操作流年程.docx
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操作流年程.docx
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操作流年程
一、静脉血标本采集
(一)物品准备:
治疗盘内放碘酒、污物缸、弯盘内放采血针、棉签、无菌手套,试管。
抽屉内放止血带、口罩。
治疗车下备:
医用垃圾桶,生活垃圾桶。
(二)操作流程:
查对医嘱(1床,王丽,静脉采血)→按七步洗手法洗手(每个部位至少15秒,流动水冲净,擦干)→戴口罩→(物品准备齐全,均在有效期内,符合质量标准)。
推车进病房,敲门(您好,我是护士)→查对(1床,王丽。
阿姨,您好,请问您叫什么名字,王丽是吗?
我核对下您的腕带,1床,王丽,住院号700121,阿姨,现在遵医嘱给您采静脉血做生化检查,请您配合一下,请问您吃饭喝水了吗?
没有是吧,在右手采血可以吗?
我看一下您的血管)→暴露肢体,选择合适血管(帮您把袖子卷上去,手心向上,这根血管的弹性挺好,一会在这里给您采血,请不要紧张)再次核对(1床,王丽,静脉采血)→戴手套→取止血带(给您扎止血带,有点紧,止血带系于穿刺部位上约6厘米处)→消毒(给您消毒,有点凉,消毒好了,请您的胳膊不要移动)→备棉签,取采血针→嘱患者握拳(请您握拳,王丽,要给您进针了,有些疼,请您忍耐一下)→穿刺血管→取试管→(请您坚持一下,马上就好)达到所需血量—→松止血带(请您松拳)→迅速拔除针头(按压棉签处不要移动)→查看血量→取针头放利器盒内,止血带放消毒桶内→脱手套→整理(阿姨,血给您采好了,有什么不舒服吗?
请继续按压棉签处3~5分钟,直到不出血为止,使用过的棉签放入门后的污物盒内,我会随时来看您,如有不适或需帮助,请按呼叫器,谢谢你的配合,请您好好休息)→消毒手。
回治疗室,整理用物→医用生活垃圾分类处理→七步洗手法洗手,去口罩→记录→血标本送检→操作完毕。
二、留置鼻胃管技术
(一)物品准备:
换药碗(胃管、止血钳、纱布三块、压舌板),注射器,胶布,橡皮筋,温开水,口罩,治疗巾,棉签,石蜡油,弯盘,无菌手套。
(二)操作流程:
开始:
核对医嘱(1床,王丽,留置鼻胃管)→按七步洗手法洗手(每个部位至少15秒,流动水冲净,擦干)→戴口罩→(物品准备齐全,均在有效期内,符合质量标准)→备胶布(2条6厘米,一条1厘米胶布)
推车至病房,敲门(您好,我是护士)→核对床号,姓名(1床,王丽。
阿姨,您好,请问您叫什么名字,王丽是吗?
我核对下您的腕带,1床,王丽,住院号700122,阿姨,因你不能经口进食,现遵医嘱给您留置胃管,通过胃管注入必须的营养,促进康复,请您配合一下好吗?
)→取棉签,沾湿(最近有没有感冒,两侧鼻腔都通气吧,一会插右侧好吗?
给你清洁一下)检查鼻腔(鼻腔黏膜无肿胀、炎症、鼻中隔无偏曲,无息肉)→治疗盘放于床头柜上→取换药碗,打开包布→取出胃管→(给你量一下长度)掀盖被,摸剑突→量长度(前额发迹到剑突约45厘米)→胶布固定位置→用止血钳取纱布一块放左手上(止血钳放在包布上)——倒石蜡油在纱布上——取纱布润滑胃管(约2/3长),放碗内备用→平移枕头至对侧(我帮你移一下枕头,这样躺着舒服吗?
)→铺治疗巾→弯盘、碗放在治疗巾上→戴手套——插管(1床,王丽,我现在给你插管了,如果觉得恶心就做吞咽动作,好吗?
)→(插到15厘米)→嘱吞咽(来往下咽、咽,马上就好了)→再进4—6厘米,用压舌板看是否在口腔(请张嘴,口腔内未见盘曲的胃管)→插到规定刻度→取注射器→抽胃液→有胃液,证明在胃内→脱手套——固定胃管(鼻翼处)、面颊→胃管用纱布包裹,橡皮筋缠绕放于枕下→写标识(月、日、时间)贴于胃管上→撤用物至治疗车下→整理床单元,协助患者取舒适卧位(王丽阿姨,胃管已插好了,有什么不舒服吗,胃管的末端放在枕下。
起床活动时可放在上衣口袋里,以免胃管脱出。
我会随时来看您,如有不适或需帮助请按呼叫器。
谢谢您的配合。
请你好好休息)→治疗盘放回车上-----消毒手。
回治疗室,整理用物→医用生活垃圾分类处理→七步洗手法洗手,去口罩→记录→操作完毕。
三、血压监测技术
(一)物品准备:
听诊器,血压计。
治疗车下备:
医用垃圾桶,生活垃圾桶。
(二)操作流程:
开始:
核对医嘱(3床,王丽,测血压)→检查血压计(血压计性能完好)→按七步洗手法洗手(每个部位至少15秒,流动水冲净,擦干)→戴口罩→(物品准备齐全,均在有效期内,符合质量标准)
推车进病房,敲门(您好,我是护士)→进病房核对病人床号,姓名(3床,王丽。
阿姨,您好,请问您叫什么名字,王丽是吗?
我核对下您的腕带,3床,王丽,住院号700123,您今天刚入院,遵医嘱我现在要给您测个血压,在这半个小时内您没有剧烈活动吧)→暴露近侧手臂(在右侧测血压可以吗?
我帮您把袖子卷上去,掌心向上)→取血压计→取袖带缠于患者上臂中部(袖带下缘距肘窝2—3厘米,松紧能放入一指)→戴听诊器→摸肱动脉搏动(触摸肱动脉搏动)→听诊器置于肱动脉位置(我现在要给您测血压了,请你不要紧张)→测量→测量完毕,听诊器放于治疗车上→取袖带,排余气,关气门,关开关,整理好放于治疗车上→整理用物,协助病人躺舒适体位(王丽阿姨,您的血压是***,是正常的,请您放心,我会随时来看你的,有什么不舒服请你按呼叫器叫我,谢谢你的配合,请你好好休息)消毒手→记录血压数值。
推车回治疗室(整理用物,医疗生活垃圾分类处理,七步洗手法洗手)→取口罩→记录。
四、密闭式静脉输液技术
(一)物品准备:
液体,一次性输液器,消毒液,口罩,擦灰巾,止血带,污物缸。
(二)操作流程:
开始:
核对医嘱(1床,王丽,静脉输液)→敲门(您好,我是护士)→进病房核对病人床号,姓名(1床,王丽。
阿姨,您好,请问您叫什么名字,王丽是吗?
我核对下您的腕带,1床,王丽,住院号700124,阿姨您的体温有些高,遵医嘱为您输入抗菌素。
在右手打针可以吗?
我看下您的血管,这根血管的弹性比较好,一会在这里打针。
因为打针时间比较长,需要我协助你去下卫生间吗?
请您稍等,我去准备一下)→调整输液架
回治疗室→七步洗手法洗手(每个部位至少15秒,流动水冲净、擦干)→戴口罩→(物品准备齐全,均在有效期内,符合质量标准)→擦瓶灰→检查(瓶口无松动,液体无浑浊、沉淀、变质,絮状物,瓶身无裂缝)→撬瓶盖→瓶身上写床号,姓名,配制时间(月、日、时间)→消毒瓶口→插输液器。
推车至病房→敲门(您好,我是护士)→核对床号,姓名(1床,王丽,阿姨准备好了吗?
你这样躺舒服吗?
那我们开始打针,请不要紧张)→再次核对药液(1床,王丽)→取出输液贴→挂瓶→排气→备胶布→扎止血带(给您扎止血带)→消毒(给您消毒,有点凉,请您忍耐一下,消毒好了,请你的手不要移动)→取针帽,再次排气→进针(要给您打针了,请握拳,有些疼,请您忍耐一下)→三松(好了,请松拳)→固定(活动时幅度不要太大,手平移,避免针头脱出)→将止血带放入桶内,给患者盖被→调节滴数(调节滴速1分钟,每分钟60滴)→写卡(输液卡打勾,签字,签时间)→挂卡(再次核对,1床,王丽)→整理病人(针已给打好了,有什么不舒服吗?
滴数根据您的病情调好了,请您和您的家人不要随意调动,我会随时巡视病房的,如有不适或需帮助请您按呼叫器。
谢谢您的配合,请您好好休息)→消毒手。
推车回治疗室(整理用物,医用生活垃圾分类处理,七步洗手法洗手)→取口罩→记录。
五、密闭式静脉输血技术
一、用物准备:
治疗车上(治疗盘内碘酒、棉签、0.9%氯化钠100ml、输血袋、输血器)、污物缸、治疗卡、手消毒剂、擦灰巾。
二、操作流程:
操作开始:
核对医嘱,抄卡→敲门(您好,我是护士)→(1床,王丽,请问你叫什么名字,王丽是吗,我看一下你的腕带,1床,王丽,住院号700125,阿姨,你好,你的血色素有点低,遵医嘱要给您输血,请问你以前输过血吗?
输过。
那您知道您的血型吗?
“A型”,对的,我看一下您的手,这根血管弹性比较好,一会就在这里给你输血可以吗?
因为打针时间比较长,请您先去卫生间,需要我协助吗?
请您稍等,我去准备一下给您输血)→调整输液架。
回治疗室→七步洗手法洗手(每个部位至少15秒,流动水冲净,擦干)→戴口罩→(物品准备齐全,均在有效期内,符合质量标准)→(小张,请和我核对下血液,1床,王丽,住院号:
700131;血袋号:
61112345;A型;悬浮红细胞2个单位,RH阳性;有效期:
2013年6月28日;交叉配血试验阴性;血袋完好,无破损)→擦瓶灰→检查(瓶口无松动,液体无浑浊、沉淀、变色、絮状物,瓶身无裂缝)→撬瓶盖→瓶身上写床号,姓名,时间(月、日、时间)→消毒瓶口→插输血器,插排气管。
推车至病房(您好,我是护士)→核对床号,姓名(1床,王丽,准备好了吗?
那我们开始打针,请不要紧张)→再次核对液体(1床,王丽)→挂瓶→排气→备胶布→扎止血带(给您扎止血带,有点紧)→取棉签两根,沾消毒液→消毒(给您消毒,可能有点凉。
消毒好了,请你的手不要移动)→取针帽,再次排气→进针(1床、王丽,我现在要给您打针了,有些疼,请您忍耐一下,请握拳)→三松(好了,请您松拳)松止血带、松调节夹→固定→将止血带放入桶内→整理(王丽,针已经打好了,手活动时幅度不要太大,避免针头脱出)→消毒手→小张,请再和我核对下血液→消毒血袋口→自盐水瓶上拔下输血器插入血袋口→挂血袋于输液架上→调节滴速15滴/分→写卡(打勾,时间,全名)→挂卡→15分钟到→检查输血管内有无气泡,检查患者穿刺部位→调节滴速1分钟,每分钟60滴→(王丽,血已经输上了,有什么不舒服吗?
您这只滴数根据您的病情调好了,请您和您的家人不要随意调动,我会随时巡视病房的,呼叫器给您放在枕边,有什么不舒服请随时叫我。
谢谢您的配合,请您好好休息。
)→消毒手。
推车回治疗室(整理用物,医疗生活垃圾分类处理,七步洗手法洗手)→取口罩→记录,操作完毕。
六、心肺复苏
(一)物品准备:
抢救车,按压板,踏脚凳,纱布两块
(二)操作流程:
(物品准备:
抢救车,按压板,踏脚凳,纱布两块)→走到床边,轻拍患者双肩呼叫(1床,王丽你怎么了,1床,王丽你怎么了,)→掀盖被,暴露胸部(意识丧失)→右手两指触摸颈动脉(气管旁开2~3厘米,触摸颈动脉,判断呼吸,时间不超过10秒)→(颈动脉搏动消失,无自主呼吸,心跳呼吸停止)→(王医生,抢救病人)→记时间,拉隔帘→撤盖被于床位→去枕,解衣扣,松腰带→双手评估床(软床)→放按压板→放踏脚凳→打开衣服(胸外按压30次)→找按压部位(双乳头连线与胸骨交界处)→左手在下,右手在上(按压频率最少100次每分)→病人头偏向一侧→取纱布缠绕左手食中指→(清理气道口腔分泌物)→病人头放正,取纱布盖于口→开放气道→人工呼吸两次(口对口人工呼吸两次)→(经过五个循环后再次判断)→(触摸颈动脉,判断呼吸)→颈动脉搏动恢复,自主呼吸恢复,面色口唇转红润,双侧瞳孔缩小→复苏有效→记时间,取合适体位→系腰带,扣衣扣→放踏脚凳→取按压板放置在床尾→盖被→密切观察病情变化,遵医嘱进一步生命支持→回治疗室,整理用物,医疗生活垃圾分类处理,七步洗手法洗手,每个部位至少15秒,流动水冲净,擦干→建立特护单→记录→操作完毕。
七、微量注射泵的使用技术
(一)物品准备:
微量注射泵,一次性注射器,微量泵延长管,一次性头皮针,液体,消毒液,胶布,口罩,标签。
(二)操作流程:
开始:
核对医嘱(1床,王丽)→敲门(您好,我是护士)进病房核对病人床号,姓名(1床,王丽。
阿姨,您好,请问您叫什么名字,王丽是吗?
我核对下您的腕带,1床,王丽,住院号700127,阿姨,您的血压有些高,遵医嘱使用微量泵静脉缓慢泵入硝酸甘油来控制您的血压,请您配合一下,在右手打针可以吗?
我看下您的血管,这根血管的弹性比较好,一会在这里给您打针,输液时间比较长,请您先去卫生间,需要我协助吗?
那请您稍等,我去准备一下)→开开关(检查微量泵,性能完好)
回治疗室→七步洗手法洗手(每个部位至少15秒,流动水冲净、擦干)→戴口罩→(物品准备齐全,均在有效期内,符合质量标准)→和治疗卡再次核对液体名→撬瓶盖→注明开瓶日期,时间(月、日、时间)→消毒→取注射器抽液体30毫升→安装延长管→排气→放置在弯盘内,贴标签(床号、姓名、月、日、时间)。
推车至病房→敲门(你好,我是护士)→核对床号,姓名(1床,王丽,阿姨准备好了吗?
你这样躺舒服吗?
那我们开始打针,请不要紧张)→核对输液卡,注射器安装至泵上,固定延长管→开泵,调至每小时3毫升,总量30毫升→备胶布→(给您扎止血带,有点紧)→消毒(给您消毒,有点凉,消毒好了,请您的手不要移动)→安装一次性头皮针,取针帽,再次排气→进针(要给您打针了,请握拳,有些疼,请忍耐一下)→两松(好了,请松拳)→打开微量泵上启动键→胶布固定(活动时幅度不要太大,手平移,避免针头脱出)→止血带放桶内,盖被→签卡(治疗单打勾,签时间,签姓名)→再次核对(与注射器)→挂卡→安置病人(王丽阿姨,针已经给您打好了,有什么不舒服吗。
微量泵的数值根据医嘱调试好了,请您和您的家人不要随意调节。
我会随时来看您,如有不适或机器报警请您按呼叫器,谢谢您的配合,请您好好休息)→消毒手。
推车回治疗室,(整理用物,医疗生活垃圾分类处理,七步洗手法洗手,)→去口罩→记录——操作完毕。
八、导尿技术
(一)物品准备:
一次性导尿包、管道标识、消毒液、口罩。
(二)操作流程:
开始:
核对医嘱(1床,王东,留置导尿)→按七步洗手法洗手(每个部位至少15秒,流动水冲净,擦干)→戴口罩→(物品准备齐全,均在有效期内,符合质量标准)
推车至病房→敲门(你好,我是护士)→核对床号,姓名(1床,王东。
叔叔您
好,请问您叫什么名字?
王东是吗?
我查对一下您的腕带,1床,王东,住院号
700128。
叔叔,因为您要做手术,现在遵医嘱给您留置尿管,插管的过程稍有不
适,我的动作尽量会轻柔些,请您配合下好吗?
)→关门窗,拉隔帘,松被尾→
脱对侧裤腿,盖于近侧腿上,双腿屈膝,外展)→打开导尿包,去除初步消毒包
置于两腿间→治疗巾垫于患者臀下(给您铺治疗巾)→分离弯盘,放空弯盘于前,
有棉球弯盘在后→左手戴薄膜手套→打开消毒棉球包(要给您消毒了,可能有点
凉)→初步消毒顺序:
阴阜、阴茎→一手用纱布包住阴茎提起→擦拭阴茎背侧阴
囊,将包皮向后暴露尿道口,自尿道口向外擦拭两次→撤用物,空弯盘放于床尾
→取导尿包于两腿间→打开→戴无菌手套→铺洞巾→无菌盘置于会阴处→石蜡
油棉球润滑导尿管前端放入弯盘内备用→打开消毒棉球(再给您消毒下,有点凉)
→再次消毒顺序:
用纱布包住阴茎,尿道口两次→提起阴茎→插管(要给您插管
了,有点不舒服,不要紧张)(插入20~22厘米,见尿后再进7~10厘米)→尿管
末端夹闭→持注射器向水囊注水10~15毫升→轻拉尿管有阻力,接尿袋→将尿袋
从洞巾中穿过放于床上→整理床上用物,脱手套,用治疗巾包裹后放入治疗车下
→写标识2张(月、日、时间)→导尿管,引流袋贴标识→尿袋从腿下穿过,固定到床边,打开夹子(尿管已经插好了。
引流袋固定在床边,起床活动时可以别在衣服下角,要低于腹部。
协助您穿裤)取舒适体位→整理床单元→嘱注意事项(尿管给您插好了,有什么不适吗?
我会随时巡视病房,如果您有什么不舒服,可以按床旁呼叫器,谢谢您的配合,请您好好休息)→开门窗、撤隔帘→消毒手→回治疗室,整理用物→医用生活垃圾分类处理→七步洗手法洗手,去口罩→记录→操作完毕。
九、密闭式静脉留置针穿刺技术
(一)物品准备:
液体、一次性输液器、留置针、棉签、敷贴、消毒液、口罩、擦灰巾、止血带、污物缸。
(二)操作流程:
开始:
核对医嘱→敲门(您好,我是护士)进病房核对病人床号,姓名(1床,王丽)(阿姨,您好,请问您叫什么名字,王丽是吗?
我看一下您的腕带)(1床,王丽,住院号:
700129)(阿姨,您的体温有些高,遵医嘱需为您进行补液治疗,现在给您打个留置针,可以保留5天,减少您每天打针的痛苦,请您配合下好吗?
一会在右手打针可以吗?
我看看您的血管,这根血管的弹性比较好,一会在这给您穿刺。
输液时间比较长,请您先去卫生间,需要我的协助吗?
请您稍等)→调整输液架
回治疗室→七步洗手法洗手(每个部位至少15秒,流动水冲洗干净)→戴口罩→(物品准备齐全,均在有效期内,符合质量标准)→擦瓶灰→检查(瓶口无松动,液体无浑浊、沉淀、变质,絮状物,瓶身无裂缝)→撬瓶盖→瓶身上写床号,姓名,配制时间(月、日、时间)→消毒瓶口→插输液器。
推车至病房→敲门(您好,我是护士)→核对床号,姓名(1床,王丽阿姨,准备好了吗?
我们开始打针,请不要紧张)→再次核对药液(1床,王丽)→挂瓶→排气→备敷贴→扎止血带(给您扎止血带,有点紧)→取棉签消毒(给您消毒,有点凉,消毒好了,请您的手不要移动)→打开套管针,与输液器连接,取针帽,再次排气→进针(我现在要给您打针了,请您不要紧张,握拳)→三松(好了,请您松拳),将针芯放入利器盒→用贴膜固定留置针→将止血带放入桶内→整理衣袖(阿姨,针已经打好了,活动时幅度不要太大,手平移,以免针管脱出)→调节滴数(1分钟每分钟60滴)→注明穿刺日期时间,贴于留置针上→输液卡(打勾,时间,全名)→挂卡(再次核对,1床,王丽)→整理病人(针打上了,有什么不舒服吗?
滴数根据您的病情调好了,请您和您的家人不要随意调动,活动时要小心,避免穿刺部位沾水,如果贴膜卷起或有任何不适,请随时叫我,我也会巡视病房。
谢谢您的配合,请您好好休息)→消毒手。
推车回治疗室(整理用物,医疗生活垃圾分类处置,七步洗手法洗手)→取口罩→记录,操作完毕。
留置针穿刺:
绷紧皮肤,以15~30度进针,直刺血管,见回血后,压低角度,再将穿刺针送入少许,右手按住针翼,左手将针芯撤出2mm后,右手将套管全部送入静脉后三松,不间断拔出全部针芯,然后贴无菌贴膜。
十、肌肉注射
(一)物品准备:
治疗盘内5毫升注射器、药物、碘酒、棉签、砂轮、治疗单、消毒液、污物缸
(二)操作流程:
查对医嘱(1床,王丽,肌肉注射)→按七步洗手法洗手(每个部位至少15秒,流动水冲净,擦干)→戴口罩→(物品准备齐全,均在有效期内,符合质量标准)
推车进病房,敲门(您好,我是护士)→查对(1床,王丽)(阿姨,您好,请问您叫什么名字,王丽是吗?
我核对下您的腕带,1床,王丽,住院号700120,阿姨,由于您发烧,体温39摄氏度,遵医嘱给您注射柴胡2毫升,请您配合一下好吗?
)→拉格帘→协助患者取卧位(一会在右侧臀部注射可以吗?
协助您向左侧卧位,请您上腿伸直,下腿弯曲)→再次核对药液(1床、王丽,柴胡2毫升)→将安瓿尖端药液弹至体部→锯痕→消毒→折断→放开注射器抽吸药液→取棉签→沾消毒液→选择、评估注射部位(十字法:
从臀裂顶点向左或右划一水平线,从髂嵴最高点做一垂线,分为四个象限,其外上象限避开内角为注射部位,皮肤无炎症、硬结、瘢痕)→消毒(给您消毒,有些凉)→(消毒好了,请您的身体不要移动)→排气→(准备注射了,请您放松,不要紧张)→针头迅速垂直刺入,深度为针梗的2/3(抽动活塞,无回血)→(开始推药了,坚持一下,马上就好)→按压,拔针(按压片刻,无出血)→注射器针头分离放入利器盒→再次核对药物→去舒适体位(协助您取舒适体位)→(阿姨,针已经打好了,有没有什么不舒服?
请你多饮水,有利于补充消耗的水分,30分钟后复测体温,这个期间我会随时来看您,如有不适或需要帮助,请按呼叫器,谢谢您的配合,请您安心休息)→消毒手。
推车回治疗室(整理用物,医疗生活垃圾分类处置,七步洗手法洗手)→取口罩→记录,操作完毕。
十一、口腔护理技术
(一)物品准备:
治疗盘内放换药碗(内备有若干个含漱口液的棉球、弯止血钳、镊子、压舌板),弯盘内备治疗巾,漱口液,吸水管,石蜡油,手电筒。
(二)操作流程:
查对医嘱(1床,王丽,口腔护理)→按七步洗手法洗手(每个部位至少15秒,流动水冲净,擦干)→戴口罩→清点棉球数量(物品准备齐全,均在有效期内,符合质量标准)。
推车进病房,敲门(您好,我是护士)→查对(1床,王丽)(阿姨,您好,请问您叫什么名字,王丽是吗?
我核对下您的腕带,1床,王丽,住院号70012,阿姨,由于您不能经口进食,为保持口腔清洁,遵医嘱给您进行口腔护理,请您配合一下)→治疗盘放于床头桌上→协助病人侧卧位或平卧,头偏向一侧→评估患者口腔(请您张嘴,口腔黏膜无破损,无义齿)→颌下铺治疗巾→弯盘置于患者嘴角旁→打开换药碗包布,取出碗,包布放于治疗车下→湿润口唇(2个棉球)→用压舌板撑开左侧颊部,左外上牙龈、牙齿、左外下牙龈、牙齿、颊部(5个棉球)→用压舌板撑开右侧颊部右外上牙龈、牙齿、右外下牙龈、牙齿、颊部(5个棉球)→嘱患者张嘴,左内上牙龈、牙齿、咬合面、左内下牙龈、牙齿、咬合面(6个棉球)→右内上牙龈、牙齿、咬合面、右内下牙龈、牙齿、咬合面(6个棉球)→横向擦上颚、纵向擦舌面、擦舌底(3个棉球)→检查患者口腔内(无残留棉球)→漱口(请您漱口),取毛巾擦拭口周→清点棉球(27个)→石蜡油润滑嘴唇→撤弯盘放在治疗车下→撤治疗巾放于治疗车下→取合适体位(阿姨,口腔护理给你做好了,有什么不舒服吗?
我会随时来看您,如有不适或需帮助请您按呼叫器,谢谢您的配合,请您好好休息)→消毒手。
回治疗室,整理用物→医用生活垃圾分类处理→七步洗手法洗手,去口罩→记录→操作完毕。
十二、清洁灌肠
(一)物品准备:
一次性灌肠袋,量筒(内有500毫升温开水)、水温计、弯盘、棉签、石蜡油、卫生纸、输液架、治疗单、消毒液。
(二)操作流程:
查对医嘱(1床,王丽,0.2%肥皂液清洁灌肠)→敲门(您好,我是护士)→查对(1床,王丽)(阿姨,您好,请问您叫什么名字?
王丽,是吗?
我查对一下您的腕带,1床,王丽,住院号700131,阿姨,由于今天给您做直肠镜检查,遵医嘱给您清洁灌肠,灌肠时有些不是,请您配合一下好吗?
请问您吃饭喝水了吗?
没有是吧,阿姨请您先去卫生间,需要我的协助吗?
那好,请您先休息,我去准备一下再来给您灌肠)→调节输液架。
回治疗室→按七步洗手法洗手(每个部位至少15秒,流动水冲净,擦干)→戴口罩→(物品准备齐全,均在有效期内,符合质量标准)→(量筒内配置温开水500毫升)→测水温(39摄氏度)→打开包装,取出小肥皂液挤入温水中→打开灌肠袋,将灌肠头放入袋内→夹管→倒入灌肠液→挂于治疗车上,轻轻挤压。
推治疗车,再次敲门(您好,我是护士)→核对患者(1床,王丽,阿姨您好,准备好了吗?
现在开始给您灌肠。
关门窗,拉隔帘,松被尾)→协助患者取左侧卧位(我协助您向左侧卧位,双膝屈曲,脱裤至膝部)→铺治疗巾→放弯盘→戴薄膜手套→润滑肛管前端→灌肠袋挂于输液架上(液面高于肛门40—60厘米)→打开夹管→排气→左手用卫生纸分开臀部,暴露肛门,评估肛周皮肤(肛周皮肤完好,无肛裂,痔疮)→右手将肛管插入7—10厘米(开始插管了,有些不适,插入7—10厘米)→左手固定肛管,右手开放管夹(阿姨,现在开始灌肠了,请您放松,深呼吸,有没有什么不适?
有腹胀吗?
坚持一下,马上就好了)→溶液将流尽时夹管→拔管→擦净肛门→薄膜手套包裹肛管头脱下→放入治疗车下→撤弯盘、治疗巾→取平卧位,整理床单元(协助您穿裤,取平卧位)→(阿姨,灌肠后需要保留5—10分钟后在排便,这个期间我也会随时过来看您,如有不适或许帮助,请您按呼叫器,谢谢您的配合)→消毒手。
回治疗室,整理用物→医用生活垃圾分类处理→七步洗手法洗手,去口罩→记录→操作完毕。
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