缝合技术课件.ppt
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缝合技术课件.ppt
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缝合技术,掌握徒手打结和器械打结的方法。
学会常用的缝合方法,并能正确应用于临床。
掌握常用缝合的种类熟练掌握拆线的方法外科打结法缝合方法,教学难点,教学目标,教学重点,【教材地位】兽医基础是畜牧兽医专业的一门专业基础课【位置分析】本次课的内容是兽医基础第章第三节中第四个知识点,缝合技术是外科手术基本操作技能之一,教材分析,教学用具,教学方法,多媒体课件、素材图片、挂图、缝合布、细绳、各种缝针、缝线、持针钳、镊子等,任务驱动法、现场实践教学法,学生总结,教师补充(5分钟),创设情境,导入新课(10分钟),纲要,先训练,后演示(30分钟),任务驱动,学习新知(30分钟),回顾和预习检查(5分钟),总结与作业(5分钟),()回顾和预习检查提出或抢答问题1、组织分离应遵循什么原则?
2、为减少手术中的出血,常用的止血方法有?
3、缝合的目的是什么?
(二)创设情境导入新课播放影片、照片。
学生练习小动物外科手术,影片、照片里看到了什么?
他们在做什么?
外科手术基本的操作有哪些?
提出问题,(三)任务驱动,教师精讲示范,一外科打结法结的种类。
常用的结有方结、三叠结和外科结,结的种类,方结(平结)用于结扎较小血管和各种缝合时打结,不易滑脱。
三叠结(加强结)在方结的基础上加一个结,共3个结。
较牢固,结扎后即便松脱一道也无妨,但遗留于组织中的结扎线较多。
常用于张力部位的缝合,如大血管和肠线的结扎。
外科结打第一个结时绕两次,使摩擦面增大,打第二个结时不易滑脱和松动。
此结牢固可靠,多用于大血管、张力较大的组织和皮肤的缝合。
结的种类,错误结:
1.假结(斜结)此结易松脱。
2.滑结打方结时,两手用力不均,只拉紧一根线,虽两手交叉打结,结果仍形成滑结,而非方结,亦易滑脱。
结的种类,正确的结,正确结,错误结,步骤二打结方法,徒手打结单手打结法:
左右手均可操作。
双手打结法:
用于深部或张力较大的组织缝合,结扣较稳固。
器械打结当线头短,徒手打结不便或深部组织缝合结扎时,可用止血钳或外科镊子操作结系。
左手单手打结,双手打结,器械打结,A,B,单手打结,A,B,C,D,外科结,A,B,器械打结,A,B,步骤三打结注意事项,两手用力点和结扎点成一直线。
两手用力相等,以免造成滑结。
结第二结时,可由助手用止血钳夹住第一扣处,避免第一个结松动。
第二结两手的拉线方向要与第一结的相反。
线头长度适宜。
一般丝线2-3mm,肠线4-5mm,皮肤上的缝线线头不少于5mm。
二缝合技术,步骤一缝合的目的将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进证行对合或重建其通道,保持良好愈合的基本操作技术。
步骤二缝合的种类,1结节缝合一种单纯尖端缝合,在手术中最为常用。
适用:
缝合皮肤、肌肉、腱、筋骨等组织。
方法:
从创缘一侧刺入,在对侧相应部位穿出,每缝一针打一次结。
步骤三缝合的方法,结节缝合示意图,结打在切口一侧,2减张缝合目的:
减少创缘的紧张性,防止缝合线扯裂创缘组织。
方法:
在结节缝合完毕时,用粗线在距创缘两侧较远部位,较深地刺入组织,于对侧相应部位穿出,然后打结。
减张缝合示意,常用于张力较大的皮肤切口,3纽孔状缝合用法与减张缝合基本相同。
方法:
从创口一侧进针,另一侧出针,在出针旁0.51cm处再进针,返回到原进针侧创口外出针,拉紧缝线后打结。
常用于腹壁疝疝轮的缝合以及肌肉和腱的固定。
4、连续缝合,连续缝合是用一条长的缝线自始至终连续地缝合一个创口,最后打结。
方法:
先在创口一端缝合打结,然后以等距离缝合,最后留下线尾,在一边抽紧打结。
适用于:
肌肉、腹膜及胃肠吻合口内层黏膜的缝合。
5、垂直褥式间断内翻,6.垂直褥式连续内翻缝合,7.荷包缝合示意,方法:
作环状的浆膜肌层连续缝合。
常用于胃肠壁上小范围的内翻缝合,胃肠、膀胱造瘘等引流管的固定以及直肠、肛门、阴道脱出。
1、正确的缝合。
2、两皮肤创缘不在同一平面,边缘错位。
3、缝合太浅,形成死腔。
4、缝合太紧,皮肤内陷。
4,2,1,3,正确与错误的切口缝合,步骤四缝合的基本原则1严格遵守无菌操作。
2缝合前必须彻底止血,清除凝血块、异物及无生机的组织。
3在两针孔之间要有相当距离,以防拉穿组织。
4缝针刺入和穿出部位应彼此相对。
5是同层组织相缝合。
6皮肤创缘不得内翻,创伤深部不应留有死腔、积血和积液。
7缝合的创伤,若在手术后出现感染症状,应折除部分缝线,以便排出创液。
任务三拆线,步骤一拆线时间确定(78d,延长至1014d)步骤二拆线方法用生理盐水洗净创围(尤其是针孔附近)以5%碘酊消毒创口、缝线及周围皮肤75%洒精脱碘后用止血钳或无齿镊夹住残留的线端将此线从皮肤内向外拉出1毫米长的线段在拉出的线段上剪断随即抽出全部缝线用碘酊消毒创口周围的皮肤。
步骤三拆线的注意事项1、拆线时间不宜过长或过短。
否则影响愈合过程。
2、创口及创口周围要进行消毒,避免拉线时将细菌带入皮肤内。
3、从皮肤内拉线时要顺着缝线的方向拉出缝线。
剪线的方法,(3)错误抽线法(4)错误抽线法,
(1)剪线
(2)正确抽,1,2,3,(四)先训练后演示学生分组练习打结与缝合的操作方法,(五)学生探索性总结,教师纠正并补充“这节课,我学会了”“通过这堂课的学习,我会做了”,总结:
本节课学习打结、缝合、拆线三个任务,又分别从它们的分类、方法、注意事项三个方面进行学习。
课后应反复练习操作。
作业:
课后自已用绳子练习打结。
利用缝合布练习常用缝合方法。
作业与总结,课后预习绷带的种类及包扎技术在外科治疗中绷带起什么作用?
常用的绷带有几种?
常用绷带的使用方法。
通过预习和查找资料尝试包扎创口。
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