脑室腹腔分流术护理查房.ppt
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脑室腹腔分流术护理查房.ppt
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,脑室腹腔分流术护理查房,十病区,定义把一组带单向阀门的分流装置置入体内,将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。
简称V-P手术。
.,脑室-腹腔分流术.,脑积水脑室腹腔分流术适用于:
1.适用于各种类型脑积水病人,包括梗阻性脑积水,交通性脑积水和正常颅压脑积水。
2.其它分流方法失败者。
适应症,脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高.,脑积水定义,1.颅内感染尚未控制者。
2.腹腔有炎症或腹水者。
3.脑脊液蛋白含量过高,超过500mg/L,或有新鲜出血者。
4.头颈部或胸腹部皮肤有感染者。
禁忌症,基本情况,床号:
28床姓名:
任玉华性别:
女年龄:
81岁职业:
退休人员文化程度:
小学民族:
汉族既往史:
既往有高血压,基本情况,现病史:
于2013年6月11日突然头痛头晕伴恶心呕吐,意识进行性障碍小时。
急查头颅提示:
蛛网膜下腔出血.入院时,患者昏迷,双侧瞳孔等大等圆,径约4.0mm,对光反射消失,血压90/50mmHg,心率54次/分,指脉氧测不到,经给予胸外心脏按压及呼吸机辅助呼吸等抢救措施后,患者生命体征平稳.8月2日复查磁共振CT示:
脑积水,于8月12在全麻下行脑室腹腔分流术。
基本情况,查体:
患者昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径.,对光反射灵敏,生命体征平稳,嘴角无歪斜,鼻唇沟无变浅,两肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音及痰鸣音,四肢无畸形,双下肢刺激后肌力级,双上肢肌力级,肌张力无增强,生理反射未引出,双侧巴彬斯基征阴性,双侧奥本汉姆征阴性、戈登征均阴性。
脑膜刺激征未引出。
1.术前准备:
1)禁食禁饮2)备皮3)术前导尿2.病情观察:
观察神志、瞳孔、生命体征。
3.饮食护理:
少量多餐,优质饮食.4.心理护理:
多沟通,多陪护,术前护理,观察生命体征:
密切观察病情的变化。
2.口腔护理:
检查患者口腔情况,保持患者口腔清洁。
3.气管切开护理:
保持呼吸道通畅,昏迷病人定时吸痰,及时清除呼吸道。
4.饮食护理:
鼻饲,进食流质饮食,宜进食高蛋白、高热量、富含维生素及粗纤维食物。
术后护理,5.防褥疮护理:
每2h翻身拍背,保持床单位清洁干燥,注意病人皮肤清洁。
6.管道护理:
保持各管道通畅,防挤压,扭曲脱落,定时更换。
7.静脉输液:
保护血管,给予患者浅静脉置管。
术后护理,1.分流管堵塞、移位、断裂和脱出2.感染3.分流不足4.颅内出血,并发症,运动障碍的康复训练,1.姿势的摆放2.关节的运动3.康复训练的目的,谢谢!
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