食品GMP认证申请书.docx
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附件十一
《限阅》
食品GMP認證申請書
受文者:
食品GMP认证体系推行委员会
(召集单位:
经济部工业局)
认证产品类别:
【请ˇ选】
□99.一般食品
□06.酱油
□12.腌渍蔬果
□18.肉类加工食品
□24.淀粉糖类
□01.饮料
□07.食用冰品
□13.黄豆加工食品
□19.冷藏调理食品
□25.酒类
□02.烘焙食品
□08.面条
□14.水产加工食品
□20.脱水食品
□03.食用油脂
□09.糖果
□15.冷冻食品
□21.茶叶
□04.乳品
□10.即食餐食
□16.罐头食品
□22.面粉
□05.粉状婴儿配方食品
□11.味精
□17.调味酱类
□23.精制糖
工厂名称:
工厂地址:
□□□
电话传真:
TEL〈 〉 FAX〈 〉
填表日期:
年 月 日 填表人
编号:
(由经济部工业局编号)
食品GMP认证申请书
目 录
一﹑基本数据--------------------------------------------------------------------------( )
二﹑专门技术人员履历表-----------------------------------------------------------( )
三﹑工厂组织系统图及从业人员工作配置图表--------------------------------( )
四﹑厂房及主要机器设备配置图--------------------------------------------------( )
五﹑工厂硬件概况表-----------------------------------------------------------------( )
六﹑认证产品之制程及质量管理工程图-----------------------------------------( )
七﹑附件(请依序排列编页)
(一)、公司执照或商号营利事业登记证及工厂登记证影本各乙份。
(二)、卫生管理标准书乙份。
(三)、制造作业标准书乙份。
(四)、质量管理标准书乙份。
(五)、管理制度标准书乙份。
(六)、专门技术人员受训结业证书影本各乙份。
(七)、其它。
1.
2.
3.
4.
一、基本数据(同一生产线之同类产品得并案申请)
公司
名称
电话
公司执照或商号
传真
营利事业登记证字号
地址
工厂登记证统一编号
创立日期
资本额
元
工厂
名称
电话
工厂登记证产品项目
传真
地址
工 厂负责人姓名
职称
与本制度有关之连络人姓名
职称
申请认证产品类别
申 请 认 证 产 品 名 称
产品名称
自有或代工
主要原料
产品规格
内包装材质与包装型态
二、专门技术人员履历表
(一)卫生管理专责人员
姓名与地址
姓 名
出生年月日
连络地址
学 历
毕业学校(最高学历)名称及地址
科 系(学 位)
毕业年月日
毕业证书字号
专门训练
训 练 机 构
受 训 班 别
字 号
受训期间
职 称
重要经历
注:
1.本表请按食品GMP通则或有关专则之专门技术人员规定填附。
2.本表不敷使用时,请自行影印备用。
脱
最
3.每张表限填一人。
帽
相
近
半
片
身
(二)质量管理负责人员
姓名与地址
姓 名
出生年月日
连络地址
学 历
毕业学校(最高学历)名称及地址
科 系(学 位)
毕业年月日
毕业证书字号
专门训练
训 练 机 构
受 训 班 别
字 号
受训期间
职 称
重要经历
注:
1.本表请按食品GMP通则或有关专则之专门技术人员规定填附。
2.本表不敷使用时,请自行影印备用。
脱
最
3.每张表限填一人。
帽
相
近
半
片
身
(三)食品检验人员
姓名与地址
姓 名
出生年月日
连络地址
学 历
毕业学校(最高学历)名称及地址
科 系(学 位)
毕业年月日
毕业证书字号
专门训练
训 练 机 构
受 训 班 别
字 号
受训期间
职 称
重要经历
注:
1.本表请按食品GMP通则或有关专则之专门技术人员规定填附。
2.本表不敷使用时,请自行影印备用。
脱
最
3.每张表限填一人。
帽
相
近
半
片
身
(四)生产制造负责人员
姓名与地址
姓 名
出生年月日
连络地址
学 历
毕业学校(最高学历)名称及地址
科 系(学 位)
毕业年月日
毕业证书字号
专门训练
训 练 机 构
受 训 班 别
字 号
受训期间
职 称
重要经历
注:
1.本表请按食品GMP通则或有关专则之专门技术人员规定填附。
2.本表不敷使用时,请自行影印备用。
脱
最
3.每张表限填一人。
帽
相
近
半
片
身
(五)安全管理负责人员
姓名与地址
姓 名
出生年月日
连络地址
学 历
毕业学校(最高学历)名称及地址
科 系(学 位)
毕业年月日
毕业证书字号
专门训练
训 练 机 构
受 训 班 别
字 号
受训期间
职 称
重要经历
注:
1.本表请按食品GMP通则或有关专则之专门技术人员规定填附。
2.本表不敷使用时,请自行影印备用。
脱
最
3.每张表限填一人。
帽
相
近
半
片
身
三、工厂组织系统图及从业人员工作配置表
(一)工厂组织系统图(请加注各单位主管姓名)
(二)工厂从业人员工作配置表
区 分
事务人员
技术人员
作业员
(含临时工)
小 计
备 注
管理部门
人
人
人
人
制造部门
人
人
人
人
品管部门
人
人
人
人
业务部门
人
人
人
人
其 他
人
人
人
人
合 计
人
人
人
人
注:
本表不敷使用时,请浮贴或影印填附。
四、厂房及主要机器设备配置图
注:
1.请标示厂房尺寸、面积以及各作业场所及主要机器设备名称。
2.一般作业区﹑准清洁作业区及清洁作业区,请以颜色区分标示。
3.本表不敷使用时,可影印本表填附或另附附件。
(一)制造作业场所
五、工厂硬件概况表
项 目
内 容
原(材)料处理场
加工调理场
内包装室
(1)照明通风及空调设
1.日光灯数目与瓦特(Watts)
2.空调设备台数
( 个 瓦)
( 台)
( 个 瓦)
( 台)
( 个 瓦)
( 台)
备
3.抽、排风机台数
( 台)
( 台)
( 台)
4.空气过滤装置
(有、无)
(有、无)
(有、无)
(2)地面、墙
1.地面建筑材料
2.墙壁建筑材料
3.地面排水斜度
4.墙壁或墙柱与地面接连处R角曲率半径
5.室内窗台斜度
( )
( )
( )
壁及墙柱
( )
( )
( )
( /100)
( /100)
( /100)
( 公分)
( 公分)
( 公分)
( 度)
( 度)
( 度)
(3)排水设施
1.排水沟有无防鼠、防虫设施
2.排水沟(管)之倾斜度
3.排水沟沟底之R角曲率半径
4.排水沟有无防止逆流措施
(有、无)
( /100)
( 公分)
(是、否)
(有、无)
( /100)
( 公分)
(是、否)
(有、无)
( /100)
( 公分)
(是、否)
(4)屋顶及天花构造
1.屋顶及天花板构造材料
2.天花板有无涂漆
3.涂漆颜色
4.蒸汽、水、电及空调等配管有无暴露食品之直接上空
( )
(有、无)
( )
(有、无)
( )
(有、无)
( )
( )
( )
(有、无)
(有、无)
(有、无)
(5)蒸汽、臭气等排气
1.窗户数目
2.有无排气设备
( 个)
(有、无)
( 个)
(有、无)
( 个)
(有、无)
设备
3.排气设备数目
( 个)
( 个)
( 个)
4.进气口有无空气过滤装置
(有、无)
(有、无)
(有、无)
(6)供水系统
1.用水种类 (请填自来水、地下水体或地面水体)
2.每日用水量
3.使用非自来水者,用水水质每年有无依规定办理水源水质检验。
4.水质检验机构名称
5.最近一次的检验日期
6.地下水源与污染源之距离
( )
( )
( )
( 吨)
( 吨)
( 吨)
(有、无)
(有、无)
(有、无)
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( 公尺)
( 公尺)
( 公尺)
项 目
内
容
原(材)料处理场
加工调理场
内包装室
(7)洗手设施
1.有无洗手设备
2.水龙头开关种类(如手动、电眼肘动﹑脚踏式等)及数目
3.有无洗洁剂及种类
4.有无消毒剂及种类
5.有无烘手机或拭手纸巾
6.洗手设施之排水,有无防止逆流有害动物侵入及臭味产生装置
(
有、无)
(
有、无)
(
有、无)
、(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
有、无)
(
有、无)
(
有、无)
、(
有、无)
(
有、无)
(
有、无)
(8)有害动物防止设施
a.防鼠等设施
b.防蚊蝇、蟑螂等设施
1.出入口有无防鼠等设施
(
有、无)
(
有、无)
(
有、无)
2.排水口有无防鼠等设施
(
有、无)
(
有、无)
(
有、无)
3.出入口防鼠等设施之种类
(
)
(
)
(
)
4.排水口防鼠等设施之种类
(
)
(
)
(
)
1.窗子有无防蚊蝇、蟑螂等设施
2.出入口有无防蚊蝇、蟑螂等设施
3.排水口有无防蚊蝇、蟑螂等设施
4.窗子防蚊蝇、蟑螂等设施之种类
5.出入口防蚊蝇、蟑螂等设施之种类
6.排水口防蚊蝇、蟑螂等设施之种
类
(
有、无)
(
有、无)
(
有、无)
(
有、无)
(
有、无)
(
有、无)
(
有、无)
(
有、无)
(
有、无)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(9)泡鞋池或换鞋等设
1.有无泡鞋池
2.池水之残氯浓度
3.池水更换频率
4.换鞋设施或同功能洁净鞋底之设施
(
(
有、无)
ppm)
(
(
有、无)
ppm)
(
(
有、无)
ppm)
施
(
)
(
)
(
)
(
有、无)
(
有、无)
(
有、无)
(10)外来杂物防止设施
1.有无气浴室(Airshower)
2.有无洁尘设备
3.其它异物混入防止设施
(
(
(
有、无)
有、无)
)
(
(
(
有、无)
有、无)
)
(
(
(
有、无)
有、无)
)
(11)器具类洗
1.器具类洗净设备种类
2.洗净剂种类
3.消毒剂种类
4.器具类洗净消毒后是否存放于无菌环境
(
)
(
)
(
)
净施
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
(
是、否)
(
是、否)
(
是、否)
(12)人员卫生管理
1.作业员是否穿着干净之工作衣、帽及发网等
2.作业员是否配戴口罩
3.作业员是否戴上干净的、消毒过的且无孔洞之手套
4.作业员之手套换新或清洗消毒之
频率
(
是、否)
(
是、否)
(
是、否)
(
是、否)
(
是、否)
(
是、否)
(
是、否)
(
是、否)
(
是、否)
(
)
(
)
(
)
项
目
内 容
(13)一般作业区、准清洁作业区及清洁业区之隔离
隔离 (有、无)
隔离方式( )
(14)内包装室之隔间
单独隔间(有、无)
隔间方式( )
(15)加工调理场温度调节
冷气机(有、无),自然通风,抽风机(台数 台)作业时室内最高温度(夏天 ℃;冬天 ℃)
(16)内包装室温度调节
作业时室内最高温度(夏天 ℃;冬天 ℃)
(17)厂内清洗与消毒
清洗频率( )
消毒频率( )
清洗方法( )
消毒方法:
热水、蒸汽、消毒剂[消毒剂名称( ),浓度(
),温度( ℃)]
其它消毒方法( )
(18)机械设备清洗与消毒
管路清洗(CIP)设备(有、无)
清洗频率( )
消毒频率( )
清洗方法( )
消毒方法:
热水、蒸汽、消毒剂[消毒剂名称( ),浓度(
),温度( ℃)]
其它消毒方法( )
(19)更衣室
工作衣帽架(有、无),个人衣柜(有、无)
工作鞋架(有、无),手套架(有、无),穿衣镜(有、无)
洁尘设备( 有、无)
(20)品管室
总面积( ㎡),官能品评设备(有、无)
微生物检验室单独隔间(有、无):
面积( ㎡)
(21)厕
所
厕所位置( )
洗手设施(有、无)
防虫设施(如纱门或纱窗)(有、无)
抽风设备(有、无)
泡鞋池 (有、无)
(二)仓储设施
项
目
内
容
(1)原料储存设施
面
积
储存温度及温度控制器种类
防鼠等设备
栈板或货架
物品离地面或墙壁距离
(有、无)
(有、无)
(
公分)
(有、无)
(有、无)
(
公分)
(2)食品添加物储存设施
(有、无)
(有、无)
(
公分)
(3)包装材料储存设施
(有、无)
(有、无)
(
公分)
(有、无)
(有、无)
(
公分)
(4)半成品储存设施
(有、无)
(有、无)
(
公分)
(有、无)
(有、无)
(
公分)
(5)成品储存设施
面
积
储存温度及温度控制器种类
墙壁及地面建材
栈板或货架
物品离地面或墙壁距离
(
公分)
(
公分)
(6)成品专用运输设备
(有、无)
种
类
运输设备之成品保存温度
(
℃)
(有、无)
种
类
运输设备之成品保存温度
(
℃)
(有、无)
种
类
运输设备之成品保存温度
(
℃)
(三)生产设备
项 目
内 容
(1)原(材)料洗涤设备
名
称
型式及大小
材
质
台
数
每小时之处理能力(kg/hr)
(2)加工作业台
名
称
型式及大小
材
质
台
数
每小时之处理能力(kg/hr)
(3)搬运或输送设备
名
称
型式及大小
材
质
台
数
每小时之搬运或输送能力(kg/hr)
(4)集存废弃物容器
名
称
型式及大小
材
质
个
数
容
量(公升)
(5)加工调理设备
名
称
型式及大小
材
质
台
数
每小时之处理能力(kg/hr)
(6)计量器
名
称
型式及大小
材
质
台
数
测定范围(精密度)
(7)金属检出器
名
称
型
式
台
数
测定范围(灵敏度:
距离cm-检出直径mm)
(8)包装设备
名
称
型
式
台
数
每小时之包装能力(kg/hr)
(9)其它设备
名
称
型
式
台
数
每小时之处理能力(kg/hr)
(四)质量管理设备
1.一般检验设备
项 目
型 式
数 目
用途及性能
(1)品温测定用温度计
(2)余氯测定器
(3)分析天秤
(4) pH值测定计
(5)水分测定装置
(6)感官品评设备
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
2.微生物检验设备
项 目
型 式
数 目
备 注
(1)无菌操作箱
(2)恒温培养箱
(3)湿热灭菌釜
(4)干热灭菌釜
(5)菌落计数器
(6)-20℃以下之冷冻柜
(7)微生物检验用器皿
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
六、认证产品之制程及质量管理工程图。
(如附件)七、附件:
请提供下列数据,并依序排列装订。
(一)、公司执照或商号营利事业登记证及工厂登记证影本各乙份。
(二)、卫生管理标准书乙份。
(三)、制造作业标准书乙份。
(四)、质量管理标准书乙份。
(五)、管理制度标准书乙份。
(六)、专门技术人员受训结业证书影本各乙份。
(七)、其它。
附件
产品名称:
认证产品之制程及质量管理工程图
制
造
工
程
管制项目
管制基准
管制图表
管制人员
矫正负责人
管
制
方
式
流程记号
工程名称
使用机具
操作标准
取样地点
取样频率
取样数量
检测仪器
检测方法
注:
1.本表不敷使用时,请影印填附,或参本表格式自行设计使用。
2.请依产品项目分别填写。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 食品 GMP 认证 申请书