医疗侵权责任.ppt
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医疗侵权责任与医疗不良事件的防范自治区、兵团医疗纠纷人民调解委员会自治区、兵团医疗纠纷人民调解委员会史史宽宽医患关系与医疗纠纷的核心问题医患关系与医疗纠纷的核心问题nn现有的医患关系是一种特殊的法律社会关系。
现有的医患关系是一种特殊的法律社会关系。
现有的医患关系是一种特殊的法律社会关系。
现有的医患关系是一种特殊的法律社会关系。
nn双方通过正常渠道或非正常渠道达到心理平衡或双方通过正常渠道或非正常渠道达到心理平衡或双方通过正常渠道或非正常渠道达到心理平衡或双方通过正常渠道或非正常渠道达到心理平衡或自身的经济利益最大化(钱!
)。
自身的经济利益最大化(钱!
)。
自身的经济利益最大化(钱!
)。
自身的经济利益最大化(钱!
)。
nn医务人员应迅速转变观念,严格遵守各项规章制医务人员应迅速转变观念,严格遵守各项规章制医务人员应迅速转变观念,严格遵守各项规章制医务人员应迅速转变观念,严格遵守各项规章制度,否则难以生存。
度,否则难以生存。
度,否则难以生存。
度,否则难以生存。
医疗服务的特殊性医疗服务的特殊性医疗纠纷不可医疗纠纷不可避免避免nn社区对医疗服务具有需求刚性社区对医疗服务具有需求刚性社区对医疗服务具有需求刚性社区对医疗服务具有需求刚性nn患者对医疗服务质量满意度具有主观性患者对医疗服务质量满意度具有主观性患者对医疗服务质量满意度具有主观性患者对医疗服务质量满意度具有主观性nn医疗服务具有较大的风险性,与自然学科和社会学科密医疗服务具有较大的风险性,与自然学科和社会学科密医疗服务具有较大的风险性,与自然学科和社会学科密医疗服务具有较大的风险性,与自然学科和社会学科密切相关,发展水平滞后,医学不是万能的。
切相关,发展水平滞后,医学不是万能的。
切相关,发展水平滞后,医学不是万能的。
切相关,发展水平滞后,医学不是万能的。
有时去治愈有时去治愈有时去治愈有时去治愈常常去帮助常常去帮助常常去帮助常常去帮助总是去安慰总是去安慰总是去安慰总是去安慰nn理性认识,客观对待医疗纠纷,医学专业理性认识,客观对待医疗纠纷,医学专业的复杂性,坚决反对不客观、无科学性的的复杂性,坚决反对不客观、无科学性的主观意愿在社会中泛化扩展。
主观意愿在社会中泛化扩展。
nn注意协作医院帮助开展新技术,出现并发注意协作医院帮助开展新技术,出现并发症的纠纷问题处理,注意现行的准入规定症的纠纷问题处理,注意现行的准入规定与司法解释的矛盾。
与司法解释的矛盾。
医疗纠纷医疗纠纷凡是病人或家属对患者诊疗护理过程不满意,凡是病人或家属对患者诊疗护理过程不满意,凡是病人或家属对患者诊疗护理过程不满意,凡是病人或家属对患者诊疗护理过程不满意,认为医务人员在诊疗护理过程中有失误,对病人造认为医务人员在诊疗护理过程中有失误,对病人造认为医务人员在诊疗护理过程中有失误,对病人造认为医务人员在诊疗护理过程中有失误,对病人造成不良后果、伤残或死亡,以及诊疗过程中,加重成不良后果、伤残或死亡,以及诊疗过程中,加重成不良后果、伤残或死亡,以及诊疗过程中,加重成不良后果、伤残或死亡,以及诊疗过程中,加重了病人痛苦等情况,要求卫生行政部门或司法机关了病人痛苦等情况,要求卫生行政部门或司法机关了病人痛苦等情况,要求卫生行政部门或司法机关了病人痛苦等情况,要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件,在未表明事实真相之追究责任或赔偿损失的事件,在未表明事实真相之追究责任或赔偿损失的事件,在未表明事实真相之追究责任或赔偿损失的事件,在未表明事实真相之前,统称为医疗纠纷,也可称为医患纠纷。
前,统称为医疗纠纷,也可称为医患纠纷。
前,统称为医疗纠纷,也可称为医患纠纷。
前,统称为医疗纠纷,也可称为医患纠纷。
医疗损害侵权责任医疗损害侵权责任指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,因违反医指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,因违反医指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,因违反医指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规,过失造成患者人身损害的事故应由医疗机作规范、常规,过失造成患者人身损害的事故应由医疗机作规范、常规,过失造成患者人身损害的事故应由医疗机作规范、常规,过失造成患者人身损害的事故应由医疗机构和当事人承担赔偿责任。
构和当事人承担赔偿责任。
构和当事人承担赔偿责任。
构和当事人承担赔偿责任。
赔偿范围包括:
赔偿范围包括:
1.未尽告知义务的损害赔偿责任未尽告知义务的损害赔偿责任2.违反诊疗义务的损害赔偿责任违反诊疗义务的损害赔偿责任3.医疗产品的损害赔偿责任医疗产品的损害赔偿责任4.侵犯患者隐私权的损害赔偿责任侵犯患者隐私权的损害赔偿责任5.过度医疗的损害赔偿责任过度医疗的损害赔偿责任6.干扰医疗秩序的损害赔偿干扰医疗秩序的损害赔偿侵侵权权责任划分关系与程度责任划分关系与程度nn完全责任完全责任完全责任完全责任直接因果关系,损害后果完全由医疗过错行直接因果关系,损害后果完全由医疗过错行直接因果关系,损害后果完全由医疗过错行直接因果关系,损害后果完全由医疗过错行为造成(参与度为造成(参与度为造成(参与度为造成(参与度90100%90100%90100%90100%)。
)。
)。
)。
nn主要责任主要责任主要责任主要责任损害后果主要由医疗行为造成,患方因素次损害后果主要由医疗行为造成,患方因素次损害后果主要由医疗行为造成,患方因素次损害后果主要由医疗行为造成,患方因素次之(参与度之(参与度之(参与度之(参与度6080%6080%6080%6080%)。
)。
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)。
nn对等责任对等责任对等责任对等责任损害后果由医疗行为与患方自身或其它因素损害后果由医疗行为与患方自身或其它因素损害后果由医疗行为与患方自身或其它因素损害后果由医疗行为与患方自身或其它因素共同造成,但不能区分双方因素所作用的大小(参与度共同造成,但不能区分双方因素所作用的大小(参与度共同造成,但不能区分双方因素所作用的大小(参与度共同造成,但不能区分双方因素所作用的大小(参与度50%50%50%50%)。
)。
)。
)。
nn次要责任次要责任次要责任次要责任损害后果由多种因素造成,医疗行为仅起次损害后果由多种因素造成,医疗行为仅起次损害后果由多种因素造成,医疗行为仅起次损害后果由多种因素造成,医疗行为仅起次要作用(参与度要作用(参与度要作用(参与度要作用(参与度3040%3040%3040%3040%)。
)。
)。
)。
nn轻微责任轻微责任轻微责任轻微责任损害后果由患者自身因素造成,医疗行为仅损害后果由患者自身因素造成,医疗行为仅损害后果由患者自身因素造成,医疗行为仅损害后果由患者自身因素造成,医疗行为仅起诱发或促进作用(参与度起诱发或促进作用(参与度起诱发或促进作用(参与度起诱发或促进作用(参与度20%20%20%20%)。
)。
)。
)。
nn医疗行为虽有过错,但与损害后果无因果关系(违反诊医疗行为虽有过错,但与损害后果无因果关系(违反诊医疗行为虽有过错,但与损害后果无因果关系(违反诊医疗行为虽有过错,但与损害后果无因果关系(违反诊疗护理常规,参与度疗护理常规,参与度疗护理常规,参与度疗护理常规,参与度10%10%10%10%)。
)。
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)。
nn无过错无过错无过错无过错医疗行为符合医疗卫生管理法律、行政法规、医疗行为符合医疗卫生管理法律、行政法规、医疗行为符合医疗卫生管理法律、行政法规、医疗行为符合医疗卫生管理法律、行政法规、规章和诊疗护理规范、常规。
规章和诊疗护理规范、常规。
规章和诊疗护理规范、常规。
规章和诊疗护理规范、常规。
医疗过失的责任认定医疗过失的责任认定nn根据侵权法理论,一般侵权行为责任的成立往往需要具备四个构成要件。
(一)行为的违法性行医资格;
(二)主观上存在过错违反规定;(三)有损害结果发生客观过失;(四)客观行为与损害结果之间有因果关系。
与医疗纠纷有关的前六位的医疗与医疗纠纷有关的前六位的医疗行为过错行为过错nn手术操作不当nn告知不力nn漏诊误诊nn观察不细nn用药不当nn医疗文件不规范一个事故多个环过失不属于不属于医疗侵权医疗侵权的情形的情形下列情形之一的,不属于医疗侵权:
下列情形之一的,不属于医疗侵权:
下列情形之一的,不属于医疗侵权:
下列情形之一的,不属于医疗侵权:
ll在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良后果的;后果的;后果的;后果的;ll在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗意外的;意外的;意外的;意外的;ll在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;不良后果的;不良后果的;不良后果的;ll无过错输血感染造成不良后果的;无过错输血感染造成不良后果的;无过错输血感染造成不良后果的;无过错输血感染造成不良后果的;ll因患方原因延误诊疗导致不良后果的;因患方原因延误诊疗导致不良后果的;因患方原因延误诊疗导致不良后果的;因患方原因延误诊疗导致不良后果的;ll因不可抗力造成不良后果的;因不可抗力造成不良后果的;因不可抗力造成不良后果的;因不可抗力造成不良后果的;ll患者及亲属承诺等。
患者及亲属承诺等。
患者及亲属承诺等。
患者及亲属承诺等。
各方对医疗纠纷评价特点各方对医疗纠纷评价特点nn患方:
患方:
病人进医院等于进保险箱?
病人进医院等于进保险箱?
病人进医院等于进保险箱?
病人进医院等于进保险箱?
nn一线医护人员:
一线医护人员:
一线医护人员:
一线医护人员:
告知及知情同意书可以免责?
告知及知情同意书可以免责?
告知及知情同意书可以免责?
告知及知情同意书可以免责?
签字可以免责?
签字可以免责?
签字可以免责?
签字可以免责?
医疗责任险等于免责?
医疗责任险等于免责?
医疗责任险等于免责?
医疗责任险等于免责?
基层医院可免责?
基层医院可免责?
基层医院可免责?
基层医院可免责?
nn行政管理人员:
行政管理人员:
行政管理人员:
行政管理人员:
要求完美,不能客观评价。
要求完美,不能客观评价。
要求完美,不能客观评价。
要求完美,不能客观评价。
nn社会法律角度:
社会法律角度:
社会法律角度:
社会法律角度:
医护人员未尽心尽责,站在患方的角度思考。
医护人员未尽心尽责,站在患方的角度思考。
医护人员未尽心尽责,站在患方的角度思考。
医护人员未尽心尽责,站在患方的角度思考。
完善医院法律顾问制度完善医院法律顾问制度加强医护人员自我保护意识加强医护人员自我保护意识医院法律顾问的作用:
医院法律顾问的作用:
医院法律顾问的作用:
医院法律顾问的作用:
nn(11)医疗纠纷处理方面:
先期参与医患谈判、就医疗损害责任提出律师意见、)医疗纠纷处理方面:
先期参与医患谈判、就医疗损害责任提出律师意见、)医疗纠纷处理方面:
先期参与医患谈判、就医疗损害责任提出律师意见、)医疗纠纷处理方面:
先期参与医患谈判、就医疗损害责任提出律师意见、代理医疗诉讼等;代理医疗诉讼等;代理医疗诉讼等;代理医疗诉讼等;nn(22)医疗风险防范方面:
帮助医院构建医疗法务系统、制定医疗风险控制和)医疗风险防范方面:
帮助医院构建医疗法务系统、制定医疗风险控制和)医疗风险防范方面:
帮助医院构建医疗法务系统、制定医疗风险控制和)医疗风险防范方面:
帮助医院构建医疗法务系统、制定医疗风险控制和病人安全管理规范和流程、解答临床提出的法律疑难问题、对医院管理层和病人安全管理规范和流程、解答临床提出的法律疑难问题、对医院管理层和病人安全管理规范和流程、解答临床提出的法律疑难问题、对医院管理层和病人安全管理规范和流程、解答临床提出的法律疑难问题、对医院管理层和医务人员进行法律培训等;医务人员进行法律培训等;医务人员进行法律培训等;医务人员进行法律培训等;nn(33)参与具有医学专业特点的医疗法律活动(如为临床或科研服务的医学伦)参与具有医学专业特点的医疗法律活动(如为临床或科研服务的医学伦)参与具有医学专业特点的医疗法律活动(如为临床或科研服务的医学伦)参与具有医学专业特点的医疗法律活动(如为临床或科研服务的医学伦理审查等)。
理审查等)。
理审查等)。
理审查等)。
nn(44)常规法律事务:
单位在经济活动、人事管理、行政管理、科研管理等方)常规法律事务:
单位在经济活动、人事管理、行政管理、科研管理等方)常规法律事务:
单位在经济活动、人事管理、行政管理、科研管理等方)常规法律事务:
单位在经济活动、人事管理、行政管理、科研管理等方面常见法律问题的咨询建议、审核合同、参与合同谈判、单位内部法律培训、面常见法律问题的咨询建议、审核合同、参与合同谈判、单位内部法律培训、面常见法律问题的咨询建议、审核合同、参与合同谈判、单位内部法律培训、面常见法律问题的咨询建议、审核合同、参与合同谈判、单位内部法律培训、法律危机公关处理等企事业单位常规法律事务。
法律危机公关处理等企事业单位常规法律事务。
法律危机公关处理等企事业单位常规法律事务。
法律危机公关处理等企事业单位常规法律事务。
现行的医疗管理现状现行的医疗管理现状存在的问题:
存在的问题:
nn重形式,轻内涵重形式,轻内涵nn重结果,轻过程重结果,轻过程nn重效益,轻质量重效益,轻质量nn重治疗,轻服务重治疗,轻服务nn重处理,轻防范重处理,轻防范瑞典伯根大学瑞典伯根大学研究报告:
医疗事研究报告:
医疗事故中由于个人失误故中由于个人失误仅占仅占15%15%,制度、,制度、工作流程、系统失工作流程、系统失误占误占85%85%。
医疗纠纷的不良影响医疗纠纷的不良影响nn对患者及其家属的影响对患者及其家属的影响对患者及其家属的影响对患者及其家属的影响:
身体和精神损害、严重的经济负担。
身体和精神损害、严重的经济负担。
nn对医护人员的影响:
对医护人员的影响:
对医护人员的影响:
对医护人员的影响:
制约医生发挥主观能动性,患错的医护制约医生发挥主观能动性,患错的医护人员产生一系列的心理、声誉、职业生涯的损失。
人员产生一系列的心理、声誉、职业生涯的损失。
nn对医疗活动的影响:
对医疗活动的影响:
对医疗活动的影响:
对医疗活动的影响:
为避免医疗风险,过度医疗;避免医疗为避免医疗风险,过度医疗;避免医疗风险,会采取比较保守的治疗方案,阻碍医疗水平的提高。
风险,会采取比较保守的治疗方案,阻碍医疗水平的提高。
nn对医疗行业的影响:
对医疗行业的影响:
对医疗行业的影响:
对医疗行业的影响:
破坏医患间的信任关系,造成医疗纠纷;破坏医患间的信任关系,造成医疗纠纷;引起的经济赔偿也会使医疗组织不堪重负;会使医院的声誉引起的经济赔偿也会使医疗组织不堪重负;会使医院的声誉受到损害。
受到损害。
nn对社会的影响:
对社会的影响:
对社会的影响:
对社会的影响:
对社会是一种不安定因素(对社会是一种不安定因素(医闹医闹)。
)。
医院生存的核心制度1.首诊负责制度首诊负责制度2.三级查房制度三级查房制度3.疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度4.会诊制度会诊制度5.急诊会诊制度急诊会诊制度6.危重患者抢救、转运制度危重患者抢救、转运制度7.手术分级管理制度手术分级管理制度8.术前讨论制度术前讨论制度9.死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度10.查对制度查对制度11.医生交接班制度医生交接班制度12.新技术准入制度新技术准入制度13.病历书写管理制度病历书写管理制度14.分级护理制度分级护理制度15.知情告知制度知情告知制度16.紧急预案管理制度紧急预案管理制度17.临床输血管理制度临床输血管理制度18.抗生素应用制度抗生素应用制度一、医疗不良事件的定义及范围nn医疗不良事件是指在临床诊疗活动过程中,因医医疗不良事件是指在临床诊疗活动过程中,因医疗行为而非疾病本身造成患者的损害或虽未造成疗行为而非疾病本身造成患者的损害或虽未造成损害但导致病人延期出院等不良诊疗行为,包括损害但导致病人延期出院等不良诊疗行为,包括诊断、治疗护理的失误及相关的设施、设备引起诊断、治疗护理的失误及相关的设施、设备引起的损害。
根据医疗不良事件所属类别不同划分为的损害。
根据医疗不良事件所属类别不同划分为2424类,内容涵盖医疗、护理、医院感染管理、医类,内容涵盖医疗、护理、医院感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各部门。
疗器械管理和运行、行政后勤等各部门。
nn
(一)病人辨识事件:
诊疗过程中的病人或身体部位错误
(一)病人辨识事件:
诊疗过程中的病人或身体部位错误(不包括手术病人或部位错误)。
(不包括手术病人或部位错误)。
nn
(二)治疗、检查或手术后异物留置体内。
(二)治疗、检查或手术后异物留置体内。
nn(三)手术事件:
麻醉、手术过程中的不良事件。
(三)手术事件:
麻醉、手术过程中的不良事件。
nn(四)呼吸机事件:
呼吸机使用相关不良事件。
(四)呼吸机事件:
呼吸机使用相关不良事件。
nn(五)药物事件:
医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反(五)药物事件:
医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、输液反应等相关的不良事件。
应、输液反应等相关的不良事件。
nn(六)特殊药品管理事件:
病人在院内自行服用或注射管(六)特殊药品管理事件:
病人在院内自行服用或注射管制药品。
制药品。
nn(七)烧烫伤事件:
治疗或手术后发生烧烫伤。
(七)烧烫伤事件:
治疗或手术后发生烧烫伤。
nn(八)压疮、坠床、跌倒事件。
(八)压疮、坠床、跌倒事件。
nn(九)管路事件:
管路滑脱、自拔事件。
(九)管路事件:
管路滑脱、自拔事件。
nn(十)院内感染相关事件:
可疑特殊感染事件。
(十)院内感染相关事件:
可疑特殊感染事件。
nn(十一)医疗沟通事件:
因医疗信息沟通过程或沟通信息(十一)医疗沟通事件:
因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件,包括检验检查结果判读错误和沟通失真导致的不良事件,包括检验检查结果判读错误和沟通不良。
不良。
nn(十二)医疗处置事件:
诊断、治疗、技术操作等引起的(十二)医疗处置事件:
诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。
不良事件。
nn(十三)检查、治疗或手术后神经受损。
(十三)检查、治疗或手术后神经受损。
nn(十四)输血事件:
医嘱开立、备血、传送及输血反应等(十四)输血事件:
医嘱开立、备血、传送及输血反应等相关不良事件。
相关不良事件。
nn(十五)公共设施事件:
医院建筑、通道、其它工作物、(十五)公共设施事件:
医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。
天灾、有害物质外泄等相关事件。
nn(十六)医疗设备事件:
设备故障导致的不良事件。
(十六)医疗设备事件:
设备故障导致的不良事件。
nn(十七)治安事件:
偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
(十七)治安事件:
偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
nn(十八)伤害事件:
言语冲突、身体攻击、自伤、走失等(十八)伤害事件:
言语冲突、身体攻击、自伤、走失等事件。
事件。
nn(十九)病人不满:
病人或家属对工作人员不满。
(十九)病人不满:
病人或家属对工作人员不满。
nn(二十)非预期事件:
非预期重返(二十)非预期事件:
非预期重返ICUICU或延长住院。
或延长住院。
nn(二十一)病人约束事件:
不适当约束或执行合理约束导(二十一)病人约束事件:
不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。
致的不良事件。
nn(二十二)针扎事件:
针刺、锐器刺伤等。
(二十二)针扎事件:
针刺、锐器刺伤等。
nn(二十三)医疗器械事件:
内固定断裂、松动等。
(二十三)医疗器械事件:
内固定断裂、松动等。
nn(二十四)其它事件:
非上列之异常事件。
(二十四)其它事件:
非上列之异常事件。
二、医疗不良事件分级二、医疗不良事件分级nn
(一)
(一)警告事件警告事件非预期的死亡,或是非疾病自然进展非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
过程中造成永久性功能丧失。
nn
(二)
(二)不良事件不良事件在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
疾病本身造成的患者机体与功能损害。
nn(三)(三)未造成后果事件未造成后果事件虽然发生的错误事实,但未给虽然发生的错误事实,但未给患者机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何患者机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
处理可完全康复。
nn(四)(四)隐患事件隐患事件由于及时发现错误,未形成事实。
由于及时发现错误,未形成事实。
医疗不良事件的根源l有章不循有章不循l一技之差一技之差l一念之差一念之差l缺乏应有的社会学知识和法律知识。
缺乏应有的社会学知识和法律知识。
医疗不良事件的诱发因素nn患方对医疗服务感知风险1、就诊时形成的贯性社会负面影响风险。
2、就诊后带来的费用损失风险。
3、治疗是否会加速身体进一步损害的风险。
4、对治疗效果不满意。
5、病情反复需重新接受治疗不满意。
6、对已完成的治疗效果不满意产生负面影响。
7、多家就医结论不一,产生怀疑。
nn医疗服务质量感知风险医疗服务质量感知风险11、就医模式应变能力的缺陷。
、就医模式应变能力的缺陷。
主动和被动型主动和被动型急危重症患者的识别失误(时限、时效、团队、危急危重症患者的识别失误(时限、时效、团队、危机值汇报失误)。
机值汇报失误)。
指导合作型指导合作型医师缺乏健全的法制观念,容易做出忽视患方的权医师缺乏健全的法制观念,容易做出忽视患方的权力,造成损害患方利益的后果,保护性医疗行为,沟力,造成损害患方利益的后果,保护性医疗行为,沟通简单,敷衍了事。
通简单,敷衍了事。
共同参与型共同参与型指导失误。
指导失误。
2、自身脆弱环节。
标识风险评估不足标识风险评估不足入院时的生理、病理、心理、入院时的生理、病理、心理、社会背景,沟通策略及技巧社会背景,沟通策略及技巧失误等。
失误等。
诊疗风险评估不足诊疗风险评估不足诊断、治疗、手术、转运诊断、治疗、手术、转运护理风险评估不足护理风险评估不足压疮、坠床、摔倒、血栓、用药压疮、坠床、摔倒、血栓、用药生活健康风险评估不足生活健康风险评估不足走失、摔倒、低温烫伤、走失、摔倒、低温烫伤、发生意外发生意外临床、非临床、职能部门、后勤一致性缺陷。
临床、非临床、职能部门、后勤一致性缺陷。
电子病历资料的缺陷11、病人信息错误,既往史、手术史。
、病人信息错误,既往史、手术史。
22、复制粘贴为普遍现象。
、复制粘贴为普遍现象。
33、三级查房内函缺乏为普遍现象。
、三级查房内函缺乏为普遍现象。
44、抗生素与各种特检的理由分析缺失。
、抗生素与各种特检的理由分析缺失。
55、对患者的治疗、预后评估缺乏应有的分析。
、对患者的治疗、预后评估缺乏应有的分析。
66、出现并发症无相应的讨论分析与对策。
、出现并发症无相应的讨论分析与对策。
77、患者及家属认同度在病程记录中并无记录。
、患者及家属认同度在病程记录中并无记录。
自我保护自我保护要求做的必须做禁止做的绝不做细节决定成败牢记风险转嫁的好处(会诊、补救、转科、转院、汇报制度)重视并严肃对待病重视并严肃对待病人的权利(知情权)人的权利(知情权)医疗告知缺陷nn在非医疗过错事件中在非医疗过错事件中64%64%涉及沟通问题涉及沟通问题11、医疗告知主体多由一线管床医师(低年资)承担,缺乏、医疗告知主体多由一线管床医师(低年资)承担,缺乏权威性,易产生不信任感。
权威性,易产生不信任感。
22、对患者沟通策略技巧简单,表现为不耐烦,表达方式严、对患者沟通策略技巧简单,表现为不耐烦,表达方式严重缺陷。
医护配合不默契,导致患方质疑。
重缺陷。
医护配合不默契,导致患方质疑。
33、告知对象主要是患者近亲属,
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- 医疗 侵权 责任