作业治疗技术12-环境改造..ppt
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作业治疗技术12-环境改造..ppt
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环境改造,临床与康复治疗技术系,本章内容,概述环境评估环境改造,第一节概述,环境与人类作业活动环境因素对残疾人的影响,一、环境与人类作业活动,环境指的是具体的情景中的物理和社会特征,是各种自然因素和社会因素的总和。
作业活动是人类自身与周围环境之间相互作用的结果,人与环境之间有着一种不可分割的辨证的关系。
人类的本性:
探索和驾驭环境。
环境:
影响和限制人类的活动。
(一)环境因素对人类作业活动的影响,按作用分为支持/供给:
指的是周围环境为作业活动的进行提供了一定程度的选择和机会。
限制:
是指环境对个体在进行某些具体的作业活动时有一定的期望和规限。
环境因素对人类作业活动的影响,环境,供给,限制,作业活动表现,
(二)环境因素对心理和情绪的影响,环境要求个人能力焦虑不安,挫败感、绝望环境要求略高于个人能力投入、激发潜能成功感,(三)环境因素对行为技巧和习惯的影响环境的限制会影响个人的行为技巧和行为习惯的形成。
以适应新的环境(四)环境因素对个体的影响因人而异,二、环境因素对残疾人的影响,
(一)物理环境自然环境:
未经人为改造的,或者是仿造的自然环境人工建造的环境:
人为建造的,用于容纳、活动、分隔、拥有的场所以及连接这些场所的设施物件自然物件:
自然物件包括有自然界中有生命和无生命的东西。
人工物件:
而人工物件则包括家具、食物、衣服、书本、艺术品、工具、机器和交通工具等等。
自然环境,人工建造环境,自然物件,人工物件,
(二)社会环境,社会环境一群规律性地集结的人,提供和委派以一定的角色给每个个体,并营造执行这些角色所需要的氛围和一些行为准则。
复杂而庞大的关系网,(三)文化因素的影响,文化因素的影响:
物理环境与社会环境都与文化密切相关,文化是一个社会公认的信仰和理念,价值和常规,习俗和行为。
通过正式与非正式的教育而代代相传。
一个人的行为特征以及对事物的看法反映出其文化背景。
行为上的特征,价值观等形成了独特的生活方式。
课堂活动:
请同学分组讨论,分别举例说明不同的环境因素对残疾人作业活动的影响。
物理环境社会环境文化因素,姓名:
TY年龄:
12五年级小学生左侧偏瘫;左手抓握欠佳行走不稳病因:
脑血管瘤破裂ADL:
100分目前就读小学5年级,物理环境:
没有扶手,此时重心前移,容易摔倒文化环境:
左侧下肢偏瘫,下楼梯时需借助健侧肢体带动导致运动不稳定易摔倒社会环境:
在小学生下楼梯困难的情况下没有人能够提供帮助以及该怎么做制度环境:
不同国家和地区,不同城市对待残疾人有不同的方法和制度,平地行走较熟练,但行速较慢物理:
道路平坦,没有过多的障碍文化:
道路宽敞,人比较少以及行人素质好有利于安全行走社会:
没有人陪同在进校园之前道路交通混乱以及道路基础设施好坏制度:
没有残疾人专用道以及对于残疾人上路的保护措施,上楼时物理:
由于偏瘫左下肢抬起不便导致容易被台阶绊倒,可借助楼梯扶手社会:
校园内爬楼梯易遇到其他小学生冲撞等制度:
学校对于残疾小学生还是有一定的保护的文化:
老师会教育其他小学生对行走不便的人要礼让和帮助,教室内整理书包物理:
右侧是健侧,左手腕指关节的屈伸不便,可以用左手压住书包,右手拉拉链,拿出书本。
文化:
同学帮助或者老师帮助小学生整理书包,课堂上翻书做题物理:
用左手压住书本,右手执笔即可写字。
社会:
开发一些适合于残疾小学生的专用笔等,课间喝水物理:
左上肢肩肘关节活动自如,但腕指关节屈伸受限,借助屈肘将瓶固定,再用健侧右手拧开瓶盖即可。
文化:
学校校纪和校风等,班规和同学们乐于帮助他人,课间上厕所下肢活动不便,下蹲比较困难;左上肢手腕力量不足,加上手指屈伸不能自如,导致解、提裤子不方便,过程太长,课间十分钟时间显得有些仓促。
物理:
课间时间短,路程长而且下课去厕所的人比较多,地面湿滑空间狭小等,厕所的洗手池设计有的符合要求但有的对于左手抓握欠佳会很困难。
制度:
没有残疾人专用厕所,社会:
此时人潮拥挤,大家迫不及待奔向食堂,由于行走缓慢不稳容易被撞倒。
文化:
放学后秩序混乱,很少顾及到身边的残疾人制度:
放学后秩序混乱,没有相应的措施帮助残疾人,一、楼梯,石阶的扶手二、厕所配备有残疾人适用的马桶三、盥洗室的水龙头四、雨雪天气楼梯地面的防滑措施,第二节环境的评估,环境评估的方法和形式:
问卷调查,现场评估现场评估的程序准备工作评估时考虑的方面评估报告非标准化的评估标准化的评估,一、非标准化的评估方法,综合的策略包括直接对环境的观察、与病人面谈和检查病人在实际环境下的表现,主要考虑的方面,
(一)环境的安全性
(二)物件的可获得性和环境的可进出性(三)病人在实际环境中的作业活动表现(四)与病人或家属进行面谈的情况,
(一)环境的安全性,导致绊倒的危险因素,
(一)环境的安全性,光线,
(一)环境的安全性,电线和插座,
(一)环境的安全性,家具楼梯,家具摆放阻塞通道,两边装有扶手的楼梯便于上下,
(二)物件的可获得性和环境的可进出性,物件的可获得性作业活动所必须的物件是否容易获得,物件的摆放容易拿取,
(二)物件的可获得性和环境的可进出性,环境空间的安排,足够的空间便于轮椅进出,
(二)物件的可获得性和环境的可进出性,环境的可进出性通道、空间,辅助设施,方便轮椅进出大厦的斜坡,通道过于狭窄,(三)病人在实际环境中的作业活动表现,自理活动,放鞋的位置太低,床离地面太高,(三)病人在实际环境中的作业活动表现,家务活动,(三)病人在实际环境中的作业活动表现,风险行为,(三)病人在实际环境中的作业活动表现,(四)与病人或家属进行面谈的情况,物理环境方面发病前的居住状况发病前是否有使用辅助器具以及使用的情况社会环境方面,二、标准化的评估方法,在标准化的评估方法中,其中较为著名的是加拿大的康复环境和功能安全检查表(safetyassessmentoffunction&theenvironmentforrehabilitation,healthoutcomemeasurementandevaluation),第三节环境改造,能是不能能否不能有没有没有没有有有有没有不能是能不同意不,环境改造的四个方面,辅助器具的使用环境物理结构的改造物件的改造作业活动的调整,一、辅助器具的使用,六个主要步骤选择一个辅助器具选择一个活动去练习使用这个辅助器具选择最合适的时机去推荐辅助器具选择一个预先安排好的场所教导病人使用辅助器具鼓励病人使用辅助器具,二、环境物理结构的改造,非房屋结构的改造:
治疗师帮助病人找一些更安全的地方去存放那些可能引起绊倒危险的物品、家具的重新摆放腾出更多的空间方便日常的生活活动。
1.25m,0.65m,0.38m,0.39m,厕所,厨房,饭厅,柜子,门槛,1.25m,0.38m,0.65m,0.77m,厕所,厨房,饭厅,柜子,门槛,二、环境物理结构的改造,房屋结构上的改造:
例如:
墙壁、地板、过道和楼梯的改造。
1.25m,0.38m,0.65m,0.77m,厕所,厨房,饭厅,柜子,门槛,1.25m,0.38m,0.65m,0.77m,厕所,厨房,饭厅,柜子,环境改造实例学校第一食堂无障碍设施改造方案,入口前的坡道高m,水平长m高长比为:
无障碍通道坡道,入口处的台阶(公共建筑台阶最高0.15m,宽最小0.28m),入口的大门标准(大中型建筑不小于1.5m),有残疾人专用窗口标准(不大于0.9m),安全挡台,50mm,坡道,台阶及楼梯两侧应设高0.85m的扶手。
设两层扶手时下层扶手应为0.65m,0.85m,0.65m,洗手台分两种矮的洗手台高适合轮椅进入两侧和前缘要有有安全抓杆,家居环境改造,患者基本信息,兴趣爱好:
打篮球踢足球,看电视,看海院外康复:
每天早晚各步行30分钟其他:
自己做饭以及洗澡,病史,1,2,3,4,功能状况,5,6,7,8,家居环境,1、,2、,3、,4、,环境改造,大门门槛:
去除院子:
原是砖面小道,建议全院铺为水泥方砖面卧室:
原衣柜下面是放置叠好的衣服,上面挂衣服;我们的改造:
上下调换,厨房:
1.升高灶台,台面小于79cm。
底面到膝部间隙69.8-76.2cm,深度61cm2.饭桌参考上述数据3.底面防滑处理,厕所:
添加有扶手的坐便椅,辅助器具,踝足矫形器,三、物件的改造,:
物件的改造包括使物件更实用、易于使用或更易于拿取。
厕所安装扶手,常用的物品放在容易拿到的地方,0.6m,0.3m,0.75m,扶手的安装,四、作业活动的调整,调整作业活动的复杂程度调整活动的时间界限对活动的要求进行调节对活动的结果或趣味性进行调节调整活动的社会属性,四、作业活动的调整,1.调整作业活动的复杂程度调节适合病人的功能状况2.调整活动的时间界限调整活动所须的时间调整时间上的安排使得活动简单化或复杂化,四、作业活动的调整,3.对活动的要求进行调节对活动的数量上的要求进行调整对活动的质量上的要求进行调整4.对活动的结果或趣味性进行调节强调活动的结果强调活动的某一过程和趣味性,四、作业活动的调整,5.调整活动的社会属性合作性竞争性小组个体,无障碍环境的标准和要求,公共设施和场所家居环境起居室卧室厕所和浴室厨房建议阅读:
http:
/www.access-by-,家访及其他社会资源的利用,
(一)家访时机:
病人出院前12周必要性:
主管医生、病人的要求和同意,家属的配合和支持了解:
病人的情况、居住区域的环境、重点的评估项目工具:
交通工具、评估工具,
(二)其他社会资源的利用,社区资源的利用政策和有关条例的支持多部门的协调与合作费用问题,谢谢!
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