妇科学科发展规划专业版.docx
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如科学科发展规划
专业版
妇科-学科发展计划
根据医院的工作部署,于-07-02经妇科全体医护人员讨论,特制订-妇科学科发展计划,计划通过开展新技术及不停提高原有诊疗技术水平加强学科建设,争取在以后3年,除了把妇科建设成为一个在州内高专业技术水平的妇科疾病治疗专科,还通过开展妇女盆底肌肉康复等新技术,争取在我科建立一个妇女盆底障碍疾病的康复中心。
为实现上述目的,我们妇科在-新开展及不停发展的项目具体如下:
—、盆底肌肉康复
女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是中老年女性的常见病,又称盆底缺陷,主要包含尿失禁和盆腔器官脱垂等。
尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁。
盆腔器官脱垂包含阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂、阴道后壁膨出、直肠膨出等。
盆底肌肉康复使用于下列人群:
1、产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼。
2、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满足者。
3、轻、中度子宫脱垂,阴道膨出。
4、各种尿失禁。
5、反复阴道炎,尿路感染患者非急性期。
6、泌尿生殖修补术辅助治疗。
7、产褥期症状(腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、耻骨联合分离等)。
8、全身运动系统肌肉功能障碍。
9、乳房松弛、乳房下垂。
10、下肢水肿、静脉和淋巴回流障碍。
11、术后疤痕疼痛。
开展此项目,按天天可行筛查10人次,康复治疗天天4人次。
二、扩大妇科内镜的诊疗范围,开展妇科门诊宫腔镜检查,住院部开展宫腔镜下子宫内膜切除术。
宫腔镜是一种光学仪器,用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。
宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。
宫腔镜检查术的适应证如下:
1.异常子宫出血。
2.宫腔内占位性病变。
3.宫内节育器异常及宫内异物。
4.不孕。
5.宫腔粘连。
6.子宫畸形。
7.宫腔影像学检查异常。
8.宫腔镜术后相关评估。
9.阴道排液和(或)幼女阴道异物。
10.子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。
由于住院部床位有限,加之手术室间的限制,在妇科门诊开展宫腔镜检查可不受上述条件限制,宫腔镜检查术后如无特殊患者可以当天回家,第二天不必休息,更不必进补,就可做一般日常活动。
妇科未来2-3年的工作目的:
计划天天行6-8例宫腔镜检查,每年可完成该类手术2500台左右。
住院部开展宫腔镜下子宫内膜切除术。
三、积极拓展业务,不停提高宫颈疾病专科治疗水平:
宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变,主要包含:
重度宫颈炎、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈白斑、宫颈囊肿、宫颈上皮内瘤变。
使用LEEP刀治疗可认为广大妇女解决宫颈疾病的困扰,其适应症如下:
1.宫颈癌前病变通过宫颈脱落细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒检测(HPV)以及阴道镜检查+活检明确为宫颈癌前病变(或称为高等级宫颈病变、CIN2-3包含原位癌)的患者。
2.宫颈息肉蒂部较粗或位置较深,不易完全摘除可能估计有复
发可能者。
3.虽未到达高等级宫颈病变,但存在连续的高危型HPV感染,患者比较担心并且没有生育要求,也可以考虑实施LEEP手术。
4.TCT提醒宫颈高等级病变,阴道镜检查与TCT结果不相符,可以行宫颈管搔刮可能LEEP手术,以到达诊断和治疗的双重功效。
使用LEEP刀治疗宫颈疾病较以往的微波、激光等物理治疗有明显的优势,近年来已逐渐代替上述的物理治疗。
而行宫颈锥切术时,LEEP环切宫颈较冷刀环切宫颈出血明显减少,手术也变得更加简单易行,明显减少并发症,是当前妇科治疗宫颈疾病的最好的方法。
结合本科实际工作情况,我们妇科未来2-3年的工作目的:
尽量多开展宫颈炎的LEEP治疗,要求科内每个执业医师均可独立开展宫颈疾病的“LEPP环切术”。
计划天天施行“LEPP环切术”4—6例,每年可完成该类手术1400-例。
四、扩大妇科恶性肿瘤的诊治范围,推行化疗患者使用PICC化疗,进一步开展腹腔镜广泛全子宫切除术+盆腔淋巴清扫。
妇科恶性肿瘤包含:
宫颈癌、输卵管癌、子宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌。
妇科肿瘤可发生于任何年龄,以20-50岁最为常见。
由于子宫、卵巢位于盆腔内,看不见也不可能直接触摸到,早期无症状也无早期诊断和判别良、恶的好方法,各种妇科肿瘤的病理特征:
腹部发明肿块,生长快、慢速度可差别,有时也会闪现阴道不规则出血或月经不调,与周围脏器粘连,也是危险信号,应赶快就医。
随着人们的生活水平提高,健康保健意识也逐步提高,但仍有部分人,特别是平时不注重身体体现出来的危险信号,未能及时就诊,等发明时已接近晚期或已是晚期,无法通过手术和放、化疗提高存活率,所以,积极向广大妇女宣传,提高自身保健意识,定期体检,及早发明早期癌变,通过手术及放、化疗延长寿命,减轻家人痛苦。
PICC导管是一种经肘前的外周静脉穿刺置入上腔中心静脉处的导管,可以较长时间留置使用。
根据导管质量的差别可以在体内留置3个月至一年,操作快捷,无严重并发症。
导管因一次置管成功率高,并发症低,操作简单安全,不需局麻,不需要缝针,不限制患者臂部活动,能起到外周血管置管,中央静脉治疗的效果。
特别适合肿瘤病人的治疗,很多妇科恶性肿瘤的早期发明,通过手术加以术后化疗,通过PICC置管行化疗,不仅可以减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,更主要的是可以避免化疗药物对外周血管的破坏和对局部组织的刺激,避免因反复静脉穿刺引起的机械刺激性静脉炎,以及化疗药物引起的化学性静脉炎与组织坏死,可提高患者的依从性和生活质量,降低医护工作量。
进一步开展腹腔镜广泛全子宫切除术+盆腔淋巴清扫。
五、开展腹腔镜阴道残端甑骨固定
六、亚专科发展及病房分区。
科室筹建生殖中心,建立内分泌及盆底治疗学组、妇科肿瘤学组。
七、病房实现分区
病房分为计生病区、一般妇科病区、妇科肿瘤病区
关于方案编制、合同签订、投标文件编制的经验总结
一、编制施工方案前需要提供的资料
1、需要提供项目的地勘报告、水文地质及地下管线分布情况。
2、项目的平面、断面等详细图纸。
3、项目的现场作业带及两侧为何现状、地上建筑物等实际情况,进场道路是否满足运输、就近的预制场面积、水、电是否具备条件,位置与作业带的距离是否具备运输道路(现场实际考查或提供详细的现场平面布置图)
4、项目的工作范围,总长度,规格型号、埋深、产品上的地面为何用途。
5、项目的工期要求。
6、项目所在地的特殊情况加以说明。
7、针对不同项目,甲方的注重的测重点和本项目的特点、难点。
8、施工技术方案、模具投入是否有要求,如有要求明确,未明确视为自主安排编制。
9、管廊用途及管廊内包含哪些管线、设施等
10、项目所需材料哪些甲供、乙供,分别说明材料的名称、数量和详细技术参数。
11、项目预制场地是甲方提供还是我们自行解决,费用由谁承担。
12、前期各项手续办理和征占地由谁负责办理或协助。
二、编制施工方案注意事项:
1、现场地上及地下实际地质、管线、建筑物、地下水对开挖、是否
设支护?
2、进场前充分做好地下管线的详细堪测,已利于做好不同地质和地下管线交错分布的开挖施工方案。
3、工作范围、工期要求、工程特点,施工难度了解清楚。
4、现场预制厂地具备情况。
5、有无异形段、曲线、预留件等其它要求。
6、此管线用途,是否同仓敷设,包含哪些管线?
7、结合不同项目特点,合理投入、安排切实可行的施工方法。
8、写方案时要注意我们提供内容、工作范围,不清楚的不要乱写,直接关系到报价和成本。
三、编制投标文件注意事项:
1、重中之重逐条查看废标条件,按此条目检查不能出现废标。
2、编写投标文件条理清晰、组织有序,方案有针对性、方法经济有效,技术先进、严格按招标文件的要求逐项对应编写。
3、注意加减分项,对应着每条加减分项把所能加分项材料有序尽可能提供,所有减分项要避免出现,要认真核查。
4、注意编写的投标文件不能出现致命错误或错字,如名称、地点、特征、长度、规格等等。
5、把我们的亮点、技术先进等突出,招标方无论有无要求,公司有的对我们有利的证书证件、业绩、奖项等要尽可能提供到标书内。
6、开标要求到场的人员和提供的原件要一件不少,缺一即废,没有强调必带原件尽可能带着,在开标后招标方有可能要看原件。
7、注意标书内按要求签字和盖章、不能出现遗漏和侥幸,不需要签字、盖章的也不要多此一举。
8、封标要领悟招标方要求,决不允许出现不按要求封标,否则可能以不按要求即废。
9、报价不能出现普通材料、机械台班费、单价远远高于市场单价。
10、预算要全面、合理、不能出现漏项、少算量、漏取费。
11、增加单价时注意,不能直接增加数量增加费用,人工及材料、机械单价调增不能明显太高。
12、注招标文件里要求必须提供的,即使不全,没有,一项不提供
此块就是零分。
13、投标保证金提前提供、原件备查、按要求附标书中。
14、图纸设计和结构配筋人员在设计图纸前要全面了解清楚,严
紧、不能出现少、漏项、设计错误直接影响造价。
四、谈判、签属合同前注意事项:
1、甲乙双方的责任合同中一定要分清。
2、是否有预付款、进度款、结算付款方式明确,结算条件、时间明确,尽量以对我们有利的方式签定。
3、质量标准明确,是否有质保、质保期限、质保金比例,返还方式、期限合同中要明确。
4、如出现违约,违约责任明确,出现争议的方法,最终仲裁或诉讼选利与我公司的地方的机构。
5、明确不可抗力,不可预见、出现不可抗力或不可预见处理方法及双方履行的责任。
6、双方的约定保密义务。
7、合同的终止和中止条件及各方承担的责任。
8、合同的变更要在合同中约定,合同量的增减和施工中的洽商、单价及取费如何调整在合同中明确。
9、设计变更、地质条件变化、规格的变更等定价及取费,在合同中明确。
10、分别因双方原因出现停、窝工等,如何承担责任及解决办法。
11、合同中工程名称、量、地点、规格型号、价格、地质条件、工期、工程内容等不能出现错误,合同中明确列明。
12、合同中明确相关交接人员。
13、付款是否提供发票、什么样的发票、提供条件。
14、工程竣工验收条件和合格标准,时间。
15、其他未明确事项的协商解决。
16、非法人签约合同,要附授权委托书,防止出现诈骗。
项目实施方案编制要点
项目简介包括;项目提出的主要理由,项目目标、建设内容、规模、方案等,项目总投资、资金构成及筹措方案,主要技术经济指标,承担单位基本情况。
项目实施的意义和必要性
产业国内外发展现状及存在的主要问题、拟解决的关键问题、拟达到的技术水平和市场前景。
项目承担单位的基本情况
注册资金及股东构成,企业组织架构
近3年经营业绩和成长性(包括总产值、销售收入、利润上缴税金、研发投入、资产负债率、银行信用等级等、既要有历年数据,也要有增长分析)
核心竞争力分析(企业的技术开发能力、经营管理水平、成本控制能力、资金筹措能力、市场开拓能力等)
企业发展战略和规划
项目的主要建设内容及预期目标
产品技术研发及产业化等重点环节的项目内容。
项目拟采用的工艺路线与技术特点、设备选型及主要技术经济指标等。
项目在科技研发投入、技术水平、规模及创新团队建设等方面的预期目标,与方案的目标做好相应结合。
项目实施条件
环境保护、资源综合利用、节能措施、外部配套条件落实情况、项目实施基础等。
项目投资及资金筹措
项目总投资及测算依据,并按研发、产业化等环节进行分项说明。
资金筹措方案、投资使用方案和年度投资计划。
项目效益分析
项目总投资经济社会效益分析(企业内生发展能力提升、对地方战略性新兴产业培育和产业结构调整升级的作用)。
项目实施和考核目标
项目组织实施方式、年度考核指标
有关附件
技术来源及技术先进性的有关证明文件
项目备案、银行贷款、自筹资金证明、环境保护、节能审查、土地等项目实施条件支撑材料
与项目相关的其他证明材料或文件等
签订施工合同的十大注意事项
建设工程施工合同是依法保护发承包双方权益的法律文件,是发承包双方在工程施工过程中的最高行为准则。
为防范合同纠纷,在签订过程中,以下10个方面需要注意。
一关于发包人与承包人
1、发包方需要满足两方面内容:
①主体资格,即建设相关手续是否齐全。
例:
建设用地是否已经批准?
是否列入投资计划?
规划、设计是否得到批准?
是否进行了招标等。
②履约能力即资金问题。
施工所需资金是否已经落实或可能落实等。
2、承包方需要满足的内容有:
①资质情况;②施工能力;③社会信誉;④财务情况。
承包方的二级公司和工程处不能对外签订合同。
上述内容是体现履约能力的指标,应认真的分析和判断。
二合同价款应注意
1、“合同价款”的填写,应依据住建部规定,招标工程的合同价款
由发包人、承包人依据中标通知书中的中标价格在协议书内约定。
非招标工程合同价款由发包人承包人依据工程预算在协议书内约定。
2、合同价款是双方共同约定的条款,要求第一要协议,第二要确定。
暂定价、暂估价、概算价、都不能作为合同价款,约而不定的造价不能作为合同价款。
三发包人工作与承包人工作条款应注意
1、双方各自工作的具体时间要填写准确。
2、双方所做工作的具体内容和要求应填写详细。
3、双方不按约定完成有关工作应赔偿对方损失的范围、具体责任和计算方法要填写清楚。
四合同价款及调整价款应注意
1、填写合同价款及调整时应按《通用条款》所列的固定价格、可调价格、成本加酬金三种方式,约定一种写入本款。
2、采用固定价格应注意明确包死价的种类。
如:
总价包死、单价包死,还是部分总价包死,以免履约过程中发生争议。
3、采用固定价格必须把风险范围约定清楚。
4、应当把风险费用的计算方法约定清楚。
双方应约定一个百分比系数,也可采用绝对值法。
5、对于风险范围以外的风险费用,应约定调整方法。
五工程预付款条款应注意
1、填写约定工程预付款的额度应结合工程款、建设工期及包工包料情况来计算。
2、应准确填写发包人向承包人拨付款项的具体时间或相对时间。
3、应填写约定扣回工程款的时间和比例。
六工程进度款条款应注意
1、工程进度款的拨付应以发包方代表确认的已完工程量,相应的单价及有关计价依据计算。
2、工程进度款的支付时间与支付方式以形象进度可选择:
按月结算、分段结算、竣工后一次结算(小工程)及其它结算方式。
七材料设备供应条款应注意
1、应详细填写材料设备供应的具体内容、品种、规格、数量、单价、质量等级、提供的时间和地点。
2、应约定供应方承担的具体责任。
3、双方应约定供应材料和设备的结算方法(可以选择预结法、现结法、后结法或其他方法)。
八违约条款应注意
1、在合同中首先应约定发包人对《通用条款》中的预付款、工程进度款、竣工结算的违约应承担的具体违约责任。
2、在合同中应约定承包人对《通用条款》违约应承担的具体违约责任。
3、还应约定其它违约责任。
4、违约金与赔偿金应约定具体数额和具体计算方法,要越具体越好,具有可操作性,以防止事后产生争议。
九争议与工程分包条款应注意
1、争议的解决方式是选择仲裁方式,还是选择诉讼方式,双方应达成一致意见。
2、如果选择仲裁方式,当事人可以自主选择仲裁机构。
仲裁不受级别地域管辖限制。
3、如果选择诉讼方式,应当选定有管辖权的人民法院(诉讼是地域管辖)。
4、分包的工程项目须经发包人同意,禁止分包单位将其承包的工程再分包。
十关于补充条款
1、需要补充新条款或哪条、哪款需要细化、补充或修改,可在《补充条款》内尽量补充,依次按顺序排列。
2、补充条款必须符合国家、现行的法律、法规,另行签订的有关书面协议应与主体合同精神相一致。
要杜绝“阴阳合同”。
投标文件编制注意事项
一、封面
1.封面格式是否与招标文件要求格式一致,文字打印是否有错字。
2.封面标段、内容是否与所投标段、内容一致。
3.企业法人或委托代理人是否按照规定签字或盖章,是否按规定加盖单位公章,投标单位名称是否与资格审查时的单位名称相符。
4.投标日期是否正确。
5.密封时检查好封套上格式是否与招标文件文件一致、招标人名称、项目名称、标段号、日期是否正确。
6.封标时仔细核对招标文件看是否需要盖密封章或者法人章。
看招标文件对封套是否有特殊要求如:
正副本是要求写在什么位置。
二、目录
1.目录编号、页码、标题是否与内容编号、页码(内容首页)、标题一致。
三、投标书及投标书附录
1.投标书格式、标段、内容是否与招标文件规定相符,建设单位名称与招标单位名称是否正确。
2.报价金额是否与“投标报价汇总表合计”、“投标报价汇总表”、“综合报价表”一致,大小写是否一致。
3.投标书所示工期是否满足招标文件要求。
4.投标书是否按已按要求盖公章。
5.投标书日期是否正确,是否与封面所示吻合。
6.投标保证金是否与招标文件要求一致。
7.投标函附录中缺陷责任期是否满足招标文件要求。
四、授权书、银行保函、信贷证明
1.授权书、银行保函、信贷证明是否按照招标文件要求格式填写。
2.上述三项是否由法人正确签字或盖章。
3.委托代理人是否正确签字或盖章。
4.委托书日期是否正确。
5.委托权限是否满足招标文件要求,单位公章加盖完善。
五、对招标文件及合同条款的确认和承诺
1.投标书承诺与招标文件要求是否吻合。
2.承诺内容与投标书其他有关内容是否一致。
3.对招标文件(含补遗书)及合同条款的确认和承诺,是否确认了全部内容和全部条款,不能只确认、承诺主要条款,用词要确切,不允许有保留或留有其他余地。
4.投标承诺检查招标人名称和投标日期是否准确。
5.仔细阅读招标文件的要求看是否要求删除法定代表人或其委托代理人中的一个。
6.检查好标书中是否有需要盖法人章或授权委托人私章的。
六、施工组织及施工进度安排
1.工程概况是否准确描述。
2.计划开竣工日期是否符合招标文件中工期安排与规定,分项工程的阶段工期、节点工期是否满足招标文件规定。
工期提前要合理,要有相应措施,不能提前的决不提前,如铺架工程工期。
3.工期的文字叙述、施工顺序安排与“形象进度图”、“横道图”、“网络图”是否一致,特别是铺架工程工期要针对具体情况仔细安排,以免造成与实际情况不符的现象。
4.总体部署:
施工队伍及主要负责人与资审方案是否一致,文字叙述与“平面图”、“组织机构框图”、“人员简历”及职务等是否吻合。
5.施工方案与施工方法、工艺是否匹配。
6.检查项目清单中有的项是否在施工组织设计中有。
7.施工横道图有工程名称的检查名称是否是该项目的名称。
8.检查好施工组织设计中项目名称是否是本次投标工程的项目名称。
七、项目管理机构
1、项目经理为建造师的,是否按要求将证明材料附齐全,特别是不要忘记附安考证。
2、技术负责人根据招标文件要求附职称证
3、其他人员是否根据招标文件要求附岗位证或职称证
八、企业有关资质、社会信誉
1.营业执照、资质证书、法人代表、安全资格是否齐全并满足招标文件要求。
2.是否按要求放锁人表和入库证明
3.企业近年来从事过的类似工程主要业绩是否满足招标文件要求。
4.财务状况表、近年财务决算表及审
5.仔细阅读招标文件看是否所要求的资料都已经附齐。
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