(完整版)《诊断学》试题及答案.doc
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(完整版)《诊断学》试题及答案
选择题
1.正常人腋测法体温为:
A。
36.5~37℃B。
36~37℃C。
36.3~37.2℃D。
36。
5~37。
5℃E。
36。
5~37。
7℃
2.6岁男孩,发病第1天体温为37。
5度,伴咽痛,未予治疗,第2天体温达41度,伴神志恍惚及抽搐.经输液,抗生素等治疗,第3天体温降至38。
2度,其体温变化过程:
A。
低热→过高热→中等热B。
中等热→高热→中等热C。
低热→高热→高热D.中等热→过高热→中等热E。
低热→高热→中等热
4。
伤寒的常见热型为:
A。
张弛热B。
波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热
7。
男30岁,淋雨后出现寒战高热,呼吸困难,右侧胸痛,咳铁锈色痰,口唇处可见疱疹,最可能的诊断是:
A.伤寒B。
急性肾盂肾炎 C。
急性胆囊炎 D。
急性支气管炎E.大叶性肺炎
10。
腹痛位于右上腹部,并向右肩部放射,提示:
A。
肠炎B。
阿米巴痢疾C.胃炎D.胆囊炎 E。
胰腺炎
11.反复发作的上腹部饭后疼痛,服碱性药物可缓解,提示:
A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C。
食道炎D.胰腺炎 E.胆囊炎
12.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到:
A。
急性肾盂肾炎B。
肝破裂C.脾破裂D。
异位妊娠破裂 E。
急性膀胱炎
14.阑尾炎的疼痛特点:
A.上腹痛B.转移性右下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.下腹痛
15.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于:
.
A.消化性溃疡B.胰腺癌C.胆囊炎D.胰腺炎E.慢性胃炎
16.下列哪项是引起头痛的全身性疾病?
A。
贫血B.偏头痛C.三叉神经痛D。
脑供血不足E.脑外伤后遗症
17.下列哪项是引起头痛的颅外病变?
A.脑震荡B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D。
脑膜炎E。
颅骨肿瘤
21.一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射,最可能是:
A.胰腺炎B.阑尾炎C。
胆石症 D。
肾及输尿管结石E.病毒性肝炎
22.男19岁,突发脐周疼痛,呈进行性加重并逐渐转至右下腹,伴恶心呕吐,右下腹局部压痛.最可能是:
A.急性阑尾炎B。
急性胆囊炎C.急性胃穿孔D.胆道蛔虫
E.胆结石
23.胸腔.腹腔。
盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致:
A。
侵犯腰肌B。
累及皮肤C.牵涉痛D.累及脊柱E。
以上都不是
24.突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是:
A.肠蛔虫症 B。
胆石症C.急性病毒性肝炎D.胆道蛔虫症E。
胆囊炎
25.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病:
A。
肋间神经炎B。
自发性气胸C。
胸膜肿瘤D。
胸膜炎E。
肺癌
26。
带状疱疹的胸痛常是:
A。
撕裂痛B。
压榨痛C。
闷痛D。
刀割样痛E。
绞痛
30。
腹痛伴里急后重可见于:
A.肠结核B。
结肠癌C。
伤寒D.副伤寒E.急性细菌性痢疾
39.以夜间阵发性呼吸困难为突出表现,见于:
A.喉头水肿B.左心衰竭C.肺癌D.气胸E。
胸骨骨折
40.呼吸困难病人出现“三凹征”,提示:
A。
肺部炎症B。
胸膜炎C.气管、大支气管阻塞D。
小支气管阻塞E。
肺结核
41。
库斯莫尔大呼吸最常见于:
A。
神经症B.心源性呼吸困难C。
血源性呼吸困难D。
糖尿病酮症酸中毒
E。
肺源性呼吸困难
42。
在呼吸系统疾病中,突发呼吸困难和哮鸣音,下列哪种情况最多见:
A.膈肌运动受限B。
神经肌肉疾病C。
胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞
43.下列哪项可引起混合性呼吸困难:
A.气管异物B。
喉痉挛C。
气胸D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿
44.下列哪项可出现呼气性呼吸困难:
A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎D.支气管哮喘E.喉水肿
45。
5岁男孩,在家中玩耍时突然出现呼吸困难,面部青紫,“三凹征”阳性,并听到单一高调的哮鸣音,最可能的诊断是:
A.气管异物 B.急性喉炎C。
支气管哮喘 D。
急性支气管炎E。
急性左心衰竭
46。
女40岁,半月来常于夜间睡眠时憋醒,伴咳嗽.咯粘液痰.气喘,两肺底闻及湿罗音,该表现属于:
A.肺源性呼吸困难B.神经精神性呼吸困难C.中毒性呼吸困难D。
血源性呼吸困难E。
心源性呼吸困难
51。
心悸伴晕厥或抽搐最常见于:
A。
I度窦房传导阻滞B.心室颤动或阵发性室性心动过速
C。
甲状腺功能亢进D.心脏神经官能症E。
急性失血
52。
心悸伴消瘦及出汗可见于:
A.感染性心内膜炎B。
心包炎C.心肌炎D.心脏神经官能症E。
甲状腺功能亢进
60。
黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于:
A。
直肠癌B.胃癌C。
溃疡性结肠炎D。
门脉高压胃病E.胆管癌
69.出现肉眼可见的黄疸,血液中胆红素浓度应是:
A。
>1。
7μmol/LB.>17.1μmol/LC。
>34。
2μmol/LD.>68μmol/LE.>136μmol/L
70.旁路胆红素不包括:
A。
过氧化物酶B。
细胞色素氧化酶C。
幼稚红细胞D.肌红蛋白E。
衰老红细胞
76。
男性,68岁,3月前出现巩膜黄染,呈进行性加深,皮肤瘙痒,消瘦明显,最可能是:
A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰头癌D。
胆道蛔虫病E。
胆石症
77。
多尿伴多饮.多食.体重减轻,首先应考虑:
A.泌尿系结石B.原发性醛固酮增多症C.尿崩症D。
糖尿病E。
膀胱癌
78.下列哪项是肾性少尿的原因:
A.肾动脉血栓形成B.休克C。
急性肾炎D.重度失水E.前列腺肥大
83.少尿是指24小时尿量少于:
A。
100mlB.200mlC。
300mlD.400mlE。
500ml
85。
心源性水肿最常见的病因是:
A。
左心衰竭 B。
右心衰竭C.渗出性心包炎D。
缩窄性心包炎E.心绞痛
86。
营养不良性水肿主要的发病机理是:
A。
淋巴回流受阻B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管壁通透性增加D.毛细血管内滤过压升高E。
钠和水潴留
87.表现为非凹陷性水肿的疾病是:
A.急性肾炎 B.肾病综合征C。
右心衰竭D.经前期紧张综合征E。
甲状腺功能减退症
88.肾源性水肿者,其水肿常先出现于:
A。
下肢B.全身C.眼睑D.胸腔E.腹腔
89.心源性水肿者,其水肿常先出现于:
A。
腹腔B.眼睑C。
全身D。
胸腔E。
人体的最低部位
90。
水肿的产生机理不包括:
A.钠、水潴留B.毛细血管滤过压升高C。
毛细血管通透性增高D。
血浆胶体渗透压增高E.淋巴液或静脉回流受阻
91。
下列哪项不居于全身性水肿:
A.心源性水肿B。
肝源性水肿C。
营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿
92。
下列哪项可引起局部水肿:
A.右心衰竭B.丝虫病C。
营养不良D。
肾病综合征E.肝硬化
93。
接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒。
在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为:
A.嗜睡B。
意识模糊C。
昏睡D.浅昏迷E。
深昏迷
94。
意识障碍伴瞳孔散大可见于:
A。
颠茄类中毒B.吗啡类中毒C。
巴比妥类中毒D。
有机磷农药中毒E。
毒蕈类中毒
95.意识障碍伴瞳孔缩小可见于:
A。
颠茄类中毒B。
有机磷农药中毒C。
酒精中毒D。
氰化物中毒E.癫痫
96。
中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是:
A.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深浅反射均消失E。
大小便失禁
二、名词解释
1.症状
2.体征
3.稽留热
4.弛张热
5.间歇热
8。
牵涉痛
12.三凹征
26。
水肿
28.意识障碍
29.嗜睡
30.谵妄
三、填空题
1。
正常人腋窝温度为;口腔温度为;直肠温度为。
任何原因导致体温升高超过正常范围称为。
2。
临床上常见的热型有:
、、、、、。
3。
多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括和两大类。
4.发热的分度是:
低热;中等度热;高热;超高热。
5.非致热源性发热见于:
①;②;③。
6。
根据病因发热可分为发热和发热两大类.
7。
发热的临床经过一般分为以下三个阶段:
①;②;③。
8.体温升高1℃,脉搏每分钟增加次左右,呼吸每分钟增加约次。
9。
稽留热常见于、、等疾病。
10.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为,头痛伴发热者常见于,头痛伴视力障碍者可见于或;头痛伴脑膜刺激征提示或。
11.某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布,并有剧烈灼样胸痛,提示。
12。
某患者胸骨后压窄性窒息感,发作时间短暂,休息或含服硝酸甘油可缓解,提示该患者为。
13.疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为、、、.
14.咳嗽无痰或痰量甚少称为;咳嗽伴有痰液称为。
15.咳砖红色胶冻样血痰见于肺炎。
16.“三凹征"即.______。
在吸气时明显凹陷,见于严重的呼吸困难。
17.急性腹泻起病急,病程在以内;慢性腹泻病程.
18.集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻,提示为_。
19.阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈______________,霍乱粪便呈_____________。
20.呕血最常见的病因是;咯血最常见的病因是.
21。
腹泻的发生机制,按病理生理角度分析为_____________、_____________、_____________、____________和______________.
22.幽门以上部位出血一般既有______又有______。
幽门以下部位出血一般而仅有。
23.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_____________。
24.溶血性黄疸以_胆红素升高为主;胆汁淤积性黄疸以_胆红素升高为主。
25。
呕血量多且在胃内停留的时间短则血色;呕血量少或在胃内停留时间长,呕出物为。
26.出现黑便提示上消化道出血量达以上,出现呕血说明胃内积血量达。
27.发绀是由于血液中_____________所致。
28.心悸伴消瘦及出汗可见于_____________.
29。
水肿按部位可分为_水肿和_水肿,按性质可分为_水肿和_水肿。
30.呼吸困难的病因主要是_____________和_____________疾病。
31。
发作性呼吸困难伴有哮鸣音者,见于_____________、_____________.
32.发绀是由于血液中还原血红蛋白的所致,当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过
时,即可出现发绀。
33。
全身性水肿因病因不同分为、、、和。
34.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于____________、___________等。
35。
呼吸困难伴血性泡沫样痰见于____________。
36.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为____________、____________、____________.
37.周围性发绀的特点是常见于____________,这些部位的皮肤温度低。
发凉,若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖,发绀即可消失。
38。
血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绀,这些物质是指____________和____________。
39。
呕吐过程可分为三个阶段,即、、。
40。
昏迷表现为意识运动。
感觉和反射等功能,以及任何刺激均不能使病人。
41。
深度昏迷意识,全身肌肉,对各种刺激,深。
浅反射,机体仅能维持最基本的功能.
42.骤然发生的严重呼吸困难见于________、________、________、________等。
43.从发生机制及症状表现,呼吸困难分为___________、___________、__________、
____________、___________。
44。
慢性腹泻是指病程超过_________________者。
45.判断咯血量,每日___________为小量咯血,__________为中等量咯血,__________为大量咯血。
46.离心沉淀后尿液,镜检下每高倍镜视野有红细胞__________即为血尿。
47。
咳嗽是一种__________反射动作。
48.脓痰有恶臭味者,提示有__________感染.
49.心绞痛除出现__________疼痛外,还可放射至__________和__________。
四.问答题
5.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点?
9.试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。
10。
试述不同程度意识障碍的临床特征。
参考答案
一、选择题
1.B2.E3。
E4。
C5。
D6.B7.E8。
A9。
D10.D
11。
A12。
D13。
B14。
B15.B16。
A17。
E18.B19。
D20。
C
21。
D22.A23.C24.D25.A26。
D27。
E28。
C29。
E30。
E
31.A32.C33.B34。
C35。
A36.C37。
C38.B39。
B40.C
41。
D42.E43。
C44。
D45。
A46。
E47.A48.A49。
A50。
B
51。
B52.E53。
E54。
D55.C56。
A57。
A58.E59.B60.D
61.B62。
E63.A64。
B65.C66。
C67.D68.E69。
C70。
E
71.B72。
E73.A74.A75。
A76。
C77.D78.C79.D80。
D
81。
D82。
C83。
D84。
B85。
B86.B87。
E88.C89.E90.D
91。
E92.B93。
C94.A95.B96。
D97.B
四、问答题
1。
有感染性发热和非感染性发热两大类.感染性发热的病原体常见的有病毒.细菌.支原体.立克次体.螺旋体.真菌.寄生虫等。
非感染性发热的病因有:
①无菌性坏死物质的吸收,如大手术后;②抗原—抗体反应如风湿热;③内分泌与代谢障碍疾病,如甲状腺功能亢进症;④皮肤散热减少如广泛皮炎;⑤体温调节中枢功能失调,如中暑。
脑出血;⑥自主神经功能紊乱。
2.心绞痛的临床特点:
心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下,疼痛常放射至左肩。
左臂内侧.达无名指与小指,亦可放射至左颈部与面颊部,呈压榨性并有重压窒息感,发作时间短暂,常在劳累。
体力活动.精神紧张时诱发,休息.含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解。
3.急性腹痛具有起病急.进展迅速。
变化快.病情重.先腹痛后发热等特点,大多属外科范围。
常见的疾病有急性胃肠穿孔.肠梗阻.急性阑尾炎。
肝破裂.脾破裂.异位妊娠破裂。
卵巢囊肿蒂扭转等。
慢性腹痛具有起病缓.病程长.时轻时重等特点,大多属内科范围。
常见的疾病有慢性胃炎。
胃十二指肠溃疡。
肠易激综合征。
慢性肝炎。
肝脓肿。
慢性胆囊炎.胆囊结石.慢性细菌性痢疾等。
4。
答:
咯血与呕血的鉴别见下表:
咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
出血基本病因
肺结核.肺癌。
支气管扩张症。
心脏病等
消化性溃疡.肝硬化.急性胃粘膜病变。
胃癌等
出血先兆
喉部痒。
咳嗽.胸闷等
上腹部不适.恶心呕吐等
出血方式
咯出
呕出
出血颜色
多鲜红
多棕黑.暗红,有时鲜红
血液内混有物
气泡.痰
食物残渣.胃液
酸碱反应
碱性
酸性
出血后情况
痰中有血,无黑便
伴有黑便,痰中无血
5.
(1)吸气性呼吸困难:
临床表现为吸气特别费力,严重者出现“三凹征”,即胸骨上窝。
锁骨上窝。
锁骨下窝在吸气时明显凹陷,可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。
(2)呼气性呼吸困难:
临床表现为呼气特别费力。
呼气延长而缓慢或双呼气,常伴有干啰音。
6。
(1)中心性发绀:
是由于心.肺疾病导致SaO2降低引起。
特点为发绀呈全身性,除四肢和颜面外,还累及粘膜和躯干的皮肤;发绀的部位温暖;局部虽经加温和按摩,发绀仍不消退。
(2)周围性发绀:
是由于周围循环血流障碍所致。
发绀为局部性,常见于肢体的末梢部位和下垂部分,如肢端。
耳垂。
口唇;发绀部位的皮肤冰冷;局部经加温和按摩后,发绀即可消退。
7.①分泌性腹泻:
肠粘膜分泌增多;②渗透性腹泻:
肠腔内渗透压升高;;③吸收不良性腹泻:
肠粘膜吸收障碍;④渗出性腹泻:
肠粘膜渗出过多;⑤动力性腹泻:
肠蠕动过快.
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
心源性水肿
肾源性水肿
开始部位
从足部开始,向上延及全身
从眼睑.面部开始延及全身
发展快慢
发展比较缓慢
发展常较迅速
水肿性质
比较坚实,移动性小
软而移动性大
伴随症状
心脏增大.心脏杂音.肝大.静脉压升高等。
高血压。
蛋白尿。
血尿。
管型尿等.
10.根据意识障碍的临床表现不同可分为:
嗜睡.意识模糊。
昏睡。
昏迷和谵妄.
(1)嗜睡是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续性的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和作出各种反应,但去除刺激后很快又再入睡。
(2)意识模糊是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动,但对时间。
地点。
人物的定向力发生障碍。
(3)昏睡是较严重的意识障碍,患者处于熟睡状态,不易唤醒。
虽在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡.醒时答话含糊或答非所问.
(4)昏迷是最严重的意识障碍,按其程度可分为三个阶段。
①轻度昏迷:
对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应,角膜反射.瞳孔对光反射.吞咽反射。
眼球运动尚存在;②中度昏迷:
对周围事物及各种刺激均无反应,对强烈刺激尚可出现防御反射,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动;③深度昏迷:
对任何刺激均无反应,肌肉松弛,深.浅反射消失。
(5)谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。
表现为意识模糊.定向力丧失。
感觉错乱(幻觉.错觉)躁动不安。
言语杂乱.
问诊和病历书写
一、选择题
1.病史中最重要的是:
A.个人史B。
婚姻史C。
家族史D.既往史E.现病史
2。
不属于现病史内容的是:
A.手术史B.起病时的情况C.病情的发展与演变D。
主要症状及伴随症状
E.诊治经过
3。
病人嗜好烟酒茶等习惯属于:
A.主诉B.家族史C。
过往史D.个人史E.现病史
4。
对主诉的正确理解是:
A。
症状加持续时间B。
体征加持续时间C.病名加持续时间D.症状和体征加持续时间
E。
症状,体征和病名加持续时间
5。
诊断疾病最基本最重要的手段是:
A.详细的问诊B。
全面体检C.实验室检查D.心电图检查E.影像检查
6。
病史的主体部分是:
A。
主诉B.现病史C。
既往史D。
个人史E.家族史
7。
有关问诊不正确的是:
A.危重病人扼要询问后先抢救B.要使用通俗的语言
C。
小儿或昏迷病人可询问监护人或知情者D.要全面了解、重点突出
E。
要给病人一定的暗示
8。
问诊方法不正确的是:
A。
避免重复提问B。
避免诱导或暗示病人C.首先有礼节的自我介绍
D.尽量使用医学术语E.从一般性问题开始提问
9。
婚姻史的内容不包括:
A。
有无淋病、梅毒等性病接触史B.夫妻关系C.性生活D。
配偶健康状况
E。
病人婚否
10.下列不符合主诉要求的是:
A。
反复咳嗽、咳痰、喘息20年,加重2年B.活动后心慌气短2年,下肢水肿半月
C。
反复发作的右侧头痛D.上腹部疼痛反复发作3年,2小时前呕血约200ml
E。
尿急、尿频、尿痛2天
11.下列哪项是属于暗示性提问或逼问?
A。
您哪儿不舒服?
B。
您腹痛有多久?
C。
您什么时间开始起病的?
D.您的大便是黑色的吗?
E.您曾经有过类似的腹痛吗?
12.问诊时不恰当的提问是:
A。
什么情况疼痛加重?
B。
发病后用过那些药物?
C.多在什么情况下发病?
D。
您的尿液是红色的吗?
E。
您哪儿不舒服?
13.下列哪项属现病史内容:
A。
社会经历B.职业及工作条件C。
习惯嗜好D。
生育史E.诊疗经过
14.下列哪项属于既往史:
A.病因与诱因B。
预防注射C。
诊疗经过D.工业毒物接触史E。
生活习惯
15。
关于主诉的叙述,下列哪项不恰当:
A.患者感受最主要的痛苦B。
最明显的症状或体征
C.本次就诊最主要的原因D。
需要症状加其持续时间
E。
医生对患者的诊断用语
二、名词解释
1.问诊
2。
主诉
3.现病史
4。
既往史
5.病历
三、填空题
1。
一般项目包括:
姓名、、、、、、
、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度.
2。
过去史中,如患过两种以上疾病,一般应按顺序记录。
3。
从发病以来病人精神状态、饮食、睡眠等变化应记录在中.
4.一个疾病的完整诊断应力求包括三个主要内容,即、、。
5.临床诊断一般是从开始,然后再作系统的,需要时再作有关。
6。
病理生理诊断是能反应
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