新生儿生长发育.ppt
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新生儿生长发育.ppt
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生长发育生长发育GrowthandDevelopment南京江宁医院儿科南京江宁医院儿科许丹彦许丹彦2/8/20241Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital生生长长:
指机体和各器官的长大,可通过测量得知其增加,如体重、身高、头围、胸围等。
发发育育:
是指细胞、器官、组织功能的成熟,是质的变化,如运动、语言等。
定义定义2/8/20242Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital生长发育生长发育规律:
1.生长发育是一个连续的过程.2.各系统器官发育不平衡.3.生长发育的一般规律:
由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂4.生长发育有个体差异.2/8/20243Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital2个生长高峰2/8/20244Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital各系统发育不平衡2/8/20245Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital体格生长体格生长1体重体重:
各器官,系统,体液的总重量。
出生出生:
男3.30.4kg,女3.20.4kg.1-31-3月月:
700-800g/月4-6月:
500-600g/月7-127-12月月:
300-400g/月.33个月体重个月体重:
6kg:
6kg,11岁岁:
9kg:
9kg,22岁岁:
12kg:
12kg。
以后约增长2kg/岁。
2/8/20246Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital计算公式计算公式:
3-12月=(月龄+9)/2(kg)1-6岁=年龄2+8(kg)7-12岁=(年龄7-5)/2(kg)变异范围变异范围:
X2SD.正常可相差10%左右。
低于标准15%以上可视为营养不良。
大于标准体重的20:
如肥胖症、巨人症,等.体重体重2/8/20247Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital坐式杠杆称测体重站式杠杆称测体重2/8/20248Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital身长身长:
从头顶到足底的长度。
测量方法测量方法:
3岁:
立位。
出生时出生时:
50cm,11岁岁:
75cm,22岁岁:
85cm.22岁岁:
5-7cm/岁.2-12岁:
年龄6+77(cm).30%(低于正常30%以上为异常)。
2/8/20249Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital上部量上部量:
头+脊柱的长度,从头顶到耻骨联合上缘。
下部量下部量:
从耻骨联合上缘到足底.上部量,下部量,12岁相等。
影响身高的因素。
身长身长2/8/202410Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital出生时(50cm);1岁(75cm);2岁(85cm);2岁后每年57cm;212岁公式计算cm=年龄(岁)6+77身长身长:
从头顶到足底的长度2/8/202411Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital身高测量2/8/202412Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital年龄占身长比例出生时673岁606岁5514岁53%成人50%坐高坐高(顶臀长):
(顶臀长):
2/8/202413Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital指距代表上肢长骨的生长。
2/8/202414Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital头围头围:
出生出生:
33-34cm,1岁:
46cm,2岁:
48cm,5岁:
50cm.15岁:
54-58cm,基本同成人。
小于正常小于正常:
小头畸形、大脑发育不全大于正常大于正常:
脑积水、佝偻病经眉弓上方枕后结节饶头一周的长度。
2/8/202415Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital软尺测头围2/8/202416Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital胸围胸围:
出生时:
32cm,1岁:
头围=胸围1岁:
胸围=头围+岁数-1(cm)测量测量:
3岁以下卧位或立位。
3岁以上立位,上肢平放或下垂。
沿乳头下缘水平绕胸一周.2/8/202417Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital腹围:
腹围:
脐与剑突连线中点水平绕腹一周的长度(婴儿)平脐绕腹一周的长度(儿童)2/8/202418Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital上臂围上臂围:
左上臂肩峰与尺骨鹰嘴连线中点(与肱骨成直角)水平绕上臂一周新生儿:
10.210.5cm,1岁:
13.6-14.7cm,17岁:
增加12cm/年.513.5:
良好;12.513.5:
中等;12.5:
不良.2/8/202419Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital测量上臂中点测量上臂中点2/8/202420Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital身体比例与匀称性1.头与身体的比例。
2.体形匀称:
胸围/身高,体重/身高(W/H)3.身材匀称:
坐高/身高(出生时)0.67、(14岁)0.534.指距与身高:
正常应指距略身高(指距+(12)cm=身长)2/8/202421Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital头与身长的比例变化规律头与身长的比例变化规律头与身长的比例变化规律头与身长的比例变化规律头与身长的比例变化规律头与身长的比例变化规律2/8/202422Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital1.1.资料分析的方法资料分析的方法:
1)1)均值离差法:
适用于正态分布资料均值离差法:
适用于正态分布资料.2)2)百分位、中位数法:
正态,非正态分布的资料百分位、中位数法:
正态,非正态分布的资料当正态分布时,均值离差法与百分位数法两者的当正态分布时,均值离差法与百分位数法两者的相应数值相当接近相应数值相当接近.3)3)标准差比值法标准差比值法(Z(Z评分评分SDS):
Zscore=(-X)S体格生长的评价2/8/202423Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital测量值的表示测量值的表示测量值的表示测量值的表示测量值的表示测量值的表示:
表格表格表格表格表格表格;生长曲线生长曲线生长曲线生长曲线生长曲线生长曲线2/8/202424Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital出生闭合前囟1.52cm11.5岁后囟很小68周颅缝颅缝稍分开34月(12月异常。
22.5岁出齐。
乳牙数月龄(46)恒牙(32个):
6岁第一恒牙;12岁第二恒磨牙;18岁第三恒磨牙出牙迟缓:
佝偻病,营养不良,甲低,21-三体综合征出牙过早:
低AKP血症2/8/202430Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital乳牙出牙顺序2/8/202431Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital脂肪:
脂肪:
脂肪细胞数目的增加时间:
脂肪细胞数目的增加时间:
胎儿中期;胎儿中期;11岁;岁;212可增可增55倍倍脂肪体积增加时间脂肪体积增加时间:
胎儿后期胎儿后期皮下脂肪占全身脂肪的皮下脂肪占全身脂肪的50%50%。
测量部位:
二头肌、三头肌、肩胛下角等测量部位:
二头肌、三头肌、肩胛下角等脂肪发育脂肪发育2/8/202432Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital肌肉发育:
肌肉发育:
出生后随小儿躯体、四肢活动增加而逐渐发育。
出生后随小儿躯体、四肢活动增加而逐渐发育。
11岁岁(爬、站、行、跑爬、站、行、跑);学龄前期、学龄期、青春期。
学龄前期、学龄期、青春期。
2/8/202433Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital生后一直处于低水平/静止,10岁后激素水平渐上升,进入青春期才发育。
青春期持续67年:
青春前期(1013岁):
第二性征出现;青春中期(1416岁):
第二性征全部出现;青春后期(1720岁):
生殖系统发育完成。
生殖系统发育生殖系统发育2/8/202434Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital生殖系统发育生殖系统发育女男正常911岁1113岁性早熟8岁10岁性早熟性早熟:
真性真性中枢性、完全性、有生育假性假性周围性、不完全性,无生育2/8/202435Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital神经:
神经:
新生儿脑重新生儿脑重370g370g,为成人脑重的为成人脑重的25%25%11岁脑重岁脑重900g900g,为成人脑重的为成人脑重的60%60%46岁时岁时1300g1300g,为成人脑重的为成人脑重的90%90%新生儿脑细胞数目与成人相同,增重的是神经细胞新生儿脑细胞数目与成人相同,增重的是神经细胞体积。
体积。
神经及精神发育神经及精神发育2/8/202436Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital脊髓脊髓:
3岁时,神经细胞分化完成,4岁神经纤维完成髓鞘化.脊髓下端位置:
胎儿时:
S2,4岁:
S1出生时已比较成熟2/8/202437Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital神经反射:
神经反射:
先天性反射原始的反射活动:
觅食,吸吮,吞咽食物性对疼痛、寒冷和强光的反应防御反射无条件反射:
吸吮、握持、拥抱提睾反射、腹壁反射:
1岁才稳定,克氏征:
3-4个月可阳性,巴氏征:
2岁内可阳性。
2/8/202438Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital条件反射:
2周左右形成第一个条件反射吸吮反射34月出现兴奋性与抑制性条件反射。
神经反射神经反射2/8/202439Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital视觉视觉:
11月月:
眼随水平面上移动的物体90度转动33月月:
看自己的手,头眼协调好,180度转动67月:
目光可随上下移动的物体而移动4-54-5月月:
眼手协调,喜红色,始认母1-1.51-1.5岁岁:
区别形状、喜看图1.5-21.5-2岁岁:
两眼协调好,区别垂直与横线55岁岁:
区别颜色新生儿新生儿:
一过性的斜视或眼震(3-4周消失)2/8/202440Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital出生时:
中耳内有液体(羊水),听力差。
2周时:
可集中听力,头转向声源方向;3月:
定向反应(头可转向声源);6月:
区别父母声;79月:
确定声源,语言;1岁:
听懂自己名字;4岁:
听觉发育完善。
听觉听觉:
2/8/202441Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital出生时已发育完善,对甜,酸,苦味已有不同反应味觉味觉:
嗅觉嗅觉:
较味觉略迟,出生时对母乳的香味有反应,3-4月能区别难闻的气味,7-8月嗅觉更灵敏2/8/202442Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital皮肤感觉皮肤感觉:
触觉:
良好,触唇周觅食,触唇吸吮,触掌握持;痛觉:
较迟钝,2月完善;温度觉:
灵敏(受冷即哭);23岁知软,硬,冷,热2/8/202443Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital知觉知觉:
是人对事物的综合反映。
1岁始有空间觉、时间觉:
3岁辩上下,4岁知前后,5岁知左右、早晚、今明昨,56岁知前天、后天、大后天。
2/8/202444Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital运动规律运动规律:
动作发育规律头尾规律:
自上而下:
抬头抬胸、坐、站、走由近到远:
肩臂手由泛化到集中、不协调到协调;由粗到细:
抓捏先取后舍,先正后反,先取后舍,先正后反,先抓后放,先进后退先抓后放,先进后退新生儿无意识,不成熟2/8/202445Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital大运动:
大运动:
抬头:
抬头:
33月;月;坐:
坐:
66月双手撑住坐;月双手撑住坐;爬:
爬:
78月渐双上肢向前爬;月渐双上肢向前爬;站站,走走,跳跳:
11:
11月独站片刻月独站片刻,15,15月独走稳月独走稳,2424月双足并跳月双足并跳运动运动2/8/202446Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital细动作细动作:
新生儿:
双手握拳;新生儿:
双手握拳;34月:
握持反射消失;月:
握持反射消失;910月:
用拇、食指拾物;月:
用拇、食指拾物;1818月:
叠月:
叠23块积木;块积木;22岁可叠岁可叠67块。
块。
运动运动2/8/202447Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital语言语言:
2月:
发喉音,微笑;3月:
咿呀作语;4月:
发出笑声;5月:
发单音节;78月:
能发复音,意识的;9月:
能懂几个词语如“再见”;1011月:
开始用单词如爸爸、妈妈;新生儿:
哭叫;2/8/202448Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital12月:
能叫物名;15月:
懂自己的名字;18月:
认识并指出身体各部分;2岁:
会说23个字的句子;3岁:
能说短儿歌;4岁:
会唱歌;5岁:
识字;67岁:
讲故事、写字。
语言语言:
2/8/202449Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital二抬三挺四大笑五月单音调六坐七爬复音叫爸爸九懂再见十模仿十一独站十二走能指自己眼和手发育规律发育规律歌谣歌谣:
2/8/202450Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital人心理包括人心理包括:
感觉,记忆,思维,想象,情绪,:
感觉,记忆,思维,想象,情绪,性格条件反射形成标志着心理活力的开始性格条件反射形成标志着心理活力的开始.注意注意:
婴儿无注意婴儿无注意,56岁能控制好自己的注意力岁能控制好自己的注意力记忆记忆:
包括感觉、短暂记忆和长久记忆包括感觉、短暂记忆和长久记忆长久记忆长久记忆:
再认,重现:
再认,重现11岁以内岁以内:
只有再认,无重现:
只有再认,无重现幼儿幼儿:
机械记忆:
机械记忆理解力增强理解力增强逻辑记忆逻辑记忆心理活动心理活动2/8/202451Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital新生儿:
对声音有反应新生儿:
对声音有反应33月:
头随声音转动月:
头随声音转动66月:
可表现认生月:
可表现认生11岁:
可表演拍手游戏岁:
可表演拍手游戏11岁半:
开始有自我控制能力岁半:
开始有自我控制能力早期的社会行为早期的社会行为2/8/202452Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital心理行为异常:
屏气发作:
因发脾气或需求未得到满足而剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。
发生于:
6-18个月的婴幼儿。
持续:
30秒至1分钟。
34岁以后逐渐减少,屏气发作自然缓解,6岁以上很少出现。
预后预后良好。
2/8/202453Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital吮拇指癖,咬指甲癖:
3-4个月后的婴儿吮吸拇指经常可见到,是一种自慰行为,一般随年龄增长逐渐减少以至消失。
如1岁以后仍经常出现,并持续到25岁或学龄期,表明行为幼稚,有害于下颌骨的发育。
可用转移注意力来中断吮指行为。
2/8/202454Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital遗尿症:
5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、多发生于夜间。
病因:
局部刺激,全身疾病,多是心理因素。
性格特点:
胆小,被动,过于敏感和易于兴奋.治疗:
合理的生活制度,治疗原发病。
行为疗法。
药物治疗:
服用氯丙咪嗪。
2/8/202455Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital儿童保健儿童保健胎儿期:
孕母保健新生儿期:
重点放在第一周婴儿期:
母乳喂养,辅食添加。
幼儿期:
语言能力,自我生活能力培养。
学龄前期:
性格形成与培养。
学龄期,青春期:
习惯,防龋齿,贫血,近视。
各年龄期儿童保健重点2/8/202456Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital措施措施:
护理,营养。
计划免疫:
BCG,脊灰,百白破,麻疹,乙肝。
(1岁内完成)乙脑,流脑,流感,腮腺炎,甲肝。
(地区,季节)2/8/202457Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospitalTHANKS2/8/202458Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital
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- 新生儿 生长发育