上海杨浦区凤城地段医院招聘试题及解析Word格式.docx
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心电图示完全性右束支传导阻滞,余无异常。
胸片未见异常。
FDP>20mg/L,D-D二聚体>1000μg/L。
最可能诊断是()。
A、急性左心衰竭
B、肺梗死
C、以上都不是
D、急性心肌梗死
【答案】B
【解析】肺栓塞梗死典型表现为呼吸困难,气短,胸痛,晕厥,咯血甚至休克,下肢水肿,心电图示急性右心室扩张和肺动脉高压,显示为完全或不完全右束支传导阻滞。
6、抑郁发作的核心症状不包括()。
A、情绪低落
B、兴趣缺乏
C、乐趣丧失
D、自罪自责
【解析】抑郁症的核心症状包括心境或情绪低落,情趣缺乏以及乐趣丧失三主征。
这是抑郁的关键症状,诊断抑郁状态时至少应包括此三种症状中的一个。
自罪自责是抑郁症的心理症状,但不是核心症状。
故选D。
7、某创伤病人,血压70/40mmHg,休克的原因可能是()。
A、张力性气胸
B、神经源性休克
C、失血
D、以上均可
【解析】以上原因均可造成有效循环血量不足,血压降低,休克。
8、女性,28岁,既往有哮喘史,受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘,予以氧疗,静脉注射氨茶碱
0.25g,并雾化吸入沙丁胺醇,30min后动脉血气:
PaO268mmHg,PaCO245mmHg,pH7.40,病人出现焦虑不安。
下一步应做何处理()。
A、静脉滴注间羟胺
B、静脉滴注甲泼尼龙
C、再给静脉注射氨茶碱
0.25g
D、增大氧流量
【解析】糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物,该患者出现焦虑不安,考虑有CO2潴留引起精神症状趋势,考虑已给予氨茶碱解痉平喘,可与糖皮质激素增强呼吸肌收缩,预防
9、以下哪项是由负反馈调节的生理过程?
()
A、分娩
B、排尿反射
C、减压反射
D、小肠运动
【解析】负反馈调节的主要意义在于维持机体内环境的稳态,在负反馈情况时,反馈控制系统平时处于稳定状态。
减压反射是一种典型的负反馈调节,其生理意义是缓冲血压的升降波动变化,使血压不至于过高或过低的波动,维持血压的相对稳定。
故选C。
10、根据内脏器官的基本结构,分为管状器官和实质器官,下列属于实质器官的是()。
A、回肠
B、子宫
C、膀胱
D、肾
【解析】根据内脏器官的基本结构,可将其分为中空性器官和实质性器官两大类。
大多数内脏器官呈管状或囊状,故又称管状器官,如消化道的胃、空肠,呼吸道的气管、支气,泌尿道的输尿管、膀胱和生殖道的输精管、输卵管、子宫等。
实质性器官内部没有特定的空腔,多属腺组织,表面包以结缔组织的被膜或浆膜,如肺、胰、肾、睾丸和卵巢等。
其中有些器官,如肝、胰属于腺体。
ABC选项均属于中空性器官。
11、关于肾上腺素和去甲肾上腺素的叙述,错误的是()。
A、肾上腺素可使心排血量增加
B、去甲肾上腺素可使心率加快
C、两者在化学结构上都属于儿茶酚胺
D、小剂量肾上腺素可引起骨骼肌血管舒张
【答案】B
【解析】去甲肾上腺素能使全身血管广泛收缩,动脉血压升高;
而血压升高又可使压力感受性反射活动加强,由于压力感受性反射对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应,故引起心率减慢。
12、当达到K+平衡电位时()。
A、细胞膜两侧K+浓度梯度为零
B、细胞膜外K+浓度大于膜内
C、细胞膜内较膜外电位相对较正
D、细胞膜内侧K+的净外流为零
【解析】当电位驱动力增加到与浓度差驱动力相等时,电-化学驱动力即为零,此时该离子的净扩散量为零,膜两侧的的电位差便稳定下来。
这种离子净扩散为零时的跨膜电位差称为钙离子的平衡电位。
13、抗酸染色是包括结核杆菌在内的分枝杆菌的重要特征,其抗酸性的化学基础是()。
A、分枝杆菌的高核酸含量
B、胞壁中的分枝菌酸
C、分枝杆菌细胞壁厚度
D、细胞质中的分枝菌酸
【解析】分枝杆菌细胞壁含脂质较多,其中主要成分为分枝菌酸,此物具有抗酸性,染色时与石炭酸复红结合牢固,能抵抗酸性乙醇的脱色作用,因此抗酸菌能保持复红的颜色,达到染色目的。
14、决定抗原特异性的是()。
A、抗原的种类
B、抗原分子表面的特殊化学基团
C、抗原分子量的大小
D、抗原结构的复杂性
【解析】决定抗原特异性的物质基础是抗原分子表面的特殊化学基团即抗原决定簇。
15、哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的()。
A、残气占肺总量的百分比增加
B、生理无效腔气量增大
C、肺内动静脉分流
D、动态及静态肺顺应性降低
【解析】并发阻塞性肺气肿后,早期,闭合容积增大,动态肺顺应性降低,但静态肺顺应性增加;
最大通气量和时间肺活量减低;
此后,肺组织弹性减退,肺泡持续扩大,残气占肺总景的百分比增加;
随着肺气肿的日益加重,肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,使肺毛细血管大量减少,肺泡间的血流减少,肺泡壁无血液灌注,导致生理无效腔气量增大;
由于肺动脉压的
16、体现医师克己美德的做法是()。
A、风险大的治疗尽量推给别人
B、点名手术无论大小能做多少就做多少
C、只要是对病人有利的要求有求必应
D、只要是病人的要求有求必应
【解析】为患者谋取利益,对患者有利的要求做到有求必应。
17、催产素的生理功能有()。
A、促进乳腺排乳
B、降低血压
C、子宫收缩
D、使心率加快
【答案】AC
【解析】催产素的生理功能包括促进乳汁排出和刺激子宫收缩的作用。
催产素的副作用包括降低血压、使心率加快、精神紧张和浮肿。
故
B、D选项是催产素的副作用。
故选AC。
18、起自骶骨经坐骨大孔止于大转子的肌是()。
A、梨状肌
B、臀中肌
C、臀小肌
D、闭孔内肌
【答案】A
【解析】梨状肌位于臀中肌的下方。
起自盆内骶骨前面、骶前孔的外侧,肌束向外出坐骨大孔达臀部,止于股骨大转子尖端。
此肌收缩时,使髋关节外展和旋外。
故选A。
19、起自骶骨经坐骨大孔止于大转子的肌是()。
20、下列哪项不符合ARDS的表现()。
A、肺顺应性降低
B、PaO2进行性下降
C、局灶性肺不张
D、PaCO2进行性升高
【解析】PaO2降低是ARDS诊断和监测的常用指标,ARDS典型的血气分析改变为PaO2降低,PaCO2降低,PH升高,但是,随着疾病的不断进展,呼吸肌疲劳导致通气不足,二氧化碳潴留,出现呼吸性酸中毒。
ARDS时肺顺应性降低,顺应性的改变对疾病严重性评价和疗效有一定意义。
21、女,22岁,右下腹痛、腹泻2个月,伴低热。
结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。
X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。
最可能的诊断是()。
A、肠淋巴瘤
B、克罗恩病
C、溃疡性结肠炎
D、肠结核
【解析】患者有腹痛腹泻及发热病史,肠镜示:
回盲部见环形溃疡。
造影可见回盲部“跳跃征”,考虑为肠结核。
22、兴奋在经典突触处的传递一般是通过()。
A、局部电流传递
B、轴浆的传递
C、电信息传递
D、化学递质传递
【解析】递质释放到突触间隙后,经扩散抵达突触后膜作用于膜上特异性受体或化学门控通道,引起后膜对某些离子通透性改变。
23、以下哪几支动脉是颈外动脉的分支?
A、颞浅动脉
B、甲状腺下动脉
C、面动脉
D、眼内动脉
【解析】颈外动脉位于颈内动脉前内侧,经其前方转至外侧上行,穿腮腺,在下颌骨髁突颈部后方分为颞浅动脉与上颌动脉。
其分支:
甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,颞浅动脉,上颌动脉,枕动脉,耳后动脉和咽升动脉。
甲状腺下动脉为锁骨下动脉的甲状颈干的分支。
锁骨上动脉的主要分支是椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干。
24、淋巴结结核最多见于()。
A、耳后
B、锁骨上
C、耳前
D、颈部
【解析】淋巴结结核最多见于颈部。
25、男性,24岁。
发热、咳脓痰2周。
体温波动于38-39℃。
X线胸片示右肺下叶大片致密影。
最常见的致病菌是()。
A、厌氧菌
B、链球菌
C、葡萄球菌
D、肺炎球菌
【解析】肺炎球菌的感染者通常起病急骤,以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。
X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。
26、对胸骨错误的描述是()。
A、胸骨角平第3肋
B、位于胸前壁正中
C、胸骨内的骨髓终身为红骨髓
D、可分为柄、体和剑突三部分
【解析】胸骨是位于胸前正中的扁骨,由上而下分为胸骨柄,胸骨体和剑突三部分。
胸骨体和胸骨柄相连接处有一隆起为胸骨角,平第二肋。
胸骨内的骨髓终身为红骨髓,据有造血功能。
27、下列哪种情况不引起应激反应?
A、缺氧
B、手术
C、精神紧张
D、睡眠
【答案】D
【解析】应激源又称应激因素、紧张性刺激物,指任何能产生应激反应的有害刺激。
向人提出适应和应付的要求并进而造成应激反应的刺激物。
由于应激反应包括生理和心理两个方面,因此人类的应激源是十分广泛的。
缺氧、精神紧张、手术、焦虑不安等都为应激源。
28、丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确()。
A、血清中可检测病毒RNA
B、为单股正链RNA病毒
C、血清中检测出anti-HCV提示有感染
D、可应用血源疫苗免疫以预防感染
【解析】丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同,而以输血及血制品传播为主。
丙肝目前无血源疫苗。
29、长期用药可发生耐受性和依赖性的药物是()。
A、艾司唑仑
B、苯妥英钠
C、地西泮
D、卡马西平
【解析】长期反复用药可引起生物机体对药物反应发生变化,主要表现为耐受性、耐药性和依赖性。
耐受性为机体在连续多次用药后对药物的反应性降低。
增加剂量可恢复反应,停药后耐受性可消失。
易引起耐受性的药物有巴比妥类、亚硝酸类、麻黄碱、肼屈嗪等。
依赖性是长期应用某种药物后机体对这种药物产生生理性或精神性的依赖和需求。
易引起依赖性的药物最常见的是酒精、巴比妥类及其他催眠药和镇静药,例如苯二氮卓类,此外
30、补体活化旁路途径开始于()。
A、C1的活化
B、C4的活化
C、C2的活化
D、C3的活化
【解析】补体活化旁路途径从C3开始。
31、以下属于病理性充血的是()。
A、运动时的骨骼肌组织充血
B、炎症时的局部充血
C、进食后胃肠道黏膜的充血
D、妊娠时的子宫充血
【解析】病理性充血是指病理状态下器官或局部组织的充血。
炎症时的局部充血属于病理性充血。
病理性充血还包括减压后充血。
生理性充血是指因器官生理需要和代谢增强而发生的器官和局部组织的充血。
例如进食后的胃肠道黏膜充血;
运动时骨骼肌组织充血和妊娠时的子宫充血等。
故选B。
32、胃排空的主要动力是()。
A、胃紧张性收缩
B、胃容受性舒张
C、迷走神经兴奋
D、胃蠕动
【解析】胃排空的动力来自近端胃的收缩和远端胃的蠕动。
33、能代表病毒体的是病毒的()。
A、刺突
B、包膜
C、核衣壳
D、衣壳
【解析】核酸位于病毒的中心,称为核心或基因组,蛋白质包围在核心周围,形成了衣壳。
核心和衣壳合称核心壳。
34、下列哪项可引起金属音调咳嗽()。
A、纵隔肿瘤
B、声带炎
C、喉炎
D、喉结核
【解析】金属音调咳嗽,可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
金属音调的咳嗽,发音明显不同于普通咳嗽,声音会比较嘶哑、沉闷,伴有哮鸣音,一般常见于久治不愈的慢性咳嗽。
35、最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是()。
A、血培养
B、血常规
C、痰标本检测支原体抗原
D、痰培养
【答案】C
【解析】痰标本检测支原体抗原是支原体肺炎早期诊断最有利的检查。
36、关于胆汁的生理作用,下列哪一项是不正确的()。
A、胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱都可乳化脂肪
B、胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
C、胆汁的消化酶可促进脂肪的消化
D、胆汁酸可与脂肪酸结合,促进脂肪酸的吸收
【解析】胆汁的主要成分是水、胆色素、胆盐等,胆汁中没有消化酶。
胆汁的主要作用是乳化脂肪,所以增加了胰脂肪酶的作用面积;
胆盐可促进脂肪消化产物及脂溶性维生素的吸收;
此外,胆汁还可中和胃酸等。
37、钩端螺旋体感染可引起()。
A、黄疸出血症状
B、咽峡炎
C、关节炎及关节畸形
D、脊髓痨及动脉瘤
【解析】手足口病(HFMD)主要表现为发热、手足臀部皮肤的皮疹和口黏膜溃疡等,病原主要由柯萨奇病毒A16和新肠道病毒71型(EV71)引起,而EV71曾引起过多次大流行,其重症率和病死率均高于柯萨奇病毒A16所致的HFMD(手足口病)。
38、非细胞型微生物是()。
A、梅毒螺旋体
B、衣原体
C、细菌
D、病毒
【解析】非细胞型微生物为形体最小,以纳米为测最单位,结构最为简单,仅含有一种核酸RNA或DNA,或仅为传染性蛋白粒子,具有超级寄生性,仅在活的易感细胞中才能复制,且易变异的最低等生物体,包括病毒、朊病毒等。
39、治疗军团感染的首选药是()。
A、青霉素G
B、四环素
C、红霉素
D、头孢类
【解析】红霉素属于大环内酯类抗生素,主要是通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用,其抗菌谱较窄,对大多数G⁺菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌)抗菌作用强,对部分G⁻菌(脑膜炎奈瑟菌、嗜肺军团菌)高度敏感。
对肺炎支原体、衣原体、立克次体也有抑制作用。
40、下列哪种不属于细胞适应性改变()。
A、增生
B、萎缩
C、变性
D、化生
【解析】细胞适应性改变包括肥大和增生、萎缩、化生。
41、寄生虫感染时滴度明显升高的是()。
A、IgA
B、IgE
C、IgM
D、IgG
【解析】IgE在正常人血清中含量最少,血清农地极低,可能与抗体寄生虫免疫有关,因此寄生虫感染时滴度明显增高。
42、催产素的生理功能有()。
43、绵羊红细胞受体又称为()。
A、CD8
B、以上选项都不对
C、CD2
D、CD4
【解析】绵羊红细胞受体称为CD2。
44、杵状指(趾)一般不出现在下列哪种情况()。
A、肺癌
B、慢性支气管炎
C、亚急性感染性心内膜炎
D、脓胸
【解析】杵状指(趾)为手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大。
其发生机制一般认为是与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。
临床上常见于呼吸系统疾病中的支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸等;
在循环系统疾病中常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等;
其次也可见于肝硬化等。
除慢性支气管炎外,其他四个选项所指的疾患均可在临床上出现杵状指(趾)。
45、支气管扩张常见的肺部体征是()。
A、无异常体征
B、固定持久的局限性湿啰音
C、局限性哮鸣音
D、双肺哮鸣音
【解析】支气管扩张病变重或继发感染则时常于下胸部或背部闻及湿啰音,其部位较为固定,常持久存在。
46、关于贫血患者的血氧变化特点,正确的是()。
A、动脉血氧分压降低
B、动脉血氧含量降低
C、动脉血氧饱和度降低
D、动-静脉氧含量差增大
【解析】血液性缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变,以致血氧含量降低,主要特点是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低,从而导致血氧含量减少。
题干中贫血患者属于血液性缺氧。
贫血患者动脉血氧含量降低。
47、用于鉴别革兰阴性杆菌中氧化型与发酵型的是()。
A、氧化酶试验
B、0/F试验
C、枸橼酸盐利用试验
D、吲哚试验
【解析】氧化-发酵试验(0/F试验)可用于鉴别革兰阴性杆菌中氧化型与发酵型。
48、军团菌肺炎首选()。
A、氧氟沙星
B、青霉素
C、庆大霉素
D、红霉素
【解析】克雷伯杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷类,所给的五种抗生素中仅庆大霉素属此类。
嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素。
49、支气管扩张大咯血的原因是()。
A、慢性溃疡侵蚀肺小动脉
B、感染所致黏膜充血
C、病灶部位毛细血管通透性增高
D、动脉终末支扩张形成动脉瘤
【解析】炎症可致支气管壁血管增多,或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合,形成血管瘤,可出现反复大量咯血。
50、杵状指(趾)一般不出现在下列哪种情况()。
51、病毒性肺炎时的特征性病变是()。
A、间质性肺炎
B、纤维素性肺炎
C、化脓性肺炎
D、出血性肺炎
【解析】根据病变性质,肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎及干酪性肺炎,根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎,根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。
病毒性肺炎是间质性肺炎。
52、机体的内环境是指()。
A、体液
B、细胞内液
C、细胞外液
D、血浆
【解析】人体内绝大多数细胞并不与外界环境相接触,而是浸浴于机体内部的细胞外液中,因此细胞外液是细胞直接接触和赖以生存的环境。
生理学中将围绕在多细胞动物体内细胞周围的体液,即细胞外液,称为机体的内环境。
53、医疗责任事故包括下列情形,除了()。
A、擅离职守,贻误诊治时机而造成过失
B、遇复杂难题不执行上级医师指导,擅自处理造成过失
C、上级医师接到下级医师报告后不及时处理造成过失
D、由于相应职称的一般水平,能力不足而造成的过失
【解析】这种分类主要是从我国的实际情况出发而制定的。
尽管在实践中两者多有交叉,但是依其所占的主要份量来进行分类,还是不难定性的。
据此,医疗责任事故是指责任人因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为为主要原因所致的事故。
医疗技术事故是指责任人因专业技术水平和经验不足为主要原因导致诊疗护理失误所致的事故。
54、克罗恩病()。
A、病变以全结肠弥漫性改变为主
B、病变主要位于直肠和乙状结肠
C、病变多位于回肠远段
D、病变不可能位于空肠
【解析】肠结核病变以回盲部为主;
克罗恩病病变多位于回肠远段;
溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠。
55、关于胸膜腔负压生理意义的叙述,错误的是()。
A、使中心静脉压升高
B、有利于静脉回流
C、维持正常肺通气
D、胸膜腔负压消失可导致肺塌陷
【解析】胸膜腔负压的生理意义:
(1)不仅能扩张肺,使肺能随胸廓的张缩而张缩,使肺通气成为可能;
(2)加大胸腔内腔静脉和胸导管的跨壁压,
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