北京市建筑施工特种作业人员体检表.doc
- 文档编号:18783565
- 上传时间:2023-11-12
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北京市建筑施工特种作业人员体检表.doc
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北京市建筑施工特种作业人员体检表
填报日期:
序号:
姓名
性别
年龄
贴一寸
彩照处
申报工种
本工种工龄
身份
证号
工作单位
联系电话
既
往
病
史
有下列疾病或生理缺陷者,不得从事特种作业:
医师签字
器质性心脏病、高血压、贫血、精神病、眩晕症、恐高症、美尼尔氏症、癫痫、重症神经官能症、脑外伤后遗症、慢性骨髓炎、传染性疾病、突发性晕厥、肢体残疾、功能受限者。
视
力
左
裸视
矫正
听力
左右
右
裸视
矫正
辨色
彩色图案及编码:
单色识别:
身高
厘米
血压
内脏
神经系统
心肺透视
心电图检查
体检结论
(记录附后)
负责医师签字
体检单位(盖章)
年月日
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
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