器械相关性压力性损伤预防指南解读.pptx
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器械相关性压力性损伤预防指南解读.pptx
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器械相关性器械相关性压压力性力性损伤损伤预预防指南解防指南解读读(2020)压压力性力性损伤实损伤实践指南践指南培培训训目目标标了解了解DRPI的定的定义义、病因和流行病学、病因和流行病学熟悉熟悉理解并理解并应应用用DRPI的分期的分期/分分类类系系统统DRPI的的预预防防目目录录/contentsDRPI概述概述1DRPI分期系分期系统统2DRPI风险风险因素与因素与风险评风险评估估3DRPI预预防防4两本两本权权威指南威指南压压力性力性损伤临损伤临床防治床防治国国际际指南指南2019器械相关器械相关压压力性力性损伤预损伤预防指南防指南2020(中华护理学会伤口造口失禁护理专委会)指南指南证证据等据等级级和推荐等和推荐等级级PART01DRPI概述概述1.1定定义义器械相关性器械相关性压压力性力性损伤损伤(device-relatedpressureinjury,DRPI)是位于骨隆突是位于骨隆突处处、医、医疗疗或其它器械下的皮肤和或其它器械下的皮肤和/或或软组织软组织的局部的局部损伤损伤由于使用治疗或诊断性医疗器械而形成的压力性损伤(PI)这些PI的形态通常与医疗器械的有联系,可出现在皮肤、粘膜组织及非骨突部位常常见见引起此引起此类损伤类损伤的的设备设备包括:
支架、包括:
支架、夹夹板、石膏、呼吸囊面罩、气切管、胃管、板、石膏、呼吸囊面罩、气切管、胃管、负压负压治治疗设备疗设备等。
等。
护护理人理人员员在在处处理此理此类损伤时类损伤时最大困境就是既要最大困境就是既要缓缓解解压压力治愈力治愈伤伤口,又不能移除口,又不能移除设备设备。
1.2病因病因所有的所有的PI都被都被认为认为是由于是由于压压力或力或压压力合并剪切力力合并剪切力导导致致其他因素如其他因素如微微环环境、境、营营养、灌注、并养、灌注、并发发症、症、软组织软组织状况状况等可能会影响患者耐受等可能会影响患者耐受压压力的能力力的能力1.2病因病因椎体效椎体效应应正常的毛正常的毛细细血管内血管内压压力力为为1230mmHg当局部当局部压压力力16mmHg,即可阻断毛,即可阻断毛细细血管血管对组织对组织的灌的灌流流当局部当局部压压力力3035mmHg,持,持续续24h即可引起即可引起压压力性力性损损伤伤锥锥体效体效应应压压力从表向里力从表向里传导传导,形成了,形成了锥锥体形状体形状的的压压力梯度,骨隆突力梯度,骨隆突处处表面表面压压力最大。
力最大。
1.2病因病因机械机械负负荷、荷、组织组织形形变变1.3流行病学流行病学关于关于MDRPI发发生率的研究生率的研究较较少少很多医生不承很多医生不承认认是是PI,不知道或者不同意,不知道或者不同意NPIAP的的术语术语,认为应该认为应该有不同分有不同分类类研究研究显显示,国外医示,国外医疗疗器械相关器械相关压压力性力性损伤损伤(medicaldevice-relatedpressureinjury,MDRPI)的)的发发生率生率为为3.1026.70%,占院内,占院内PI的的1/3左右,因医左右,因医疗单疗单元和使用器械的元和使用器械的不不同同存在差存在差异异我国一我国一项项关于关于ICU患者的患者的调查显调查显示,示,MDRPI的的发发生率生率为为1.65%,占院内,占院内PI的的43.50%NewnamKM,McGrathJM,SalyerJ,etal.Acomparativeeffectivenessstudyofcontinuouspositiveairwaypressure-relatedskinbreakdownwhenusingdifferentnasalinterfacesintheextremelylowbirthweightneonateJ.AppliedNursingResearch,2015,28
(1):
36-41.刘亚红,李婷,付成成,等.ICU医疗器械相关性压疮的原因分析及对策J.中华现代护理杂志,2014(11):
1252-1254.1.3流行病学流行病学VanGilder等等调查调查9.1%的住院患者与器械相关。
其中最常的住院患者与器械相关。
其中最常见见的是的是耳耳朵朵(20%)、骶骨、骶骨-尾骨区尾骨区域域(17%)、脚跟、脚跟(12%)和臀部和臀部(10%)Black等收集等收集8个季度个季度2079名患者名患者资资料,料,113(5.4%)患者患者发发生院内生院内PI,39(34.5%)患者的患者的损损伤伤与器械有关;使用与器械有关;使用过过器械的患者器械的患者发发生生PI的可能性比没有使用的可能性比没有使用过过器械的患者大器械的患者大2.4倍倍MDRPI在在儿科儿科发发生的生的频频率更高。
率更高。
Visscher和和Taylor对对741名名ICU患儿患儿进进行行2年前瞻性研究年前瞻性研究,80%的的PI和和90%的早的早产产儿儿PI与医与医疗疗器械有器械有关关我国小我国小样样本本PI流行病学流行病学调查调查数据数据显显示,示,获获得性医得性医疗疗器械器械PI的的发发生率生率为为43.5%50.0%VanGilder,StottsNA,BlackmanVSAprospectivewindowintomedicaldevicerelatedpressureulcersinintensivecareJ.InternationalWoundJournal,2013,11(6):
656-664BittmanJ,BeesonT,KittermanJ,eta1Medicaldevice-relatedhospitalacquiredpressureulcersJJournalofWocn,2015,42
(2):
151154BlackJM,CuddiganJE,WalkoMA,eta1MedicaldevicerelatedpressureulcersinhospitalizedpatientsJInternationalWoundJournal,2010,7(5):
358-365.朱文芳,范湘鸿,陈秋香,等重症监护病房菲骨隆突部位压疮原因分析和护理对策FJ中华护理杂志,2009,44(10)1.4PI管理的重要意管理的重要意义义预预防与减少患者院内防与减少患者院内PI的的发发生是我国住院患者生是我国住院患者十大安全目十大安全目标标之之一一PI的的预预防和防和护护理是理是基基础护础护理的重要理的重要组组成部成部分分PI管理管理质质量是量是衡量衡量护护理理质质量管理的重要内容之量管理的重要内容之一一PI的管理是的管理是等等级级医院医院评审评审要要点点PI的的发发生率是生率是医院医院13个个护护理敏感理敏感质质量指量指标标之之一一1.4PI管理的重要意管理的重要意义义美国每年用于美国每年用于压压力性力性损伤损伤治治疗疗的的费费用高达用高达10亿亿美元美元,而而该该数字依旧在增数字依旧在增长长压压力性力性损伤损伤患者住院期患者住院期间间的的病死率病死率是无是无压压力性力性损伤损伤患患者者的的3.36倍倍压压力性力性损伤损伤患者住院期患者住院期间间的的平均住院平均住院时间时间是无是无压压力性力性损损伤伤患者的患者的2.37倍倍PART02DRPI分期系分期系统统问题问题1:
DRPI如何分期?
如何分期?
推荐意推荐意见见1:
应用NPIAP2016年更新的压力性损伤分期系统对DRPI进行分期。
粘膜粘膜压压力性力性损伤损伤无法无法进进行分期行分期鉴别鉴别医用黏胶相关皮肤医用黏胶相关皮肤损伤损伤(Medicaladhesion/siverelatedskininjury,MARSI)是指移除粘胶是指移除粘胶产产品后的品后的30分分钟钟或或30分分钟钟以上的以上的时间时间内出内出现现持持续续性性红红斑和斑和/或其他的皮肤异常(包或其他的皮肤异常(包括括但不限于:
水疱、大疱、糜但不限于:
水疱、大疱、糜烂烂或撕裂或撕裂)鉴别鉴别潮湿相关性皮肤潮湿相关性皮肤损伤损伤(Moisture-AssociatedSkinDamage,MASD)失禁性皮炎(失禁性皮炎(IncontinenceAssociatedDermatitis,IAD)皮肤皮肤皱皱褶褶处处皮炎(皮炎(IntertriginousDermatitis,ITD)伤伤口周口周围围皮炎(皮炎(PeriwoundMoistureAssociatedDermatitis)造口周造口周围围皮炎(皮炎(PeristomalMoistureAssociatedDermatitis,)鉴别鉴别皮肤撕裂皮肤撕裂伤伤(Tears)撕裂撕裂伤伤是由于剪切力、摩擦力或是由于剪切力、摩擦力或钝钝力引起皮肤力引起皮肤层层分分离离表表现为现为部分皮部分皮层损伤层损伤(表皮与真皮分离)或全(表皮与真皮分离)或全层层皮肤皮肤损伤损伤(表皮和真皮都与深部(表皮和真皮都与深部组织组织分离分离)国国际际皮肤撕裂皮肤撕裂伤伤咨咨询询小小组组(ISTAP)PART03DRPI风险风险因素及因素及风险评风险评估估问题问题2:
DRPI的好的好发发部位有哪些?
部位有哪些?
推荐意推荐意见见2:
使用或者佩戴医疗器械的患者均存在发生DRPI的风险。
推荐意推荐意见见4:
以下为DRPI的好发部位:
1.头部(主要为耳廓)。
2.面部。
3.颈部。
4.足后跟、内外踝或足部。
损伤损伤部位形状通常与医部位形状通常与医疗疗器械形状一致器械形状一致,常常见见好好发发部位如部位如图图所示所示:
3.1好好发发部位部位不同不同类类型的医型的医疗疗器械造成的器械造成的压压力性力性损伤损伤部位不同部位不同给给氧装置氧装置鼻部鼻部/口唇部口唇部压压力性力性损伤损伤:
呼吸面罩(:
呼吸面罩(Facemasks)/气管插管(气管插管(Endotrachealtube)留留置管道置管道管道沿路:
鼻胃管(管道沿路:
鼻胃管(Nasogastrictubes)/尿管(尿管(Foleycatheters)/引流管引流管(Drains)固定固定器械器械压压迫迫处处:
夹夹板(板(Splints)颈颈托(托(Cervicalcollars)加加压压用具用具加加压处压处:
弹弹力袜力袜/弹弹力力绷带绷带(Elasticwraps)血血压计压计袖袖带带(BloodpressureCuff)手臂手臂压压力性力性损损伤伤3.1好好发发部位部位不同不同类类型的医型的医疗疗器械造成的器械造成的压压力性力性损伤损伤部位不同部位不同监护设备导监护设备导致的致的压压力性力性损伤损伤:
背部:
心背部:
心电监护仪导联线电监护仪导联线、电电极片极片(MARSI)上肢:
上肢:
测测血血压压的的间间隙期末及隙期末及时时取下袖取下袖带带手指:
血氧手指:
血氧饱饱和度和度检测检测指套使用不指套使用不当当呼吸治呼吸治疗设备导疗设备导致的致的压压力性力性损伤损伤:
上下唇、舌上下唇、舌头头:
气管插管牙:
气管插管牙垫垫固定器使用,插管外固定器固定器使用,插管外固定器时间时间长长鼻翼、鼻梁、面部:
使用无鼻翼、鼻梁、面部:
使用无创创呼吸机呼吸机时时鼻翼及面罩鼻翼及面罩过过紧紧其它其它设备导设备导致的致的压压力性力性损伤损伤:
使用冰毯使用冰毯导导致的致的压压力性力性损损伤伤敷料敷料导导致的致的压压力性力性损伤损伤:
胶:
胶带带的的过过度度牵牵拉、拉、绷带绷带包扎包扎紧紧问题问题3:
DRPI的高危人群有哪些?
的高危人群有哪些?
推荐意推荐意见见3:
以下患者为DRPI的高危人群:
1.新生儿和儿科患者。
2.创伤后脊柱固定患者。
3.重症监护患者。
3.2高危人群高危人群新生儿、新生儿、婴婴儿和幼儿和幼童童皮肤未皮肤未发发育成熟育成熟、不能表达疼不能表达疼痛痛疾病、疾病、抢抢救救设备设备特殊特殊等等老年老年人人高高龄龄相相关关不能移不能移动动,营营养不良养不良,或有液体和或有液体和电电解解质质紊紊乱乱感知能力下降感知能力下降或或严严重疾病重疾病,老年人老年人可可能无法表达疼能无法表达疼痛痛重症患重症患者者病情危病情危重重移移动动、活、活动动和感和感觉较觉较差差,不能表达疼不能表达疼痛痛使用医使用医疗疗器械多且器械多且时间时间长长感感知知障障碍碍口插口插管管表达表达障障碍碍者者昏迷昏迷无无意意识识婴婴幼幼儿儿固定系固定系带带气气切切插管儿童占插管儿童占50%问题问题4:
DRPI的的风险风险因素有哪些?
因素有哪些?
推荐意推荐意见见5:
以下:
以下为为引起引起DRPI的常的常见见医医疗疗器械器械:
1.呼吸治疗相关器械及其固定装置(如面罩、吸氧管、(如面罩、吸氧管、气气管插管管插管/气管切开及其固定装置等)气管切开及其固定装置等)。
2.骨科外固定相关装置(如(如颈颈托、石膏、支具等)托、石膏、支具等)。
3.管路及其固定装置(如鼻胃管、尿管、引流管及其固(如鼻胃管、尿管、引流管及其固定定装置)装置)。
4.监护设备及其附属物(如心(如心电图导线电图导线及及电电极、血极、血压压袖袖带带、经经皮血氧皮血氧饱饱和度和度监测监测探探头头等)等)。
5.其他(如梯度(如梯度压压力袜、力袜、约约束束带带等)等)。
医医疗疗器械自身因素器械自身因素推荐意推荐意见见6:
医疗器械的类类型、材型、材质质、型号、型号等自身性质对DRPI形成有潜在影响。
医医疗疗器械使用相关因素器械使用相关因素推荐意推荐意见见7:
医疗器械的佩戴或使用方式佩戴或使用方式对DRPI的形成有潜在影响。
推荐意推荐意见见8:
医疗器械的持持续续使用使用时间时间对DRPI的形成有潜在影响。
推荐意推荐意见见9:
医疗器械的使用数量使用数量对DRPI的形成有潜在影响。
医医疗疗器械使用相关因素器械使用相关因素推荐意推荐意见见10:
患者存在以下因素对DRPI形成有潜在影响:
1.移移动动受限受限。
2.感知感知觉觉障碍障碍。
3.皮肤耐受性差皮肤耐受性差。
4.营营养状况差养状况差。
5.存在低氧合和低灌注状存在低氧合和低灌注状态态。
6.认认知功能受知功能受损损。
7.既往既往发发生或生或现现存存压压力性力性损伤损伤。
8.与医与医疗疗器械接触器械接触处处皮肤潮湿度增加或皮肤水皮肤潮湿度增加或皮肤水肿肿。
问题问题4:
DRPI的的风险风险因素有哪些?
因素有哪些?
问题问题5:
如何如何进进行行DRPI风险评风险评估?
估?
推荐意推荐意见见11:
对使用医疗器械的患者进行全面皮肤全面皮肤检查检查。
推荐意推荐意见见12:
由多学科多学科团队团队对使用医疗器械的患者进行皮肤评估。
推荐意推荐意见见13:
对特殊群体,使用经过验证、信效度较好的风险评估工具进行DRPI风险评估。
目前尚无目前尚无评评估工具估工具以下情况需重以下情况需重视视并采取措施并采取措施预预防防使用多个器械使用多个器械设备设备、长长期使用医期使用医疗疗器械、使用医器械、使用医疗疗器械的部位出器械的部位出现现局部水局部水肿肿、组织组织缺氧、周缺氧、周围围循循环环障障碍、代碍、代谢谢状状态态改改变变、营营养失养失调调、感、感觉觉障碍、医障碍、医疗疗器械的器械的质质地硬地硬弹弹性差等性差等。
应该应该开开发发用于用于评评估估MDRPI发发生生风险风险的工具,的工具,评评估内容估内容应应包括包括对对器械的器械的评评估估,如使用数量、使用如使用数量、使用时间时间等等。
PART04DRPI预预防防预预防防胜胜于治于治疗疗一、医一、医疗疗器械的器械的选择选择与匹配与匹配推推荐荐意意见见14:
根据医疗器械的功能,对机构现有的医疗器械进行审查并加以选择,以最大可能避免压力和/或剪切力所致的损伤。
(5b,A)推荐意推荐意见见15:
评估医疗器械使用的目的及作用,结合机构现有器械和患者病情、体型以及经济情况等因素,选择合适类类型型、材材质质与型号与型号的医疗器械。
(1a,A)推荐意推荐意见见16:
结合医疗器械产品说明书和患者自身情况,正确佩戴和固定医疗器械,松松紧紧适宜适宜,避免过度受压。
(1a,A)问题问题6:
如何如何进进行行DRPI预预防?
防?
二、医二、医疗疗器械的重置与停用器械的重置与停用推荐意推荐意见见17:
定期对患者持续使用医疗器械的必要性进行评估,只要临临床治床治疗疗允允许许,尽早停用,尽早停用医疗器械。
(1c,A)推荐意推荐意见见18:
为患者调整体位和/重置医疗器械时,使压力再分布,并减少剪切力的发生。
(1c,A)推荐意推荐意见见19:
为患者重置医疗器械时,应考虑患者病情及临床治疗效果。
(5b,A)推荐意推荐意见见20:
增加医疗器械与皮肤接触的面积和,交替交替使使用用不同类型的医疗器械可以减轻局部的压力。
(1c,A)问题问题6:
如何如何进进行行DRPI预预防?
防?
三、皮肤防三、皮肤防护护推荐意推荐意见见21:
使用医疗器械时,器械接触处及周围的皮肤每天每天至至少少评评估估2次次,查看有无DRPI的迹象。
(1c,A)推荐意推荐意见见22:
保持与医疗器械接触处及周围皮肤每天的清每天的清洁洁和和适适度湿度湿润润。
(1c,B)问题问题6:
如何如何进进行行DRPI预预防?
防?
四、使用四、使用预预防性敷料防性敷料推荐意推荐意见见23:
使用预预防性敷料防性敷料可有效降低DRPI的发生,但需继续采取其他常规预防措施。
(1a,A)推荐意推荐意见见24:
使用泡沫敷料、水胶体敷料、半透膜敷料泡沫敷料、水胶体敷料、半透膜敷料可预防DRPI,若敷料损坏、松动或饱和,则予以更换。
(1a,A)推荐意推荐意见见25:
使用预防性敷料时,避免避免层层叠叠过过多多,以免增加皮肤和医疗器械接触面的压力。
(5b,A)推荐意推荐意见见26:
每次更换敷料时,需评估使用预防性敷料方法是否合适以及敷料下方皮肤情况。
(5b,A)问题问题6:
如何如何进进行行DRPI预预防?
防?
五、其他五、其他预预防措施防措施推荐意推荐意见见27:
对使用医疗器械的患者及医疗服务提供者进行教育,并对患者进行常常规规皮肤皮肤检查检查。
(1c,A)推荐意推荐意见见28:
将护护士、医士、医师师、治、治疗师疗师和家属和家属等共同纳入DRPI预防和管理中,尤其是重症患者和儿科患者重症患者和儿科患者的管理。
(5b,A)问题问题6:
如何如何进进行行DRPI预预防?
防?
常常见见DRPI的的预预防措施防措施一、呼吸治一、呼吸治疗疗相关器械及其固定装置相关相关器械及其固定装置相关PI的的预预防措施防措施推荐意推荐意见见29:
使用呼吸治疗相关器械时,根据患者情况使用预防性敷料保护与器械及其固定装置接触部位的皮肤。
(1a,A)推荐意推荐意见见30:
对于进行无创通气的患者预防DRPI,还需特别关注下述内容:
1优优先先选择选择全全脸脸面罩面罩进进行无行无创创通气通气。
(1b,A)2对于使用口鼻/鼻面罩的患者,重点关注鼻背部位的皮肤重点关注鼻背部位的皮肤。
(2d,A)3避免面罩固定避免面罩固定带过紧带过紧。
(5b,A)推荐意推荐意见见31:
为使用呼吸机的患者妥善固定呼吸机管路。
(5b,A)推荐意推荐意见见32:
定时调整经鼻/口气管插管管路固定位置,将压压力重新分配力重新分配到不同部位,但应注意气管插管的深度不可随管路位置的调整而改变。
(5b,A)推荐意推荐意见见33:
气管切开管路固定带不可过紧,固定带与皮肤之间能够容纳两指两指为为宜宜。
(5b,A)问题问题6:
如何如何进进行行DRPI预预防?
防?
常常见见DRPI的的预预防措施防措施二、骨科外固定装置相关二、骨科外固定装置相关PI的的预预防措施防措施推荐意推荐意见见34:
使用骨科外固定装置时,应在外固定装置与皮肤之间使用保保护护性性衬垫衬垫或或预预防性敷料防性敷料。
(1a,A)推荐意推荐意见见35:
进行颈椎固定时,选择合适合适类类型和材型和材质质的的颈颈托托。
(1c,A)推荐意推荐意见见36:
对使用颈托的患者,重点关注枕骨、下枕骨、下颌颌、肩部、肩部、背部和胸部背部和胸部等最常发剩DRPI的部位。
(4a,A)推荐意推荐意见见37:
对于需要进行石膏固定且固定部位易被浸固定部位易被浸渍渍的患者,在石膏固定前使用防水防水衬垫衬垫来降低DRPI的发生。
(1c,A)问题问题6:
如何如何进进行行DRPI预预防?
防?
常常见见DRPI的的预预防措施防措施三、管路及其固定装置相关三、管路及其固定装置相关PI的的预预防措施防措施推荐意推荐意见见38:
对于留置管路的患者,重点观察管路及其固定装置与皮管路及其固定装置与皮肤肤/黏膜接触部位黏膜接触部位有无PI发生的迹象。
(4b,A)推荐意推荐意见见39:
使用各类管路时,采用高高举举平台法平台法进行固定。
(1c,B)推荐意推荐意见见40:
对于留置鼻胃管的患者,还应关注以下方面:
1根据患者的具体情况选择合适材质、管径的鼻胃管,推荐使用推荐使用聚聚氨氨酯酯或者硅胶材或者硅胶材质质的鼻胃管的鼻胃管。
(2c,B)2采用鼻胃管专专用固定装置或用固定装置或弹弹性胶性胶带带固定鼻胃管固定鼻胃管。
(2b,A)问题问题6:
如何如何进进行行DRPI预预防?
防?
常常见见DRPI的的预预防措施防措施三、管路及其固定装置相关三、管路及其固定装置相关PI的的预预防措施防措施推荐意推荐意见见41:
对于有血管通路装置的患者,还应关注以下方面:
1使用导管固定装置固定血管通路时,固定的方式固定的方式应应不影响血液循不影响血液循环环和和对对局部的局部的观观察与察与评评估估。
(1a,A)2其他固定措施无效时,可使用物理固定装置(如双手或双手的软设备),在使用时应遵照生产商的使用说明。
(5b,A)3不使用不使用绷带绷带来固定血管通路装置来固定血管通路装置。
(5b,A)问题问题6:
如何如何进进行行DRPI预预防?
防?
常常见见DRPI的的预预防措施防措施三、管路及其固定装置相关三、管路及其固定装置相关PI的的预预防措施防措施推荐意推荐意见见42:
对于留置尿管的患者,还应关注以下方面:
1除非有必需的临床指征,在保在保证证引流能力一致的情况下引流能力一致的情况下,尽可尽可能能选择选择口径小的尿管口径小的尿管。
(5b,A)2选择硅胶材硅胶材质质或者水凝胶涂或者水凝胶涂层层的尿管。
(5b,A)3根据尿管制造商的推荐体根据尿管制造商的推荐体积积来来扩扩充气囊,避免充气囊,避免过过度度扩扩充充。
(5b,A)4尿管置入后需在体外进行妥善、妥善、稳稳固的二次固定固的二次固定。
(5b,A)5男性患者将尿管固定在下腹部,女性患者将尿管固定在大腿内男性患者将尿管固定在下腹部,女性患者将尿管固定在大腿内侧侧。
(5b,B)问题问题6:
如何如何进进行行DRPI预预防?
防?
常常见见DRPI的的预预防措施防措施四、四、监护设备监护设备及其附属物相关及其附属物相关PI的的预预防措施防措施
(一)
(一)间间歇式充气歇式充气压压力袖力袖带带相关相关PI的的预预防措防措施施推荐意推荐意见见43:
定期定期检查检查、更、更换换间歇式充气压力袖带绑缚的部位,以重新分布压力。
(1c,A)推荐意推荐意见见44:
对于需要持续性血压监测的患者,测测量量间间歇歇期期松开袖松开袖带带。
(1c,A)推荐意推荐意见见45:
在间歇充气压力袖带与皮肤接触部位之间使用保保护护性性衬垫衬垫。
(1c,B)问题问题6:
如何如何进进行行DRPI预预防?
防?
常常见见DRPI的的预预防措施防措施四、四、监护设备监护设备及其附属物相关及其附属物相关PI的的预预防措施防措施
(二)
(二)经经皮血氧皮血氧饱饱和度和度监测监测探探头头相关相关PI的的预预防措防措施施推荐意推荐意见见46:
每每4h更更换换一次一次经皮血氧饱和度监测探头位置。
(5b,A)问题问题6:
如何如何进进行行DRPI预预防?
防?
常常见见DRPI的的预预防措施防措施五、其他器械相关五、其他器械相关PI的的预预防措施防措施
(一)梯度
(一)梯度压压力袜相关力袜相关PI的的预预防措防措施施推荐意推荐意见见47:
由受由受过专业训练过专业训练的医的医务务人人员实员实施施压压力治力治疗疗,按照厂家说明书的意见正确使用梯度梯度压压力袜力袜。
(5b,A)推荐意推荐意见见48:
选择选择合适尺寸、合适尺寸、长长度的梯度度的梯度压压力袜力袜,保证合适的压力大小。
(1c,B)推荐意推荐意见见49:
对于活动明显减弱、皮肤状况差或任何感觉缺失的患者穿戴梯度压力袜时,
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