阆中市柏垭片区乡镇卫生院绩效考核办法Word格式.doc
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中医药适宜技术应用、中医药服务量;
参与新农合、乡村卫生服务一体化管理情况及群众满意度等内容。
(二)对基层医疗卫生机构工作人员的考核内容主要包括工作数量、工作质量、医德医风、群众满意度等方面。
(三)考核实行百分制,按照基层医疗卫生机构绩效考核指标(附表1、2、3)逐项打分,计算出考核得分。
四、考核方法和程序
实行定性考评与定量考评相结合,管理考评、业务考评与效果考评相结合。
建立对基层医疗卫生机构以及对其工作人员的两级考核体系。
(一)对基层医疗卫生机构工作人员按有关规定实行年度考核和聘期考核。
(二)中心卫生院按照考核标准,通过查阅资料、实地查看、现场访谈、问卷调查等方式,并将考核结果(包括绩效分值)上报市卫生行政部门。
五、考核的组织管理
(一)中心卫生院负责对辖区内的乡镇卫生院进行考核。
(二)乡镇卫生院负责对辖区内的村卫生室、社区卫生服务站进行考核。
六、考核结果运用
(一)乡镇卫生院的考核结果作为财政补助的重要依据,根据考核得分,按0.8-1.2的补助系数计算每个单位的财政补助额度。
(二)村卫生室,考核合格的,政府按照核定的补助标准进行补助;
不合格的,按照核定的补助标准乘以考核得分比的金额进行补助。
(三)基层医疗卫生机构对工作人员的考核结果,作为绩效工资分配和调整岗位、续聘、解聘的重要依据。
六、考核纪律要求
各单位要切实加强领导,成立专门机构,确立专人负责绩效考核工作,严肃考核纪律,严禁编造、篡改考核资料,严禁利用考核谋取个人利益,严肃查处弄虚作假行为,确保考核客观公正。
对弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人,一经发现,将予以通报,追缴经费,并追究相关人员的责任。
二O一O年十二月三十日
17
附表1:
阆中市柏垭片区乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表
考核指标
考核内容
考核标准
分值
基本医疗服务
(40分)
服务质量
严格执行诊疗常规和操作规程,执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度,处方、病历、护理文书质量和医院感染、病案管理符合要求。
处方书写合格率达到100%,门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率达到95%;
建立医院感染管理组织,制度健全,措施落实,未发生院内感染事故;
未发生医疗责任事故,医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。
5
服务数量
门(急)诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数。
分别计算前三年该卫生院前述考核指标的平均值,适当考虑合理增长要素,确定当年考核的基准数据;
门(急)诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围,住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。
医疗费用
住院和门诊费用。
与上年相比,次均住院和门诊费用的增长幅度不超过当年全市平均水平;
单病种限(额)付费的病种数逐年增加。
执行基本药物制度
配备和使用基本药物,规范药房建设。
按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求,规范、合理使用基本药物。
执行药品零差率销售。
按照规定配备基本药物。
药房达到规范化要求;
门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。
所有药品执行零差率销售。
10
中医药服务
中医科室设置:
设置中医科室、中药房、煎药房、炮制室。
中医科有工作制度、中药饮片品种达300种以上,中成药达50种以上,煎药室符合规范。
4
中医药人员配备:
中医药人员占卫生技术人员的比例为20%以上。
检查医师人员花名册、执业资格、执业范围。
中医服务量:
门诊总人次中中医药(含针灸推拿)服务人次。
中药饮片服务人次、中成药服务人次、中医非药物服务人次共占总门(急)诊人次的40%以上。
中医适宜技术应用:
配备针灸、推拿、火罐、熏洗等设施设备并开展,应用单验方。
各种中医适宜技术使用达10种,操作规范,制度健全。
3
公共卫生服务
(25分)
农村居民健康档案
农村居民健康档案的建立、使用、管理。
按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》要求,在自愿基础上,为辖区常住人口建立居民健康档案,及时更新健康档案,逐步实行计算机管理。
健康教育
健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率。
积极推广健康教育方法,通过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健康素养、优生优育等基本知识和技能,不断提高农民健康知识知晓率。
2
免疫规划
国家免疫规划的执行及其管理情况。
加强预防接种门诊的建设与管理;
按规定进苗、运输和储存疫苗,及时清理过期疫苗;
及时为辖区内所有居住满3个月的0—6岁儿童建立预防接种证和卡,建证(卡)率≥95%,积极配合教育部门做好儿童入托、入学查验预防接种证工作,做好漏种儿童的补种工作;
根据国家免疫规划程序,对适龄儿童定期开展一类疫苗接种、补种、应急接种和强化免疫,免疫规划接种率≥90%;
免疫规划疫苗及时接种率≥90%;
免疫规划可预防疾病报告与调查率100%;
全年未发生预防接种安全事故。
传染病防治
传染病疫情的报告及处理情况。
保障传染病疫情网络直报系统正常运行,及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情,传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达95%以上;
配合县级以上疾控机构,参与现场疫点处理,做好结核病人(可疑)的转诊,对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。
妇幼保健
孕产妇、儿童保健的开展情况。
建立孕产妇、0—3岁儿童保健手册,规范开展孕产妇、儿童保健工作,孕产妇、儿童保健覆盖率达到要求的比例。
老年人保健
老年人健康检查、健康登记管理情况。
定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查,开展健康危险因素调查,并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导;
老年人的健康登记管理率达到要求的比例。
慢性病管理
高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况。
对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理,登记管理率达到要求的比例;
定期进行体格检查,指导村卫生室人员定期开展随访,询问病情,并对用药、饮食等进行健康指导。
重性精神疾病患者管理
重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。
对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理;
在专业机构指导下,对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导;
完成任务分解数的95%以上。
重大公共卫生服务项目
重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况。
按照重大公共卫生服务项目实施方案,认真做好农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、地方病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。
应急处理、卫生监督等
突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理等。
有较强的应急处理能力,做好食品卫生、公共场所卫生、学校卫生、职业卫生等指导与管理工作。
新型农村合作医疗
(10分)
新农合政策宣传。
宣传新农合补偿政策,公布就诊报销流程,公示医疗服务与药品价格。
新农合监督。
公示参合农民补偿情况,公布投诉举报电话;
投诉率为0,被举报发生套取资金且被查实的事例为0。
新农合服务。
开展即时结报,识别住院者参合身份,及时、准确、全面上传医疗费用补偿信息。
乡村卫生服务一体化管理
(8分)
乡村卫生机构基础设施情况。
按照四川省乡镇卫生院、村卫生室建设标准,实现标准化建设。
乡镇卫生院对村卫生室管理情况。
按照一体化管理模式对村卫生室实行规范管理。
制度健全、管理规范
(12分)
制度健全。
建立健全并落实行政、后勤管理和进修、培训等制度。
财务管理、分配制度建立执行情况。
严格执行各项财务管理制度,会计资料真实完整,会计核算符合规定;
内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效,落实岗位绩效工资制。
人员配备情况。
人员岗位设置合理,配备到位,卫生专业技术人员具备相应岗位的专业技术资格。
人员培训。
按照《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》,每五年至少到上级医疗卫生机构进修一次,时间不少于3个月;
每年应获得Ⅱ类学分20分。
院容院貌。
乡镇卫生院冠名规范,标识明显,院容院貌干净整洁;
工作环境及病员休息环境干净舒适,健康宣传标语、专栏醒目规范;
医务人员精神饱满,服务态度好。
群众评价与监督
(5分)
医患沟通情况,群众满意率。
院内设有群众意见箱,每季度召开病人及群众座谈会,开展问卷调查,有群众及病人评价结果,群众满意率(抽取不少于10名)80%以上。
附表2:
阆中市柏垭片区村卫生室绩效考核主要指标及分值表
柏垭镇村卫生室负责人:
实得分:
(37分)
传染病的防控
传染病防控信息传达、防控药物的发放及使用指导开展情况。
及时收集、传达预防接种信息;
认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告;
按要求发放结核病、艾滋病等传染病的防控药物,并作好防控药物的使用指导、监督工作。
6
出生死亡报告
按要求每月报告出生死亡。
协助乡镇卫生院执行国家免疫规划及其管理。
摸底辖区内居住满3个月的0-6岁儿童和其他重点人群并登记,通知儿童监护人及时带儿童接种;
及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。
孕产妇、儿童保健
孕产妇、儿童保健工作实施情况。
做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作,做好孕产妇的产后访视、母乳喂养指导等工作,参与0—3岁儿童保健工作。
健康教育服务提供情况。
开设健康教育宣传栏,每年刊登健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识;
及时发放健康教育宣传材料。
农村居民健康档案
农村居民健康档案的建立及更新情况。
宣传建立居民健康档案的意义,及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息,按照国家规范建立、更新健康档案。
7
慢性病防治
高血压、糖尿病防治工作开展情况。
35岁以上居民每年首诊测血压;
对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访,询问病情,并对用药、饮食等进行健康指导。
老年人保健基本工作开展情况。
全面收集所在村老年人人口信息,并在乡镇卫生院指导下,认真做好健康危险因素的调查与评估、健康指导、健康管理随访等工作。
(30分)
基本医疗管理制度执行情况。
做到门诊病人有登记,用药开处方,书写符合规范要求。
配备和使用基本药物、规范、合理用药,不滥用抗菌素、激素。
药房达到规范化要求。
执行零差率销售。
门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%;
全部配备和使用基本药物,执行零差率销售;
8
中药饮片服务人次、中成药服务人次、中医非药物服务人次共占总门、急诊人次的40%以上。
配备针灸、推拿、火罐、熏洗等设施设备,应用单验方。
各种中医适宜技术使用达5种,操作规范,制度健全。
参与公共卫生管理工作
(23分)
参与新农合、乡村卫生服务一体化管理。
积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销;
认真做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作;
积极支持、参加一体化管理。
参与业务培训。
按时参加省及市、县以及乡镇卫生院组织的业务培训;
每年应获得Ⅱ类学分8分。
完成上级交办的其他工作。
监督管理。
接受上级主管部门考核、督查。
重大公共卫生任务完成情况。
两癌普查、宫颈癌普查、重大公卫事件应急处理。
群众满意度
就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的能力。
群众满意率(不少于10名)80%以上。
综合考评
合格
□
不合格
村卫生室负责人:
上级主管部门(盖章):
附表3:
四川省社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表
(38分)
门(急)诊人次数(含中医药服务人次数)、住院人次数、出诊人次数、家庭病床人次数、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数,机构年人均门(急)诊人次数。
分别计算前三年相同类型社区卫生服务机构前述考核指标的平均值,适当考虑人口增加和合理增长要素,确定当年考核的基准数据;
门(急)诊人次数(含中医药服务人次数)、住院人次数、出诊人次数、家庭病床人次数、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围,住院床日有所下降或维持较低天数,机构年人均门(急)诊人次数根据辖区所有机构平均数确定。
诊疗规范执行率、医学文书书写合格率、护理文书书写合格率、院内感染控制、医疗事故发生数。
医学文书书写合格率、护理文书书写合格率、诊疗规范执行率达到100%;
医院感染管理组织建立、制度健全、措施落实;
全年未发生医疗责任事故。
合理用药
门诊抗生素二联及以上联用处方百分比、静脉点滴处方百分比。
门诊抗生素二联及以上联用处方百分比不超过20%;
静脉点滴处方的百分比不超过30%。
次均诊疗费用、单张处方平均费用、平均住院费用。
次均门诊费用不超过40元(特殊疾病门诊除外);
单张处方平均费用不超过35元;
平均住院费用不超过2000元。
基本药物制度执行情况
配备和使用基本药物、执行零差率销售情况。
全部配备和使用基本药物且执行零差率销售;
中医科有工作制度、中药饮片不少于250种,中成药不少于80种,煎药室符合规范。
中医药服务量:
门(急)诊总人次中中医药(含针灸推拿)服务人次。
居民健康档案管理
健康档案规范化建档率、及时更新健康档案内容。
以0—6个月儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、慢性病人等人群为重点,建立统一、规范的居民健康档案。
2010年居民健康档案规范化建档率达40%(2011年≥50%,2012年≥60%)。
中心5
站8
宣传专栏、公众健康咨询、健康教育讲座、居民基本卫生知识知晓率、居民基本健康行为形成率。
每中心至少设置2个、每站至少设置1个健康教育宣传栏,每季度至少更换1次宣传内容;
中心每年至少开展6次公众健康咨询活动;
每中心一年至少举办12次、每站一年至少举办6次健康知识讲座;
居民健康知识知晓率≥70%,居民基本健康行为形成率≥60%。
中心4
站6
预防接种(仅限中心)
建卡(证)率、免疫规划接种率、免疫规划疫苗及时接种率、计划免疫可预防疾病报告与调查率。
站0
法定传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时率、辖区非住院结核病人建档率、结核病人追踪管理率,协助疾病控制部门进行疫情调查处理情况。
法定传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时率、辖区非住院结核病人建档率、结核病人追踪管理率均达到100%;
发生疫情,配合疾控中心做好传染病现场疫点处理。
儿童健康管理(仅限中心)
新生儿访视率、0—36个月儿童保健系统管理率,管理质量。
新生儿访视率≥80%,0—36个月儿童系统管理率≥70%,管理质量符合要求。
孕产妇健康管理(仅限中心)
孕产妇保健建册(卡)率、早孕建册(卡)率,孕妇产前健康管理率,高危管理率,产妇产后访视率。
孕产妇保健建册(卡)率≥85%,早孕建册(卡)率≥85%;
孕妇产前健康管理率≥80%,高危管理率100%;
产妇产后访视率≥85%。
老年人健康管理
老年人健康管理率、健康检查表完整率、体检情况。
2010年老年人健康管理率≥60%(2011年≥70%,2012年≥80%);
健康体检表完整率≥80%;
每年进行1次老年人普通健康体检、健康咨询指导和干预。
慢性病患者管理
高血压(2型糖尿病)筛查人数、高血压(2型糖尿病)患者健康管理率、高血压(2型糖尿病)患者规范管理率、血压(糖)控制率、高血压(2型糖尿病)患者每年体检情况。
高血压筛查人数≥2000人/万居民·
年、糖尿病筛查人数≥500人/万居民·
年;
2010年高血压(2型糖尿病)患者健康管理率≥30%(2011年≥40%,2012年≥50%);
2010年高血压(2型糖尿病)患者规范管理率≥60%(2011年≥70%,2012年≥80%);
血压控制率≥60%,血糖控制率≥50%;
每年对确诊的高血压(2型糖尿病)患者至少进行一次较全面的健康检查。
中心6
站10
重性精神病患者管理率、重性精神疾病患者规范管理率。
2010年重性精神疾病患者管理率≥30%(2011年≥40%,2012年≥50%);
2010年重性精神疾病患者规范管理率≥60%(2011年≥70%,2012年≥80%)。
中心2
站4
机构管理
机构环境
布局合理、流程便捷、环境温馨。
科室布局合理,预防交叉感染,隐私保护好;
就诊流程便捷,标示规范;
环境整洁无异味,有无障碍设施、便民设施。
人力资源管理
根据标准核定人员和岗位设置,人员资质,人员聘用管理,人员培训情况,专业技术人员学历和职称比例,专业技术人员稳定性。
人员按编制标准核定,岗位设置符合要求(中心至少有全科医师6名,社区护士6名,站至少有全科医师2名,注册护士2名),人员有相应技术资质,有人员聘用考核、管理文件,医护人员继续教育学分达标率在85%以上,专业技术人员学历和职称比例达到一定标准,专业技术人员流出率低。
财务资产管理
财务管理人员、账目,资金、资产管理。
中心有专职财务人员,按会计制度编制相关财务报表,站至少有兼职财务人员;
财政补助资金做到专款专用,机构资产、财务账目清楚;
设备、设施管理完好。
制度文化建设
基本规章制度,机构文化建设。
有人员岗位责任制度,人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度,技术服务规范与工作制度,财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度,医疗废物管理、医院感染控制制度等基本规章制度;
有文化建设宣传环境、标识,员工精神风貌好,机构凝聚力强。
双向转诊
双向转诊制度建立,上转病人和下转病人数。
和对口支援大医院签订了双向转诊协议,制定了双向转诊方案,明确了上转、下转标准,年内有一定的双向转诊病人。
中心对站管理指导情况
中心对站进行管理指导、站接受中心管理指导情况。
中心对辖区内站实行行政、业务、药械管理指导,有条件的地区可实行行政、业务、药械、财务、人事五统一的一体化管理;
站接受中心管理指导(一体化管理)。
满意度评价
社区卫生服务利用情况。
随机访谈机构附近居民10—20名,计算社区卫生服务知晓和利用情况,知晓率不少于70%,利用率不少于30%。
居民满意度。
随机从接受基本医疗服务的人员中抽取10人,从接受基本公共卫生服务的儿童家长、孕产妇、65岁及以上老年人、高血压和糖尿病患者中各抽取2人,了解居民对服务环境、等候时间、方便性、服务效果、服务价格、服务态度和技术水平等满意度,满意度达到70%以上。
工作人员满意度。
从工作人员中抽10人,了解其对工作环境条件、工资待遇、培训机会、职称条件、发展前景等方面
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