预防接种工作规范0602.ppt
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预防接种工作规范0602.ppt
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预防接种工作规范的制定及其有关内容的说明,2006年2月,背景
(1),新修订的传染病防治法第十五条:
国家实行有计划的预防接种制度。
国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门,根据传染病预防、控制的需要,制定传染病预防接种规划并组织实施。
用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。
国家对儿童实行预防接种证制度。
国家免疫规划项目的预防接种实行免费。
医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合,保证儿童及时接受预防接种。
具体办法由国务院制定。
第十八条:
各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中履行下列职责:
(五)实施免疫规划,负责预防性生物制品的使用管理;,背景
(2),疫苗流通和预防接种管理条例第16条第2款:
疫苗储存、运输管理规范由国务院卫生主管部门会同国务院药品监督管理部门制定。
第19条:
国务院卫生主管部门应当制定、公布预防接种工作规范,并根据疫苗的国家标准,结合传染病流行病学调查信息,制定、公布纳入国家免疫规划疫苗的免疫程序和其他疫苗的免疫程序或者使用指导原则。
第45条:
预防接种异常反应的鉴定参照医疗事故处理条例执行,具体办法由国务院卫生主管部门会同国务院药品监督管理部门制定。
背景(3),计划免疫技术管理规程1987年卫生部下发计划免疫技术管理规程(试行)1998年11月卫生部重新组织修订后,正式下发计划免疫技术管理规程:
分为乡、村级和县级以上2个版本2002年12月,卫生部组织有关专家对计划免疫技术管理规程进行修订,先后多次组织有关专家讨论、提出相关意见2003年6月进行讨论,并进行串稿(第1稿)2003年7月在大连会议上介绍,并广泛征求各省意见(第2稿)2004年3月召开有关人员会议讨论(第3稿),由起草组部分成员进一步修改(第4稿)2004年4月又由起草组成员作进一步修改(第5稿),并在杭州会议上进一步征求意见2005年4月卫生部组织有关专家制定预防接种工作规范(讨论稿),修改技术规程的概况,修改原因免疫规划工作发展的需要完善技术规程(如免疫程序的调整、增加有关疫苗的推荐程序等)规范接种行为,防范和避免接种风险关于名称问题计划免疫技术管理规程免疫预防技术管理规程预防接种技术管理规程预防接种工作规范(疫苗流通和预防接种管理办法中的要求),技术规程和工作规范目录的比较,1998年下发的计划免疫技术管理规程共分9章和4个附录第一章疫苗及其使用管理第二章预防接种证、卡(簿)的管理第三章冷链系统及其管理第四章接种的组织与实施第五章计划免疫针对疾病的诊断标准及控制措施第六章监测第七章统计与报告第八章计划免疫工作的考核第九章实验室管理附录(4个)接种率抽样调查方法计划免疫工作综合考核评价实验室仪器设备的配置计划免疫针对传染病的实验室检测方法,2005年公布的预防接种工作规范共分11章5个附录第一章机构、人员及职责第二章疫苗使用管理第三章冷链系统管理第四章接种服务第五章预防接种异常反应的监测第六章接种率和免疫水平监测第七章免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制第八章资料管理第九章督导、考核与评价第十章实验室管理第十一章附录附件(5个)预防接种门诊参考标准预防接种技术操作要点常见疑似预防接种异常反应诊治原则几种主要疫苗针对传染病的监测与控制工作要点预防接种工作相关表格,注:
文中红颜色为增减内容,预防接种工作规范有关内容的说明,第一章机构、人员及职责
(1),机构疾病预防控制机构疾病预防控制机构依据各自职责,设置免疫规划科(所、室)-国家疾病预防控制中心设立免疫规划中心。
-县级以上地方疾病预防控制机构设立负责免疫规划工作的业务科(所、室)。
乡镇、社区防保组织乡镇、社区防保组织依据职责设专人负责预防接种工作。
预防接种单位-从事预防接种工作的医疗卫生机构(以下称接种单位),由县级卫生行政部门指定,并明确其责任区域。
-接种单位应当具备下列条件:
-具有医疗机构执业许可证件;-具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生;-具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。
-接种单位接受所在地疾病预防控制机构的技术指导,并按照预防接种工件规范和卫生行政部门的有关规定,承担责任区域内的预防接种工作。
第一章机构、人员及职责
(2),人员-各级疾病预防控制机构和乡镇、社区防保组织根据其职责、任务,结合本行政区域的服务人口、服务面积和地理条件等因素,合理配置相应的专业技术人员。
新上岗人员应经过培训,考核合格后方可上岗。
-接种单位根据工作任务,合理安排工作人员。
承担预防接种的人员应具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格,并经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训,考核合格。
第一章机构、人员及职责(3),工作职责-县级以上卫生行政部门负责本行政区域内预防接种的监督管理工作。
-业务管理机构的工作职责:
略国家级(11项)省级(12项)市级(9项)县级(10项)乡镇级(7项)接种单位(7项),第二章疫苗使用管理
(1),疫苗分类:
按照预防接种经费来源和任务性质等因素,将疫苗分为两类。
类别适用范围费用承担第一类国家免疫规划和省级增加政府的疫苗县级以上组织的应急接种县级以上组织的群体性接种第二类公民自愿且自费受种者或监护人,第二章疫苗使用管理
(2),疫苗的免疫程序和使用指导意见-国家免疫规划确定的疫苗-疫苗种类:
根据全国范围内的传染病流行情况、人群免疫状况等因素,目前国家免疫规划确定的疫苗包括皮内注射用卡介苗(BCG)、重组乙型肝炎疫苗(HepB)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、吸附百白破联合疫苗(DPT)及吸附白喉破伤风联合疫苗(DT)、麻疹减毒活疫苗(MV)。
国家免疫规划疫苗免疫程序,疫苗年(月)龄出生时1月2月3月4月5月6月8月1824月4岁6岁乙肝疫苗第1针第2针第3针卡介苗接种脊灰疫苗第1剂第2剂第3剂第4剂百白破疫苗第1针第2针第3针第4针白破疫苗加强麻疹疫苗第1针第2针,第二章疫苗使用管理(3),使用规定基础免疫要求在12月龄内完成。
免疫程序所列各种疫苗的第1针接种时间为最小免疫起始月龄。
-脊灰疫苗与百白破疫苗各剂(针)次的间隔时间应28天。
-乙肝疫苗第1针在新生儿出生后24小时内尽早接种,第2针在第1针接种后1个月接种,第3针在第1针接种后6个月(58月龄)接种。
如果新生儿出生后24小时内未能及时接种,仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。
如果第2针或第3针滞后于免疫程序的规定,应尽快补种。
第1针和第2针间隔应28天。
第2针和第3针的间隔应60天。
-白破疫苗可使用成人用吸附精制白破联合疫苗。
-麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗。
国家免疫规划确定的5种疫苗可以在不同部位同时接种,但不得将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。
同时接种的规定,两种灭活疫苗或一种灭活疫苗与一种减毒活疫苗的同时接种可以在同一天在不同部位接种也可以在不同时间在不同部位接种两种减毒活疫苗一种注射疫苗与一种口服疫苗可以在同一天或不同时间接种两种注射用减毒活疫苗必须间隔28天,同时接种的规定,同时接种是根据免疫活性细胞的生理特性,1个T淋巴细胞有很多不同抗原的“受体”,可以同时处理多种不同的抗原,不存在抗原之间的互相干扰问题。
2种注射减毒活疫苗如未同时接种,如不间隔4周接种可以产生干扰现象,先接种的活疫苗会干扰随后接种的活疫苗;另外也会产生生物学干扰,即先接种活疫苗进入机体后先复制,会干扰随后进入机体的活疫苗的复制,故需要间隔开输入。
未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。
在补种时掌握以下原则:
(1)未接种国家免疫规划疫苗的儿童,按照免疫程序进行补种。
(2)未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童,只需补种未完成的剂次。
无需从零开始。
这是由于机体接受抗原刺激后,免疫记忆时间很长,甚至是终身。
第2次以后的接种是机体免疫系统的免疫记忆细胞再次接触识别抗原,短期内就会发生增殖、分化,继而发生免疫效应。
(3)未完成百白破疫苗免疫程序的儿童,3月龄6岁儿童使用百白破疫苗;711岁儿童使用白破联合疫苗;12岁以上儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。
(4)未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童,4岁以下儿童未达到3剂次(含强化免疫等),应补种完成3剂次。
4岁以上儿童未达到4剂次(含强化免疫等),应补种完成4剂次。
(5)未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童,未达到2剂次(含强化免疫等),应补种完成2剂次。
修改说明:
乙肝疫苗
(1),乙肝疫苗第1针在新生儿出生后24h内尽早接种,第2针在第1针接种后1个月接种,第3针在第1针接种后6个月(58月龄)接种。
如果新生儿出生后24h内未能及时接种,仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。
如果第2针或第3针滞后于免疫程序的规定,应尽快补种。
第1针和第2针间隔不得少于1个月。
第2针和第3针的间隔不得少于2个月。
修改说明:
乙肝疫苗(3),为什么强调第1针在出生后24h接种WHO指出,全球死于乙肝的病例中,有21%是在围产期感染的。
母婴传播是我国乙肝主要传播途径,新生儿感染HBV后约有90%以上的人将成为HBV慢性携带者,因此乙肝疫苗的第1剂接种应尽早进行,最好在新生儿出生后24h内接种,以使新生儿获得保护。
母亲已感染HBV的婴儿接种乙肝疫苗的效果,接种时间HBsAg阳性率(%)出生24小时内14.67出生后24小时后29.55出生后1个月38.71出生后6个月62.50各组间有明显差异。
修改说明:
乙肝疫苗(4),为什么强调第2针在出生后1个月接种接种乙肝疫苗第1剂与第2剂的间隔时间对免疫效果有明显影响。
据国外学者研究发现如果抗-HBs滴度低而感染HBV量大,则可以发生感染。
因此1次接种常不能产生有效的保护性抗体。
观察表明接种剂次保护率(%)150280%,修改说明:
乙肝疫苗(6),延缓第3针接种对效果的影响外国学者报道,第3剂接种延迟至2年,接种后1个月内99.l出现抗体应答,其中高水平(1000lU/L)占89.9。
修改说明:
乙肝疫苗(7),江苏省对第3针延迟接种的幼儿的效果进行追踪观察。
对象(l)延迟组:
38例已完成0、1月接种剂量的婴儿,第3剂疫苗因故在出生后1436个月时接种,平均延迟l5个月
(2)常规组:
抽取完成全程免疫(0、1、6)接种者中与延迟组同期同地出生的新生儿279例(3)对照组:
与观察组同龄的未接种儿童227例,修改说明:
乙肝疫苗(8),方法延迟组与常规组均接种Merck血源疫苗(5g/剂);3组对象在5岁时均抽血检测HBsAg和抗-HBs(SPRIA)。
修改说明:
乙肝疫苗(9),结果
(1)接种保护率:
延迟组和常规组幼儿的HBsAg阳性率分别为2.63%及2.87%,均显著低于对照组(10.13%)。
两组保护率分别为74.04%和71.67%(p0.05)。
(2)抗-HBs水平比较:
延迟组抗-HBs阳性率为68.42%,常规组为56.99%;延迟组抗HBs100IU/L的比例高于常规组。
修改说明:
乙肝疫苗(10),加免问题我国主张不进行加免,其理由:
初免成功后,免疫持久性较好,广西隆安县对接种过乙肝疫苗的儿童15年随访观察结果:
HBsAg阳性率(%)保护率(%)接种组1.988.6对照组16.7,乙型肝炎疫苗接种的长期保护效果(河北、湖南、广东、广西资料汇总),接种后年份,1-23-456789-1011-1213-1415,HBV携带率+/No.(%),HBV感染率+/No.(%),保护率%(95%CI),47/2849(1.7)23/1505(1.5)51/3306(1.5)32/1924(1.7)35/2189(1.6)33/2156(1.5)51/3171(1.6)22/1712(1.3)19/2335(0.8)9/551(1.6),111/2849(3.9)51/1505(3.4)93/3306(2.9)47/1924(2.5)83/2189(3.8)78/2156(3.6)101/3171(3.2)51/1712(3.0)65/2335(2.8)18/551(3.3),89.6(86.6-92.6)90.4(86.4-94.3)90.3(87.6-93.0)89.5(85.9-93.2)89.9(86.6-93.3)90.4(87.1-93.7)89.9(87.1-92.7)91.9(88.6-95.3)94.9(92.6-97.2)89.7(83.1-96.4),夏国良,等.中国实验和临床病毒学杂志,2002,6:
146149,接触野毒后可产生免疫回忆,免疫成功者在自然接触HBV后,免疫记忆与记忆性B淋巴细胞受到HBV攻击后,可以快速增殖、分化并产生特异性抗体已证明即使在低抗体或无抗体的免疫者中,5年以后体液免疫记忆反应仍然存在。
儿童成年后,免疫后年限延长至1415年,免疫群体抗-HBs阳性率和GMT均明显降低。
通过血清学检测表明,大部分人有HBV接触,如抗-HBs增高或抗-HBc阳转,却不出现HBsAg。
表明机体在接触HBV野毒后,机体仍可产生免疫回忆反应,起到防止HBV感染的作用。
在幼年曾接种过乙肝疫苗者,尽管未进行加强免疫,但慢性感染的仍较少。
美国对生活在高流行区儿童的研究表明,在812岁的儿童中,在学校接受过加强免疫和未接受者相比较,HBV感染率没有差别。
我国HBV易感人群中HBsAg阳转率1%/年,但HBV年总感染率6%7%,HBsAg携带者年阴转率2%。
总体阴转率略高于年HBsAg阳转率。
伴随儿童中HBsAg携带率逐年下降,社会传染源总量逐年缩小,人群HBsAg的携带率将逐步下降,勿需加强免疫。
HBIG的应用问题,一些研究表明,HepB和HBIG联合应用可有效降低HBsAg阳性母亲所生婴儿及儿童的HBV感染率,对HBV感染高危儿的保护作用可达90%以上,HBIG的应用问题,我国徐志一等多数学者主张单用疫苗接种。
上海市和台湾省的试验表明疫苗对暴露后的保护率HepB75%90%HepB+HBIG83%94%无显著性差异。
HBIG与疫苗联合应用,比单用乙肝疫苗可提高5%10%的阻断率。
由于价格昂贵,不推荐作为群体免疫的免疫策略,对高孕妇的新生儿在有条件时可接种,预防乙肝宫内感染的问题,近年来,我国有不少医院在妊娠的最后34个月,每月1次用200IU/ml的HBIG给孕妇注射,以预防HBV在宫内感染胎儿。
但至今无规范的接种方法,也无有说服力的科研资料,能够证明对孕产妇的利弊,包括S区变异株的出现和免疫复合物病的发生等。
胎内传播阻断效果难以评价。
妊娠期接种HBIG预防母婴感染问题,卡介苗接种问题,BCG于1921年首次用于免疫人群。
1974年将其纳入EPI后,BCG全球接种覆盖率超过80%。
目前,每年约1亿儿童接种BCG。
虽然BCG是目前使用的疫苗中最古老的,但是关于BCG保护效果的资料互相矛盾,因而仍有争论。
卡介苗接种问题,在19351975年期间,BCG预防肺TB的效果的广泛试验得出0%80%相互矛盾的结果。
原因-寒带地区如北美和北欧保护率较高,可达60%80%;而热带地区试验通常很低或没有保护作用。
如20世纪80年代在印度钦格尔普特进行的大规模试验中,有20多万人参加,其试验结果保护率为0%。
卡介苗接种问题,-研究证实,生活在热带者与生活在寒带者保护率的差异与接触环境分枝杆菌有关。
环境分枝杆菌与BCG的保护作用相似,接触后可诱生抗TB的保护作用,以后再接种BCG将不会提高保护作用的水平。
另一种解释是抗环境分枝杆菌的先存免疫力可干扰宿主中BCG的存活力,因而减弱对疫苗的免疫应答。
BCG免疫政策,BCG免疫政策各国差别很大。
各国政策可分成4类:
(1)仅在出生时(或首次与公共医疗机构接触时)接种。
(2)儿童期接种1剂BCG。
(3)复种/加强接种BCG。
(4)不常规接种BCG。
WHO对接种BCG的政策,BCG是目前唯一的TB疫苗,用于预防婴幼儿TB脑膜炎和播散性疾病。
如果不予治疗,这两种情况通常致死。
多年来,通过BCG接种已挽救了成千上万的生命。
预防TB脑膜炎和播散性疾病的平均有效率为86%;病例对照研究的相应结果为75%。
长达12.5年的前瞻性研究,预防TB的平均有效率为51%;病例对照研究的有效率为50%。
预防TB相关死亡的有效率为65%,预防TB脑膜炎的有效率为64%,预防播散性TB的有效率为78%。
WHO对接种BCG的政策,由于BCG接种效果多变,因此应把它看作是国家结核病规划的一个辅助手段。
迅速发现病例和有效治疗仍然是各国控制结核病的重点。
1.在结核病流行和高发国家,应在婴儿出生后尽早接种BCG,无论如何,应在出生第1年内接种。
2.在采用结核菌素皮肤试验以决定BCG复种的地区,应停止这种做法。
3.对已接种BCG者,不推荐复种,因为没有科学证据支持这种做法。
任何人都没有多次复种的必要。
BCG初种年龄对免疫效果的影响,早期认为应在新生儿出生时接种BCG。
目前认为接种时间对BCG的免疫效果影响不大。
有人进行了不同时间接种卡介苗的免疫效果对比观察,A组154例,于出生后3天内BCG接种BCG;B组148例,于出生后3个月末(90天3天)接种BCG,经PPD试验复查,两组间无差异,接种后反应以出生后3个月较少。
卡痕率不等于与接种率,BCG接种后并非每个人都会留下疤痕,据北京结核病中心对318名新生儿时期接种过BCG婴儿的观察,他们在3个月时经结素(OT)试验全部阳性,在接种后第3年观察接种局部,发现无疤痕的有19人(6%);疤痕直径1-2mm,在不明确接种史时无法辩认的有22人(7%)。
提示在利用卡疤作为接种BCG凭证时,应注意到至少有10%左右的接种儿童其卡疤可能找不到或难以辩认,因此,不宜将卡疤率和接种率等同。
卡疤的有无及大小与OT试验阳转无关,BCG接种后OT试验已阳转者(接种成功)中仍有一部分人可无卡疤。
接种死疫苗可同样产生卡疤,但并无多大免疫保护作用。
动物实验已证明,同剂量的活菌或死菌接种,其接种局部反应与卡疤相同,但变态反应与免疫力死菌要小得多。
采用卡疤率与卡疤大小来替代接种后的OT试验测定接种是否成功,既不准确也缺少依据。
检查卡疤在实际工作中有何作用,动物实验中局部病变(卡疤)、变态反应(OT试验阳转)和免疫力三者之间的关系:
-无论死或活疫苗,接种剂量越大,局部病变也越大;但死苗变态反应较活苗显著的小;-活苗的免疫力与活苗菌量呈正比;-死苗与活苗比较,同样的剂量局部病变一样,但变态反应与免疫力均小;-局部反应与变态反应、免疫力是不平行的;-凡产生大变态反应的疫苗也产生大的免疫力.,根据以上研究结果,当发现某地接种BCG后OT试验阳转率低,反应的平均直径小(说明接种质量差),则通过卡疤检查可以找出接种质量差的原因,从而有针对性地加以改进。
-OT试验阳转率80%,OT反应平均直径8mm,说明接种了死菌,最常见的原因是冷链保存不当。
-OT试验同上,卡疤小(平均直径3-4mm),说明接种剂量不足,最常见的原因是注射剂量不足0.lml,注射时漏液,针眼渗液等。
-卡疤大小呈两个极端(同一接种人群有的很小,有的特大),说明接种前BCG未摇匀,造成部分人接种了溶解液,而另一部分人接种了过浓疫苗。
另一个原因是接种技术差,皮内注射时深时浅。
百白破疫苗,百日咳是由百日咳杆菌引起的细菌性呼吸道感染,主要临床表现为持续数周的咳嗽。
该病在婴儿和幼儿中最为严重,许多患儿有剧烈的阵发性咳嗽而导致营养不良、呼吸暂停、肺炎、脑炎,并可造成某些患儿死亡。
目前每年全球约发生2000万-4000万例百日咳病例,其中90%见于发展中国家。
约有20万-40万例患者(多数为婴儿)死亡。
百日咳在卡他早期有高度传染性,在未免疫家庭接触者中二代罹患率高达90%。
接种百白破联合疫苗是预防百日咳的有效措施。
百白破疫苗,百日咳凝集素的母传抗体半衰期为55d,新生儿对百日咳缺乏先天免疫,出生后就易感,应尽早对新生儿免疫。
目前我国是3月龄初免。
WHO曾建议提前至2月龄与OPV同时接种。
至目前为止,国内仅有兰州生物所在浙江鄞县对2、3月龄婴儿开始接种百白破联合疫苗的安全性和有效性观察结果,表明两者无明显差异。
由于资料不多,考虑到小月龄婴儿接种百白破联合疫苗会出现严重的反应,影响免疫接种的实施,因此,我国仍规定以3月龄为免疫起始月龄。
修改说明:
麻疹疫苗
(1),
(一)有关初免起始月龄初免月龄的确定涉及到婴儿从母体获得抗体的消退时间、产生良好免疫应答的最适时间和麻疹发病的最小年龄等因素,修改说明:
麻疹疫苗
(2),我国麻疹疫苗初免月龄为8月龄,比其他国家要早。
当时确定8月龄初免,主要是根据母婴麻疹抗体传递消退的半衰期和不同月龄婴儿接种麻疹疫苗后的免疫成功率确定的。
近年来有人认为胎传抗体下降,婴幼儿发病增多,应将初免月龄提前至6月龄,我国4个地区麻疹的胎传抗体水平,月龄长春上海西安郑州阳性率(%)029(62.0)377(92.1)90.0120(70.0)6(83.3)73.1259(37.2)53(41.5)39.3315(60.0)63(36.5)19(72.6)22(9.1)65.5444(36.4)54(16.6)19(47.3)52(17.3)25.4517(17.6)52(11.5)22(22.7)23(0.0)12.3632(6.3)56(8.9)59(13.5)60(6.7)9.2713(0.0)52(3.8)37(2.7)27(0.0)2.3899(0.0)67(1.4)38(2.6)70(8.6)2.9-王立成,等.我国现阶段麻疹疫苗初免月龄的研讨,中国计划免疫.1996,2
(1):
42-44,修改说明:
麻疹疫苗(3),更多研究不支持这个观点对不同月龄婴儿进行麻疹疫苗初免,45月龄婴儿免疫成功率为75.0%,6月龄为84.2%,78月龄为93.8%。
修改说明:
麻疹疫苗(5),另有研究表明,94%96%的8月龄婴儿对麻疹疫苗可产生良好免疫应答,而只有81%和92%的6月龄婴儿接种疫苗后血清阳转,与8月龄婴儿接种疫苗后的抗体阳转率虽无明显差异,但抗体平均滴度却有差异。
麻疹疫苗的初免月龄,美国AlanRH.iman建议,虽然6月龄婴儿的血清抗体阳转率几乎和8月龄婴儿的血清抗体阳转率一样高,而且在68月龄婴儿中还有相当数量的麻疹病例,但仍无须提前初免月龄,应当通过提高8月龄婴儿的MV接种率来保证8月龄不暴露麻疹-王莉霞,译.中国麻疹控制策略的建议,中国计划免疫.2002,8
(2):
111-115我国大部分地区麻疹发病仍以8月龄以上婴儿为主,因此,我国麻疹疫苗的初免月龄仍定为8月龄为宜。
修改说明:
麻疹疫苗(7),再免的效果再免后抗体可升高,但维持0.51年抗体急剧下降;再免前抗体1:
8者,再免后效果好,修改说明:
麻疹疫苗(8),再免作用对原发性免疫失败者补种对未接种者提供一次接种机会复种年龄:
1824月龄,修改说明:
麻疹疫苗(11),接种剂量目前国外每剂次麻疹疫苗接种剂量均为0.5ml,我国规定接种剂量为0.2ml,这是因为我国在麻疹疫苗生产早期产量不足,为保证更多儿童得到免疫而定的。
有观察表明,采用0.2ml和0.5ml不同剂量接种后,抗体阳转率无差异,但抗体CMT略有差异,推测可能与免疫持久性有关。
麻疹疫苗的接种剂量,接种不同剂量麻疹疫苗的免疫成功率*剂量月龄人数阳转数成功率(%)GMT0.2ml47462963.0425189171588.244340.5ml47443272.73238891616100.00702*ELISAIF法检测,修改说明:
麻疹疫苗(12),规定接种剂量0.2ml(最小有效感染剂量),但在注射过程中还会有部分疫苗损失
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