儿童用药特点详尽版.ppt
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儿童用药特点详尽版.ppt
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小儿用药特点及门诊处方书写1目的:
了解儿科常用药的药理,剂量及用法特点学习门诊处方的规范写法2儿童处于不断生长发育的过程,各个系统均有其生理,解剖特点,因此儿童用药有其自身特点,不仅仅是成人的缩影。
儿科用药特点31药物在组织内的分布因年龄而异:
如巴比妥类,吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。
2小儿对药物的反应因年龄而异:
吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿,麻黄素使血压升高的作用在未成熟儿却低得多。
43肝脏解毒功能不足:
特别是新生儿和早产儿,肝脏系统发育不成熟,对某些药物的代谢延长,药物的半衰期延长,增加了药物的血浓度和毒性作用。
54肾脏排泄功能不足:
新生儿、特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟,药物及其分解产物在体内滞留的时间延长,增加了药物的毒副作用。
65先天遗传因素:
要注意家族中对某些药物的先天性异常反应,或过敏史,要慎用。
7用药原则1特殊性原则:
2选择性原则3目的性原则4整体性原则5计划性原则8药物选择依据:
年龄,病种,和病情,同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。
91抗生素:
常用的有青霉素类,头孢类,大环内脂类,选择应用磺胺类(年长儿)基本不用:
氯霉素-灰婴综合征磺胺,维生素k3,4-溶血黄疸,氨基糖甙类,奎诺酮类,四环素等。
102肾上腺皮质激素:
短期用于过敏性疾病,重症感染性疾病,长疗程则用于治疗肾综,血液病,自身免疫性疾病等。
哮喘,某些皮肤病则提倡局部用药。
特别注意是,水痘禁用激素113退热药:
一般用对乙酰氨基酚(百服咛,泰诺等)和布洛芬(美林,臣功再欣等)4镇静止惊药:
常用苯巴比妥(鲁米那)10%水合氯醛(口服或肛灌)安定等。
125镇咳止咳药:
一般不用镇咳药,如(咳必清,必嗽平),多用祛痰药(小儿止咳合剂,复方甘草合剂,沐舒坦等)口服或雾化吸入。
因为小儿呼吸道窄,炎症水肿渗出时易被堵塞。
136止泻药与泻药:
对腹泻患儿不主张用止泻药,可适当用保护肠粘膜的药物,辅以调节肠道的微生态环境(如米雅,整肠生,常乐康,妈咪爱等)。
对便秘一般不用泻药,多采用调整饮食和松软大便的通便法(如开塞露等)141口服法:
幼儿用糖浆,水剂,冲剂,年长儿可用片剂,药丸。
注意防止误吸。
2注射法:
比口服奏效快,但刺激大,次数过多造成臀肌挛缩,影响下肢功能。
应少用。
给药方法15静脉注射法:
应注意控制速度,应用时间较长时,提倡使用续贯疗法。
3外用药:
以软膏为主,应防止入眼。
16药物剂量计算1按体重:
每日剂量=病儿体重(kg)每(日)每公斤体重所需药量,然后分次应用,如半衰期长者,可一次用药。
172按体表面积:
30kg:
体表面积(m2)=(体重kg-30)0.02+1.05183按年龄:
不十分精确4从成人剂量折算:
小儿剂量=成人剂量小儿体重(kg)/50,适用于不提供小儿剂量的药物。
19门诊处方的书写处方前记:
姓名,性别,年龄,日期,电话,门诊号处方头:
Rp处方正文:
剂型,名称,规格总量(片,支),用法(sig)每次用量,给药途径,次数,时间201药物名称用正规名或常用名,剧毒药用全称2数字用阿拉伯数字表示3单位用公制:
mgmlg,有时不写则表示g4不得涂改,否则要在涂改处签名。
5超常规用量由医师签名6药物排列顺序,主药在前,辅药在后,注射在前,口服在后。
21常用拉丁文缩写安瓿:
Amp胶囊:
Cap注射剂:
Inj糖浆:
Syr片剂:
Tab肌注:
i.m./M静注:
i.v./V口服:
p.o22每天一次:
qd每天二次:
bid每天三次:
tid每天四次:
qid隔天一次:
qod每三天一次:
q3d立即:
st必要时:
prn每晚:
qn23生长发育特点小儿年龄分期:
胎儿期:
卵和精子结合到小儿出生新生儿期:
出生后脐带结扎时至生后足28天婴儿期:
从出生后到满3周岁之前学龄前期:
3周岁后到小学(6-7岁)青春期:
女:
11-12至17-18岁男:
13-14至18-20岁24各年龄期特点:
1婴儿期:
饮食:
提倡母乳喂养,及时添加各种辅食。
生长发育:
是生后生长发育最迅速的阶段。
神经精神发育:
抬头,坐,扶站,认人,叫爸妈,单音节,单词。
预防接种:
乙肝疫苗,卡介苗,小儿麻痹糖丸,白百破,麻疹疫苗。
25幼儿期:
饮食:
由奶类过渡到各种食物,注意营养均衡。
生长发育:
减慢神经精神发育:
走得稳,上台阶,双脚跳,跑,能说几个词,2-3个字的短句,歌谣,会表示大小便,懂命令,表示进食,认识画上的东西。
预防接种:
乙脑疫苗,白百破加强。
26学龄前期:
饮食:
注意营养均衡,不挑食,偏食。
生长发育:
较慢神经精神发育:
能参加简单的劳动,有初步的思维能力,记忆力强,能画人,认字,数数。
预防接种:
脊髓灰质疫苗加强27小儿生长发育一般规律“1由上而下:
如抬头,抬胸,坐,立,走2由近到远:
如从臂至手,从腿到脚的活动3由粗到细:
如手拿物品先用全掌握持,再发展到以手指端摘取。
4由简单到复杂:
如先学会观看和感觉事物,认识事物,再发展到记忆,思维,分析,判断。
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