人伤调解协议书(三方).doc
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调解协议书(三方)
甲方:
身份证号:
乙方:
身份证号:
丙方:
安盛天平财产保险股份有限公司盐城中心支公司
法定代表人:
周立军
委托代理人:
顾津洲
甲方与乙方于年月日发生交通事故,致使甲方受伤。
乙方车辆在安盛天平财产保险股份有限公司投保交强险、商业险。
三方为尽快解决争端,经平等协商,自愿达成如下协议:
一、丙方根据相关法律法规及保险合同约定,自愿在保险赔偿范围内一次性赔偿甲方:
等共计元
二、上述一项款项支付后任何一方均不得反悔。
甲方不得再追究赔偿人的任何责任,放弃对乙方、丙方两赔偿人的相关赔偿请求权;
三、丙方履行该保险赔付义务后,乙方与甲方之间的任何权利争议都与丙方无关。
甲乙双方任何权利纠纷,由甲乙双方自行解决;
四、本协议三方当事人已全文阅读并理解无误,三方当事人已完全明白本协议内容所涉及后果,并对此处理结果完全同意;
五、本协议为一次性终结处理协议,三方再无其他争议。
本协议为三方平等、自愿协商之结果,是三方真实意思表示。
六、其他:
本调解协议书一式三份,由三当事人签名或者盖章后生效,对三方当事人具有约束力。
三方当事人各保留一份。
任何一方当事人不履行该调解协议的,相关权利人都有权依法提起诉讼。
甲方:
(身份证)
乙方:
(身份证)
丙方:
(签章)
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