酸药不能缓解,右侧卧位加重,确诊靠胃镜或X线检查。
5、胃癌:
中年以上病人,病程短、发展快、疼痛无规律且不被碱性药物缓解,并有食欲不振、厌油、消瘦贫血等症状者,应警惕胃癌可能。
【药物展示或推介】
1、抗酸药:
铝碳酸镁片:
呈碱性,服用后可迅速中和胃酸,阻止胃酸对胃粘膜的损害。
复方氢氧化铝片:
为氢氧化铝、氧化镁和颠茄流浸膏的复方制剂,具有中和胃酸、解痉止痛及保护胃粘膜作用。
2、抑制胃酸分泌药:
H2受体阻断药:
雷尼替丁等。
抑制胃酸分泌,不良反应少。
偶有头晕、头痛、腹泻、皮疹及血清转氨酶升高。
3、质子泵抑制剂:
奥美拉唑等。
抗酸作用最强,对HP亦有抑制作用。
偶有头痛、头晕、失眠,胃肠道反应,以及白细胞、血小板减少等。
4、胃粘膜保护药:
硫糖铝:
不易吸收。
具有中和胃酸、保护溃疡面、促进愈合作用。
于餐前30分钟服用最佳,不良反应少,偶有便秘。
枸橼酸铋钾:
具有保护溃疡面、促进溃疡愈合,并具有杀灭幽门螺旋杆菌作用。
于餐前15~30分钟服。
不良反应有口中氨味,舌与大便染黑。
【作用机制】
1、雷尼替丁:
阻断壁细胞H2-受体,抑制食物所致胃酸分泌。
2、奥美拉唑:
在胃壁细胞分泌小管中,使H+-K+-ATP酶失活,,进而抑制胃酸分泌。
3、硫糖铝:
在酸性胃液中形成一种粘稠的多聚体发挥其保护作用,促进溃疡愈合。
4、枸橼酸铋钾:
在胃中酸性条件下,形成氧化铋胶体,沉着在溃疡的表面,形成保护膜,促进溃疡愈合。
促进粘膜合成前列腺素,并能杀灭幽门螺杆菌。
【注意事项】
1、患者有无黑便、呕血,或出现眩晕、乏力、口渴、心悸、心率加速症状。
提示出血。
2、突然发生上腹剧烈腹痛,有压痛及反跳痛等提示胃穿孔。
3、慢性胃溃疡者,中年以上,溃疡顽固不愈合、大便隐血持续阳性、疼痛节律改变,并有消瘦、厌油等现象时,应警惕癌症可能等。
《医药商品购销员》(高级)疾病模块理论知识(F卷)
²反流性食管炎的主要临床表现、类似疾病鉴别、展示与推荐药品、作用机制、注意事项;
【临床表现】
1、胸骨后或心窝下烧灼感或疼痛,多在餐后1~2小时内发生,胸痛有时可放射在腹、肩、颈、下颌等处。
2、间歇性或持续性、非进行性吞咽困难,但健康情况良好。
3、空腹时有酸性胃液反流,进食、卧位或弯腰时更易发生。
【类似疾病鉴别】
1、心绞痛:
通过硝酸甘油试验即可鉴别。
2、食管癌:
(1)吞咽食物哽咽感、进行性吞咽困难;
(2)胸骨后疼痛或闷胀不适;(3)食管内异物感;(4)咽喉干燥;(5)食物通过缓慢感及滞留感。
【展示或推荐药品】
1、胃动力药:
多潘立酮:
加强胃肠蠕动,防止食物返流,在餐前15~30分钟服用。
不良反应:
口干、头痛、皮疹、乳房增大、溢乳与闭经等。
2、抗酸药:
铝碳酸镁:
胃黏膜保护及抗酸药(见)
雷尼替丁、奥美拉唑:
抑制胃酸分泌药。
(见)
【作用机制】
1、多潘立酮:
阻断胃肠道多巴胺受体(D2受体),加强胃肠蠕动,促进胃排空,防止食物反流。
2、雷尼替丁:
H2受体阻断药,减少胃酸分泌。
3、奥美拉唑:
质子泵抑制剂直接抑制胃酸分泌。
【注意事项】
1、胸骨后疼痛伴进行性吞咽困难或食物滞留感者,可怀疑食道癌。
2、老年病人,胸骨后或胸前区窒息性、压榨性疼痛,时间在15分钟以内须考虑心绞痛症状。
3、原有高血压、高血脂、痛风、肥胖患者心绞痛症状。
持续时间超过半小时更应疑及心肌梗死。
4、要重视肺药物治疗如餐后站立,床头抬高,少饮多餐,低脂,不喝多量浓汤、戒烟等。
《医药商品购销员》(高级)疾病模块理论知识(G卷)
²急性胆囊炎主要临床症状、类似疾病鉴别、药物展示与推荐、药物作用机制、注意事项;
【主要症状】
1、腹痛:
饱餐、脂肪餐后或夜间突发,上腹或右上腹、持续性疼痛呈阵发性加重、可放射右肩背。
2、右上腹压痛、反跳痛、局部肌卫征(腹部肌因疼痛而紧张)、墨菲征呈阳性。
3、其他:
体温常在38度左右,无黄疸,并发胆管炎时可有高热寒战,黄疸明显,以及胃肠道症状如恶心、呕吐等。
【疾病鉴别】
1、阑尾炎:
盲肠后位阑尾炎,早期疼痛呈弥漫性,以后渐局限于右下腹,很少呈绞痛,腹部压痛点低。
2、右侧肾盂肾炎:
疼痛最剧烈处在腰部,伴泌尿系统症状。
3、右肺下部肺炎:
腹部无明显压痛反跳痛,有明显呼吸道症状。
4、心肌梗死:
根据年龄、既往病史以及心电图、血清心肌酶测定可鉴别。
【药品推荐】
1、解痉止痛药:
阿托品、山莨菪碱
2、环丙沙星:
(见尿路感染)
3、甲硝唑:
广谱抗菌,是厌氧菌感染的首选药物。
不良反应有:
恶心、呕吐、头晕、头痛、肢体麻木、过敏、轻度白细胞减少。
孕妇、哺乳期妇女、器质性中枢疾病及血液病者禁用,用药期间戒酒。
4、头孢曲松:
第三代头孢菌素,对肠杆菌科细菌等G-杆菌作用强。
基本无肾毒性,长效。
注射后,40%左右通过胆汁分泌排泄。
【作用机制】
1、阿托品:
(见尿路感染)
2、环丙沙星:
(见尿路感染)
3、头孢曲松:
(见尿路感染)
4、甲硝唑:
可能由于甲硝唑被还原后生成细胞毒性还原物,作用于细胞中大分子物质,抑制DNA降解,从而干扰病原体的生长、繁殖,最终导致死亡。
【注意事项】
当腹部压痛或腹肌紧张扩展至腹部其他区域时,则提示:
1、发生胆囊穿孔;
2、急性弥漫性腹膜炎:
3、急性出血性坏死型胰腺炎并发症,须立即入院救治。
4、如出现高热、寒战、黄疸、中枢神经抑制现象,有可能为急性梗阻性化脓性胆囊炎,须入院救治。
《医药商品购销员》(高级)疾病模块理论知识(H卷)
²原发性高血压的临床表现、类似疾病鉴别、药物展示与推介、药物作用机制、注意事项;
【临床表现】
1、早期可无症状,也可出现头痛、眩晕、气急、心悸、耳鸣等。
2、后期表现有心、脑、肾及眼底病变。
3、在非用药安静状态下,非同日三次测得血压值≥140/90H,即可诊断为高血压。
【疾病鉴别】
1、急慢性肾小球炎:
可根据临床症状、尿液检查、B超、CT等进行鉴别。
2、内分泌疾病:
有临床特殊表现。
3、颅脑疾病:
有神经系统特殊表现。
【药品推荐】
1、钙通道阻滞剂:
氨氯地平:
长效、起效慢、作用持久、峰谷比高,不良反应有踝或足水肿、头晕头痛、颅面潮红等,孕妇忌用。
2、利尿降压药:
吲哒帕胺:
作用温和持久,不会耐受,,常与其他药物联用。
不良反应有低血钾、高尿酸。
3、B-受体阻断剂:
美托洛尔,单用治疗轻中度高血压,与利尿剂、血管扩张药合用治疗重度高血压与顽固性高血压,对伴有心动过速、心绞痛、脑血管病的高血压疗效好。
不良反应有乏力、嗜睡、头晕、心动过速等。
4、ACEI:
卡托普利有较强的降压作用,治疗老年高血压或肾衰竭患者具有突出优点:
降压不影响心律,对心排血量无明显影响;增加肾血流量,保护肾脏。
不良反应有干咳、血管神经性水肿、皮疹等,孕妇忌用。
【作用机制】
1、钙通道阻滞剂:
抑制钙通道,抑制细胞外CA++内流,松弛血管平滑肌,降低外周阻力,使血压下降。
2、利尿降压药:
因排NA+而降低血管平滑肌NA+的浓度。
使细胞内CA++减少,导致血管平滑肌松弛和对缩血管物质反应性降低,使血压降低。
3、B-受体阻断剂:
4、ACEI:
抑制循环和组织中ACE活性,导致AngII生产减少,其缩血管作用减弱。
促进水钠排泄,使血压降低。
【使用注意】
1、苯磺酸氨氯地平(络活喜):
肝功能不良者,孕妇及哺乳期妇女慎用。
2、硝苯地平:
妊娠妇女禁用;低血压、主动脉狭窄、肝功能不全患者慎用。
3、吲达帕胺(寿比山):
严重肝肾功能不全、近期脑血管意外、正在使用噻嗪类利尿药禁用。
4、卡托普利片:
禁用者:
对本品及其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、孕妇及哺乳期妇女慎用。
慎用者:
自身免疫性疾病、骨髓抑制、白细胞或粒细胞减少、脑动脉或冠状动脉供血不足者。
5、美托洛尔:
心力衰竭和心动过缓,支气管哮喘者禁用。
甲状腺功能底下、糖尿病患者慎用。
《医药商品购销员》(高级)疾病模块理论知识(I卷)
窦性心动过速的症状了解、类似疾病鉴别、药物展示与推介、药物作用机制、注意事项;
【症状了解】
1、窦性心律失常:
激动起源于窦房结,但其速率及节律有所变异的一类心律失常。
2、窦性心动过速:
窦房结自律除极的频率增加,超过正常窦性心律的上限。
3、临床表现:
患者或伴有心悸、气促、乏力、脉细速而有规律。
【疾病鉴别】
1、窦性心动过缓:
当窦房结发出的频率过慢,每分钟在60次以下。
临床表现:
症状明显时,可有心悸、胸闷、头晕、乏力、偶有发生晕厥。
2、窦性心律不齐:
心律有周期性的快慢交替,多与心动过缓同时存在。
临床表现:
心律改变大多数与呼吸有关。
运动后心率加快变为规则。
多半不需治疗。
3、过早搏动:
简称早搏,分为房性、房室交界性和心室性三种,其中心室性最为常见。
4、阵发性心动过速:
心率一般160~220次/分,有突发和突止的特点。
临床表现:
突发和突止,症状为心悸、胸闷、头颈部发头晕、乏力、出汗及恶心。
【药品推介】
1、首选药物:
阿替洛尔、美托洛尔。
2、苯巴比妥、地西泮。
3、维拉帕米(异搏定)。
【作用机理】
1、首选药物:
阿替洛尔、美托洛尔。
无部分机动活性的选择性B1-受体阻断药。
美托洛尔也能降低血浆肾素活性。
2、苯巴比妥、地西泮。
中枢抑制药,能加强R-氨基丁酸的一致性神经递质的作用。
抑制神经元的放电,减少下一步的兴奋。
3、维拉帕米(异搏定):
为钙离子拮抗剂。
通过减少心肌细胞以及血管平滑肌细胞上钙离子内流,延长房室结的有效不应期,减慢传导,可降低心室率;减少发作频率。
【注意事项】
1、长期用药:
每3~6个月复查血脂;
2、在药物治疗期间,须监测不良反应;
3、老年患者应特别注意药物剂量和副作用。
《医药商品购销员》(高级)疾病模块理论知识(J卷)
尿路感染(肾盂肾炎)临床表现、类似疾病鉴别、药物展示推荐、作用机制、注意事项;
【症状了解】
1、发热明显、腰酸、腰痛。
2、尿频、尿急、尿痛。
3、尿液有白细胞、脓细胞和少量红细胞。
4、肾区叩击痛。
5、管型尿、白细胞管型尿、菌尿。
【疾病鉴别】
1、膀胱炎:
发热轻或不发热、尿频尿急症状重,肾区无叩击痛。
2、尿路综合症:
有明显尿频、尿急、尿痛症状,无全身中毒症状,多次检查无菌尿。
3、肾结核:
尿频、尿急、尿痛更突出,一般抗生素无效,尿沉渣寻找结核杆菌。
【药品展示】
1、头孢呋辛:
第二代头孢菌素,对多数G+菌G-菌有较好作用,对常见的致尿路感染的病原菌,如大肠杆菌等有效。
2、环丙沙星:
抗菌谱广,对多数G+菌G-菌有较强作用,可用于肠杆菌种细菌所致的尿路感染。
3、呋喃妥因:
抗菌谱广,对多数G+菌G-菌有效,本品适用于大肠杆菌等敏感菌所致的急性膀胱炎。
【作用机制】
1、头孢呋辛:
抑制了转肽酶的转肽作用,阻止了细胞壁合成,造成细菌细胞壁缺损。
2、环丙沙星:
抑制敏感菌的DNA回旋酶,干扰细菌的DNA合成而致细菌死亡。
3、呋喃妥因:
敏感菌将本品还原成活性物质,抑制细菌多种代谢酶,干扰细菌糖代谢并损伤DNA。
【注意事项】
1、呋喃妥因:
新生儿、孕妇、缺乏葡萄糖脱氧酶者禁用。
2、环丙沙星:
癫痫病史、精神病史者、孕妇、哺乳期妇女、18岁以下儿童禁用。
3、头孢呋辛:
与氨基苷类药物合用有协同作用,但肾毒性增强;妊娠初三个月及三个月以下的婴儿慎用。
《医药商品购销员》(高级)疾病模块理论知识(K卷)
甲亢精神症状的临床表现、类似疾病鉴别、药物展示与推介、药物作用机制、注意事项;
【疾病了解】
1、高代谢症候群:
多汗、低热、无力、乏力等。
2、甲状腺肿大,眼球突出。
3、心悸,睡眠时心率快(特征性表现)。
4、“神经过敏”现象:
注意力不集中、烦躁、易怒。
【疾病鉴别】
1、焦虑性障碍:
间接性焦虑,无故疲乏。
手掌湿冷,食欲减退。
甲亢时的焦虑是持续存在的,手掌温暖。
2、功能性精神病:
甲亢症状不典型,精神分裂性症状时有躁狂色彩,抑郁时常有情绪激动。
3、重症感染或器质性精神病:
甲亢危象时表现出来的高热以及精神症状,易误诊为重症感染或器质性精神病。
4、抑郁症或甲减症者:
淡漠性甲亢有眼球凹陷,无神。
甲状腺较小,表情淡漠,呈抑郁状,精神活动迟钝容易被误诊抑郁症或甲减症。
5、急性心衰:
急性心衰和淡漠性甲亢都有急性心衰,心脏扩大。
但是后者体温、脉搏不增加,亦无兴奋躁动症状。
【药品展示】
1、硫脲类药物为甲亢治疗的首选。
2、大剂量碘剂,复方碘化钾口服液。
3、放射性碘131I治疗。
【作用机理】
1、硫脲类药物:
能与过氧化物酶系统中的二硫键结合,抑制碘的活化、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合,使甲状腺素的合成受到障碍。
2、复方碘化钾口服液:
短期内摄入大剂量碘剂能抑制甲状腺球蛋白水解酶,从而抑制甲状腺素的释放。
3、放射性碘131I治疗:
集中于甲状腺,释放的B射线破坏增生的甲状腺组织,使患者甲状腺激素生成减少。
【注意事项】
1、硫脲类药物:
(1)定期检查血象及肝功能。
(2)对诊断的干扰:
可使凝血酶原时间延长。
(3)外周血白细胞偏低、肝功能异常患者慎用。
2、复方碘化钾口服液:
(1)有口腔及患者慎用,浓碘液可致口腔、咽喉部灼烧感。
(2)急性支气管炎、肺水肿、高血钾症、肾功能受损者慎用。
(3)能影响甲状腺功能。
3、放射性碘131I:
(1)20岁以下患者、妊娠和哺乳期患者禁用。
(2)甲状腺显著肿大且有压迫症状者;伴心肌梗塞的患者禁用。
(3)严重肝肾功能不全者禁用。
《医药商品购销员》(高级)疾病模块理论知识(L卷)
☆糖尿病的临床表现、类似疾病鉴别、药物展示与推介、药物作用机制、注意事项;
【临床表现】
1、多饮、多尿、多食以及体重减轻。
2、空腹血糖≥7.8/L,随机血糖≥11.1/L。
3、皮肤瘙痒、视物模糊、四肢酸痛。
4、反复感染。
【疾病鉴别】
1、多尿:
如肾性多尿、神经性多尿;尿崩症等。
2、内分泌疾病所致尿糖:
如甲亢等,可根据临床表现及OGTT作鉴别依据。
3、其他疾病所致尿糖:
如肾性糖尿,应激性糖尿,这些疾病空腹
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