重症监护病人的一般护理.ppt
- 文档编号:18706004
- 上传时间:2023-10-13
- 格式:PPT
- 页数:24
- 大小:17.37MB
重症监护病人的一般护理.ppt
《重症监护病人的一般护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重症监护病人的一般护理.ppt(24页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
重症监护病人的一般护理,一、皮肤护理二、体位引流三、管道、管线的管理,飞利浦除颤仪飞利浦心电图机,i-STAT,贝朗输液泵、微量泵,飞利浦2.0心电监护Darger呼吸机,一、皮肤护理,皮肤护理是为了保持皮肤清洁,防止皮肤并发症。
一个人生病之后,尤其是危重病人,照顾自己的清洁卫生能力基本丧失,但是做好清洁卫生对他们是很重要的。
这需要我们投入大量的时间和精力。
做这项工作时,边做边与病人进行交谈,可以达到以下几个目的:
1、增进病人对医院环境的适应能力及自信心;2、可以了解病人的有关情况,提供评估病人的机会;3、使病人舒适、清洁,感到精力恢复,紧张的肌肉放松,以减轻病人住院压力,并建立良好的护患关系。
主要介绍以下三方面内容:
床上擦浴;背部护理;阴部护理。
(一)、床上擦浴,皮肤的新陈代谢旺盛,排泄的废物如皮脂及脱落的表皮,能与细菌及尘埃结合成脏物并粘附于皮肤表面,有利于微生物的生长,如不及时清除,将会穿过皮肤引起炎症(如:
疖、痈)或产生异味。
在ICU中危重病人每天应进行两次床上擦浴,分别在晨、晚间护理时进行。
1、方法,是将毛巾叠成手套擦洗。
这样可盖住指尖以保护病人不被指尖戳伤;防止打湿的毛巾湿润病人衣服、被单;还可以用力磨擦皮肤,刺激血液循环,除去皮肤碎屑。
折叠毛巾成手套的方法:
(1)拿住毛巾的一边,在手掌上摺起三分之一。
(2)将毛巾的另一边绕过手掌并用拇指按住;(3)将毛巾向手掌反折并塞进手掌中间。
2、皮肤护理剂,
(1)、香皂香皂可去除皮肤的灰尘、死亡细胞、油脂、汗液等,降低水的表面张力,使水与脏物接触面加大,有清洁杀菌作用,作用强弱与水温成正比,适宜水温4143。
加之有香味,病人感觉舒适。
用香皂清洁皮肤后,必须用温热水彻底将残留香皂沫清洗干净,否则会对皮肤产生刺激,从而降低皮肤的抵抗力。
我科在晨间护理时先用香皂清洁皮肤,后用温热水将残留香皂沫清洗干净。
晚间护理只用温热水床上擦浴。
(2)、粉剂(如:
爽身粉、痱子粉等)皮肤潮湿有利于微生物的生长繁殖,还易造成皮肤糜烂,因此要经常保持皮肤干燥。
粉剂可吸收水份,减少皮肤的摩擦。
床上擦浴之后应在颈项、背部、腋下、臀部、腹股沟等部位均匀扑上薄薄的粉剂。
3、原则,
(1)、从身体清洁处擦洗到脏处。
先洗脸、胸腹部、双上肢、背部、双下肢等。
擦洗四肢时,向心性擦洗要用力,如擦洗上肢,从手端向肩部擦洗时要有力,从肩向手擦洗时要轻柔;同样下肢,小腿至大腿根部要用力,大腿至小腿要轻柔。
原因是:
易洗净皮肤碎屑并刺激向心性血液循环。
(2)、勿将香皂抹在眼睛周围及有伤口的皮肤上。
(3)、不能过多地暴露病人,用被单尽量盖住病人的身体,以保暖和遮挡病人,保护病人的隐私。
(4)、保证病人安全,防止跌倒。
尤其在翻身擦浴时,要有一人到操作者对侧抱住病人。
协助病人翻身的方法:
病人两手平放在腹部上,先将身体移向操作侧;屈腿,上面腿弯曲,下面腿伸直;抱住病人,方法是一手抱住病人颈肩部,另一手抱住臀部,稍用力即可翻身侧卧。
(5)、根据每个病人的实际需要进行指导。
床上擦浴时仔细检查病人全身的皮肤,有无压红或破损,加强对骨突出部位的按摩。
对有发生褥疮迹象的病人(如:
皮肤压红、压紫),应用海绵垫、气圈垫上,保护病人骨隆突部位及支撑体凹处,使压力分散在较大面积上,以扩大支撑面,减低皮肤压力,预防褥疮。
气褥:
对预防褥疮有一定作用。
是用电充气的褥垫,由数个气囊装置组成。
通电后,气囊可交替充气和放气,以减少对受压部的压力。
气褥放在床褥上面,并盖上大单,绷紧大单,防止尖锐物如针头戳坏气褥。
(6)、随时注意了解病人的感受和身体需要。
严密观察察病人面色、呼吸,能否忍受体位的改变,特别注意管道有无牵拉、扭曲、压迫、脱落等。
(7)、床上擦浴时,护理人员要运用人体力学的知识:
背直、双脚保持较宽的支撑面,以减轻疲劳。
(8)、对完全不能自理的病人,在床上擦浴后要结合做一些被动活动,四肢功能锻炼。
如:
活动四肢关节,按捏肌肉,注意保持关节功能位等。
(二)背部护理,对整个背部做稳定长距离的按抚、揉捏、叩击。
目的是:
1、刺激血液循环,预防褥疮;2、减轻肌肉紧张,促进休息及睡眠。
方法:
1、按抚法用掌根靠近脊椎底部开始旋转向上至肩部,骨突出部位应加强按抚。
按抚整个背部,可减轻患者表层疼痛和肌肉紧张度。
2、揉捏法揉捏软组织,其方式是以五指指头力量按摩背部大块肌肉,自病人颈部转向肩膀,沿脊椎两侧指捏至尾骨部、臀部。
3、叩击法手似杯状,保持手指弯曲(此手势可储积空气,以达到叩击效果,同时可减少叩击时引起的疼痛),拇指紧靠食指,肩部放松,以手腕力量有节律地叩拍病人背部。
由下而上,自边缘到中央,同时嘱病人深呼吸,预防长期卧床病人坠积性肺炎的发生。
但对老年人背部叩击切忌用力过猛,否则会造成肋骨骨折、肺泡破裂等意外发生。
一般过程应持续3-5分钟。
(三)、阴部护理,阴部为人体主要排泄部位。
该部位温暖、潮湿、空气不流通,病菌很易繁殖。
若不作好阴部护理,皱褶处皮肤易破损感染,还易产生异味及泌尿道逆行感染。
因此必须经常保持阴部清洁干净。
方法作阴部清洁护理时应戴上干净的手套。
有保留尿管时将尿管拉出1cm,用棉杆清洗干净。
该部分沾有粘液、组织碎片、细菌,易致尿路感染。
病人每次大便后,用温水将肛门擦洗干净,腹泻病人便后,还须抹上爽身粉,防皮肤破损。
女性取屈膝仰卧位,垫便盆,作会阴冲洗。
冲洗溶液:
NS、温热水等;冲洗量:
300-500ml;水温:
41-43。
冲洗时冲洗壶口朝向床尾,避免溶液流入阴道内。
用棉杆或棉球清洗阴部,每支棉杆或棉球只用1次,擦拭顺序:
由上往下,由内向外,不可重复来回擦拭。
每天应作两次会阴冲洗,分别在晨、晚间护理时进行。
男性取平卧位,用0.1%新洁尔灭棉球或棉杆擦试阴茎头及包皮下,再用温热水擦洗阴囊、会阴部及肛门。
二、体位引流,在ICU中,大多数重危病人存在着肺部感染,加之人工气道的建立,肺部感染为常见的并发症。
体位引流是根据肺部感染的部位,协助病人采取不同的姿势,利用重力原理并配合胸部手法治疗,如背部叩击,振颤等,多能获得明显的临床效果。
(一)、姿势,要作体位引流,首先要明确肺部感染的部位。
可以通过胸部X光,听诊判断。
1、左侧肺部感染向右侧翻身引流;右侧肺部感染向左侧翻身引流。
2、肺部感染部位决定患者的体位。
右肺左肺肺的正面观左、右肺上叶肺尖段的引流:
半坐位;左肺上叶下段的引流:
头低脚高位,床尾抬高40cm,向右侧卧位:
右肺中叶段的引流:
头低脚高位,床尾抬高40cm,向左侧卧位;左肺下叶后底段的引流:
头低脚高位,床尾抬高50cm,向右侧卧位;右肺下叶前底段与中底段的引流:
头低脚高位,床尾抬高50cm,向左侧卧位。
(二)、方法,体位引流配合背部叩击,震颤等胸部手法治疗,间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落,使分泌物易于咳出或吸出。
1、叩击法前面已述在胸背部有力的叩击痰液聚积部位,借以振荡气道内的分泌物,而利于排出。
每次叩击3-5分钟。
2、震颤将手指伸直并拢平放在痰液聚积部位,请患者深吸气后,当他慢慢吐气时,以快速收缩和放松手及肩部肌肉来震动其肩部(手肘需伸直),当吸气时停止,呼气时又开始,如此重覆数次。
通过手的快速震动,增加吐气的速度与乱流,以此震落分泌物。
因此必须在吐气时施予,吸气时暂停。
注意:
勿在脊椎、胸骨处施行;勿超过胸腔范围。
(三)、注意事项,1、禁止在饭后立即施行体位引流,通常可在睡前、饭前或饭后2小时做,以免病人呕吐或不适。
2、引流时间采用渐进式,刚开始维持5-10分钟,再逐渐延长至20-30分钟。
每日2次体位引流,上午、下午各一次。
3、体位引流时随时注意病人脸色(如苍白、发绀),呼吸(如:
呼吸困难、呼吸过快或过慢),脉博(如:
心悸、心搏地过慢)等,有异样时应立即停止。
4、如果患者有颅内压升高或严重心脏病时,不可采用头低脚高位。
三、管道、管线的管理,
(一)、管道管理每一个重危病人身上的管道都很多,如:
呼吸机管道、血管通道、胸腔引流管、腹腔引流管、保留胃管、尿管等,而管道的压迫、牵拉、扭曲、脱落等,可对病人造成不同程度的伤害。
这种情况时有发生,比如:
呼吸机管道的脱落、压力传导管压迫、脱落等,病人得不到氧供,体内严重缺氧,几分钟后就对病人生命造成极大威胁;血管通道脱落更是致命的,比如深静脉血管通道、有创动脉血管通道的脱落,致病人出血多而快,休克死亡。
因此在重危病人护理中管道的管理相当重要,特别要引起重视,一定要经常进行检查。
方法做重危病人护理时,一定要有临床经验、有责任心的护士在场并指导各项操作。
由专人管理管道。
先要理清、理顺重危病人身上的管道,在翻身擦浴、背部护理、体位引流时,尽量将管道移到翻身侧。
确实个别管道不能移动或不方便移动,如漂浮导管血流动力学监测系统,有创动脉压监测系统等,也要将该管道留有一定长度至翻身侧,切勿牵拉、脱落。
护理完一个病人后再次检查重危病人身上的管道,注意随时观察各管道通畅情况,并作好记录。
(二)、管线管理,随着医学的发展,床旁监护仪监测的项目逐渐增多,除了心电监护、无创血压、SPO2监测外还有体温监测,有创血流动力学监测等。
管线多、乱、易打折、缠绕,这样既影响各监测项目数值的准确性,又影响床单元的整洁。
应将重危病人身上的各管线理顺,每根管线以环形绕圈法固定好,轻压在床头床垫下或放进监护仪下的口袋里,这样既保证监测项目数值的准确性,又保持床单元的美观、整洁。
謝謝大家!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 重症 监护 病人 一般 护理