妇女保健医学高级案例分析题13文档格式.docx
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B.备米索前列醇
C.备麦角新碱
D.备缩宫素
E.备明胶海绵
F.备宫纱
G.备沙袋
5、女,33岁,C30,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠28周后反复出血4次,曾予保胎治疗。
决定急诊手术。
需向家属重点交代术中、术后最有可能出现的并发症有()
A.产后出血
B.凝血功能障碍
C.子宫胎盘卒中
D.胎盘粘连
E.急性肾衰竭
F.产褥感染
G.胎盘植入
H.子宫下段收缩乏力
I.胎儿宫内窒息
J.新生儿窒息
K.术中有切除子宫的可能
6、女,33岁,C30,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠28周后反复出血4次,曾予保胎治疗。
术后患者询问前置胎盘如何预防()
A.加强产前检查
B.积极预防与治疗妊高征
C.妊娠时避免仰卧及腹部外伤
D.尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染
E.避免宫腔内压力骤然降低
F.怀孕时戒烟戒酒,防止被动吸烟
G.妊娠后卧床休息
7、女,30岁,单胎足月妊娠,胎膜早破,漏斗骨盆行剖宫产,手术进行顺利,术后静脉预防感染3天,后改为口服药物4天,术后第7天出院;
出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院,入院时体温39.5℃。
根据上述病例可能考虑的诊断是()
A.急性乳腺炎
B.乳腺乳汁淤积
C.急性膀胱炎
D.急性盆腔炎,包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎
E.上呼吸道感染
F.糖尿病酮症
8、女,30岁,单胎足月妊娠,胎膜早破,漏斗骨盆行剖宫产,手术进行顺利,术后静脉预防感染3天,后改为口服药物4天,术后第7天出院;
患者入院后对其进行下列处理,哪些是正确的()
A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验
B.产妇采用半卧位
C.物理或药物降温
D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药
E.清宫术
F.应用缩宫素
9、女,30岁,单胎足月妊娠,胎膜早破,漏斗骨盆行剖宫产,手术进行顺利,术后静脉预防感染3天,后改为口服药物4天,术后第7天出院;
为明确患者感染的病原体,可采用的鉴定方法为()
A.病原体培养
B.分泌物涂片检查
C.病原体抗原检测
D.病原体特异性抗体检测
E.血清急性期C反应蛋白
F.血常规检查
10、女,24岁,G10,孕40周,头位临产8小时,宫口开大5cm。
自然破水,羊水清,胎心不规律,110~128次/分,胎心监测图像为变异减速。
目前最可能的原因有()
A.宫缩过强致胎盘血流量减少
B.子宫血管内红细胞携氧不足
C.胎头受压
D.脐带受压
E.胎盘功能减退
F.胎儿窘迫
11、女,24岁,G10,孕40周,头位临产8小时,宫口开大5cm。
目前最恰当的处理为()
A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能
B.产妇左侧卧位,观察产程,等待自然分娩
C.静脉滴注缩宫素催产
D.立即剖宫产
E.产钳助产
F.静推葡萄糖+维生素C+可拉明,加强胎儿对缺氧的耐受力
12、女,24岁,G10,孕40周,头位临产8小时,宫口开大5cm。
等待自然分娩的过程中,胎心听诊118次/分,胎心监测示:
晚期减速。
目前最可能的诊断是()
A.胎儿宫内窘迫
B.胎头受压
C.脐带受压
D.胎盘功能正常
F.胎儿过度成熟
13、女,24岁,G10,孕40周,头位临产8小时,宫口开大5cm。
行阴道检查:
宫口开大10cm,先露S+3。
C.静推葡萄糖+维生素C+可拉明,加强胎儿对缺氧的耐受力
D.静注5%碳酸氢钠
E.阴道助产缩短第二产程
F.立即剖宫产
14、女,24岁,G10,孕40周,头位临产8小时,宫口开大5cm。
新生儿出生1分钟时心率88次/分,呼吸19次/分,不规则,四肢屈肌张力略大,吸痰,咽有反射,躯干红润,四肢发绀。
Apgar评分正确的是()
A.4分
B.5分
C.6分
D.7分
E.8分
F.9分
15、女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。
查血压120/80mmHg,未触及宫缩,头先露,胎心145次/分。
下列检查哪些项有助于明确诊断()
A.阴道液pH值>
7.0
B.阴道液涂片未见羊齿状结晶
C.阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒
D.肛查推胎头可见有羊水流出
E.阴道液涂片可见羊齿状结晶
16、女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。
查阴道液pH值>
7.0,阴道液涂片可见羊齿状结晶。
此时可能的诊断是()
A.宫内孕38周胎膜早破
B.宫内孕38周早产临产,胎膜早破
C.宫内孕38周先兆临产,胎膜早破
D.宫内孕38周先兆流产,张力性尿失禁
E.宫内孕38周先兆流产,合并阴道炎
17、女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。
该患者急需进一步做的辅助检查包括()
A.B超
B.血常规
C.尿常规
D.CT
E.凝血四项
F.肝肾功能
G.胎心监护
18、女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。
若血常规提示:
WBC12×
109/L,N86%,超声提示:
羊水指数7.6cm,NST:
有反应型。
下一步处理包括()
A.预防性应用抗生素
B.行剖宫产
C.阴道分娩
D.期待疗法
E.吸氧
F.大量补液,增加羊水
G.行缩宫素引产
19、女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。
患者入院20小时出现不规则腹阵痛,夜间明显,伴有阴道少量流血。
下列诊断哪项可能性最大()
A.先兆临产
B.临产
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.先兆子宫破裂
20、女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。
患者入院后25小时出现腹阵痛(30~25)秒/(5~6)分,胎心140次/分,肛查宫口开大1cm,头S+1。
下列处理哪些正确()
A.密切观察宫缩及胎心音
B.注射哌替啶
C.灌肠
D.人工破膜了解羊水性状
E.立即剖宫产
21、孕妇,30岁,孕3产0,孕33+4。
阴道流血12小时入院,无腹胀、腹痛。
2周前也曾有1次阴道流血,量似月经。
根据病史,首先考虑的诊断是()
A.先兆早产
B.宫颈息肉
C.宫颈炎
D.晚期流产
E.胎盘早剥
F.前置胎盘
22、孕妇,30岁,孕3产0,孕33+4。
主要的辅助检查是()
A.X线拍片
B.阴道检查
D.A超
E.核素扫描定位
F.CT检查
G.充盈膀胱下的B超检查
H.血常规、凝血三项
23、孕妇,30岁,孕3产0,孕33+4。
住院后阴道流血量明显减少,此时的处理正确的是()
A.缩宫素静滴引产
B.行人工破膜引产
C.继续期待治疗
D.经腹羊水测胎儿成熟度
E.行前列腺素类药物引产
F.立即行剖宫手术
G.期待治疗到36周,各项指标说明胎已成熟时,可适时终止妊娠
H.36周以后主动结束妊娠的围产儿结局明显好于期待到36周以上自然临产者
24、孕妇,30岁,孕3产0,孕33+4。
入院后B超报告:
胎盘位于子宫前壁下段,部分覆盖子宫内口,产科检查正常,该患者的诊断首先考虑()
A.部分性前置胎盘
B.中央性前置胎盘
C.边缘性前置胎盘
D.正常胎盘位置
E.胎盘前置状态
F.目前不做前置胎盘诊断
25、女,27岁,因”痛经3年,未避孕未孕2年”就诊。
平素月经规律,多次测BBT为双相型。
妇科检查:
子宫直肠陷凹扪及触痛性结节,子宫正常大小,右附件区扪及一直径6cm大小囊性包块,张力高,固定,与子宫分界不清,左附件区(-)。
B超:
子宫未见异常,右附件区见6.7cm×
5.4cm大小囊性包块,其内见致密光点。
曾行子宫输卵管碘油造影:
双侧输卵管通畅,盆腔弥散欠佳。
血CA12568.3U/ml。
此患者不孕可能是因为()
A.无卵泡发育
B.输卵管不通畅
C.慢性盆腔炎症
D.子宫内膜发育不良
E.黄体功能不足
F.黄素化未破裂卵泡综合征
26、女,27岁,因”痛经3年,未避孕未孕2年”就诊。
诊断主要应考虑()
A.不孕症
B.卵巢恶性肿瘤
C.子宫内膜异位症
D.盆腔结核
E.子宫肌瘤
F.慢性盆腔炎
27、女,27岁,因”痛经3年,未避孕未孕2年”就诊。
确诊的最好方法是()
A.宫腔镜检查
B.腹腔镜检查
C.阴道镜检查
D.分段诊刮术
E.盆腔CT检查
F.后穹隆穿刺术
28、女,27岁,因”痛经3年,未避孕未孕2年”就诊。
腹腔镜探查见子宫骶韧带见多个紫蓝色小点,右卵巢有直径6cm大小囊性包块,壁厚,色白,包块与子宫右侧壁、阔韧带后叶粘连,其内为巧克力样液体,适宜的手术方式为()
A.右附件切除术
B.右卵巢切除术
C.卵巢子宫内膜异位囊肿剥除+盆腔子宫内膜异位灶电灼术
D.全子宫+双附件切除术
E.双附件切除术
F.药物保守治疗
29、28岁孕妇,孕2产0,孕34周,出现双下肢水肿,休息后不能缓解,现停经36周,有头痛,无恶心、呕吐及视物不清史。
检查:
血压164/108mmHg,双下肢水肿(++),尿常规示尿蛋白(++)~(+++),管型红细胞1~2个/HP,白细胞2~5个/HP,无管型,产科检查:
胎先露头,胎心率142次/分。
眼底检查:
小动脉与小静脉比例为1:
2,视网膜水肿,心电图正常。
应考虑的诊断是()
A.慢性高血压合并重度子痫前期
B.重度子痫前期
C.慢性肾炎合并妊娠
D.肾盂肾炎合并妊娠
E.妊娠合并高血压疾病
F.轻度子痫前期
30、28岁孕妇,孕2产0,孕34周,出现双下肢水肿,休息后不能缓解,现停经36周,有头痛,无恶心、呕吐及视物不清史。
对该患者的治疗方案是()
A.应用硫酸镁20~25g/日静脉滴注解痉挛
B.降压
C.利尿药物
D.镇静药物
E.扩充血容量
F.低盐饮食
G.平卧位
3.6,血浆黏度>
1.6有预测价值
35、28岁孕妇,孕2产0,孕34周,出现双下肢水肿,休息后不能缓解,现停经36周,有头痛,无恶心、呕吐及视物不清史。
在妊娠期高血压疾病中哪项生化指标有意义()
A.尿酸
B.尿肌酐
C.血糖
D.GPT
E.血K+、Na+、Cl+
F.血E/C比值
G.血胆固醇水平
36、28岁孕妇,孕2产0,孕34周,出现双下肢水肿,休息后不能缓解,现停经36周,有头痛,无恶心、呕吐及视物不清史。
孕妇入院后20小时经硫酸镁解痉、硝苯地平降压等处理,胎动减少,NST为无反应型,胎儿生物物理评分为5分,下列哪项处理正确()
A.立即剖宫产结束妊娠
B.次日复查NST
C.测血E3、尿E/C比值
D.吸氧观察
E.立即行OCT检查
F.立即行羊膜腔穿刺术
37、女,35岁,月经规律,16天,量中,无痛经,近3年出现经期腹痛,且进行性加重,需服止痛剂止痛,影响正常工作生活,妇科检查:
子宫后倾固定,双附件区均可及肿物,边界不清,活动差,B超示:
双附件区均可见6.0cm×
5.8cm×
5.1cm的包块,包块内回声不均。
目前的诊断是()
A.异位妊娠
B.原发性痛经
D.卵巢恶性肿瘤
E.卵巢黄素化囊肿
F.卵巢黄体囊肿
38、女,35岁,月经规律,16天,量中,无痛经,近3年出现经期腹痛,且进行性加重,需服止痛剂止痛,影响正常工作生活,妇科检查:
此病应与下列哪些疾病鉴别()
A.盆腔炎性包块
C.异位妊娠
D.宫颈癌
E.子宫内膜异位症
F.子宫内膜癌
39、女,35岁,月经规律,16天,量中,无痛经,近3年出现经期腹痛,且进行性加重,需服止痛剂止痛,影响正常工作生活,妇科检查:
诊断该疾病的最佳方法是()
A.CA125
B.妇科检查
C.B超
D.宫腔镜
E.腹腔镜
F.剖腹探查术
40、女,35岁,月经规律,16天,量中,无痛经,近3年出现经期腹痛,且进行性加重,需服止痛剂止痛,影响正常工作生活,妇科检查:
对此患者最佳治疗方案为()
A.药物治疗
B.手术治疗
C.手术+药物治疗
D.止痛剂治疗
E.抗感染治疗
F.继续观察
41、女,35岁,月经规律,16天,量中,无痛经,近3年出现经期腹痛,且进行性加重,需服止痛剂止痛,影响正常工作生活,妇科检查:
手术操作中预防子宫内膜异位症的措施包括()
A.缝合子宫壁时,应避免缝针穿透子宫内膜层
B.关闭腹腔后,用生理盐水洗净腹壁切口
C.月经来潮前禁做各种输卵管通畅试验
D.宫颈及阴道手术应在月经干净后3~7天内进行
E.人工流产负压吸宫术时,吸管应缓慢拔出
F.进入宫腔内的经腹手术,应用纱布垫保护好子宫切口周围术野
42、女.62岁,未生育,患高血压、糖尿病,体重90kg,近2个月不规则阴道出血,妇科检查:
宫颈光滑,子宫稍增大,活动尚好,双附件区未见异常。
首先应做的检查是()
A.尿常规
C.血HCG
D.胸部拍片
E.分段诊刮
F.B超
43、女.62岁,未生育,患高血压、糖尿病,体重90kg,近2个月不规则阴道出血,妇科检查:
根据以上病史及体征应高度怀疑()
A.宫颈癌
B.葡萄胎
C.绒癌
D.子宫内膜癌
E.异位妊娠
F.功能失调性子宫出血
44、女.62岁,未生育,患高血压、糖尿病,体重90kg,近2个月不规则阴道出血,妇科检查:
诊刮术时探宫腔深度8cm,刮出物病理回报:
子宫内膜腺癌Ⅰ级。
目前确切的诊断是()
A.功能性子宫出血
B.宫颈癌Ⅰ期
C.子宫内膜癌Ⅰa期
D.子宫内膜癌Ⅰb期
E.子宫内膜癌Ⅱa期
F.子宫内膜癌Ⅱb期
45、女.62岁,未生育,患高血压、糖尿病,体重90kg,近2个月不规则阴道出血,妇科检查:
该病的主要转移途径为()
A.血行转移
B.淋巴转移
C.直接蔓延
D.直接种植
E.广泛播散
F.局限生长
46、女.62岁,未生育,患高血压、糖尿病,体重90kg,近2个月不规则阴道出血,妇科检查:
对此患者应选择的首选治疗是()
A.化疗
B.孕激素治疗
C.抗雌激素治疗
D.手术+放射治疗
E.筋膜外全子宫切除术
F.筋膜外全子宫切除术+双附件切除术术中取腹水送病理(或腹腔镜冲洗液)
47、女.62岁,未生育,患高血压、糖尿病,体重90kg,近2个月不规则阴道出血,妇科检查:
此病的高危因素包括()
A.糖尿病
B.高雄激素刺激
C.高血压
D.肥胖
E.绝经延迟的妇女
F.不孕或不育
48、初产妇,足月临产10小时,破水7小时,宫缩20秒1(8~10)分,胎心180次/分,羊水Ⅱ度污染,阴道检查:
宫口开大5cm,S=0,矢状缝在右斜径上,小囟门在7点处,坐骨棘突,坐骨切迹<
2横指,骶骨浅弧。
下列哪项诊断是正确的()
A.胎膜早破
B.ROP
C.中骨盆狭窄
D.胎儿窘迫
E.继发性宫缩乏力
F.持续性枕后位
49、初产妇,足月临产10小时,破水7小时,宫缩20秒1(8~10)分,胎心180次/分,羊水Ⅱ度污染,阴道检查:
应立即采取的措施为()
A.严密观察产程,等待自然分娩
B.立即剖宫产
C.小剂量滴注催产素
D.持续吸氧
E.安定10mg静推
F.手法转胎位,产钳助产
50、初产妇,足月临产10小时,破水7小时,宫缩20秒1(8~10)分,胎心180次/分,羊水Ⅱ度污染,阴道检查:
患者立即行剖宫产结束分娩,下列哪项不是本病例的手术适应证()
A.胎儿窘迫
B.头盆不称
D.胎膜早破
E.宫缩乏力
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