贫血二.docx
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贫血二
贫血
(二)
(总分:
50.50,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
7,分数:
3.50)
1.全血细胞减少,骨髓增生低下,造血细胞减少,这样的血象骨髓象不见于
∙A.溶血性贫血
∙B.低增生性白血病
∙C.再障
∙D.PNH
∙E.骨髓纤维化
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.再障与下列哪项难鉴别
∙A.非白血性白血病
∙B.缺铁性贫血
∙C.脾功能亢进
∙D.PNH不发作型
∙E.巨幼细胞贫血
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
3.铁制剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是
∙A.血红蛋白上升
∙B.红细胞数上升
∙C.红细胞体积上升
∙D.红细胞直径增大
∙E.网织红细胞数上升
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.下列哪项结果不符合溶血性贫血
∙A.尿中胆红素阴性,尿胆原增多
∙B.网织红细胞数明显增高
∙C.红细胞形态正常,而寿命缩短
∙D.骨髓内幼红细胞明显减少
∙E.血中胆红素增高而肝功正常
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
5.男性,19岁,头晕乏力3个月,Hb58g/L,WBC3.8×109/L,血小板50×109/L,胸骨穿刺有核细胞增生活跃,各系细胞形成正常,需再做哪项检查
∙A.髂骨穿刺
∙B.脊髓穿刺
∙C.复查血常规
∙D.骨髓染色
∙E.红细胞铁染色
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
6.铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是
∙A.血红蛋白上升
∙B.红细胞数上升
∙C.红细胞平均体积增大
∙D.红细胞平均血红蛋白浓度上升
∙E.网织红细胞数上升
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是
∙A.不间断地服用6~8周
∙B.一直服用到血红蛋白达到正常水平
∙C.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平
∙D.服至血红蛋白高于正常水平,以免复发
∙E.血红蛋白达正常后再继续服一个月,6个月时还可复治3~4周
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
二、A2型题(总题数:
47,分数:
47.00)
8.女性,34岁,妊娠6个月,既往月经量过多。
实验室检查:
Hb75g/L,RBC3.3×1012/L,网织红细胞2%,血清铁6.32μmoL/L,总铁结,合力85.34μmoL/L,血清总胆红素2.0μmoL/L,最可能的诊断是
∙A.失血性贫血
∙B.巨幼细胞贫血
∙C.缺铁性贫血
∙D.溶血性贫血
∙E.铁粒幼细胞性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.女性,29岁,贫血病史一年,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,下列哪项意义最大
∙A.网织红细胞减少
∙B.骨髓增生低下,造血细胞减少
∙C.骨髓非造血细胞增多,NAP增加
∙D.铁粒幼细胞消失
∙E.巨核细胞增多
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
10.男性,35岁,剑突下隐痛3年,与饮食有关,间有黑便,实验室检查:
Hb75g/L,RBC3.1×1012/L,WBC5.9×109/L,PLT130×109/L,肝功能正常,贫血的可能原因是
∙A.营养不良性贫血
∙B.缺铁性贫血
∙C.慢性肝病贫血
∙D.巨幼细胞贫血
∙E.溶血性贫血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用
∙A.糖皮质激素
∙B.反复多次少量输血
∙C.脾切除
∙D.酌情应用免疫抑制剂
∙E.可不必治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.男性,50岁,腰痛2个月,近一周右下肢活动困难,外院诊断坐骨神经痛,查Hb85g/L,
ESR90mm/h,尿蛋白(++),该诊断首先考虑
∙A.类风湿性关节炎
∙B.风湿性关节炎
∙C.肾肿瘤骨髓转移
∙D.慢性肾炎
∙E.多发性骨髓瘤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.贫血病人血红蛋白50g/L,红细胞比积20%,白细胞4.8×109/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积76fl,MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)0.24,血小板120×109/L。
最可能诊断是
∙A.甲状腺功能减退所致贫血
∙B.再生障碍性贫血
∙C.溶血性贫血
∙D.缺铁性贫血
∙E.巨幼红细胞性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.女,24岁,贫血一年,Hb80g/L,RBC3.0×1012/L,网织红细胞2.7%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白未上升,网织红细胞4.3%,最可靠的诊断是
∙A.巨幼细胞贫血
∙B.缺铁性贫血
∙C.铁粒幼细胞性贫血
∙D.溶血性贫血
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
15.女性,24岁,贫血一年,血红蛋白肋80g/L,红细胞3.0×1012/L,网织红细胞2.7%,白细胞、血小板正常,经用铁剂治疗7天后,血红蛋白不升,网织红细胞4.3%,最可靠的诊断是
∙A.营养性巨幼红细胞性贫血
∙B.缺铁性贫血
∙C.铁粒幼细胞性贫血
∙D.溶血性贫血
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
16.贫血病人Hb50g/L,WBC4.8×109/L,PLT120×109/L,网织红细胞2%,红细胞比积20%,红细胞平均体积76fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24,最可能的诊断是
∙A.甲状腺功能减退所致贫血
∙B.再生障碍性贫血
∙C.溶血性贫血
∙D.缺铁性贫血
∙E.巨幼细胞贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
17.女,30岁,有月经过多史一年,Hb80g/L,WBC8.0×109/L,PLT180×109/L,网织红细胞0.015,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大,下列哪项对明确诊断没有意义
∙A.血清铁测定
∙B.总铁结合力测定
∙C.血清铁蛋白测定
∙D.骨髓铁染色检查
∙E.51铬红细胞半寿命期测定
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
18.男性,25岁,半年来苍白无力。
血红蛋白70g/L白细胞,血小板正常,血清铁300μg/L,骨髓铁阴性,诊断缺铁性贫血,经口服铁剂治疗3周后无效。
其原因除哪一项外,均有可能
∙A.诊断不正确
∙B.未按医嘱服药
∙C.胃肠吸收障碍
∙D.出血不止
∙E.存在干扰铁利用的因素
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
19.一青年女性,脱发,四肢关节痛半年,肝脾均于肋下2cm扪及,查血红蛋白60g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞7.7×109/L,血小板150×109/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验(-),尿蛋白(++)。
最可能的诊断是
∙A.再生障碍性贫血
∙B.急性白血病
∙C.自身免疫性溶血性贫血
∙D.脾功能亢进
∙E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
20.女性,33岁。
月经量增多伴头晕、乏力3个月,某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天,因血红蛋白不升来院就诊。
查:
血红蛋白67g/L,白细胞和血小板正常。
红细胞大小不等,中心浅染扩大,网织红细胞8%,骨髓中铁粒幼红细胞减少。
最可能的诊断是
∙A.溶血性贫血
∙B.缺铁性贫血
∙C.感染性贫血
∙D.巨幼细胞性贫血
∙E.海洋性贫血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
21.男,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜轻度黄染,肝脾不肿大,Hb82g/L,WBC5.6×109/L,PLT93×109/L,网织红细胞5%,为确诊首选哪项检查
∙A.骨髓穿刺
∙B.血清铁测定
∙C.尿含铁血黄素
∙D.抗人球蛋白试验
∙E.酸化血清溶血试验
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
22.贫血病人,化验为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁700μg/L,总铁合力1900μg/L,骨髓外铁(++),诊断为
∙A.缺铁性贫血
∙B.营养性巨幼红细胞性贫血
∙C.失血性贫血
∙D.铁粒幼细胞性贫血
∙E.慢性感染性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
23.青年女性,农民,头昏、心悸、颜面苍白5年,并感吞咽困难。
Hb45g/L,RBC2.0×1012/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为
∙A.维生素B12
∙B.叶酸
∙C.口服铁剂
∙D.雄激素
∙E.泼尼松
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
24.女性,26岁,头昏乏力3个月,偶有牙龈出血。
查体:
贫血貌,浅表淋巴结及肝脾不大,骨髓增生低下,巨核细胞未见,淋巴细胞相多增多,下列哪些治疗是错误的
∙A.异基因骨髓移植最有效
∙B.避免使用皮质激素
∙C.雄激素可损害肝功能
∙D.脾切除对部分病人可以有效
∙E.反复输血可致铁负荷过重
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
25.男性,38岁,发冷发热寒战,头晕3天,体温38℃,巩膜黄染,肝肋下2.5cm,尿胆原阳性,尿镜下无红细胞,尿隐血阳性,过去有肝炎史,诊断
∙A.慢性肝炎急性发作
∙B.胆石症
∙C.急性黄疸型肝炎
∙D.溶血性贫血
∙E.以上全不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
26.女性,30岁,发热寒战,轻度黄疸,脾肋下3cm,血红蛋白70g/L;网织红细胞9%,血清铁1200μg/L,肝功正常,Ham试验阴性,Coombs试验阳性,诊断应考虑为
∙A.阵发性寒冷性血红蛋白尿
∙B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
∙C.自身免疫性溶血性贫血
∙D.肝炎后合并继发性贫血
∙E.Evans综合征
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
27.男性,28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点,血象Hb65g/L,RBC2×1012/L,WBC1.8×109/L,PLT30×109/L,白细胞分类淋巴细胞80%,中性20%,肝脾无肿大,骨髓增生低下,最可能的诊断是
∙A.骨髓纤维化
∙B.慢性再障
∙C.急性再障
∙D.脾功能亢进
∙E.白血病
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
28.自身免疫性溶血贫血患者,长期以来反复发生溶血,近一周上呼吸道感染,其后贫血日渐加速,血红蛋白50g/L,网织红细胞0.1%,白细胞2.8×109/L,分类中性52%,淋巴48%,骨髓三系级脑增生减低,网状细胞浆细胞多见,最大可能是
∙A.急性溶血状态
∙B.脾功能亢进
∙C.再障危象
∙D.骨髓纤维化
∙E.以上均不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
29.女性,24岁,发热腰痛3天,体温38.0℃,巩膜黄染,肝肋下,1.0cm,脾肋下4cm,尿胆原(++),血清胆红素25μmol/L,血红蛋白80g/L,白细胞13.0×109/L,血象可见晚幼红细胞,骨髓增生明显活跃,中晚幼细胞增多,粒红比0.8:
1。
诊断为
∙A.急性黄疸型肝炎
∙B.慢性肝炎急性发作
∙C.急性红白血病
∙D.自身免疫性溶血性贫血
∙E.巨幼红细胞性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
30.女性,16岁。
高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,红细胞2.0×1012/L,网织红细胞50%,血Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。
下列处理方法适宜的。
是
∙A.输新鲜全血
∙B.输压积红细胞
∙C.输洗涤红细胞
∙D.输血浆
∙E.脾切除
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
31.女性,26岁,发冷发热,轻度黄疸,脾肋下2cm,血红蛋白76g/L,白细胞12×109/L,血小板150×109/L,Coombs试验直接阳性,Ham试验阴性,诊断为
∙A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
∙B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
∙C.自身免疫性溶血性贫血
∙D.肝炎后合并继发性贫血
∙E.Evans综合征
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
32.男性,28岁,贫血3年,伴有下肢慢性溃疡;化验为正细胞贫血,血清铁460μg/L,总铁结合力210μg/L,骨髓贮存铁(++)应诊断为
∙A.再生障碍性贫血
∙B.慢性感染性贫血
∙C.营养性巨幼红细胞性贫血
∙D.缺铁性贫血
∙E.铁幼粒细胞性贫血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
33.某男性患者,13岁。
食蚕豆后突然畏寒,发热,皮肤发黄。
血红蛋白70g/L,网织红细胞0,15,尿胆原阳性,胆红素阴性。
对明确诊断最重要的检查是
∙A.血总胆红素测定
∙B.酸化血清溶血试验
∙C.抗人球蛋白试验
∙D.骨髓检查
∙E.高铁血红蛋白还原试验
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
34.女性,26岁,头晕一年,伴月经增多,间断出现吞咽困难半年,舌乳头萎缩,Hb50g/L,PLT130×109/L,WBC5.0×109/L,白细胞分类:
淋巴细胞30%,中性70%,首先考虑的诊断是
∙A.食管疝并发贫血
∙B.巨幼细胞贫血
∙C.缺铁性贫血
∙D.铁粒幼细胞性贫血
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
35.男性6岁,因发热服磺胺嘧啶,7天后血红蛋白降至50g/L,白细胞2.0×109/L,血小板20×109/L,红细胞形态正常。
考虑何种诊断可能性大
∙A.海洋性贫血
∙B.再生障碍性贫血
∙C.骨髓病性贫血
∙D.遗传性球形红细胞增多症
∙E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
36.贫血病人实验室检查为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁6.57μmoL/L,总铁结合力41.56μmoL/L,骨髓外铁(++),诊断为
∙A.缺铁性贫血
∙B.营养性巨幼细胞贫血
∙C.失血性贫血
∙D.铁粒幼细胞性贫血
∙E.慢性感染性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
37.女,8岁,有风湿病史,因贫血、脾肿大入院。
实验室检查:
红细胞半衰期为15天,Coombs试验阳性,最可能的诊断是
∙A.遗传性球形红细胞增多症
∙B.遗传性椭圆形红细胞增多症
∙C.丙酮酸激酶缺乏症
∙D.珠蛋白生成障碍性贫血
∙E.自身免疫性溶血性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
38.女,30岁,发热寒战,轻度黄疸,脾肋下3cm,Hb70g/L,PLT140×109/L,网织红细胞9%,血清铁14.56μmoL/L,肝功正常,Ham试验阴性,Coombs试验阳性,诊断应考虑
∙A.阵发性寒冷性血红蛋白尿
∙B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
∙C.自身免疫性溶血性贫血
∙D.肝炎后合并继发性贫血
∙E.Evans综合征
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
39.男性,30岁,既往有贫血,2日来突然高热头痛呼吸困难,尿量100ml/d,血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织红细胞12%,CO2CPl7mmol/L,BUNl4mmol/L其诊断为
∙A.感染中毒性休克
∙B.慢性肾炎急性发作
∙C.感染中毒性肾功不全
∙D.急性溶血性贫血伴肾功不全
∙E.以上均不可能
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
40.女性,26岁,头晕一年,吞咽困难半年,舌乳头萎缩,血红蛋白50g/L,血小板130×109g/L,白细胞5.0×109/L,中性70%,淋巴30%,应考虑什么病
∙A.食管癌并发贫血
∙B.巨幼细胞性贫血
∙C.缺铁性贫血
∙D.铁粒幼细胞性贫血
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
41.女性,18岁,一年来渐进性面色苍白、乏力,实验室检查:
Hb50g/L,RBC5.0×1012/L,血清铁5.78μmoL/L,最可能的诊断是
∙A.感染性贫血
∙B.巨幼细胞贫血
∙C.缺铁性贫血
∙D.再生障碍性贫血
∙E.溶血性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
42.男性,35岁,胃区常隐痛3年,与饮食有关,间有黑便。
检查:
血红蛋白75g/L,红细胞3.1×1012/L,白细胞5.9×109/L,血小板130×109/L,患者贫血最大可能是以下哪种
∙A.营养不良性贫血
∙B.缺铁性贫血
∙C.慢性肝病贫血
∙D.巨幼红细胞性贫血
∙E.溶血性贫血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
43.女性,28岁,近半年来月经量增多,出现乏力、头晕。
查;血红蛋白60g/L,红细胞3.4×1012/L,白细胞9×109/L,血小板189×109/L,外周血红细胞以小细胞为主,中央浅染区扩大。
下列检查结果最为可能的是
∙A.血清铁降低,总铁结合力增加,未饱和铁结合力减少
∙B.血清铁降低,总铁结合力增加,未饱和铁结合力增加
∙C.血清铁降低,总铁结合力降低,未饱和铁结合力增加
∙D.血清铁降低,总铁结合力降低,骨髓含铁血黄素减少
∙E.血清铁降低,骨髓铁粒幼细胞减少,未饱和铁减少
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
44.30岁农民,头昏乏力,粪中钩虫卵(+++),血红蛋白60g/L,治疗应是
∙A.驱钩虫
∙B.驱钩虫+口服铁剂
∙C.驱钩虫+注射右旋糖酐铁
∙D.输血+注射右旋糖酐铁
∙E.口服叶酸或注射维生素B12
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
45.男,26岁,轻度黄疸,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性,诊断应先考虑
∙A.黄疸性肝炎
∙B.早期肝硬化
∙C.缺铁性贫血
∙D.肝炎并贫血
∙E.自身免疫性溶血性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
46.男性,26岁,轻度黄疽,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,Coombs试验阳性。
诊断应先考虑
∙A.黄疸性肝炎
∙B.早期肝硬化
∙C.缺铁性贫血
∙D.肝炎并贫血
∙E.自身免疫性溶血性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
47.女性,32岁,月经增多伴发热2周,Hb50g/L,WBCl.2×109/L,PLT30×109/L,骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100:
1,该病人最可能的诊断是
∙A.急性白血病早期
∙B.急性再障
∙C.急性ITP伴缺铁性贫血
∙D.类白血病反应
∙E.粒细胞缺乏症早期
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
48.青年女性,农民,头昏心悸颜面苍白5年,并感吞咽困难,血红蛋白45g/L,红细胞2.0×Lol2/L,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心染色过浅,首选抗贫血制剂为
∙A.维生素B12
∙B.叶酸
∙C.口服铁剂
∙D.雄激素
∙E.强的松
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
49.男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。
该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)
∙A.非溶血性发热性输血反应
∙B.溶血性输血反应
∙C.过敏反应
∙D.细菌污染反应
∙E.循环超负荷
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
50.男性,35岁,半年来逐渐贫血,不发热,无出血症状,尿呈浓茶色,巩膜可轻度黄疸,肝脾不肿大,血红蛋白82g/L,白细胞5.6×109/L,血小板93×109/L,网织红细胞5%,为确诊首选哪项检查
∙A.骨髓穿刺
∙B.血清铁适量
∙C.尿含铁血黄素
∙D.抗人球蛋白试验
∙E.酸化血清溶血试验
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
51.男性,20岁,3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛,排
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- 贫血