老年人健康管理服务规范.pptx
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老年人健康管理服务规范.pptx
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国家基本公共卫生服务规范(第三版),老年健康管理服务规范解读及考核,塔山卫生院公共卫生科:
毕志峰,一、服务对象,二、服务内容,三、服务流程,四、服务要求,五、工作指标,六、附件,辖区内65岁及以上常住居民加强宣传落实惠及更多的老年人,老年是人生命过程中的一个阶段,1,2,3,享有同等权益存在自身特点依然有所贡献,老年人群健康状况特点健康状态高度不均一,每年为老年人提供一次的健康管理服务包括生活方式和健康状态评估体格体检辅助检查和健康指导,
(一)生活方式和健康状况评估。
通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
(二)体格检查。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
(三)辅助检查:
包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图和腹部B超(肝胆胰脾)检查。
(四)健康指导。
告知评价结果并进行相应健康指导。
1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。
2.对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)、应及时治疗或转诊。
3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。
4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。
5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
(一)老年健康体检(数据采集)1.问诊生活方式健康状态自评生活自理能力慢性疾病常见症状。
既往所患疾病治疗及目前用药和等情健康风险功能心理疾病既往史状况信息2.体格检查血压体重口腔视力听力认知运动功能等进行粗测判断。
躯体情况信息3.辅助检查血常规尿常规血生化检测(肝肾功能血糖血脂)心电图B超检测器官功能形态健康风险信息,老年人生活自理能力评估表根据下表中5个方面进行评估将各方面判断评分汇总填入体检表03分者为可自理;48分者为轻度依赖;918分者为中度依赖;19分者为不能自理。
健康体检工作要求全准实1、全面健康档案项目不遗漏2、准确数据准确3、真实数据真实健康管理的基础做好服务的第一步,
(二)健康评估工作内容问诊可获得6方面主要信息基本健康状况健康自评生活方式锻炼饮食吸烟饮酒慢病常见症状24种症状+其他既往病史6大类疾病+其他目前用药近一年主要用药生活自理能力按评估表打分评估是健康指导依据,健康评估体检信息体重血压视力听力运动辅助检查信息血常规血色素白血球血小板尿常规蛋白糖酮体血生化肝肾功能糖脂代谢心电图B超,
(二)健康评估,(三)健康指导工作内容1、慢病管理病种高血压糖尿病进行管理2、体检辅助检查发现异常定期复查或转院诊疗3、健康风险健康生活方式、跌倒伤害心理指导4、预约下次管理服务时间,(三)健康指导,健康管理案例一女66岁发现问题体重60kg身高155cmBMI25.9kg/m2腰围90cm血压150/90mmHg体格检查(-)平时无规律运动习惯血糖5.9mmole/l胆固醇6.2mmole/l甘油三酯2.1mmole/l,
(2)有无功能障碍未发现心肺肝肾认知运动造血听视口腔心理营养生活全部自理(3)有无疾病既往疾病(-),
(二)健康评估生活方式无规律锻炼习惯体检异常发现超重中心性肥胖血压高辅助检查异常发现高脂血症既往疾病史(-)生活可自理,健康指导1、高血压?
定期复查2、健康风险健康生活方式指导3、预约下次管理服务时间,老年健康管理率=年内接受健康管理的人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数x100%满足4方面条件者为接受管理者:
1)已经在辖区内建立健康档案2)接受了体格检查3)接受了健康指导4)体检表填写完整,填写说明,老年人生活自理能力评估表,相关提示,单纯体检健康管理降低老年人健康风险维护老年人生活自理能力延缓疾病发生发展降低失能率伤残率死亡率提高生活质量,老年人健康管理考核,謝謝,
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