公卫执业助理医师491 1.docx
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公卫执业助理医师491 1.docx
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公卫执业助理医师4911
公卫执业助理医师-49-1
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型选择题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(总题数:
50,分数:
50.00)
1.对新生儿败血症有价值的诊断依据是
A.高热
B.白细胞总数增加
C.血培养阳性
D.皮疹明显
E.有皮肤伤口
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
新生儿败血症是非特异性,凡有感染中毒表现,均需考虑败血症。
立即取血做血培养,血培养阳性为诊断依据。
2.人的心理活动的动力特征从属于个性中的
A.能力
B.气质
C.性格
D.人格
E.兴趣
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
能力是直接影响活动效率的个性心理特征;人格是人的各种稳定的心理特征的总和;性格为人对现实稳定的态度及与之相应的行为模式。
3.续发率是指
A.接触者第二次发病数/接触者总人数×100%
B.接触者中发病人数/接触者总人数×100%
C.接触者中患病人数/接触者总人数×100%
D.同等身份的接触者中发病人数/同等身份人数×100%
E.易感接触者中二代病例数/易感接触者总人数×100%
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
续发率也称二代发病率,是指某些传染病在最短与最长潜伏期之间易感者中二代病例所占的比例。
计算公式是:
[*]
家庭中第一例患者称为“家庭原发病例”,不计入二代发病率中。
自原发病例出现后,在该病最短潜伏期至最长潜伏期内发生的病例称为二代病例。
4.医患关系是一种
A.主从关系
B.商品关系
C.信托关系
D.单纯的技术关系
E.陌生人关系
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
医患关系包含技术关系和非技术关系两方面的内容,同时医患关系是建立在平等基础上的契约关系,是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。
5.在糖酵解、糖有氧氧化及糖异生途径中共有的化合物是
A.3-磷酸甘油醛
B.乳酸
C.草酰乙酸
D.α-酮戊二酸
E.乙酰辅酶A
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
只有3-磷酸甘油醛是糖酵解、糖有氧氧化和糖异生中共有的中间代谢物。
其他仅见于一种途径如乙酰辅酶A,或两种途径如乳酸。
6.医生的责任感具有
A.稳定性
B.冲动性
C.强制性
D.灵活性
E.全民性
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
医德情感的内容包括同情感、责任感和事业感。
其中责任感是起主导作用的医德情感,其已经上升到职业责任的高度,是一种自觉道德意识。
责任感的理性成分较大,其使医务人员的行为具有稳定性,并能真正履行对患者的道德责任。
7.对生物利用度概念叙述错误的是
A.可作为确定给药间隔时间的依据
B.可间接判断药物的临床疗效
C.是指药物制剂被机体利用的程度和速度
D.可评价药物制剂的质量
E.能反映机体对药物吸收的程度
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
生物利用度是指药物吸收进入血液循环的速度和程度,生物利用度高,说明药物吸收良好,也是检验药品质量的重要指标之一。
8.高血压病死亡原因最常见的为
A.心肌梗死
B.脑血管意外
C.肾衰竭
D.心功能不全
E.心律失常
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾,并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾衰竭等而死亡,但目前在我国,高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。
9.下列乙类传染病应按甲类传染病处理的是
A.流行性出血热
B.流行性乙型脑炎
C.肺炭疽
D.流行性脑脊髓膜炎
E.布氏杆菌病
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
参见《传染病防治法》第四条,对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。
10.血浆各种脂蛋白中,按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是
A.CM,VLDL,LDL,HDL
B.HDL,LDL,VLDL,CM
C.LDL,HDL,VLDL,CM
D.VLDL,LDL,HDL,CM
E.LDL,VLDL,HDL,CM
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
LDL主要转运内源性胆固醇,故含胆固醇及其酯最多;HDL也是转运胆固醇的,是逆向转运,含胆固醇较LDL低些;VLDL主要转运内源性三酰甘油(甘油三酯),含胆固醇较少,而CM则是转运吸收的脂肪,含甘油三酯量大,胆固醇更少。
11.氯丙嗪的主要不良反应表现为
A.耐受性与成瘾性
B.口干、汗腺分泌减少
C.白细胞减少
D.锥体外系反应
E.头痛、恶心、呕吐
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
氯丙嗪的不良反应较多,长期大剂量应用可阻断纹状体DA受体,使功能减弱,而使ACh功能在此处增强,出现锥体外系反应,表现为帕金森综合征等。
此外尚有精神方面的症状,如过度镇静、对周围环境淡漠等,对内分泌系统的作用可有乳房增大、泌乳、停经等,还可引起过敏反应及注射局部的刺激性等。
12.嵌插骨折的主要诊断根据是
A.骨折部的压痛和轴向叩击痛
B.骨折部的反常活动
C.骨折部软组织肿胀和瘀斑
D.骨折部畸形
E.骨折部的骨擦音和骨擦感
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
骨折特有的体征是畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。
嵌插骨折是多见于干骺端的两骨折端互相嵌插的骨折,不出现异常活动和骨端的摩擦,畸形也不明显,因此B、D、E项不能成为诊断根据,C项非嵌插骨折所特有,只有骨折部的压痛和轴向叩痛为嵌插骨折所特有。
13.吗啡的适应证是
A.肺心病
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.分娩止痛
E.颅脑损伤颅内高压
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
吗啡的适应证是心源性哮喘,此病是由于左心衰竭而突发的急性肺水肿,使肺换气功能降低,体内缺氧,CO2潴留而引起呼吸困难。
小剂量吗啡扩张外周血管,降低外周阻力,减轻心脏负担,吗啡的镇静作用可减少耗氧量,降低呼吸中枢对CO2的敏感性,从而减弱过量的呼吸兴奋而利于心源性哮喘的缓解。
14.期前收缩之后出现代偿间歇的原因是
A.窦房结节律性兴奋延迟发放
B.窦房结节律性兴奋少发放一次
C.窦房结节律性兴奋传出速度减慢
D.期前收缩的有效不应期延长
E.窦房结的一次兴奋落在期前收缩的有效不应期中
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
兴奋过程中兴奋性是发生变化的。
正常情况下,窦房结产生的每一次兴奋传播到心房肌或心室肌时都是在它们前一次兴奋的不应期终结之后,因此,心房、心室能按窦房结的兴奋节律发生反应。
当心室在有效不应期之后受到病理性异常刺激而发生期前兴奋和期前收缩时,由于期前兴奋也有它自己的有效不应期,这样,在紧接着期前兴奋之后的一次窦房结兴奋传到心室肌时,常常正好落在期前兴奋的有效不应期内,因而不能引起心室肌的兴奋和收缩,必须等到下一次窦房结的兴奋传到心室时才能引起心室收缩,因此在期前收缩后会出现一个代偿间歇。
15.法洛四联症患者严重的程度主要取决于
A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.左心室肥厚的程度
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺如、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。
其中决定发绀程度的是肺动脉狭窄程度。
肺动脉狭窄多伴有右室流出道狭窄,或有主肺动脉及其分支的狭窄,甚至缺如,导致右心室压力高,右向左分流加重。
16.雷尼替丁属于
A.M受体阻断药
B.β2受体阻断药
C.H1受体阻断药
D.胃泌素受体阻断药
E.H2受体阻断药
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
雷尼替丁为选择性H2受体阻断药,抑制组胺的促胃酸分泌作用,也抑制夜间胃酸分泌等。
主要用于胃酸分泌过多的疾病。
17.肾综合征出血热潜伏期一般为
A.3~5天
B.1周
C.1~2周
D.2~3周
E.1个月
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
这是道记忆题,肾综合征出血热的潜伏期为4~46天,一般为1~2周。
18.关于解耦联剂,错误的是
A.可抑制氧化反应
B.使ATP生成减少
C.使呼吸加快,耗氧增加
D.使氧化反应和磷酸化反应脱节
E.常见的解耦联剂是二硝基酚
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
解耦联剂只是拆开氧化磷酸化,即只氧化不磷酸化,不产生ATP。
19.下列各项中,违背保护患者隐私原则的是
A.在查房中报告与患者疾病有关的既往治疗史
B.在病历摘要中记录患者的姓名、年龄和住院号
C.将患者的基因异常报告通知其工作单位
D.将遗传病患者的检查结果通知患者的近亲
E.在隐去真实姓名后,将患者的情况、病情作为课堂教学的例证
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
保护患者的隐私权是指患者有权要求医生为其保守医疗秘密,但医务人员在与患者相关的医疗活动中可隐去患者标识后使用。
同时当保护患者的医疗信息对他人或社会可能产生危害时,医生的特殊干涉权或他的社会责任可以超越患者的这种权利,如患者患有传染病、患者有自杀的念头等情况,医生可以根据情况告知其家属或有关部门,但并不包括如基因异常这类情况,有关部门不包括工作单位。
由此可知,医务人员将患者的基因异常报告通知其单位是违背保护患者隐私原则的。
20.下列关于醛固酮的叙述,正确的是
A.由肾上腺皮质束状带细胞分泌
B.主要作用于近球小管
C.能促进钠的重吸收和钾的分泌
D.血钾降低或血钠升高可刺激其分泌
E.肾素分泌减少时可引起其分泌增加
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的,它作用于肾的远曲小管和集合管,促进Na+的重吸收和K+的分泌(保钠排钾)。
肾素分泌增加及血钠降低、血钾升高可刺激其分泌。
21.维系蛋白质一级结构的化学键是
A.氢键
B.疏水键
C.盐键
D.肽键
E.范德华力
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
氨基酸之间脱水缩合形成的是肽键,是共价化学键,其余4种都是次级键。
22.主管全国母婴保健工作的部门是
A.各级人民政府
B.各级人民政府卫生行政部门
C.国家计划生育主管部门
D.国务院卫生行政部门
E.国家妇女联合会
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
参见《母婴保健法》第四条:
国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作,根据不同地区情况提出分级分类指导原则,并对全国母婴保健工作实施监督管理。
23.确诊溃疡活动性出血的最可靠方法是
A.胃液分析
B.X线钡餐检查
C.大便潜血
D.急诊胃镜检查
E.血红蛋白测定
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
急诊胃镜对无禁忌证的溃疡活动性出血患者是最简便、直观的检查方法,还可经胃镜取活组织做病理检查,所以最可靠。
24.对于心理的解释,不正确的是
A.客观现实是心理的源泉
B.心理是人脑对客观现实的反映
C.心理是对客观现实主观的反映
D.心理是对现实的客观反映
E.心理反映具有能动性
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
心理实质是人脑对客观现实主观能动的反映。
心理是脑的功能,脑是心理的器官;客观现实是心理的源泉;心理是对客观现实的主观能动的反映。
25.人体实验的第一个国际伦理文件是
A.《纽伦堡法典》
B.《希波克拉底誓言》
C.《夏威夷宣言》
D.《东京宣言》
E.《日内瓦宣言》
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
《纽伦堡法典》是第二次世界大战后,在纽伦堡法庭审判纳粹医生后制定的人体实验的基本原则,作为国际上进行人体实验行为的最早规范,于1946年公布于世。
26.下述情形中,不属于医师在执业活动中享有的权利的是
A.出具相应的医学证明文件
B.人格尊严、人身安全不受侵犯
C.获取工资报酬和津贴
D.宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育
E.享受国家规定的福利待遇
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
见《医师法》的第二十一、二十二条关于医师的权利和义务。
D应为义务而不属于权利,通俗地理解,权利是应得到的,而义务是应做到的。
27.目前,流行病学的定义可以概括为
A.研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科
B.研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的学科
C.研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科
D.研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科
E.研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
流行病学的发端源于人类与传染病流行长期斗争所积累的科学认识和实践经验。
20世纪20年代以后,流行病学的研究领域开始越出传染病的范围,逐渐涉及慢性病及所有疾病。
随后,流行病学的研究领域又扩大到人群健康,以及一些重要的公共卫生问题。
因此,流行病学这样界定自己:
是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
28.尊重患者的自主权,下述提法中错误的是
A.尊重患者的理性决定
B.履行帮助、劝导,甚至限制患者的选择
C.提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息
D.当患者的自主选择有可能危及生命时,劝导患者作出最佳选择
E.当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时,仅仅履行对患者的义务
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
尊重患者的自主权是医务人员履行尊重原则的重要形式。
是指医务人员要尊重患者及其作出的理性决定,包括帮助、劝导甚至限制患者进行选择,为帮助患者选择诊治方案,必须向患者提供正确且易于理解的、适量、有利于增强患者信心的信息;当患者的自主选择有可能危及其生命时,医生应当积极劝导患者作出最佳选择;当患者(或家属)的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时,医生还要履行对他人、社会的责任,故E选项的说法错误。
29.《传染病防治法》规定了五种生产经营单位的违法行为导致或可能导致传染病的传播、流行的,应承担法律责任。
下列几种情形中,哪一条是该法中没有予以规定的
A.供水单位供应的饮用水不符合国家卫生标准和卫生规范的
B.生产、供应涉水产品不符合国家卫生标准和卫生规范的
C.生产、供应的口罩不符合产品质量要求的
D.生产、供应的消毒产品不符合国家卫生标准和卫生规范的
E.出售、运输疫区中被污染或可能被污染的物品,而未进行消毒处理的
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
30.维持躯体姿势最基本的反射是
A.屈肌反射
B.对侧伸肌反射
C.腱反射
D.肌紧张反射
E.翻正反射
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时,受牵拉肌肉发生紧张性收缩,阻止肌肉被拉长,它是维持躯体姿势的最基本反射,是姿势反射的基础。
31.顺式作用元件是指
A.基因的5'侧翼序列
B.基因的3'侧翼序列
C.基因的5'、3'侧翼序列
D.基因5'、3'侧翼序列以外的序列
E.具有转录调节功能的特异DNA序列
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
顺式元件指包括启动子、增强子、沉默子等调控转录的DNA片段序列,它们不仅分布在基因的5'侧翼和3'侧翼,也分布在基因内,因而其他4项叙述不确切。
32.生理情况下,血液中调节呼吸最重要的因素是
A.O2
B.CO2
C.H+
D.N2
E.NaHCO3
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
CO2在呼吸调节中是经常起作用的最重要的化学刺激,在一定范围内动脉血CO2分压升高,可以加强对呼吸的刺激作用,但超过一定限度则有压抑和麻醉效应。
33.在慢性病中,医患关系中最理想的模式是
A.主动被动型
B.共同参与型
C.指导合作型
D.主动主动型
E.被动主动型
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
由于需要长期坚持治疗,而且很多治疗需要患者在家完成,因此只有建立共同参与型的医患关系,才能达到有效治疗的目的。
34.临产后起主要作用的产力是
A.子宫收缩力
B.肛提肌收缩力
C.腹肌收缩力
D.膈肌收缩力
E.腹压力
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量称为产力。
临产后起主要作用的是宫缩力,宫缩力的特点是节律性、对称性、极性、缩复作用。
腹肌和膈肌收缩力(腹压力)是第二产程的主要辅助力量。
肛提肌收缩力对胎先露在骨盆内的内旋转起重要作用。
35.关于支气管哮喘发作的临床表现,下列哪项不正确
A.强迫端坐位
B.出现严重呼气性呼吸困难
C.呼吸动度增大、呈吸气位
D.语音震颤减弱
E.大汗淋漓伴发绀
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难,被迫采取坐位或端坐位,呼吸辅助肌参与呼吸,严重者大汗淋漓伴发绀。
呼吸动度变小,呈吸气位。
由于多数并发肺气肿,所以语音震颤减弱。
两肺可闻及干啰音及哮鸣音。
36.使胰蛋白酶原活化的物质主要是
A.盐酸
B.
C.胰蛋白酶
D.糜蛋白酶
E.肠致活酶
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
胰蛋白酶原的激活主要是在小肠内受肠致活酶的作用,转变为胰蛋白酶。
胰蛋白酶形成后也能激活胰蛋白酶原。
37.下列哪种说法是正确的
A.发病率指观察期内观察人群中新病例发生的频率
B.罹患率指观察期内观察人群中新旧病例所占的比例
C.患病率指观察期内观察人群中新病例发生的频率
D.患病率指观察期内观察人群中旧病例所占的比例
E.发病率指观察期内观察人群中新旧病例所占的比例
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
备选答案中仅A项正确。
发病率指观察时期内观察人群中新病例发生的频率。
发病率的计算公式是:
[*]
38.“认为焦虑症的症状产生是由于错误学习养成易焦虑的人格后,一旦遇到生活事件便产生焦虑的条件反射”,持这种观点的理论是
A.精神分析理论
B.心理生理理论
C.人本主义理论
D.行为理论
E.认知理论
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
条件反射理论是行为主义理论的基础。
39.一般不宜用糖皮质激素类药物治疗的病症是
A.败血症
B.中毒性肺炎
C.重症伤寒
D.腮腺炎
E.中毒性菌痢
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
腮腺炎为病毒感染引起的疾病,病毒感染性疾病一般不主张用糖皮质激素,因用药后可抑制机体的免疫系统功能,反使病毒感染扩散和加剧。
40.原发性肺结核的特点是
A.病变多在肺尖
B.支气管淋巴结多不受侵犯
C.结核空洞常见
D.易引起血行播散
E.左肺较右肺多见
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。
病变多在右肺上叶底部,呈单个阴影,原发病灶很少产生空洞。
恶化时可血行播散,导致粟粒型肺结核或全身播散性结核病。
41.我国母婴保健法的立法宗旨是
A.保障妇女和儿童的健康,提高人口素质
B.保障母亲和儿童的健康,提高人口素质
C.保证优生优育,提高人口素质
D.保障母亲、胎儿和婴儿的健康,提高出生人口素质
E.保障母亲和婴儿的健康,提高人口素质
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
见《母婴保健法》第一条。
妇女和母亲的概念不同,是妇女并不一定都是母亲,儿童与婴儿的概念也不同,婴儿指不满周岁的小儿。
因此该法的立法宗旨应是保障孩子出生前后孕产妇(母亲)及胎儿和婴儿的健康。
42.对ABO血型系统的叙述,错误的是
A.AB型血的血清中含有抗A和抗B凝集素
B.AB型血的红细胞上有A凝集原和B凝集原
C.A型血的血清中有抗B凝集素
D.B型血的血清中有抗A凝集素
E.O型血的红细胞上不含凝集原
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
AB型血的红细胞上有A凝集原及B凝集原,因此其血清中不含有抗A和抗B凝集素。
43.关于肠道内在神经系统不正确的叙述是
A.包括黏膜下神经丛和肌间神经丛
B.含有无数的神经元和神经纤维
C.外来神经通常不与内在神经元发生突触联系
D.肠道内在神经系统可完成局部反射
E.是一个完整的相对独立的系统
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
外来神经进入胃肠壁后,通常与内在神经元发生突触联系,对内在神经活动起调节作用。
44.大多数细胞产生和维持静息电位的主要原因是
A.细胞内高K+和膜对K+有通透性
B.细胞内高Na+和膜对Na+有透性
C.细胞内高Na+和膜对K+有通透性
D.细胞外高Na+和膜对K+有通透性
E.细胞外高K+和膜对K+有通透性
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
安静时细胞膜主要对K+有通透性,而且细胞内K+浓度总是高于细胞外K+的浓度,因此,K+从膜内向膜外扩散。
由于膜内带负电的蛋白质不能透出细胞膜,K+外移将使膜内变负、膜外变正,膜内外电位差对K+继续外移起阻碍作用,当膜内外电位差对K+继续外移的阻力与因浓度梯度形成K+外移的动力相平衡时,膜两侧的电位差即静息电位。
45.于产褥感染的描述,以下哪项正确
A.产后病原菌侵入全身任何组织或器官,造成局部和全身感染
B.产后病原菌侵入生殖道,造成生殖系统的感染
C.产后病
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