口腔门诊医疗质量自查报告Word下载.docx
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树立人性化服务理念,确保将患者知情同意落到实处。
对围手术期患者实施术前访视和术后回访,设计了规范的计划。
各科室高度重视健康教育工作,制定了健康教育内容。
(五)、医院感染管理
(1)建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》,我院建立和完善了医院感染控制小组。
业务院长担任医院感染管理办公室主任,
(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实
我院根据实际情况和任务要求,每年制定医院感染管理工作计划,做到组织落实、责任到人。
每年召开医院感染管理会议,总结近
期医院感染管理工作情况,解决日常工作中发现的带有普遍性的问题,布置下一时期的工作重点。
(3)加强了医院感染管理知识的培训,不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识
(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作,降低了医院感染率,从未发生医院感染爆发流行现象。
加强了一次性使用用品的管理。
各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”,一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放,“三证”齐全。
各科室按需领取,做到先领先用,有效期内使用。
一次性使用用品用后,由专人集中回收,禁止重复使用和回流市场。
【口腔门诊医疗质量自查报告】
二、存在问题:
(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高,对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实,病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全,对手术病人的风险评估,仅限于术前讨论或术前小结中,还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合
理的想象。
不别法务人员抗菌药物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;
外科围手术期预防用药不合理,抗生素应用档次过高,时间过长。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房内容分析少,有的象记流水帐。
2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
三、整改措施:
(一)进一步加强质量安全教育,提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习,质量管理知识缺乏,质量意识不强,这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中,就很难保证质量目标的实现。
质量管理是一门学科,要想提高医疗质量,不但要学习医学理论、医疗技术,还要学习质量管理的基本知识,不断更新质量管理理念,适应社会的需求。
只有使医务人员树立起正确的质量管理意识,掌握质量管理方法,才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。
因此,培训全体医务人员质量管理知识,增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之
-O首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。
我院花大力气进行了制度建设,汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。
要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》,医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责,2013年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核,成绩记入个人档案。
加强医务人员的质量管理基本知识的学习,提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)加大监督检查力度,保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作,这项工【口腔门诊医疗质量自查报告】
作对于提高医疗质量是很好的措施,但是要注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核,要不断完善考核办法,严肃考核纪律,注重考核的实效,不能流于形式。
科室负责人要重视三基训练,要经常对医务人员讲三基学习的重要性,这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。
要进一步健全相关制度及病历检查标准,以制定奖惩办法,保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫,严格执行各项医院感染管理制度,要将工作做细,不能应付。
要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度,让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性,自觉遵守无菌操作技术,做好个人控制环节。
发挥科室医院感染控制小组的职责,配合院感办积极开展工作,杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神,制定我院具体实施办法及奖惩制度,注重监控围手术期预防用药情况。
要进一步落实抗菌药物分级管理制度,在门诊工作站设置处方权限,保证制度的落实。
提高细菌培养、药敏试验率,保证合理使用抗
口腔门诊医疗质量自查报告
(二):
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施
根据医疗质量安全整顿工作整改要求,我科对医疗质量进行了全面的检查。
现就自查结果及下一步整改措施汇报如下:
一、存在问题:
(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高,对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实,病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全,对手术病人的风险评估,仅限于术前讨论或术前小结中,还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;
围手术期预防用药不合理,抗生素应用档次过高,时间过长。
【口腔门诊医疗质量自查报告]
口(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房内容分析少,有的象记流水帐,过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印,复制粘贴后未及时查对,姓名、住院号不相符等情况依然存在,字迹潦草,有涂改现象。
(四)个别医务人员的服务意识不强,工作中时有“生冷硬”
现象,医疗风险意识差,法律意识淡薄,医患沟通技巧不够,对医疗风险估计不足,造成医患沟通不够到位。
(五)专业技术水平有待进一步提高,不能很好的满足病人的需求,急救技能尚需要进一步演练。
(六)科室管理不够,问题发现后不能经常性督促整改和落实,造成问题长期存在。
二、下一步整改措施:
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习,质量管理知识缺乏,质量意识不强,这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中,就难以保证质量目标的实现。
因此,培训全体医务人员质量管理知识,增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。
首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。
医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度,提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
八°
(二)进一步加大科室管理及监督检查力度,保证核心制度的落实。
1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作,注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,一周一通报,对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核,同时对
专业知识按照年初学习
计划逐步学习到位,在科内广泛开展岗位练兵活动,要不断完善考核办法,严肃考核纪律,注重培训的实效。
开展病历书写规范培训,进一步健全相关制度及病历检查标准,保证病历的规范书写,及时将住院病历归档管理。
4、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神,制定我科具体实施办法及奖惩制度,注重监控围手术期预防用药情况,禁止滥用抗生素情况出现。
(三)进一步加强科内职业道德教育,切实提高医务人员的服务水平。
根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求,对医务人员进行医德教育。
培养谦虚谨慎,不骄不傲的工作作风,立根在群众,服务在一线,立志做一个医德高尚,受老百姓尊敬的医务工作者,真正树立起“以人为本,以病人为中心”的理念,要真正做到将病人当成自己的亲人,不谋私利。
(四)继续加强医患沟通技巧训练,针对病人入院时,医学干预时,病人呼叫时,手术时,特殊检查时,病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练,以增进医患理解,减少医疗纠纷的发生,同时保证落实知情同意书的签署。
医疗质量自查报告及整改措施
(2)根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求,我院对重点科
室、重点部门进行了全面的检查。
现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下:
医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求,定期深入科室进行监督检查,督促核心制度的落实,检查结果以质量分的形式与绩效考核方案挂钩,有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
(二)加强了医疗质量和医疗安全教育,医务人员的安全意识不断提高。
加
强三基、三严的培训与考核,按照年初三基培训考核计划,各科室每季度必须考核一次,医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核,参考率、合格率务必达95%以上。
每年召开医院感染管理会议,总结近期医院感染管理工作情况,解决日常工作中发现的带有普遍性的问题,布置下一时期的工作重点。
(3)加强了医院感染管理知识的培训,不断提高医护人员
口腔门诊医疗质量自查报告(三):
2016口腔门诊承诺书
口腔门诊承诺书
1、坚持以病人为中心,坚持全心全意为人民服务,弘扬白求恩精神,无私奉献,自觉抵制医疗行业的不正之风,拒收“红包”、“回扣”、“提成”,用自己的行为捍卫我们的尊严。
2、建立诚信的医患关系,加强与病人的沟通,态度和蔼,热情服务,一视同仁,自觉做到不推诿、刁难病人,以我们的温暖关怀增添患者的生活信心和生命希望。
3、尽职尽责做好本职工作,以自己的工作为荣,珍惜岗位,不以施恩者自居,时刻牢记白衣天使的职责,救死扶伤,充分尊重患者的选择权、知情权和监督权。
4、执行各项卫生法规、各项医疗规章制度和各项技术操作常规,加强医疗质量和安全管理,确保医疗安全。
5、把学习实践科学发展观活动和实际工作紧密结合起来,以高尚的道德情操,严谨的科学态度,辛勤工作,赢得患者的爱戴和尊敬,用自己的身体力行成为广大医务工作者学习的表率。
6、执行医疗信息公示制度,执行各项检查、药品价格、医疗服务等公示制
度,接受群众监督。
7、着装整洁,挂牌上岗,杜绝“冷、硬、生、顶、推、拖”现象发生,做到热情服务、礼貌接诊、细心问诊、科学施治,为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
8、提供患者就医所需的各项便利服务。
济南市口腔医院贯彻落实“九不准”公开承诺书
一、坚持病人自主选择医生和治疗方案的原则,严格遵守医疗操作规程,注重服务质量,兑现服务承诺。
执行医务公开、价格和收费公示制度,尊重患者的选择权、知情权和监督权。
二、文明行医,礼貌待患,遵时守约,热情服务,杜绝推诿、刁难病人的现象发生。
认真执行首诊负责制。
全面推广“口腔关爱360”服务。
三、临床科室医务人员在行医过程中拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品等。
四、拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益。
五、严格执行药械集中招标采购制度,杜绝使用非正当途径购买的药品和材料。
六、严格执行《山东省医疗机构收费项目及收费标准》,实行物价公开,执行患者收费“清单制”,据实收费,不超标准收费,不自立项目收费。
治疗前告知病人所需费用,让病人明明白白消费。
七、根据患者病情合理检查和施治,不开大处方,不做不宓要的检查,拒绝收取开单提成。
八、不接受附有影响公平竞争条件的捐赠资助,科室、个人不接受捐赠资助,不参与企业资助的各项参观、考察等活动。
寸九:
不违反规定发布医疗广告,不参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动,不泄露患者等服务对象的个人资料和医学信息。
监督段诉电话:
86261982
口腔门诊医疗质量自查报告(四):
2016医院副院长述职报告
医院副院长述职报告
(一)
一孙根
2016年是我院深化公立医院改革初有成效的一年,在这一年中,在院领导的正确领导和全院职工的大力支持下,树立以健康为中心、感动式服务的全新理念,为创建”医疗、慈善、艺术”三位一体的医院发展新模式,坚持内强素质,外树形象的总体构想,着眼于内涵建设,注重人才队伍培养、开拓创新、真抓实干、奋力拼搏、与时俱进,狠抓了医护质量水平,不断强化医德医风建设,深化改革,加强管理,团结一心,勤奋工作,在医疗、急救、科研等各方面都取得了可喜的成绩,倡导医患之间和员工群体的家文化,努力为人民群众提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务,充分展示了我院外科系统在全市医疗、急救领域的主导地位,充分体现了外科系统在新技术开展方面的引领作用,创造了良好的社会和经济效益,职工认可度和群众满意度明显提升。
现总结如下:
一、2016年度外科系列主要业务工作量完成情况
在2016年医疗护理工作中,各分管科室实现业务收入39387859.14元,比去年同比有所减少。
其中外科(含胸外科、泌尿科)收入13304335元,同去年接近持平;
妇产科收入7472713.34;
脑外科收612.50万元;
骨科收入8173968.02元,比去年同比增加2%;
眼科收入2235950元;
耳鼻喉科收入2713250;
口腔科收入1827685元,比去年有较大增长;
肛的科收入126万余元;
ICU收入88万余元;
手术室收入§
30余万元;
医学专用科收入3108843元。
二、2016年外科系列开展新技术情况
外科:
①胸腔镜下肺大泡切除术②腹腔镜下结肠癌根治术③腹腔镜下直肠癌根治术眼科:
①白内障超声乳化并人工晶体植入术
②眼睑黑色素瘤
脑外科:
腰大池引流术
妇产科:
微创•妇科腹腔镜技术骨科:
人工全膝关节置换术医学专用科:
①喉镜联合纤维支气管引导下双腔管支气管插管医学专用技术
②无痛分娩、无痛人流、无痛腔镜
检查新技术
三、2016年外科系列论文与参加学术活动情况
腹腔镜、盆底重建(补片)、宫腔镜学术会
腰大池引流、后颅凹血肿清除、海南颅脑创伤学术会
骨科:
膝关节置换、取前臂静脉修复指动脉缺损手术
腹腔镜(胆囊、粘连肠梗阻、直肠癌切除)甲状腺学术交流会
胸腔镜(肺大泡切除术)腹腔镜学术交流会
免气腹单孔腹腔镜手术学术交流会
眼科:
翼状禽肉切除并结膜瓣移植、左下腔巨大黑色素瘤切除并口唇粘膜及上脸皮肤全层游离皮瓣移植整形修复术、大连白内障学术会
口腔科:
眼及面部大面积外伤皮瓣转移一次性修复、口腔牙列缺失磁性义齿修复技术、荷兰无冠套修复技术、化脓性尖周炎一次性修复技术、准备开展牙种植技术、大庆举办全国牙齿种植研讨会、哈融府大厦举牙种植进展、哈四院矫正口腔学术会
耳鼻喉:
电子喉镜下喉息肉良性肿瘤切除、喉肿瘤切除、东三省国际耳鼻喉学术交流会
泌尿科:
腹腔镜(肾囊肿去顶减压术)前列腺合并膀胱多发结石一次性技术治疗、经皮肾镜碎石技术交流会
肛肠科:
深圳肛肠学术年会
四。
2016年思想政治,医德医风建设情况
今年在所分管的科室工作中,统一思想,狠抓&
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三好一满意&
活动落实,结合本职工作
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今年在所分管的科室工作中,统一思想,狠抓”三好一满意”活动落实,结合本职工作,齐心协办,积极开展”以病人为中心,以提高医疗质量服务为核心”活动,坚持文明服务理念,以医德高尚、业务精湛、服务优良、管理严明为目标,严格规范医务人员的从业行为,为患者提供人文关怀和人文服务,为创全国一流民生保障体系尽一份卫生人的贡献。
加强医德医风建设,强化医疗质控管理和护理安全教育,确保医疗护理安全。
强化分管科室”医疗护理质量第一”的服务观念,加强病历书写质控,严格执行三级医师查房制、危重病人讨论会诊制度、死亡讨论制度等一系列规章制度,确保医疗护理安全。
加强自身及所分管科室廉洁自律教育。
组织分管科室加强自身学习,做到合理检查、合理用药,(
五。
2016舁工作中存在问题
1、医疗质量,核心制度落实尚有欠缺,具体如三级查房制度,术前讨论制度,死亡讨论制度,病志书写等项目不圣,仍有白板病历,病案返回不及时,主要病史过简等。
2、医德医风,服务态度有待进一步提高,全年工作仍有医疗纠纷存在。
3、抗生素合理应用与分级管理方面存在不足:
预防用药使用率过高,预防用药品种选择不正确,抗菌药物使用时间过长等。
六。
2016工作设想
1、始终坚持党的卫生方针、政策,严格落实抗菌药物的应用管理等医院核心工作。
2、加强医疗质量管理,强化医疗核心制度的落实和宣教;
严控现行病志书写管理,进一步落实医疗质量持续改进制度。
3>强抓医疗安全,构建和谐医患关系,坚持服务理念的提升;
坚持”以人为本”的服务理念,以最大程度惠及患者。
加强医德医风教育,不断提高服务态度,最大程度防范医疗纠纷。
4、加强人才培养和学科建设,突出新项目、新技术的引进利用,努力提升核心竞争力O
总之,在新的一年里,我们要努力工作,一步一个脚印,为实现我们的医院梦、百姓的健康梦,为实现中华民族伟大复兴的中国梦而贡献自己的力量。
医院副院长述职报告
(二)
——徐炳柱
各位领导,各位同仁大家好:
2016年紧紧围绕医院年初制定的目标,在以顾院长为首的院班子领导下,坚持”以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,坚持”以人为本”的科学发展观,建立医疗人性化服务,优化医疗环境,提高服务质量,把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容;
结合医改,结合我所分管的内科系列、儿科、血液透析,积极探索建立学科发展的长效机制,保障医院可持续发展。
工作中认真履行了岗位职责,圆满完成了年初制定的目标,现将工作情况述职如下:
一、加强政治理论学习,提高自身素质
认真学习贯彻了十八届三中,四中全会精神,以学习十八届三中,四中全会精神为契机,积极参加群众路线教育活动,不断强化职工政治思想、职业道德、医德医风等方面的教育,加强业务知识及医院管理知识的学习,提高管理及业务能力。
二、年度工作完成情况
1、年度工作量化指标
今年内科系列工作,在各主管院长、各科室的帮助协作下,在内科系列全体医护人员的共同努力下,社会效益显著。
全年共收住院患者人数约15000人,好转率达96%,门诊就诊人次约5万余人,与去年相比也有近20%的增加。
全年共透析4700次,其中血液虑过100次。
积极参加社会公益活动,带领内科系列医务人员,到社区、乡村、敬老院开展义
次°
,r声格落实医疗安全核心制度
在内科系统严格落实《医疗质量和医疗安全核心制度》,做到人人知晓,落实到位,保证医疗质量和医疗安全的有效性和安全性。
3、加强医疗安全教育和管理
我们内科系统通过医院集中学习、各科典型案例分析讨论等形式,使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、医疗规范,强化其法律意识和自我保护意识,增强依法执业的自觉性。
使内科系列每一个员工增强质量和安全意识,同时教育每位员工掌握良好的和病人沟通技巧与精湛的技术的应用同等重要。
牢固地树立起”以病人为中心”的服务理念。
今年内科系列,无一起医疗事故发生!
4、加强临床合理用药
遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级使用,明确各级医师使用抗菌药物的处方
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