围手术期处理试题.docx
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围手术期处理试题
围手术期处理
[单项选择题]
1、男,18岁,因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。
术后6小时病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体查:
T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心律110次/分钟,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,依据上述情况:
该患者目前最有可能的情况应考虑( )
A.阑尾残端瘘
B.腹腔内感染
C.急性尿潴留
D.肠蠕动正在恢复
E.腹腔内出血
参考答案:
E
[单项选择题]
2、男,18岁,因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。
术后6小时病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体查:
T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心律110次/分钟,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,依据上述情况:
为明确腹痛之原因最好应选择( )
A.立位腹部X线平片
B.急诊B超检查
C.留置导尿并记量
D.诊断性腹腔穿刺
E.对症治疗,观察生命体征及腹部变化
参考答案:
D
[单项选择题]
3、男,18岁,因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。
术后6小时病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体查:
T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心律110次/分钟,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,依据上述情况:
经检查证实所考虑的诊断,应采取何种措施( )
A.持续胃肠减压
B.急行剖腹探查术
C.输血、输液继续观察病情变化
D.留置导尿管
E.镇静、止痛、抗感染治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
4、男性,46岁,转移性右下腹痛2天。
体温39.2℃,呼吸31次/分,神志模糊,面色苍白,呼出气有“烂苹果”味,右下腹压痛明显术前检查除常规外,还应检查( )
A.血糖、尿糖
B.血糖、尿糖、尿酮体
C.脑电图
D.腹部CT
E.腹部B超
参考答案:
B
[单项选择题]
5、男性,46岁,转移性右下腹痛2天。
体温39.2℃,呼吸31次/分,神志模糊,面色苍白,呼出气有“烂苹果”味,右下腹压痛明显术中ECG监测发现T波改变,应即刻查血浆( )
A.Na+
B.Ca2+
C.K+
D.H+
E.Cl-
参考答案:
C
[单项选择题]
6、男性,72岁,胃癌根治术后第2天,自觉胸闷、痰多、发热、腹痛。
查体:
心律110次/分,心电图无特殊发现,白细胞15×10/L。
最可能的诊断是( )
A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
7、男性,72岁,胃癌根治术后第2天,自觉胸闷、痰多、发热、腹痛。
查体:
心律110次/分,心电图无特殊发现,白细胞15×10/L。
为进一步诊断,应做的检查是( )
A.腹平片
B.胸片
C.痰培养
D.心肌酶谱
E.腹穿
参考答案:
B
[单项选择题]
8、男性,72岁,胃癌根治术后第2天,自觉胸闷、痰多、发热、腹痛。
查体:
心律110次/分,心电图无特殊发现,白细胞15×10/L。
最关键的治疗措施是( )
A.给予西地兰
B.应用抗生素
C.协助患者排痰
D.给予硝酸甘油
E.给予利尿剂
参考答案:
C
[单项选择题]
9、对偶发的室性期外收缩的病人,进行术前准备,应给予( )
A.西地兰0.4mg静脉缓推
B.硝酸甘油5mg静脉点滴
C.阿托品0.5mg术前皮下注射
D.安置临时心脏起搏器
E.不需特殊处理
参考答案:
E
[单项选择题]
10、男性,58岁,有冠心病史,因右斜疝嵌顿拟急诊手术。
血压130/90mmHg,脉搏45次/分,术前准备可选择( )
A.地高辛0.25mg口服
B.西地兰0.4mg静脉缓推
C.硝酸甘油5mg静脉点滴
D.阿托品0.5mg术前皮下注射
E.硝普钠静脉点滴,快速减压
参考答案:
D
[单项选择题]
11、男,43岁,因胃溃疡行胃大部切除术,术后切口血肿,但尚未化脓,则该病人的切口愈合为( )
A.Ⅰ类切口/丙级愈合
B.Ⅱ类切口/乙级愈合
C.Ⅱ类切口/丙级愈合
D.Ⅲ类切口/乙级愈合
E.Ⅲ类切口/丙级愈合
参考答案:
B
[单项选择题]
12、成人术前常规禁食和禁水的时间是( )
A.禁食4小时,禁水12小时
B.禁食6小时,禁水12小时
C.禁食8小时,禁水8小时
D.禁食12小时,禁水12小时
E.禁食12小时,禁水4小时
参考答案:
E
[单项选择题]
13、女,10岁,阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎,急诊手术后于右下腹放置硅胶引流管1根,下列处理措施中哪项正确( )
A.放置1~2天后即可拔除
B.每次换药时旋转拔出约1~2cm,术后1~2天即可拔除
C.每次换药时旋转并拔出约1~2cm,术后3~5天拔除
D.视引流情况,决定拔出时间
E.术后1周即可拔除
参考答案:
D
[单项选择题]
14、有关术前准备的叙述中,错误的是( )
A.行大中手术前,完成血型和交叉配合试验,备血
B.提前2周戒烟
C.练习床上排便排尿
D.提前3周预防性应用抗生素
E.练习正确的咳嗽、咳痰方式
参考答案:
D
[单项选择题]
15、下列哪项不属切口感染的预防措施( )
A.术前、术后注意提高病人抵抗力,纠正贫血、低蛋白血症等
B.术中严格无菌操作
C.严格止血,避免切口渗血、血肿
D.手术操作轻柔精细
E.术后及时进行切口局部理疗
参考答案:
E
[单项选择题]
16、女性,58岁,全麻下行食管癌根治术,术后6小时突然发热39.1℃,最可能的诊断为( )
A.肺不张
B.吻合口出血
C.尿路感染
D.下肢深静脉血栓形成
E.切口感染
参考答案:
A
[单项选择题]
17、预防切口感染,下列哪项是错误的( )
A.严格无菌操作
B.严密止血
C.做好术前准备,纠正贫血及低蛋白血症
D.手术病人均应使用抗菌药物
E.估计术后感染机会大,应放引流物
参考答案:
D
[单项选择题]
18、在预防术后腹部切口裂开的措施中,下列哪项是错误的( )
A.咳嗽时最好取半卧位
B.缝合切口时根据情况,加用全层腹壁减张缝线
C.术后及时处理腹胀
D.适当的腹部加压包扎
E.应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口
参考答案:
A
[单项选择题]
19、关于术后肺不张的描述,下列哪项是错误的( )
A.多见于老年人、长期吸烟者和患有急、慢性呼吸道感染者
B.术后由于呼吸功能受到抑制,使肺泡和支气管内分泌物积聚
C.支气管内分泌物不能很好咳出,就会堵塞支气管,造成肺不张
D.保持顺畅的呼吸活动是主要的预防措施
E.肺不张的治疗以全身应用大剂量抗生素为主
参考答案:
E
[单项选择题]
20、术后肺不张的防治哪项是错误的( )
A.术前锻炼深呼吸
B.鼓励咳痰,利用体位或药物使支气管分泌物利于排出
C.防止手术后呕吐物或口腔分泌物的误吸入
D.及时应用镇咳药
E.手术后避免限制呼吸的固定或绑扎
参考答案:
D
[单项选择题]
21、病人术后的处理中哪项不正确( )
A.胃肠道手术病人肛门排气后,可开始进食
B.腹部的减张缝线一般在术后2周拆除
C.伤口的乳胶片引流一般在术后4~7小时拔除
D.一般性手术后的病人,应鼓励早期活动
E.术后尿潴留导尿量超过500ml者,应留置导尿管1~2日
参考答案:
C
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[单项选择题]
22、有关术后早期活动,下列哪一项是不正确的( )
A.可影响切口愈合
B.减少腹胀及尿潴留
C.减少肺部并发症
D.改善血液循环
E.减少下肢静脉血栓形成
参考答案:
A
[单项选择题]
23、下列术后引流管的处理方法中,哪项是错误的( )
A.对各种引流管应注意有无堵塞、扭曲、脱出
B.注意记录引流液的颜色和量
C.置于胆道的“T”形管引流应在术后第2天拔出
D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出
E.乳胶片引流多在术后24~48小时拔出
参考答案:
C
[单项选择题]
24、下列哪项对诊断术后胸腔内出血意义最大( )
A.X线检查示有胸腔积液
B.中心静脉压0.49kPa(5cmHO)
C.尿量每小时1ml/kg
D.胸腔闭式引流,持续数小时引出血性液每小时100ml
E.血压低于80/60mmHg
参考答案:
D
[单项选择题]
25、下列哪种手术不属择期手术( )
A.胃、十二指肠溃疡的胃大部分切除术
B.甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术
C.下肢静脉曲张高位结扎术
D.先心病室间隔缺损修补术
E.贲门癌根治术
参考答案:
E
[单项选择题]
26、腹部手术后发生尿潴留常见的原因应除外( )
A.病人不习惯在床上排尿
B.切口疼痛
C.尿道括约肌痉挛
D.手术易引起前列腺充血
E.麻醉后排尿反射受抑制
参考答案:
D
[单项选择题]
27、手术后尿路感染的基本原因是( )
A.尿潴留
B.膀胱炎
C.肾盂肾炎
D.肾盂炎
E.前列腺炎
参考答案:
A
[单项选择题]
28、切口愈合的情况分为三级,乙级愈合是指( )
A.切口愈合良好
B.切口愈合欠佳
C.切口化脓
D.切口裂开
E.切口感染
参考答案:
B
[单项选择题]
29、清洁手术切口若发生感染,致病菌最可能为( )
A.革兰染色阴性杆菌
B.革兰染色阳性球菌
C.革兰染色阴性球菌
D.革兰染色阴性杆菌
E.真菌
参考答案:
B
[单项选择题]
30、病人年龄>70岁,心肌梗死发病<6个月,术前实验室检查氧分压<8.0kPa(60mmHg),二氧化碳分压>6.7kPa(50mmHg),行急诊手术,CRIS分级为( )
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
参考答案:
D
[单项选择题]
31、男,52岁,因上腹饱胀伴呕吐2周,吐出物有腐臭味,少有胆汁,吐后舒适,拟诊为胃癌。
根据病史,该病人手术前准备中最重要的是( )
A.禁食,补液
B.练习床上排尿
C.术前插尿管
D.选择应用抗菌药物
E.禁食,洗胃
参考答案:
E
[单项选择题]
32、关于术后的处理,下列哪项是错误的( )
A.要在饮水、进食、排便、咳嗽、翻身等方面给予病人指导和帮助
B.肠梗阻、肠穿孔病人,术后24小时内需补给较多的胶体
C.病情不稳者,应送人监护病室,直至生命体征稳定
D.要特别注意呼吸道梗阻、伤口出血和休克的早期表现,并找出原因,及时处理
E.禁食及少量流质饮食期间,应经静脉输液供给水、电解质和营养
参考答案:
B
[单项选择题]
33、决定心肌梗死病人施行择期手术的时间通常为( )
A.大于6个月
B.大于4~5个月
C.大于3个月
D.大于2个月
E.大于1个月
参考答案:
A
[单项选择题]
34、非胃肠道手术病人,术前应禁食( )
A.2小时
B.4小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时
参考答案:
D
[单项选择题]
35、将要行空肠手术的病人,下列哪项准备正确( )
A.术前1天开始禁食
B.术前4小时开始禁水
C.术前1日洗胃
D.术前1日清洁洗肠
E.术前3天开始口服新霉素
参考答案:
B
[单项选择题]
36、下列关于术前准备的叙述中,哪项不正确( )
A.术前4小时开始禁止饮水
B.术前应练习在床上大、小便
C.对操作时间长的大手术,术前应预防性应用抗生素
D.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法
E.有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟
参考答案:
E
[单项选择题]
37、有关糖尿病病人手术前后处理,下列哪一项是不正确的( )
A.糖尿病影响伤口愈合
B.凡施行有感染可能的手术,手术前应使用抗生素
C.仅以饮食控制病情者,术前不需特殊准备
D.口服降糖药的病人,术前改用胰岛素皮下注射
E.术前应维持血糖在6.2mmol/L以下
参考答案:
E
[单项选择题]
38、根据24小时内生肌酐廓清率测定值判断,下列哪项属重度肾功能损害( )
A.51~80ml/min
B.31~50ml/min
C.21~30ml/min
D.<20ml/min
E.>80ml/min
参考答案:
D
[单项选择题]
39、下列哪项术前准备项目是没有必要的( )
A.使糖尿病人的血糖控制在5.6~11.2mmol/L
B.慢性肾病者尿常规正常,也要作肾功能检查
C.即使无明显肝病病史者,术前亦应作各项肝功能检查
D.高血压者服用降压药直至血压降至正常范围
E.营养不良者要尽可能纠正
参考答案:
D
[单项选择题]
40、糖尿病病人的手术,下列哪项不恰当( )
A.纠正水、电解质代谢失调和酸中毒
B.纠正营养不良
C.施行有感染可能的手术,术前预防性使用抗生素
D.手术应在当日尽早进行,缩短术前禁食时间
E.应用胰岛素,使病人血糖稳定于正常水平
参考答案:
E
[单项选择题]
41、非腹部手术蛛网膜下隙阻滞和硬脊膜外腔阻滞者,如无其他不适,术后几小时可进食( )
A.0~1
B.1~2
C.2~3
D.3~6
E.6~12
参考答案:
D
[单项选择题]
42、预防性应用抗生素的指征不包括( )
A.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术
B.操作时间长的手术
C.老年病人
D.植入人工制品的手术
E.严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人
参考答案:
C
[单项选择题]
43、下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大( )
A.腹胀逐渐加重
B.病人烦躁不安
C.中心静脉压0.49kPa(5cmHO)
D.尿量<25ml/h
E.诊断性腹腔穿刺
参考答案:
E
[单项选择题]
44、以下有关预防术后肺不张的措施,错误的是( )
A.术前锻炼深呼吸
B.急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术
C.预防呕吐物误吸
D.术后避免限制呼吸的固定和捆扎
E.吸烟者应术前1周禁烟
参考答案:
E
[单项选择题]
45、胃肠道手术后,开始进流质饮食的时间是( )
A.体温在37.5℃以下
B.病人思食
C.恶心、呕吐消失后
D.肛门排气后
E.腹痛消失后
参考答案:
D
[单项选择题]
46、下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥( )
A.术前练习卧床小便
B.术前或术后常规放置导尿管
C.及时恰当地镇静、止痛
D.下腹部热敷、轻柔按摩
E.情况允许可坐起或站立小便
参考答案:
B
[单项选择题]
47、男,65岁,因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛,躁动不安,未解小便。
根据病史,首先应想到的原因是( )
A.肠蠕动恢复
B.急性膀胱炎
C.尿潴留
D.腹腔内感染
E.腹腔内出血
参考答案:
C
[单项选择题]
48、关于手术后拆线时间,下列哪一项是不正确的( )
A.四肢10~12天
B.腹部5~6天
C.减张缝合2周
D.胸、上腹部7~8天
E.头、颈部4~5天
参考答案:
B
[单项选择题]
49、下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因( )
A.颅内压增高
B.急性胃扩张
C.麻醉反应
D.肠梗阻
E.糖尿病酸中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
50、术后腹胀主要是由于( )
A.组织代谢产生的气体
B.血液内的气体弥散到肠腔内
C.胃肠功能受抑制
D.细菌代谢产生的气体
E.腹膜后血肿
参考答案:
C
[单项选择题]
51、糖尿病患者的术前准备,其血糖应控制在( )
A.2.8~5.6mmol/L
B.5.6~11.2mmol/L
C.11.2~16.8mmol/L
D.大于11.2mmol/L
E.大于16.8mmol/L
参考答案:
B
[单项选择题]
52、术后最早出现的并发症是( )
A.肺不张
B.切口感染
C.切口裂开
D.深静脉血栓形成
E.坠积性肺炎
参考答案:
A
[单项选择题]
53、术后低血压经输血后未得到纠正,应考虑( )
A.仍有活动出血
B.血容量未补足
C.可能存在极严重感染
D.可能伴肾上腺功能衰竭
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
54、阿托品作为麻醉前用药的主要目的是( )
A.减少肠道分泌
B.抑制呼吸道分泌
C.镇静
D.增加心律
E.降低基础代谢
参考答案:
B
[单项选择题]
55、下列哪项不影响术后伤口的愈合( )
A.伤口边缘内翻
B.伤口的张力过大
C.止血不充分
D.留置引流
E.术中过多使用电灼止血
参考答案:
D
[材料题]
56、
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