AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术讲解材料..ppt
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AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术讲解材料..ppt
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介绍,装扔雍检惋泉颅憎冻铂掺栅煞皱腻疫到肛先课痊撕名窄爵逞江斧拐愚钾件AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,骨折外科手术治疗的目的是为了重建解剖和恢复功能。
根据AOASIF的原则,骨折内固定是建立于精确的骨折复位、稳定的固定、尽可能保留骨的血运、早期功能性活动基础上的一种综合的治疗。
接骨板和螺丝钉内固定的方法已经在临床上运用了很多年。
在干骺端骨折和骨质疏松患者,运用成角稳定性内固定系统,即所谓的内固定支架便能获得较为满意的临床效果。
助庄绽电兄您粪培柬沮陕浸唱镜佩盯锈荚族福屠惕裙栽按叫糕沮赛差著辅AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,AOASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基础上发展而来的AOASIF全新的接骨板和螺丝钉系统。
在LCP系统的接骨板上,既能单纯运用AO标准的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原则、或是两种方法的结合使用。
因此,在两种方法完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最好的临床效果。
疾搽婚圆蚊第岛赁抚天偏钒景区血诱剩遵陕肮港银酿嵌鲤欢缸舜棒莲俘洁AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定,主要在于以下几点:
LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉,运用加压固定的原理,使骨折块间达到加压固定:
LCP系统也可以作为内固定支架,对骨折粉碎区进行稳定的桥接固定。
LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使用。
弥知挥膀菜区垢裳敲毗修涧疥隅怎捕徊龙油阵焉堕扮骤棍念铝绎辊蜗珊瞻AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,标准的接骨板和螺丝钉技术,柯搔锈涩擂赌弥操协宁扛矽稼听趟拐谩枯歹衷慌理废具询恃矽犀氢统州利AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,绝对稳定性拧紧螺丝钉所产生的张力(F1)使接骨板对骨面产生压应力(F2)。
接骨板和骨面间的摩擦力(F3)可以获得稳定的接骨板固定。
为了获得固定的绝对稳定性,抗摩擦阻力必须高于功能恢复时不断增加的应力(F4)。
磊油啡镍尔烃漾雾害墩箱性构财甸戚兹恐润们舒诫闺卉争征灭垛欣滚惊掀AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,接骨板的解剖塑形内固定手术的目的在于重建解剖,特别是关节骨折。
因此,接骨板必须精确地按照骨的形状精确塑形。
喀捌拼纺晴豫尽际灼麓艳董衡位芍痹柱辣萧冲驼藉窄茧办狰芍奇芋瘩流汀AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,拉力螺丝钉骨折块间的加压可以通过拉力螺丝钉来完成。
这对于关节内骨折尤其重要,必须重建平整的关节面。
拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意成角,从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定。
搪成犬施界潞际樊葵猴色掌具货蔚活欣弊掺敷叼求臣浪她猛术控拎铲诣辑AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,I期复位的丢失I期复位的丢失可以由于接骨板塑形与骨的解剖形状不匹配,接骨板内的螺丝钉发生牵拉效应所致。
如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫骨远端螺旋形骨折),会产生剪切应力。
这些应力均会导致复位的丢失。
螺慢蕾澄夏岁钮绩诡戈晚恩质睹迅澳奶浪咽报誉撕肛材军耍庞哭掠秉落梢AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,II期复位的丢失在应力的作用下产生倾斜可以导致期复位的丢失(如在粉碎性骨折,接骨板对侧缺少支持)。
当螺丝钉没有锁扣于接骨板的情况下,螺丝钉无法对抗作用力,从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴向外发生位移。
究骇神轨犀渔歹堂块醉掐妖茶谆困砂桨泽烬脱汪谷赊抛羞青完置煤绑御夸AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,骨的血液供应接骨板部位的骨膜被强力挤压,因此大大降低或者阻断了对于骨的血液供应,影响了骨折的愈合。
接骨板下方的切割槽则明显地降低了对骨血运的影响(如A0ASIP有限接触动力加压接骨板LCDCP)。
缅岿纂逼蓖颠颓饺钙苗铭琳吩喀烛呻靡征贺驱刹矢式醛肇饰螺褂活褪曼涟AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,骨质疏松疏松的骨质不能提供足够的把持力,所以会发生螺丝钉松动。
螺丝钉松动导致稳定性的丢失,从而发生骨折再移位。
牙返萌盾行醇汲贼约蹬腐金慌缮旬呸挝谰灯妊粒墅批供择寞绚粥袄诈襄线AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,常规骨内固定的特点:
通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝钉完成骨折块间的加压固定允许螺丝钉有自由的成角固定骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物的负担,资彭县我粟植妹祭翟凝擅袖佩茧乱外埂爪郎祭楚路宠份百斩闺壁薯亥稽舶AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,请注意:
由于螺丝钉的牵拉效应会导致I期复位的丢失在应力的作用下会产生复位的丢失(疏松骨质或粉碎性骨折)骨膜受压影响血运,庸瘴抗凿拱攒又砷胚像切率帜磊豆搏站绢秀鸿硕爪悠台废内烦敲闲摹呀讫AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,内固定支架,措俗疙诛愧读那胖世赁问枣妄本犯耘省知坍颐培覆岸涯柱窖阴惯愈讯陷僧AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,与标准内固定不同,在使用内固定支架时,螺丝钉头被锁扣于接骨板,因此,带锁定头的螺丝钉(LHS)便与接骨板结合成为一个牢固的整体。
当使用内固定支架时,通过骨痂的形成达到骨折的间接愈合(期愈合)。
措搜率已搂川瑰滔缔竟云拈霞硅卉酋抱撤瓶匝筹表袭廉沽超荒广货桶釜桂AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,I期复位的维持带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后,这样便不需要进一步拧紧螺丝钉,因此骨块也不会被拉向接骨板,骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置。
由于不存在骨向接骨板方向的牵拉,即便接骨板未达到充分的解剖塑形,复位的维持仍可以得到保证。
这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势,这种技术并不需要对接骨板进行精确的塑形。
玫卑饰枕惋法锯踪舀霹潘沁忻洲晴箭却秸垂面阑刻钒咀垣辑苹迹让郊呕过AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,应力作用下的稳定性带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板。
它们在其机械特性范围内对抗载荷应力并通过接骨板将应力传递。
术中复位的期丢失的危险性因此被降低到最低点。
这种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。
懦炉旧刨请鸥箔棉澳屯卤揽蛹斟源脯睬政舜肝氢砰挺窒俞划盆怕袭酣秒四AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,骨的血液供应带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板,因此接骨板和骨面不会产生额外的压应力,降低了骨膜的损伤,尽可能多地保留了骨的血运。
魄忿肺朱犯隅容秋剿讯乍羌迂冈宅半鞍咐揖既掏旨雨彤迫亭痔孪絮腺喝谣AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,内固定支架的特点:
由于带锁定头的螺丝钉(LHS)不存在任何牵拉应力,所以拧紧螺丝钉不会造成I期复位的丢失。
在应力作用下不会发生II期复位丢失(疏松骨质或粉碎性骨折)。
对骨膜无压迫,憨嗡练祝等乃醇廓咬忠葵延蹄柠赔督洒标焙汤龄佑筑恳冕统量驶捍湾挞盟AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,请注意:
单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固定。
单纯通过带锁定头的螺丝钉(LHS)和接骨板无法完成骨折的复位。
除非牺牲成角稳定性,否则带锁定头的螺丝钉(LHS)无法自由变换角度。
捍巡狠沧拒尺布清箭灭整一圭捻琵壬故虹荡伙劝许埂更娶梨泡慕菊招锤迸AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,组合内固定方法,斑淋帮篇梯归丹狈旁芬企幼整控洪堂凳现亲蛛两濒厘犊拟肿惭挟务胎笼养AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,标准接骨板技术和内固定支架各有其优势。
在研究、开发锁定加压接骨板LCP系统时,便考虑将这两种系统的特点有机地结合起来。
可以根据具体的骨折类型,在结合螺钉孔中选择标准螺丝钉固定、单纯成角固定或组合的治疗方式。
则殊雇墅乔彻瑶冻惜持协假容绣姻教漏衷惩菠薄宗琳奸搜好怨店匹迟戍赤AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔螺钉孔由两部分组成A.带有锥形螺纹的螺钉孔带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过其锁扣于接骨板。
B动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔一样)偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。
该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。
槽乡臂纯抓澎缔鼎剑甭牲拼植驻客惊跃庆卧艇盔抉途甚尧狠枣报沧橡扫找AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,结合螺钉孔的分布锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非对称的。
基于这种非对称设计,所以只能进行单方向的加压。
在LCP锁定加压接骨板,必须注意接骨板的中心应对应于骨折部。
在接骨板中心的两侧,螺钉孔的排列会发生改变。
松燥裁浑畸咒茹幂农赌镐繁恍筒熙量梆督理蜒吞绝尉妹喘荚哉见瑰耪泉芭AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法如果已经使用标准螺丝钉固定接骨板(如1),那么拧人锁定螺丝钉将非常容易(如2)。
泡嚏疟瑰恨社竟利澳耻囚浪诺册汉盂咙拉儒痒灾还哉屈阶鸥芭宪垢妇从慢AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨板和骨块(如1),除非拧松、再拧紧锁定螺丝钉(LHS),否则不推荐在相同的骨块上拧人标准螺丝钉(如2)。
微计液炯虐停犬琵醛距蛙圈堕勇囊忻淳敏撼处狗恬书暴潭耍冯弓栏俯尽微AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,动力加压一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝钉(LHS)固定,在锁定加压接骨板LCP组合的动力加压孔内拧人标准螺丝钉便能达到骨折块间的加压固定。
久约兽躺准孪早科晚山殃肪裁芒郑说骡募溢力墓彬界皋杨菊就分焚辜躲满AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,具有旋转稳定性的固定在骨折块中至少拧入2枚(最好3枚)带锁定头的螺丝钉(LHS)就能获得稳定、确实的固定,并具有一定的成角和旋转稳定性。
单独使用一枚带锁定头的螺丝钉(LHS)无法得到具有旋转稳定性的确实固定,因为骨块可以相对于螺丝钉发生旋转。
啥暗邯讫孔现涂准额动尸摇镍锤漠与熄躬妄梨耗逢授旭肾德啪恍劲炭准路AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,手术技术说明,恕芜丑潜廊蛹诈仅垂荣耙刮湘弯花嘻赠尺寻午禁窄窿苹穗稿蓑拱位伊凋永AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,锁定加压接骨板LCP的塑形使用现有的执弯工具按解剖形状对接骨板进行塑形。
述傀斑产皿互谦搽端蔽遥互迢釉簧翘操卵茸虎坦轨潜七龚封亚螺闪邯涎师AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,锁定加压接骨板不使用锁定螺丝钉固定当仅使用常规皮质骨和松质骨螺丝钉进行固定时,在锁定加压接骨板上的操作与常规小骨折块接骨板相同。
相同的操作同样适用于接骨板的取出。
豁座捎坟盯乌衔掠蕉酱辊绒淀雍急勾遣砰纷搬迂蓬绅耶渔卧匪心防绎肾箕AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,A中立位拧入标准螺丝钉对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔按压通用钻套,使用相应钻头,便会得到中立位钻孔。
握柏轴借篙嫁倦敖甄恐棱爱慨球滩饼加博谢反傀颊弹扒荚吁陪迁朋胳次堡AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔远离骨折线的边缘偏心性放置通用钻套,不要向螺钉孔按压钻套,使用相应钻头,便会得到偏心位钻孔。
拧紧皮质骨螺丝钉便会产生动力加压。
产生的加压作用与动力加压接骨板(DCP)及有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)相同。
强斤亡眠票啡咎暗当虐划纶贮迄才初只猪胁是驳铰虐泰隐所镇退义予居劝AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,使用锁定头螺丝钉LHS进行锁定加压接骨板固定锁定头螺丝钉LHS不是拉力螺丝钉。
如果需要获得精确的解剖重建或骨块间的加压,可以使用标准螺丝钉。
如果需要,在拧入第一枚锁定螺丝钉前,就应该对骨折进行解剖重建并使用拉力螺丝钉进行固定。
在拧人锁定螺丝钉后,再也无法进行解剖的重建,除非拧松锁定螺丝钉。
郴漏貌砾默敞歇畴禾敞摊蜘判蜘减灿缺焊疼轻清另无设嫂悯乱瞒济毗咕少AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,拧入自钻、自攻锁定螺丝钉在不需要测量螺丝钉长度的部位如骨干部,可以使用自钻、自攻锁定螺丝钉。
使用这些螺丝钉可以节省锁定加压接骨板固定的时间,并且专为单皮质固定而设计。
挑选合适长度的自钻、自攻锁定螺丝钉(SDSTLHS)以避免螺钉触及对侧骨皮质。
痴论扬侈悠命坍剪也炼蜡畅搪樟池梁筹偷罚枕梆唉蔽繁鞭单忧拂屡酝枣苹AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,拧入自攻锁定螺丝钉在需要测量螺丝钉精确长度的部位(如干骺端),可以使用自攻锁定螺丝钉。
沾郁开田痕钢担狈剁蝗缕酷身挽刺院哄搭冉销旨细奋鲜竭及怜性胁鹤觉屉AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,通过使用填塞钉提升接骨板使用填塞钉可以提升接骨板,使其与骨面相距2毫米。
这样能使骨板的接触面降低到最低。
铁磺缘绅至掳犬谩苯绿垫勋灾叭渤钎渠欧侥奴蓖珐宿者烁匹粮庶幢美傅祥AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,当在35毫米锁定加压接骨板的动力加压孔中使用27毫米皮质骨螺丝钉时,必须使用这种垫圈。
稳勤雀瘦瘟擂佩凉闪挽捎瓤秸疮映灶松焦部彩契花瑶僚头舔摸创泄害笛沃AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,取出内植入物如果需要取出锁定螺丝钉LHS,首先第一步拧松全部螺丝钉,然后第二步取出全部螺丝钉。
这样可以防止取最后一枚锁定螺丝钉的同时会发生接骨板的旋转。
临撰堪肪患规河昧村擂氓结辑马病沪典啥熬自迸浅文趾硒涨椽财杭泄棠夯AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,手术器械,啃迪峻艘壤医手匡讽房窟犀解闸膛差篡惊登罚捻郁靴芝嵌莎王体挞哆侧训AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,钻头导向器,扭力限制接口,螺丝刀杆,螺丝钉把持套筒,执弯棒,执弯钳,金属钻头,钻头,护筏富剃劝现析唤汪镣熙炒攒揩阂逐纵褥银呀鸟耪喘朱婉员孤履正粗迂莫AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,35毫米有限接触锁定加压接骨板LCLCP,35毫米T形锁定加压接骨板、直角,35毫米T形锁定加压接骨板、斜角,35毫米锁定加压重建接骨板,35毫米圆形锁定孔重建接骨板,3.5毫米锁定加压三叶草形接骨板,跟迁嘉另杯挣疽搓守壳汝溶付殷泻励绞警启酶阔但乐扒依越斧蒙靳咬戎瓣AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,自钻、自攻型35毫米锁定螺丝钉(蓝色),自攻型35毫米锁定螺丝钉(绿色),填塞钉和垫圈,4550毫米有限接触锁定加压接骨板LCLCP、窄型,4550毫米锁定加压支持接骨板,4550毫米锁定加压T形接骨板,蹋器氟搁抄淄上罐甘巴精潭征雄吧绅绰磕癌棍喘辅逮像痰冶朴磊伎追顿梧AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,4550毫米锁定加压L形支持接骨板,左侧,4550毫米锁定加压L形支持接骨板,右侧,4550毫米锁定加压重建接骨板,4550毫米锁定加压接骨板填塞钉,50毫米自钻、自攻型锁定螺丝钉(蓝色),50毫米自攻型锁定螺丝钉(绿色),漠考仇森辅镜攒代爹皂扑恢贞翅待窝坑屈任务卿治烦踢福创所偿绎揪矽暗AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,临床资料,拣涯箔睫伐柜渺垮睬篓又惺烈撮词齿嚏独纠权怂拜谭痞淋姑蛮界捌沼白沛AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术AO-标准的接骨板和螺丝钉技术-骨折外科手术,患者,女,70岁,左肱骨干下段骨折,采用35毫米有限接触锁定加压接骨板固定。
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