护理技能大赛考核标准.docx
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护理技能大赛考核标准.docx
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附件1:
技能大赛考核标准
[项目1]单人徒手心肺复苏术
[考核时间]规定时间之内完成操作
[考核资源]全功能急救人、治疗车、诊查床、枕头、人工呼吸膜(一次性)、纱布、弯盘、治疗碗、抢救记录卡、洗手液、手电筒、脚踏垫(自选)、医疗垃圾桶。
单人徒手心肺复苏术操作标准
项目
项目内容
技术要求
素
质
要
求
服装服饰
服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩
仪表举止
仪表大方,举止端庄,轻盈矫健
报告内容
语言流畅,态度认真,表情严肃报告选手参赛号码及比赛项目
评
估
病
人
做出
判断
·判断意识
·触摸大动脉搏动
·紧急呼救
操
作
步
骤
操
作
步
骤
复苏
体位
·立即使病人仰卧位,置于硬板床
·去枕,头、颈、躯干在同一轴线上
·双手放于两侧,身体无扭曲(口述)
心脏
按压
·抢救者站在病人右侧的肩、腰部
·解开衣领腰带暴露病人胸腹部
·按压部位:
胸骨中下1/3交界处
·按压方法:
两手掌根部重叠,手指翘起不接触胸壁,上半身前倾,双肩位于双手的正上方,两臂伸直(肘关节伸直),垂直向下用力,借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作
·按压幅度:
胸骨下陷至少5cm(口述),用力要均匀
·按压频率:
≥100次/min(口述),且每次按压后必须完全解除压力,胸部回到正常位置,保证每次按压后胸部回弹,手掌不离开胸部,连续按压30次(18秒)
·按压与人工呼吸之比:
30:
2,连续2个轮次
开放
气道
·检查口腔,清除口、鼻腔异物(口述并操作)
·取出活动义齿(口述)
·判断颈部有无损伤(口述并模拟操作)
·颈部无外伤采用仰头举颏法(口述)
·颈部有外伤者采用双手托下颌法(口述)
人工
呼吸
·保持病人口部张开状态
·左手拇指和食指捏住病人鼻孔,深吸一口气
·双唇紧贴并包绕病人口部吹气
·连续吹气2次,每次不少于1秒
·用力呼气,直至病人胸廓抬起
·吹气完毕,立即与病人的口部脱离,同时松开捏鼻的手指,观察胸廓情况
复苏
效果
操作5个轮次后判断病人复苏效果(口述)
·颈动脉恢复搏动
·平均动脉压在60mmHg
·自主呼吸恢复
·瞳孔缩小有对光反射
·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红
洗手
记录
·整理用物
·洗手
·记录
·报告操作结束
评
价
熟练
程度
符合抢救程序,操作敏捷,动作熟练
人文
关怀
操作中动作不粗暴,抢救中病人无损伤,关怀体贴病人
操作
时间
规定时间内完成
总分
50
[项目2]密闭式静脉输液法
[考核时间]规定时间内完成操作
[考核资源]①静脉手臂模型、注射盘:
皮肤消毒液(安尔碘50ml装)、护士表、无菌棉签(单包装5支)。
②临时医嘱单(0.9%氯化钠(500ml软袋包装)、输液瓶贴、输液器(71/2头皮针,按点滴系数20计算)、
输液挂卡、治疗碗、弯盘、止血带、治疗巾(一次性)、小垫枕、输液胶贴(四条一联)、洗手液。
③输液架、治疗车、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
密闭式静脉输液法操作标准
项目
项目
内容
技术要求
素
质
要
求
报告
内容
报告选手参赛号码及比赛项目
语言流畅,态度和蔼,面带微笑
仪表
举止
仪表大方,举止端庄,轻盈矫健
服装
服饰
服装鞋帽整洁,着装符合要求,发不过肩,男士戴筒帽,遮发、露耳
操
作
前
准
备
病人
评估病人状况,解释该项操作的相关事项,征得病人同意使之愿意合作(口述)
环境
评估环境:
温湿度适宜、安静整洁
光线适中(口述)
用物
用物准备齐全,摆放合理美观
护士
修剪指甲、洗手(六步洗手法)、戴口罩
操
作
步
骤
核对
检查
·核对医嘱、输液卡和瓶贴
·核对药液标签,即药名、浓度、剂量、有效期(口述)
·对光倒置检查药液质量(口述)
·在药液标签旁倒贴瓶贴
准备
药液
·拉环启瓶盖
·棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈
·将药瓶置治疗车一侧,消毒液待干
·检查注射器包装,有效期与质量,打开包装,取出注射器
·检查药液质量,弹药液至安瓿体部,砂轮划痕
·消毒安瓿,择断安瓿
·抽吸药液,排尽空气,加入液体中
·检查输液器包装、有效期与质量,打开输液器包装,取出输液器针头(口述)
·将输液器针头插入瓶塞至根部,输液器袋套在药瓶上
核对解释
备齐用物携至病人床旁,核对病人床号、姓名,解释输液目的并取得合作(口述)
操
作
步
骤
初步
排气
·关闭调节夹,旋紧头皮针连接处
·将输液瓶挂于输液架上,展开输液管
·先将茂菲滴管倒置,抬高滴管下输液管
·打开调节夹,使液体流入滴管内,当达到1/2~2/3满时,迅速倒转滴管,液体缓缓下降
·待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹,检查输液管内无气泡,将输液管放置妥当(首次排气原则不滴出药液)
皮肤
消毒
·协助病人取舒适卧位,在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与治疗巾
·选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉
·在穿刺点上方6㎝处扎止血带
·消毒液消毒皮肤(二次消毒,扎止血带前一次)
静脉
穿刺
·再次核对;打开调节夹,再次排气至少量药液滴出
·关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡,取下护针帽
·嘱病人握拳,一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管,一手持针柄,使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针,见回血后再将针头沿血管方向潜行少许
固定
针头
·一手固定针柄,一手松开止血带,打开调节夹,嘱病人松拳
·待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管
调节
滴速
·根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速(口述),调节滴速至少15秒
·操作后核对病人,告知每分钟滴速及注意事项
·安置病人于舒适体位,放置呼叫器于易取处
·整理用物
记录
嘱咐
·记录输液卡,并将其悬挂于输液架上
·每隔15~30分钟巡视病房一次(口述)
拔针
按压
·核对解释,告知病人输液完毕需要拔针(口述)
·揭去针柄与头皮针管处输液贴,轻压穿刺点上方,关闭调节夹,迅速拔针
·嘱病人按压片刻至无出血,并告知注意事项(口述)
操作后处理
病人
助病人体位舒适,询问需要;取下输液卡及输液瓶
用物
用物按规定处理,剪断输液管,头皮针及输液器针头置于锐器盒内
护士
洗手、脱口罩、报告操作结束
综合评价
熟练程度
程序正确,动作规范,操作熟练
人文关怀
护患沟通有效,解释符合临床实际,操作过程体现人文关怀
处理问题
及时发现并正确处理患者的问题
操作
时间
规定时间内完成
总分
50
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 护理 技能 大赛 考核 标准