郑州大学现代远程教育《儿科护理学》.docx
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郑州大学现代远程教育《儿科护理学》
郑州大学现代远程教育《儿科护理学》
真题[2015版客观题]
一、单选题:
(每题1分,共40分)
1.小儿接种卡介苗用于预防()
A.结核病B.脊髓灰质炎C.流行性乙型脑炎D.流行性脑脊髓膜炎
2.7岁男孩,诊断为急性肾小球肾炎。
病后5天,患儿突然头痛剧烈、呕吐、视物不清,该患儿可能发生了
A.严重循环充血B.急性肾功能不全C.高血压脑病D.低钙惊厥
3.小儿惊厥最常见的类型是
A.颅内占位性病变所致惊厥B.脑膜炎所致惊厥
C.高热惊厥D.低血钙所致惊厥
4.治疗原发性肾病综合症的首选药物是()
A.利尿剂B.肾上腺皮质激素C.免疫抑制剂D.白蛋白
5.下列哪项不是足月新生儿的特点
A.肤色红润,皮下脂肪丰富B.乳腺结节>4mm
C.足底光滑,纹理少D.男婴睾丸降至阴囊
6.患儿7个月,系早产,出生体重2kg,牛奶喂养,未添加辅食,现体重7.2kg。
因“腹泻2周”到医院检查,同时发现患有“营养性缺铁性贫血”。
该患儿缺铁的原因不包括
A.饮食中铁的摄入量不足B.生长发育速度过快
C.体内铁储存不足D.机体抵抗力低下
7.小儿发病率和死亡率最高的时期为
A.新生儿期B.婴儿期 C.幼儿期D.学龄前期
8.患儿8个月,因腹泻3天入院。
经补液治疗后已排尿,按医嘱继续输液400ml,需加人10%氯化钾最多不应超过
A.6mlB.8mlC.10mlD.12ml
9.支气管肺炎患儿宜采取的体位是
A.头侧平卧位B.头肩高位或半卧位C.左侧卧位D.右侧卧位
10.发育正常婴儿,体重7.5kg,身长68cm,头围44cm,出牙4个。
能独坐,并能以拇、食指对指取物。
其最可能的月龄是
A.5个月B.9个月C.12个月D.18个月
11.关于先天性心脏病病因环境因素中最重要的是:
A.孕母接触大量放射线B.孕母患代谢紊乱性疾病
C.孕母宫内感染D.孕母早期服药史
12.以下母乳喂养的优点中,不正确的是
A.蛋白质、脂肪、糖比例合适B.母乳含免疫物质
C.有助于母亲产后子宫复原D.母乳中酪蛋白多
13.下列有关小儿年龄分期,正确的是
A.围生期:
从胎龄满28周到出生28天
B.新生儿期:
从脐带结扎到生后28天
C.婴儿期:
从出生28天到满1周岁
D.学龄前期:
出生到3周岁以前
14.治疗轻度硬肿症首选方法是
A.用激光 B.用维生素 C.用光疗 D.12小时内复温
15.世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)用于腹泻,下列何项不当
A.预防脱水B.中度脱水而无明显周围循环障碍者
C.中度以上脱水D.静脉输液第2天脱水、电解质紊乱基本纠正
16.在下列正常新生儿母乳喂养方法中,哪项不妥
A.生后尽早开始喂奶B.坚持按需喂母乳
C.每次哺乳时间不能少于20分钟D.每次吸完一侧再吸另一侧
17.新生儿正常的呼吸频率为
A.30~35次/分B.35~40次/分C.40~45次/分D.45~50次/分
18.法洛四联症患儿,多有蹲踞症状,其主要作用是( )
A.下肢屈曲,增加体循环阻力,可减少右向左分流,增加肺血流量
B.下蹲可以休息片刻,恢复体力
C.可以缓解气急
D.可增加体循环血流量,有利于小儿生长发育
19.营养不良患儿最严重的并发症是
A.营养性贫血B.维生素缺乏C.支气管肺炎D.自发性低血糖
20.新生儿败血症产后感染最常见的部位是
A.皮肤B.中枢神经系统C.呼吸道D.脐部
21.预防营养性缺铁性贫血的措施下列哪项不正确
A.提倡母乳喂养B.婴幼儿食品加入铁剂强化
C.牛奶必须加热处理 D.早产儿应从6个月起给予铁剂预防
22.患儿女,早产,母乳喂养,经过10天观察,身体状况良好,医生通知家长接其出院。
护士应给予的正确指导是
A.培养良好的生活习惯B.训练按时排便
C.预防感染D.及早添加辅食
23.患儿6个月,诊断为法洛四联症。
在1次哭闹后出现呼吸困难,随即昏厥,抽搐。
产生此现象的最可能原因是
A.脑缺氧发作B.心力衰竭C.循环衰竭D.呼吸衰竭
24.4个月健康婴儿,现采用人工喂养,家长到儿保门诊咨询喂养方法,此时护士应指导添加的辅食是
A.肉末B.饼干C.蛋黄D.米饭
25.维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是
A.补钙—止惊—补维生素DB.止惊—补维生素D—补钙
C.止惊—补钙—补维生素DD.补维生素D—止惊—补钙
26.患儿女,4个月,被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期,此患儿主要症状是
A.颅骨软化B.肋骨串珠C.肌肉松弛D.神经精神症状
27.患儿,男,5岁,患中耳炎半年,3天前感冒,出现发热,T38℃,继而出现剧烈头痛、呕吐、抽搐和意识障碍,送到医院查血白细胞13×109/L,颈项强直,并抽取脑脊液检查,医生诊断化脓性脑膜炎。
其典型的脑脊液变化是
A.细胞数增高,蛋白增高,外观浑浊
B.细胞数增高,蛋白降低,外观浑浊
C.细胞数增高,糖增高,外观浑浊
D.细胞数下降,蛋白增高,外观脓性
28.患儿女,7岁,发热3天后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹,体温上升至39.2
0C,护士可采取以下哪项护理措施
A.乙醇擦浴B.让患儿卧床休息,多饮温开水
C.冰盐水灌肠降温D.阿司匹林口服
29.下列哪项不是新生儿特殊的生理状态
A.红臀 B.马牙 C.假月经 D.乳腺肿大
30.关于蓝光照射,下列哪项说法是错误的
A.光疗以蓝光最为有效,波长在550-600nm
B.光疗可增加不显性失水
C.光疗时应保护患儿双眼,佩戴遮光眼罩
D.双面光疗箱疗效优于单面光疗箱
31.5岁男孩,浮肿4天,气促1天,伴尿少、尿色深。
查体:
R32次/分,两肺底部有少许湿性罗音,心音增强,呈奔马律,肝肋下3cm,BP130/90mmHg。
诊断为急性肾小球肾炎,该患儿已存在哪种并发症
A.严重循环充血B.高血压脑病
C.肾功能衰竭D.支气管肺炎并心力衰竭
32.左向右分流型先天性心脏病最易继发
A.充血性心力衰竭B.呼吸道感染
C.体格发育障碍D.脑血栓形成
33.过敏性紫癜首发症状为
A.皮疹B.腹痛C.关节痛D.血尿
34.关于新生儿病理性黄疸的特点,正确的是
A.黄疸在生后2周消失B.胆红素每日上升不超过85μmol/L(5mg/dl)
C.黄疸持续不退或退而复现 D.黄疸多在生后2~3天出现
35.患儿女,4个月,诊断为支气管肺炎,近日病情缓解,应家属询问,护士指导其出院后家中婴儿室的适宜温度为
A.18~22℃B.22~24℃C.24~26℃D.26~28℃
36.肺炎患儿常见的护理诊断以下应除外的是
A.活动无耐力B.气体交换受损
C.清理呼吸道无效D.体温过高
37.患儿女,10个月。
发热4天,体温39~40℃,同时伴流涕,查体:
口腔黏膜充血、粗糙,在颊粘膜处可见白色点,耳后皮肤可见斑丘疹,护士考虑该患儿是
A.麻疹B.水痘C.病毒疹D.幼儿急疹
38.患儿1岁,牛乳喂养,未加辅食,因面色苍白、体重减轻,诊断为“营养性缺铁性贫血”,遵医嘱口服铁剂时,不正确的是
A.宜从小剂量开始B.与维生素C同服
C.加服钙剂以利吸收D.不宜与牛乳、茶水同服
39~40题共用题干
患儿,10个月,以发热、咳嗽、气促就诊,体检:
体温40.1℃,呼吸50次/分,心率150次/分,两肺有细湿啰音。
诊断为肺炎。
39.应对该患儿立即采取的护理措施是:
A.翻身、拍背、吸痰B.取舒适的平卧体位
C.进行雾化吸入D.进行降温
40.此时,对家长的指导特别重要的是:
A.介绍肺炎的病因B.指导合理喂养
C.说明保持患儿安静的重要性D.示范帮助患儿
二、名词解释:
(每题3分,共15分)
1.骨髓外造
2.生理性体重下降
3.适中温度
4.正常足月儿
5.发育
三、填空题:
(每空1分,共10分)
1.营养不良最初的临床表现为。
2.按计划免疫,在新生儿期接种的是__________和乙肝疫苗。
3.生理性贫血常发生于生后。
4.婴幼儿少尿概念是指一昼夜尿量低于。
5.正常婴儿前囟闭合时间是。
6.小儿白细胞分类中性粒细胞与淋巴细胞的比例相等的时间分别是
和
7.ABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于母亲血型为,新生儿为血型为。
8.小儿乳牙约起开始萌出,最晚2岁半出齐。
四、简答题:
(每题4分,共20分)
1.简述急性肾炎病儿休息要求。
2.简述生理性黄疸的特点。
3.简述增加婴幼儿体内维生素D的措施。
4.简述婴幼儿肺炎合并心力衰竭的指征。
5.简述婴儿辅食添加的原则。
五、案例分析题:
(每题分数见题后,共15分)
患儿女,8个月,因“呕吐、腹泻3天”于2013年10月20日入院,患儿于入院前3天无明显诱因出现呕吐,进食易吐,吐出胃内容物,量少,呈非喷射状,每日3~4次,继而出现腹泻,大便每日数十次,呈黄色蛋花汤样便,有时呈稀水便,量多,伴有发热,体温波动于38.5~39.5℃之间,并有流涕。
发病后患儿精神差,进食少,口渴,6小时内未排尿。
查体:
T39.0℃,P130次/分,R40次/分,Wt7Kg,昏睡,皮肤干燥,弹性极差,前囟约1.5cm×1.5cm,极凹陷,眼睑不能闭合,口唇及口腔粘膜极干燥,口唇呈樱桃红,咽红,双肺呼吸音清,HR130次/分,律齐,无杂音,腹胀,肝脾肋下未及,肠鸣音2次/分,四肢厥冷,膝腱反射减弱。
辅助检查:
血钠135mmol/L,血钾3.0mmol/L,血HCO3-12mmol/L。
问题:
1.分析该患儿存在哪些水电解质酸碱平衡紊乱情况?
(4分)
2.针对该患儿的护理措施有哪些?
(6分)
3.如需补钾,补钾过程中应注意什么?
(5分)
《儿科护理学》答案
一、单选题
1.A2.C3.C4.B5.C6.D7.A8.D9.B10.B
11.C12.D13.B14.D15.C16.C17.C18.A19.D20.D
21.D22.C23.A24.C25.C26.D27.A28.B29.A30.A
31.A32.B33.A34.C35.A36.A37.A38.C39.D40.C
二、名词解释
1.骨髓外造血:
正常情况下,骨髓外造血极少,某些异常情况(如严重感染、溶血性贫血等),造血需要增加时,小儿又恢复到胎儿时期的造血状态,出现肝、脾、淋巴结肿大,同时周围血象出现幼稚红细胞或/和幼稚粒细胞。
2.生理性体重下降:
出生后第1周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪,体重可暂时性下降3%~9%,约在生后3~4日达到最低点,以后逐渐回升,常于7~10日恢复到出生时的水平。
3.适中温度:
指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜的环境温度,在此温度下,人耗氧量最少,新陈代谢率最低,蒸发散热亦少。
4.足月儿:
指胎龄≥37周至<42足周的新生儿。
5.发育:
指细胞、组织、器官分化完善和功能成熟的动态过程,及质的变化。
三、填空题
1.体重不增2.卡介苗3.2~3个月4.200
5.1-1.5岁6.4-6天,4-6岁7.O型,A或B型
8.4-10(大约6个月)
四、简答题
1.简述急性肾炎病儿休息要求。
要向患儿及家长强调休息的重要性,以取得合作。
一般起病2周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或户外散步;1~2个月内活动量宜加限制,3个月内避免剧烈活动;尿内红细胞减少、血沉正常可上学,但需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。
2.简述生理性黄疸的特点。
约50%-60%的足月儿和超过80%的早产儿生后2-3天内出现黄疸,4-5天达高峰;一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿可延到3-4周。
3.简述增加婴幼儿体内维生素D的措施。
(1)多晒太阳:
鼓励从孕妇开始多进行户外活动和晒太阳,小儿尽早开始户外活动;
(2)饮食:
选择富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物,宣传母乳喂养;
(3)维生素D3:
新生儿出生后2周后给予维生素D400~800IU至2岁,不能坚持口服者,也可肌肉注射维生素D310万~20万IU,未成熟儿头3个月内预防量应加倍;
(4)对于处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动,给予预防量维生素D和钙剂,并及时添加辅食。
4.简述婴幼儿肺炎合并心力衰竭的指征。
(1)婴儿心率〉180次/分,幼儿〉160次/分
(2)安静时呼吸〉60次/分
(3)极度烦躁不安、面色苍白、明显紫绀
(4)心音明显低钝或奔马律,颈静脉怒张
(5)肝大肝肋缘下超过3cm,或短时间内快速增大
(6)少尿或无尿,颜面及四肢水肿。
5.简述婴儿辅食添加的原则。
(1)添加方式:
从少到多、从细到粗、从稀到稠、有一种到多种。
(2)添加时机:
小儿身体健康时进行,夏季或患病时少加或不加。
(3)食物质量:
新鲜配制,单独做
(4)注意观察。
五、案例分析
问题:
1.分析该患儿存在哪些水电解质酸碱平衡紊乱情况?
重度等渗性脱水、低钾血症、中度酸中毒
2.针对该患儿的护理措施有哪些?
(1)控制腹泻、防止继续失水 调整饮食、控制感染、观察排便情况
(2)补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
(3)维持皮肤完整性
(4)严密观察病情
(5)健康教育
3.如需补钾,补钾过程中应注意什么?
(1)能口服者尽量口服
(2)静脉输液补钾不可静脉推注
(3)剂量每日4~6mmol/L
(4)浓度小于0.3%,滴注时间不少于8小时
(5)见尿补钾
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