兽医基础-22心血管系统检查.ppt
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兽医基础-22心血管系统检查.ppt
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兽医基础,主讲:
电话:
科室:
兽医教研室,项目三心血管系统检查,Q1:
掌握心脏的检查方法。
Q2:
熟悉心音的听诊部位和特征。
Q3:
熟悉脉搏的检查部位和方法。
(1)心脏叩诊:
主要是判定心脏大小、疼痛等变化。
此项检查在马最常用,其他动物少用。
尤其是反刍动物因其心脏几乎完全被肺掩盖,查不出心脏的大小,但在牛发生创伤性心包炎时,叩诊心区疼痛,呈浊音或鼓音,有一定诊断意义。
叩诊方法:
对大动物,应用锤板叩诊法;小动物可用指指叩诊法。
按常规叩诊方法,沿肩胛骨后角向下的垂线进行叩诊,直至心区,同时标记由清音转变为浊音的一点;再沿与前一垂线呈45左右的斜线,由心区向后上方叩诊并标记由浊音变为清音的一点;连接两点所形成的弧线,即为心脏浊音区的后上界。
浊音区的变化:
心脏浊音区的改变,主要由心脏容积增大与缩小,肺掩盖心脏面积的大小及胸膜与心包状态所决定。
(1)扩大:
见于心容积增大,如心肥大、心包炎、心扩张;绝对浊音区扩大,见于肺脏覆盖心脏的面积缩小,如肺萎缩、肺实变等。
(2)缩小:
绝对浊音区缩小,标志着肺脏容积扩大,见于肺气肿。
(3)鼓音:
见于心包内蓄积气体时。
如牛创伤性心包炎、渗出液在心包内腐败分解产生气体时而呈鼓音、肺泡气肿时也出现鼓音。
(4)疼痛(敏感):
叩诊时,动物回头、呻吟、躲闪、抗拒而表现疼痛时,见于心区疼痛性疾病。
如心包炎、胸膜炎等。
(2)心脏听诊:
是检查心脏最重要的方法之一,因为心脏听诊不仅可检查出心脏本身的疾病,而且可判定疾病的予后。
因此,任何疾病经过中,都应进行心脏的听诊。
听诊心音时,主要应注意心音的频率、强度、性质及是否有分裂、杂音或节律不齐。
听诊时注意听诊器要紧贴听诊部皮肤并最好是在安静的室内进行。
1、正常心音:
心音是心室收缩与舒张活动所产生的音响。
心机能正常时,在心脏部听诊,可听到两个有节律的类似“嗵哒”的两个交替出现的音响。
前者为第一心音,后者为第二心音。
第一心音的特点是音调低,持续时间长,尾音也长,但到第二心音发生时间间隔较短。
发生于心缩期。
其出现与脉搏一致。
第二心音的特点是音调高,响亮而短,尾音消失快,到下一次第一心音时间间隔长。
发生于心舒期。
(1)马:
第一心音的音调较低,持续时间较长且音尾拖长;第二心音短促、清脆、且音尾突然停止。
(2)牛:
黄牛一般较马的心音清晰,尤其第一心音明显,但持续时间较短,水牛及骆驼的心音则不如马和黄牛清晰。
(3)猪:
心音较钝浊,且两个心音的间隔大致相等。
(4)犬:
心音清亮,且第一与第二心音的音调、强度、间隔及持续时间均大致相同。
2、病理变化:
(1)心音频率的改变:
计算每分钟的心率。
高于正常值时,称心率过速;低于正常值时,称心率徐缓。
(2)心音性质的改变:
常表现为心音浑浊,音调低沉且含混不清,主要见于热性病及其他导致心肌损害的多种病理过程。
(3)心音的强度变化:
表现为某个心音分成两个相连的音响,以致每一心动周期中出现近似三个心音。
(4)心音分裂:
第一心音分裂:
可见于心肌损害及其传导机能的障碍。
第二心音分裂:
主要由于主动脉瓣与肺动脉瓣的不同时关闭所致。
可以和正常心音分开,也可以和正常心音相连续,甚至完全掩盖正常心音。
心音的强度变化:
均增强:
可见于热性病的初期,心机能亢进以及兴奋或伴有剧痛性的疾病及心脏肥大时;均减弱:
可见于心机能障碍的后期以及渗出性胸膜炎或心包炎时;第一心音增强:
在第一心音显著增强的同时,常伴有明显的心悸,而第二心音微弱甚至听取不清,主要见于心脏衰弱或大失血。
失水以及其他引起动脉血压显著下降的各种病理过程。
第二心音增强:
主要由于肺动脉及主动脉血压升高所致,可见于肺气肿或肾炎。
(5)心杂音:
伴随心脏活动出现的正常心音(第一心音和第二心音)以外持续时间较长的附加声音称为心杂音。
心脏杂音可以和正常心音分开,也可以和正常心音相连续,甚至完全掩盖正常心音。
心内性杂音:
根据心内膜是否有器质性病变而分为器质性杂音与非器质性杂音。
1、心内性非器质性杂音:
其声音的性质较柔和,如吹风样,多出现于心缩期,且随病情的好转、恢复或用强心剂后,杂音可减弱或消失,在马常表现为贫血性杂音,尤其当马患慢性传染性贫血时更为明显。
2、心内性器质性杂音:
是慢性心内膜炎的特征。
在猪常继发于猪丹毒,其杂音的性质较粗糙,随动物运动或用强心剂后而增强。
因瓣膜发生形态的改变,故杂音多是持续性(永久性)的。
为确定心内膜的病变部位及性质,应注意明确杂音的分期性与最强听取点。
心外性杂音心外性杂音主要是心包杂音,其特点是:
听之距耳较近;用听诊器的集音头压迫心区则杂音可增强。
根据杂音的性质不同可分为:
1、心包击水音:
杂音的性质类似液体的振荡声。
2、心包摩擦音:
杂音的性质呈断续性的、粗糙的擦过音。
心包杂音是心包炎的特征,当牛创伤性心包炎时尤为典型而明显。
(6)心律不齐正常情况下,每次心音的间隔时间相等,强弱一致。
若每次心音的间隔时间不等、强弱不一致时,称为心律不齐。
重症的、顽固性的心律不齐,多是由于心肌损伤引起。
常见于心肌炎、心肌变性、心肌硬化等等。
1、窦性节律:
窦房结兴奋起源发生率乱,如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。
2、异位节律:
窦房结以外的异位兴奋灶所引起的心律紊乱,如期外收缩(过早搏动)、阵发性心动过速等。
3、传导系统机能障碍所引起的心律紊乱,如传导阻滞等。
二、血管检查
(一)动脉的检查:
1、检查部位马、骡脉搏检查时,检查者站于马左前侧,以左手握笼头,用右手食指、中指压于下颌缘内侧,前后触摸即可触觉到有一细胶管状物在指下滑动,随即以手指轻压其上,即可触知脉搏搏动。
羊脉搏检查,检查者蹲于羊的侧后方,一手握后肢,一手插入股内侧,以手指压于股动脉上。
牛脉搏检查时,检查者站于牛的正后方,左手将尾略上举,用右手食、中指轻压于尾腹面正中的尾动脉上。
猪往往不能触知,故常以检查心跳代替脉搏。
2、病理性脉搏
(1)迟脉和数脉:
迟脉指脉搏稀少,主寒证。
临床上少见,但在脑水肿、脑肿瘤等、心肌萎缩及洋地黄中毒时见之。
数脉指脉搏数过多,主热证。
临床上最常见,多与体温增高并发。
一般体温升高1,脉搏数可相应的增多4-8次。
若体温下降而脉数反而增多的则予后不良。
马骡每分钟达80次时,是重症的表现;如超过100次(牛130次)以上时,则予后慎重。
常见于热性病、呼吸器官炎症、心脏病、贫血性疾病和剧疼性疾病等。
(2)实脉和虚脉:
脉管高度充盈者为实脉,属实病,如热性病的早期、肠便秘等;充盈不良者为虚脉,多属虚病,见于大失血、脱水及久病患畜;,(3)强脉和弱脉:
脉搏力量强者为强脉,见于热性病早期、心室肥大等;脉搏力量弱者为弱脉,见于心衰、热性病及中毒病后期;(4)大脉和小脉:
脉搏振幅大者为大脉,说明心收缩力强,射血量也多,主要见于代偿性心肥大、热性病初期;反之为小脉,表明心收缩力较弱,射血量也少,见于代偿性心功能衰竭;(5)硬脉和软脉:
脉管紧张度高者为硬脉,可见于破伤风、急性肾炎或伴有剧痛性疾病;迟缓者为软脉,在心衰、失血及脱水时多见。
(6)脉律不齐:
是心律不齐的直接表现。
脉律不齐应与心律不齐的特点综合分析。
(二)静脉的检查1、静脉淤血程度的检查病理情况下表现为全身静脉淤血和局部静脉淤血两种。
全身静脉淤血:
表在静脉,可视粘膜的静脉,尤其是四肢的静脉,牛的乳房静脉,均明显扩张,突出如索状,可视粘膜潮红,并往往伴有浮肿,是心脏机能衰弱、静脉血液回流障碍,全身静脉淤血的结果。
主见于三尖瓣闭锁不全、肺动脉狭窄和心脏衰弱。
局部静脉淤血:
是局部静脉受压迫的结果。
往往沿淤血的静脉发生水肿。
谢谢大家,
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