湖南适用社区矫正社会调查评估报告.doc
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湖南适用社区矫正社会调查评估报告.doc
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湖南省适用社区矫正社会调查评估
报告
编号:
委托单位:
评估对象:
调查人员:
湖南省社区矫正工作领导小组办公室监制
姓名
性别
年龄
籍贯
文化
程度
身份证号
户籍
所在地
经常
居住地
联系方式
居所
情况
家庭成员和主要社会关系
一贯
表现
犯罪行为及后果和影响
再犯罪风险
生活来源及监管条件
被害人
意见
被害人(签名)
年月日
村居委会意见
村(居)民委员会(签章)
年月日
司法所意见
根据调查了解,该犯罪嫌疑人....(表现),建议适用社区矫正建议实行社区矫正、建议慎用社区矫正或建议不予实行社区矫正以及拟禁止事项
司法所(签章)
年月日
县级司法局意见
县级司法局(签章)
年月日
说明:
此表一式二份,由司法所和县级司法行政机关各存档一份;县级司法行政机关根据此报告填写《调查评估意见书》提交委托机关,同时抄送同级人民检察院。
社区矫正调查笔录
时间:
年月日时分至时分
地点:
调查人:
被调查人:
记录人:
调查事项:
我们是县(市、区)司法局社区矫正工作人员(出示证件),受的委托,依法对被告人(罪犯)拟实行社区矫正进行社会调查评估,请予以配合。
问:
请问你的姓名、民族、出生年月、工作单位、职务、家庭住址、联系电话,以及与被告人的关系?
答:
姓名:
,性别:
,民族:
,出生年月:
,工作单位:
,职务,家庭住址:
,联系电话:
,和被告人的关系:
。
问:
被调查人:
(阅读并签名)
第
(1)页,共()页
社区矫正调查笔录
被调查人:
(阅读并签名)
第()页,共()页
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