最新年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案四资料.docx
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最新年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案四资料
一、A1型题
1.影响分娩的四大因素,下列哪一项是错误的
A产力
B产道
C胎儿
D孕妇的精神心理状态
E妊娠孕周
有关协调性子宫收缩乏力,下列描述不正确的是
A潜伏期可予镇静剂
B活跃期可给缩宫素静脉点滴
C子宫收缩的节律性、对称性、极性正常,但收缩力弱
D可引起产程延长
E表现为子宫强直收缩
有关不协调性子宫收缩乏力,下列描述不正确的是
A子宫收缩的极性倒置
B宫缩间歇期子宫壁完全松弛,产妇安静
C为无效宫缩
D可出现胎儿宫内窘迫
E多数产妇出现产程延长
潜伏期延长是指其时间超过
A16小时
B8小时
C4小时
D2小时
E24小时
活跃期延长是指其时间超过
A4小时
B8小时
C10小时
D12小时
E16小时
活跃期停滞是指宫口扩张停滞达
A1小时以上
B3小时以上
C2小时以上
D4小时以上
E8小时以上
7.初产妇第二产程延长是指其时间超过
A0.5小时
B1小时
C2小时
D3小时
E4小时
8.第二产程停滞是指第二产程胎头下降无进展达
A30分钟
B40分钟
C50分钟
D60分钟
E120分钟
9.初产妇总产程超过多长时间为滞产
A24小时
B12小时
C8小时
D36小时
E48小时
10.活跃期胎头下降停滞是指活跃晚期胎头在原处不下降时间达
A30分钟
B40分钟
C60分钟
D120分钟
E160分钟
11.初产妇急产是指总产程不足
A1小时
B2小时
C3小时
D4小时
E5小时
12.协调性子宫收缩乏力,宫口开大6cm,头盆相称,胎膜未破,正确的处理方法是
A安定静脉点滴
B立即静滴缩宫素
C立即剖宫产
D人工破膜后酌情静滴缩宫素
E麦角新碱肌注
13.有关不协调性子宫收缩乏力的描述不正确的
A可予静滴缩宫素
B可予安定或吗啡肌注
C伴有胎儿宫内窘迫可剖宫产
D处理原则是调节子宫收缩,恢复子宫收缩极性
E经处理后不协调性宫缩未得到纠正,可行剖宫产
14.协调性子宫收缩过强是指
A子宫收缩过强且失去正常的极性
B子宫收缩过强且失去正常的节律性
C子宫收缩过强且失去正常的对称性
D多数表现为产程延长
E多数表现为产程过快或急产
15.对有急产史的产妇的不正确处理方法是
A预产期前1~2周不宜外出,提前住院待产
B临产后立即灌肠
C胎儿娩出时勿使产妇向下用力
D提前做好接产准备
E产后应仔细检查宫颈、阴道、外阴
16.关于急产,正确的描述是
A总产程不足3小时
B多数伴有协调性子宫收缩乏力
C产程中多数要静滴缩宫素
D总产程不足2小时
E多数伴有不协调性子宫收缩乏力
17.软产道包括4部分,下列哪项不属于软产道
A外阴
B阴道
C子宫下段
D子宫颈
E子宫体
18.单纯扁平骨盆,行骨盆外测量小于正常值的径线是
A骶耻外径
B坐骨结节间径
C坐骨棘间径
D耻骨弓角度
E后矢状径
19.有关均小骨盆,下列描述正确的是
A骨盆外形正常,属于男性骨盆
B骨盆外形正常,属于女性骨盆
C骨盆外形失去正常形态,多为畸形骨盆
D多见于身材高大,形体不匀称的妇女
E骨盆外形正常,每个平面径线均大于正常值2cm
20.孕妇骨盆骶耻外径小于17cm,其余各径线均正常,应属于哪种类型骨盆
A漏斗骨盆
B畸形骨盆
C类猿人骨盆
D男子型骨盆
E单纯扁平骨盆
21.后矢状径+坐骨结节间径大于几厘米时,正常大小的胎儿可以试产
A15
B12
C14
D10
E8
22.孕妇跨耻征阳性时,下列哪一条径线异常的可能性最大
A坐骨结节间径
B坐骨棘间径
C骶耻外径
D后矢状径
E髂棘间径
23.中骨盆狭窄会导致下列哪一种异常
A胎头跨耻征阳性
B胎位为臀位
C过期妊娠
D持续性枕横位或枕后位
A早产
24.有关胎头跨耻征的描述,下列哪一项是错误的
A是检查头盆是否相称的方法之一
B检查前,嘱孕妇排空膀胱,仰卧,两腿屈曲
C检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆方向推压
D胎头低于耻骨联合平面,表示跨耻征阴性
E胎头高于耻骨联合平面,表示跨耻征阳性
25.下列哪项检查不属于骨盆内测量
A骨盆对角径
B坐骨棘间径
C坐骨切迹宽度
D后矢状径
E坐骨结节间径
26.当坐骨结节间径值小于8cm时,应进一步测量下列哪一条径线
A后矢状径
B坐骨切迹宽度
C坐骨棘间径
D骨盆对角径
D骶耻外径
E对角径
27.关于骨盆狭窄正确的是
A骨盆入口狭窄是持续性枕横位的主要原因
B骨盆出口狭窄可给充分试产机会
C坐骨结节间径与后矢状径之和大等于15cm时可由阴道试产
D坐骨棘间径小于10cm为单纯扁平骨盆
E所有类型的骨盆狭窄均不可能阴道分娩
28.持续性枕后位胎头俯屈不良时,胎头下降的最低部位是
A前囟
B后囟
C前额
D骶部
E颜面部
29.持续性枕后位对母儿的影响,下列哪项是错误的
A多导致产程延长
B常需要手术助产
C可发生殖道瘘
D围产儿死亡率增高
E以上都不是
30.完全臀先露是指
A胎儿双足先露
B胎儿双膝或一膝关节先露
C胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直
D胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲
E胎儿双髋关节及双膝关节均伸直
31.关于臀位的并发症,下列哪项是最正确的答案
A易致胎膜早破
B可引起脐带脱垂
C可发生后出胎头牵出困难
D可引起产程延长
E以上都是正确的
32.有关肩先露,正确的是
A胎体纵轴与母体纵轴垂直
B胎体纵轴与母体纵轴平行
C足月活胎可经阴道分娩
D第二产程中发现是横位,可行内倒转成头位,再行阴道助产
E腹部检查时,可在耻骨联合上方扪及不规则的胎臀
33.巨大儿是指胎儿体重
A超过4000g
B达到或超过4000g
C达到或超过3500g
D超过4500g
E超过3500g
34.巨大儿相关因素,下列哪一项是错误的
A孕妇糖尿病
B父母身材高大
C过期妊娠
D孕早期病毒感染
E经产妇
35.正确处理肩难产,下列哪项是错误的
A上臂伸直法
B大腿屈曲法
C压前肩法
D旋肩法
E断锁骨法
36.臀位四步触诊检查时,正确的是
A母体纵轴与胎体纵轴垂直
B子宫呈横椭圆形
C子宫底可触到软而不规则的胎臀
D胎体纵轴与母体纵轴平行
E耻骨联合上方可触及圆而硬的胎头
37.臀位阴道分娩时,正确的处理是
A一旦破膜,立即听胎心
B宫口开3cm,可予利索灌肠
C阴道口见胎足娩出,提示宫口开全,应立即行臀位助娩
D第二产程,阴道口见胎臀时,应充分堵胎臀
E以上都不是
38.治疗原发性宫缩乏力,以下哪一项处理是正确的
A不能使用肥皂水灌肠
B不能使用安定
C应该立即剖宫产
D可予人工破膜
E可予缩宫素肌肉注射
39.潜伏期延长常见的原因是
A原发宫缩乏力
B继发宫缩乏力
C宫缩过强
D巨大儿
E前置胎盘
40.下列哪一项是高张性宫缩乏力的特点
A宫缩稀且弱
B宫缩间歇期子宫肌松弛
C不会出现胎儿窘迫
D多见于合并羊水过多
E宫缩间歇期子宫肌仍不松弛
41.骨盆径线下列哪项是错误的
A骶耻外径小于18cm提示骨盆入口前后径狭窄
B坐骨结节间径小于7.5cm提示骨盆出口狭窄
C坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm提示骨盆出口狭窄
D对角径小于11.5cm提示中骨盆狭窄
E坐骨棘间径小于10cm提示中骨盆狭窄
42.下列哪项不是骨盆狭窄的并发症
A胎膜早破
B脐带绕颈
C宫缩乏力
D子宫破裂
E产程延长
43.软产道异常分娩时,以下哪一项是正确的
A宫颈水肿应立即剖宫产
B外阴水肿应予剖宫产
C纵隔子宫应予剖宫产
D宫颈疤痕坚硬,影响产程进展,应予剖宫产
E合并子宫肌瘤者,均应予剖宫产
44.妊娠期发现臀位时,正确处理是
A孕24周行膝胸卧位
B孕28周行膝胸卧位
C孕30周行膝胸卧位
D孕34周行膝胸卧位
E双胎臀位者应予外倒转纠正胎位
45.骨盆狭窄的孕妇,有关“试产”的描述正确的是
A骨盆入口轻度狭窄,跨耻征可疑阳性,可试产
B骨盆入口轻度狭窄,臀位,可试产
C骨盆出口狭窄,跨耻征可疑阳性,可试产
D骨盆入口中~重度狭窄,可试产
E以上四种情况均可试产
46.有关“臀位阴道分娩”的描述,下列哪一项是正确的
A臀先露小,易于入盆,产程进展快
B产程短,产后出血率低
C产褥感染率低
D新生儿窒息率低
E以上四种情况均不对
47.下列关于子宫痉挛性狭窄环,错误的是
A又称为病理受缩环
B是宫壁某部分不协调收缩
C镇静剂、乙醚等药物,可能使收缩环放松
D矫正后不改善应行剖宫产
E多为围绕胎体的狭窄部分易发生
48.下列哪一项不是巨大儿阴道分娩易发生的并发症
A产程延长
B肩难产
C羊水栓塞
D产后出血
E相对头盆不称
49.临产后胎头呈不均倾位,正确的处理是
A试产4~6小时
B若有宫缩乏力,静滴缩宫素
C剖宫产
D予人工破膜
E予内倒转
50.发现胎位为横位时,正确的处理是
A胎儿存活,临产前择期剖宫产
B宫口开大,胎膜已破,立即行外倒转
C临产后严密观察产程,提前准备接生
D胎儿存活,胎膜未破,可行内倒转
E不管胎儿情况如何,均需剖宫产
51.关于持续性枕后位的描述,下列哪一项是错误的
A多由于临产后胎头俯曲不良引起的
B多由于中骨盆狭窄引起的
C分娩过程中可转为枕前位,阴道分娩
D估计胎儿体重大于3500g,多数可以经阴道分娩
E常导致协调性宫缩乏力
52.有关持续性枕后位的处理,下列哪一项错误的
A嘱产妇不要过早用力
B产程中若出现胎儿窘迫,可行剖宫产
C第二产程停滞,先露S+3,应行剖宫产
D宫口开大4cm,先露S-1,宫缩差,可以静滴缩宫素
E第二产程延长者,均需剖宫产
53.产力异常引起的难产与下列哪一项无关
A子宫收缩乏力
B子宫收缩过强
C子宫痉挛性狭窄环
D子宫收缩不协调
E病理缩复环
54.关于前不均倾位的描述,下列哪一项是错误的
A常发生在腹壁松弛时
B阴道检查发现盆腔前半部空虚
C多伴有宫缩乏力,产程延长
D胎头以前顶骨先入盆
E正常足月胎儿不能经阴道分娩
55.下列哪一项不是横位常见的并发症
A胎膜早破
B脐带脱垂
C子宫破裂
D病理缩复环
E羊水栓塞
56.下列哪一项不是臀位剖宫产指征
A巨大儿
B第二产程,脐带脱垂,胎儿存活
C产妇合并子宫肌瘤
D骨盆入口轻度狭窄
E高龄初产妇
57.下列哪一项不是造成脐带脱垂的原因
A横位
B胎膜早破
C骨盆入口狭窄
D巨大儿
E双胎
58.关于面先露,下列哪一项是错误的
A面先露的发生与腹壁松弛有关
B面先露的发生与骨盆狭窄有关
C颏前位可以阴道分娩
D持续性颏后位不能自然娩出
E以上四项都是错误的
二、B1型题
(59~62题共用备选答案)
A低张性宫缩乏力
B高张性宫缩乏力
C原发性宫缩乏力
D继发性宫缩乏力
E正常子宫收缩乏力
59.临产后宫缩一直短而弱,间歇长,产程进展慢
60.子宫收缩保持正常极性,但间歇期长,持续短且弱点
61.子宫收缩失去正常特性,间歇期子宫不放松
62.产程进展到一定阶段后,宫缩减弱,出现宫缩乏力
(63~66题共用备选答案)
A活跃期延长
B第二产程延长
C正常产程
D活跃期停滞
E潜伏期延长
63.初产妇,足月妊娠,临产19小时,宫口开大2cm
64.初产妇,足月妊娠,临产19小时,宫口开大10cm已3小时
65.初产妇,足月妊娠,临产10小时,宫口开大3cm
66.临产12小时,宫口开大6cm,先露头S=0,宫缩好,2小时后检查产程无进展
(67~69题共用备选答案)
A剖宫产
B自然分娩
C手转胎位
D人工破膜
E缩宫素点滴
67.孕妇,足月妊娠,临产15小时,宫口开全2小时,先露头S+1,胎位LOT,胎心好,上述哪项处理是正确的
68.产妇宫口开大6cm,开始向下屏气用力,胎位LOP,S+1,胎心后,此时该如何处理
69.孕妇,足月妊娠,临产10小时,宫口开大6cm,先露头S+1,胎心好,胎膜存,羊水囊鼓,估计胎儿体重3700g,骨盆内外测量正常,上述哪项处理是适宜的
三、A2型题
70.初产妇,停经39周,规律宫缩12小时,宫口开全2小时,体检发现,子宫增大如足月妊娠,宫缩30秒/2~3分,胎心136次/分。
阴道检查提示:
骨盆内测量正常,胎位LOP,胎先露为S+2,产瘤3×3×2cm,如何处理最合适
A剖宫产
B等待自然分娩
C静滴缩宫素,加速产程进展
D产钳助产
E肌注度冷丁,松弛宫口,加速产程
71.初产妇,孕40周,体检示:
宫高37cm,腹围99cm,胎位LOA,胎心140次/分,髂前上棘间径25cm,髂脊间径28cm,骶耻外径18cm,坐骨结节间径6cm,临产10小时,宫口开大6cm已2小时,宫缩20~25秒/4~5分,胎膜存,先露S+1,此时应如何处理
A静滴缩宫素
B肌注缩宫素
C剖宫产
D继续观察产程,等待自然分娩
E人工破膜后静滴缩宫素
72.初孕妇,孕41周,胎位LOT,临产13小时,宫口开大3cm,胎膜已破,胎先露高浮,行骨盆测量,应注意下列哪一条径线
A对角径
B坐骨结节间径
C后矢状径
D坐骨棘间径
E耻骨弓角度
73.初产妇,足月妊娠,宫口开全,胎头拨露2小时,产程无进展,胎心144次/分,宫缩30~40秒/2~3分钟,产妇屏气用力,此时应首先如何处理
A阴道检查
B剖宫产
C立即行产钳术
D加强宫缩,促进产程
E肌注杜冷丁,松弛宫颈口
74.初产妇,孕40周,腹围94cm,宫高35cm,胎位LOT,临产10小时,产妇烦躁不安,呼痛不已,查子宫收缩强,间歇期不放松,胎心140次/分,宫口开大2cm,先露S-1,下列哪一项是首选处理
A立即剖宫产
B立即肌注度冷丁
C立即静滴小剂量催产素
D立即人工破膜
E立即予灌肠处理
75.初孕妇,33岁,孕41周,LOA,B超提胎儿双顶径9.2cm,羊水深度2.5cm,临产10小时,胎心140次/分,宫口开大4cm,有羊水囊,先露S-1,此时最佳处理是
A即行剖宫产
B静滴缩宫素
C人工破膜
D肥皂水灌肠
E静滴葡萄糖+VitC
76.经产妇,第一胎行剖宫产分娩,现停经39周,不规则宫缩4小时,胎位LOP,先露S0,胎心136次/分,骨盆外测量25-28-18-7.5cm,骨盆内测量无异常,目前导致该病人分娩困难的最可能原因是
A扁平骨盆
B畸形骨盆
C漏斗骨盆
D类猿人型骨盆
E女型骨盆
77.初产妇,因孕40周,规则腹痛15小时,阴道流水4小时入院,查:
宫缩30~40秒/2~3分钟,腹围90cm,宫高33cm,宫口开大7cm,大囟门在11点处,先露S+2,,观察2小时产程无进展,下列哪一项不是影响产程因素
A坐骨结节间径
B坐骨棘间径
C坐骨切迹宽度
D骶骨弧度
E骶岬突出程度
78.初产妇,孕38周,规则腹痛8小时,腹围94cm,宫高34cm,胎膜存,宫口开大2cm,胎心136次/分,下列处理哪一项不正确
A骨盆外测量
B肥皂水灌肠
C肌注安定10mg
D观察产程进展
E立即小剂量缩宫素点滴
79.经产妇,第一胎新生儿体重4000g,足月顺产,总产程3小时,现停经41周,临产10小时,宫口开大4cm,胎位LOA,胎心152次/分,宫缩30~40秒/2~3分,胎膜存,此时下列哪一项处理是错误的
A胎心监护
B肌注安定
C人工破膜
D给氧
E严密观察产程
四、A3型题
(80~81题共同题干)
初产妇,孕39周,临产15小时,腹围99cm,宫高36cm,胎位LOA,胎心138次/分,宫口开大8cm,先露S+2,胎膜已破,羊水清,宫缩40秒/2分,观察2小时,宫口扩大及先露下降无进展,阴道检查:
矢状缝在左斜径上,大囟门在1点处,坐骨棘间径9.5cm,坐骨切迹宽度3横指,骶尾关节活动。
80.目前的诊断下列哪一项是正确的
A不协调性宫缩乏力
B持续性枕后位
C中骨盆狭窄
D漏斗骨盆
E持续性枕横位
81.正确的处理是
A静滴缩宫素
B手转胎位至枕前位,严密观察产程
C立即剖宫产
D肌注镇静剂
E立即产钳助产
(82~85题共同题干)
初产妇,孕40周,腹围99cm,宫高35cm,估计胎儿体重3600g,临产16小时,胎膜破5小时,宫口开大10cm已3小时,宫缩渐弱,25~30秒/5~6分,胎儿矢状缝与坐骨棘连线平行,大囟门位于3点处,坐骨棘间径8cm,坐骨切迹宽度约2横指,先露头S+1,产瘤3×3×1cm。
82.本产妇胎位是
A右枕横
B左枕横
C右枕后
D左枕后
E右骶横
83.引起产程停滞的主要原因是
A骨盆入口狭窄
B均小骨盆
C巨大儿
D中骨盆狭窄
E宫缩乏力
84.本患者最主要的诊断是
A继发宫缩乏力
B中骨盆狭窄
C第二产程延长
D持续性枕横位
E以上四项都是
85.目前的处理哪一项是正确的
A缩宫素点滴,加强宫缩
B胎吸助产
C手转胎位,产钳助产
D静滴葡萄糖液+VitC
E剖宫产
(86~87题共同题干)
初产妇,孕35周,临产12小时,阴道流水4小时,胎心好,宫缩25~30秒/5分,宫口开大4cm,先露S-1,骨盆外测量为21-23-17-7cm,后矢状径8cm。
86.本患者的诊断是
A继发宫缩乏力
B相对头盆不称
C均小骨盆
D先兆早产
E骨盆出口狭窄
87.此时正确的处理是
A剖宫产
B静滴缩宫素
C肌注镇静剂
D静滴硫酸镁
E以上四项都是错误的
(88~89题共同题干)
初产妇,足月妊娠,估计胎儿体重3100G,骨盆内外测量正常,临产15小时,宫口开大10cm,先露S+3,,阴道检查示胎儿双顶径S=0,前囟在7点处,胎头右侧扪及胎手,胎心120次/分,羊水呈草绿色。
88.目前的诊断是
A手先露
B横位
C复合先露
D臀先露
E肩先露
89.其最恰当的处理是
A剖宫产
B胎吸助产
C严密观察产程
D臀牵引
E将胎手推入宫腔后助产分娩
五、A4型题
(90~93题共用题干)
初产妇,因停径39周,规则腹痛13小时入院。
查体:
宫口开大4cm,胎膜存,胎心好,宫缩20秒/5分,强度弱。
90.此时最恰当的处理是
A安定肌注
B人工破膜后静滴小剂量缩宫素
C继续观察产程,等待自然分娩
D剖宫产
E阴道检查
91.人工破膜羊水清,静滴缩宫素30分钟后宫缩为30~40秒/3~4分钟,强度中等,再观察2小时,肛查产程无进展。
此时的诊断是
A活跃期延长
B第二产程延长
C潜伏期延长
D活跃期停滞
E第二产程停滞
92.阴道检查:
宫口5cm,先露头,S=0,胎儿矢状缝与坐骨棘连线平行,前囟门位于9点处,坐骨棘间径10cm,坐骨切迹容3横指,此时应如何处理
A剖宫产
B继续静滴缩宫素,严密观察产程进展,等待自然分娩
C手转胎位顺时针90度
D宫颈注射利多卡因,以松弛宫口
E手转胎位逆时针90度
93.若经静滴缩宫素加强宫缩后,产程进展顺利,宫口开大10cm,胎头矢状缝与坐骨棘连线垂直,小囟门1点处,双顶径S+0.5,但出现胎心变化,基线110次/分,晚期减速。
此时正确的处理是
A剖宫产
B等待自然分娩
C产钳助产
D手转胎位顺时针180度后产钳助产
E手转胎位逆时针180度后产钳助产
(94~96题共用题干)
初产妇,孕40周,胎心正常,胎膜存,胎位LOA,估计胎儿体重3200g,骨盆外测量25-27-17.5-9cm。
94.下列处理哪一项是正确的
A测量骨盆后矢状径
B必须剖宫产
C可予试产机会
D测量耻骨弓角度
E
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