外阴色素减退疾病及外阴瘙痒讲义(ppt-25页).ppt
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外阴色素减退疾病及外阴瘙痒,又称女阴白色病变,外阴上皮内非瘤样病变是一组常见的女阴皮肤、粘膜组织变及色素改变的慢性疾病。
包括:
外阴鳞状上皮细胞增生外阴硬化性苔癣外阴瘙痒,一节外阴鳞状上皮细胞增生,鳞状上皮细胞增生(squamouscellhypeplasia)最常见,既往称为增生性营养不良,主要症状是外阴瘙痒,患者多难耐受。
可能与阴道分泌物刺激、皮肤长期处于潮湿状态等因素有关。
临床表现,又称为慢性单纯性苔癣有性情抑郁,或居住潮湿,或带下量多史,或各种阴道炎症等病史。
多见于50岁以前的中年妇女,亦可发生在老年期常累及大阴唇,阴唇间沟,阴蒂或后联合等处,多呈对称性严重者皮肤表面可出现破溃、皲裂、溃疡,如溃疡长期不愈,特别是皮肤表面有隆起时,应警惕癌变的可能,诊断,局部活体组织病理检查在粗糙、隆起、溃疡或有硬结的地方咬取。
鉴别诊断,白癜风外阴炎外阴白化病银屑病,治疗,以药物治疗或物理治疗为主一般性治疗:
保持外阴清洁干燥,禁肥皂水,禁饮酒禁辛辣食物,忌穿化纤类内裤等。
局部治疗:
主要在于控制局部瘙痒,用皮质激素类膏霜剂局部涂抹。
物理治疗:
激光治疗(CO2激光或氦氖激光)外科治疗:
外科治疗仅限于已恶变或恶变可能者及药物治疗无效者,行单纯外阴切除,二、外阴硬化性苔癣,以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为特征病因未明,有的患者可合并斑秃、白癜风、甲亢或甲低等自身免役性疾病。
该病好发于成年女性,患者血中二氢睾酮水平明显低于正常妇女,早期为真皮乳头层水肿、血管扩张进一步发展为表皮层角化、毛囊角质栓塞,基底细胞液化变性,黑色素细胞减少,真皮层有淋巴细胞和浆细胞浸润带,病理,临床表现,可发生于包括幼女在内的任何年龄妇女,以40岁左右患病率最高主要症状是轻度皮肤痒感早期皮肤红、肿、胀,出现白色、粉红色小丘疹进一步发展为皮肤变白变薄,干裂、粘连,晚期皮肤菲薄皱缩,阴道狭窄,影响性生活幼女患者瘙痒症状多不明显,可能仅在小便或大便后感外阴及肛周不适。
检查时在外阴及肛周区可见锁孔状珠黄色花斑样或白色病损环,但至青春期时,多数患者的病变可能自行消失。
诊断与鉴别诊断,确诊需行病理检查与老年性生理萎缩相鉴别老年性生理萎缩仅见于老年妇女,表现为外阴组织包括皮肤全层及皮下脂肪层均萎缩,虽大阴唇变平,小阴唇退化,但无自觉症状,治疗,一般性治疗同外阴鳞状上皮细胞增生局部药物治疗:
目前以丙酸睾酮局部涂抹是治疗硬化性苔癣最有效的方法,如在采用丙酸睾酮治疗期间出现毛发增多或阴蒂增大等男性化副反应或疗效不佳时,可改用100mg黄体酮油剂加入30g凡士林软膏或油膏中局部涂擦。
物理治疗与外阴鳞状上皮增生治疗相同外科治疗但因恶变机会更少,多不采用手术治疗幼女硬化性苔藓至青春期时有自愈可能,其治疗有别于成年妇女,治疗目的主要是暂时缓解瘙痒症状,但仍应长期定时随访。
三、硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生,可能在原有硬化性苔癣的基础上出现鳞状上皮细胞增生,即以往所称的凶阴混合性营养不良。
当上述两种病变同时存在时治疗应选用氟轻松软膏涂擦局部,每日34次,共用6周,继用2%丙酸睾酮软膏68周,之后每周23次,必要时长期使用。
四、其他外阴色素减退疾病,
(一)、外阴白癜风是黑素细胞被破坏所引起的疾病,青春期发病者居多。
除外阴外,身体其他部位也可伴发白癜风。
病变区皮肤燃油润泽,弹性正常,不致转化为癌,患者也无自觉症状,也不致癌变,故无需治疗。
(二)、外阴白化病为全身性遗传性疾病,介也可能仅在外阴局部发病。
此病是由于表皮基底层中仅含有大而灰白的不成熟黑素细胞,因而不能制造黑素所致。
外阴局部白化病无自觉症状,也不致癌变,故无需治疗。
(三)、继发性外阴色素减退疾病各种慢性外阴病变,如糖尿病外阴炎、念珠菌外阴炎、外阴擦伤、湿疣等长期刺激后,均可使外阴表皮角化。
经渗出物浸渍,角化表皮常脱屑而呈白色。
此类患者多有局部瘙痒、灼热甚至疼痛等自觉症状。
临床上有时可能误诊为慢性外阴鳞状上皮细胞增生。
但在原发疾病治愈后,白色区随之消失。
若在表皮脱屑区涂以油脂,白色也可减退治疗应针对原发疾病。
此外,还应注意卫生,平时穿透气的棉制内裤和经常保持外阴干燥。
三、外阴瘙痒,原因:
阴道分泌物刺激外阴营养不良不良卫生习惯其它a.糖尿病b.黄疸,维生素A、B缺乏,贫血,白血病等c.妊娠期肝内胆汁郁积症、妊娠期或经前期外阴充血d.不明原因外阴部瘙痒,临床表现及诊断,多位于阴蒂部、小阴唇、也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区。
常为阵发性、也可为持续性,一般夜间加剧无明显原因的外阴瘙痒多发生在生育年龄或绝经后妇女,局部原因,特殊感染霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。
虱子、疥疮也可导致发痒。
蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般仅在夜间发作。
慢性外阴营养不良以奇痒为主要症状,伴有外阴皮肤发白。
局部过敏避孕套、卫生棉条、卫生巾或其他药物、化学品过敏所致.不良卫生习惯不注意外阴局部清洁,皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物,甚至尿,粪浸渍,长期刺激外阴可引起瘙痒:
经期用橡皮或塑料月经带,平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒.其他皮肤病变、擦伤,寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒。
女人外阴瘙痒的十大原因,1、真菌性阴道炎2、阴道毛滴虫病3、阴虱病4、蛲虫感染5、疥虫感染6、局部皮肤不洁7、药物过敏8、外阴部皮肤疾病9、病毒感染10、性交过敏,性生活后外阴瘙痒的原因,1、精液过敏。
2、避孕套、外用避孕药物过敏。
3、白带过敏。
4、阴道炎症。
治疗,一般治疗:
注意经期卫生,保持外阴皮肤清洁、干燥,切忌瘙抓。
不要用热水洗烫,忌用肥皂。
有感染时用1:
5000高锰酸钾液坐浴,但严禁局部擦洗。
忌酒及辛辣或过敏食物。
病因治疗对症治疗乙醇注射疗法:
对外阴皮肤完全正常,但瘙痒严重,其他治疗无效的患者亦可采用皮下注射纯乙醇治疗。
外阴瘙痒应注意事项,1、注意经期卫生,行经期间勤换月经垫,勤清洗。
2、保持外阴清洁干燥,不用热水烫洗,不用肥皂擦洗。
3、忌乱用、烂用药物,忌抓搔及局部摩擦。
4、忌酒及辛辣食物,不吃海鲜等及易引起过敏的药物。
5、不穿紧身兜裆裤,内裤更须宽松、透气,并以棉制品为宜。
6、局部如有破损、感染,可用l5000高锰酸钾液(在温开水内加入微量高锰酸钾粉末,使呈淡红色即可,不可过浓)浸洗,每日2次,每次2030分钟。
最好看过医生后遵医嘱。
7、就医检查是否有霉菌或滴虫,如有应及时治疗,而不要自己应用“止痒水”治疗。
8、久治不愈者应作血糖检查。
谢谢!
1、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。
2、不求与人相比,但求超越自己,要哭就哭出激动的泪水,要笑就笑出成长的性格!
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4、无论你觉得自己多么的了不起,也永远有人比你更强;无论你觉得自己多么的不幸,永远有人比你更加不幸。
5、不要浪费你的生命,在你一定会后悔的地方上。
6、放弃该放弃的是无奈,放弃不该放弃的是无能;不放弃该放弃的是无知,不放弃不该放弃的是执着。
7、不要轻易用过去来衡量生活的幸与不幸!
每个人的生命都是可以绽放美丽的,只要你珍惜。
8、千万别迷恋网络游戏,要玩就玩好人生这场大游戏。
9、过错是暂时的遗憾,而错过则是永远的遗憾!
10、人生是个圆,有的人走了一辈子也没有走出命运画出的圆圈,其实,圆上的每一个点都有一条腾飞的切线。
11、没有压力的生活就会空虚;没有压力的青春就会枯萎;没有压力的生命就会黯淡。
12、我以为挫折、磨难是锻炼意志、增强能力的好机会。
邹韬奋13、你不能左右天气,但可以改变心情。
你不能改变容貌,但可以掌握自己。
你不能预见明天,但可以珍惜今天。
14、我们总是对陌生人太客气,而对亲密的人太苛刻。
15、人之所以痛苦,在于追求错误的东西。
16、知道自己要干什么,夜深人静,问问自己,将来的打算,并朝着那个方向去实现。
而不是无所事事和做一些无谓的事。
17、逆境是成长必经的过程,能勇于接受逆境的人,生命就会日渐的茁壮。
18、哪里有天才,我是把别人喝咖啡的功夫,都用在工作上的。
鲁迅19、所谓天才,那就是假话,勤奋的工作才是实在的。
爱迪生20、做一个决定,并不难,难的是付诸行动,并且坚持到底。
21、不要因为自己还年轻,用健康去换去金钱,等到老了,才明白金钱却换不来健康。
22、如果你不给自己烦恼,别人也永远不可能给你烦恼,烦恼都是自己内心制造的。
23、命运负责洗牌,但是玩牌的是我们自己!
24、再长的路,一步步也能走完,再短的路,不迈开双脚也无法到达。
25、成功,往往住在失败的隔壁!
26、大多数人想要改造这个世界,但却罕有人想改造自己。
27、人生是一场旅行,在乎的不是目的地,是沿途的风景以及看风景的心情。
28、伟大的事业不是靠力气、速度和身体的敏捷完成的,而是靠性格、意志和知识的力量完成的。
29、人生最大的喜悦是每个人都说你做不到,你却完成它了!
30、在实现理想的路途中,必须排除一切干扰,特别是要看清那些美丽的诱惑。
31、激情,这是鼓满船帆的风。
风有时会把船帆吹断;但没有风,帆船就不能航行。
32、滴水穿石不是靠力,而是因为不舍昼夜。
33、忍别人所不能忍的痛,吃别人所别人所不能吃的苦,是为了收获得不到的收获。
34、时间是个常数,但也是个变数。
勤奋的人无穷多,懒惰的人无穷少。
字严35、不同的信念,决定不同的命运!
36、只有你学会把自己已有的成绩都归零,才能腾出空间去接纳更多的新东西,如此才能使自己不断的超越自己。
37、突破心理障碍,才能超越自己。
38、人不怕走在黑夜里,就怕心中没有阳光。
9、过错是暂时的遗憾,而错过则是永远的遗憾!
10、人生是个圆,有的人走了一辈子也没有走出命运画出的圆圈,其实,圆上的每一个点都有一条腾飞的切线。
11、没有压力的生活就会空虚;没有压力的青春就会枯萎;没有压力的生命就会黯淡。
12、我以为挫折、磨难是锻炼意志、增强能力的好机会。
邹韬奋13、你不能左右天气,但可以改变心情。
你不能改变容貌,但可以掌握自己。
你不能预见明天,但可以珍惜今天。
14、我们总是对陌生人太客气,而对亲密的人太苛刻。
39、生命里最重要的事情是要有个远大的目标,并借助才能与坚毅来完成它。
歌德40、工作中,你要把每一件小事都和远大的固定的目标结合起来。
41、大部分人往往对已经失去的机遇捶胸顿足,却对眼前的机遇熟视无睹20、对所学知识内容的兴趣可能成为学习动机。
赞科夫21、游手好闲地学习,并不比学习游手好闲好。
约翰贝勒斯22、读史使人明智,读诗使人灵秀,数学使人周密,自然哲学使人精邃,伦理学使人庄重,逻辑学使人善辩。
培根23、我们在我们的劳动过程中学习思考,劳动的结果,我们认识了世界的奥妙,于是我们就真正来改变生活了。
高尔基24、我们要振作精神,下苦功学习。
下苦功,三个字,一个叫下,一个叫苦,一个叫功,一定要振作精神,下苦功。
毛泽东25、我学习了一生,现在我还在学习,而将来,只要我还有精力,我还要学习下去。
别林斯基,
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