认识乳腺癌--乳腺癌科普PPT二院.ppt
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乳腺癌防治2014年5月21日,2,什么是乳腺癌,正常情况下:
新细胞,老细胞,替换,异常:
细胞,异常增生,癌变,致癌因素,浸润、扩散,乳腺癌概况,乳腺癌是全世界妇女第一位恶性肿瘤发病率每年约以2%的速度递增流行病学调查显示,亚洲国家居民的乳腺癌发病率显著低于西方发达国家,当前者移居到美国后,随着饮食结构的改变,该病的发病率则上升,调查发现这与亚洲人普遍食用较多含植物雌激素的豆制品有关,乳腺癌概况,我国为乳腺癌的低发国,但近年来的临床观察结果提示,我国乳腺癌发病率在不断地上升,年龄有明显的提前趋势,且我国临床诊断的乳腺癌病期偏晚。
这与我国的经济和生活方式的西化有关,尤其是在我国沿海地区及大城市。
5,38.5%,Yangetal,2005,患者数,中国乳腺癌新发病例,发病率每年约以3%的速度递增,6,中国妇女乳腺癌的年龄发病率曲线,哪些人易患乳腺癌,8,乳腺癌的危险因素
(1),乳腺良性疾病:
乳腺癌的危险性与乳腺良性疾病的组织学类型有关,非增生性病变,并不增加乳腺癌的发病率,而增生性病变发生乳腺癌的相对危险性就升高了,伴有不典型增生者尤其明显。
乳腺上皮高度增生或不典型增生,相对危险度是2.0-5.0,乳腺癌的危险因素
(2),激素因素:
雌激素的覆盖是乳腺癌的一个危险因素月经情况:
月经来潮越早、绝经越晚,危险性越大研究证明初潮年龄在12岁以前者,比在13岁以后者患乳腺癌危险性增加4倍以上。
45岁绝经比50岁绝经者,患乳腺癌的危险性减少30%。
乳腺癌的危险因素
(2),激素因素:
*初次足月生产年龄越大危险性越高:
大于30岁将增加乳腺癌的危险性。
流产不算*哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用,哺乳时雌激素处于较低水平,*避孕药的使用*激素替代(相对危险因子1.021.35)更年期看上去年轻,乳腺癌的危险因素(3),家族史在现有的乳腺癌危险因素中,家族史是非常重要的。
父系或母系中有多个亲属患乳腺癌,同时有乳腺癌和卵巢癌家族史,有双侧或早期乳腺癌的家族史的妇女,具有高度乳腺癌的遗传素质。
12,乳腺癌的危险因素,家族史,乳腺癌的危险因素,遗传因素:
P53,BRCA1-2突变安吉丽娜朱莉查到体内含BRCA1恶性基因,她的母亲因患乳腺癌去世,她的医生估计她患上乳腺癌的几率是87%,患上卵巢癌的几率是50%。
最终决定将双侧乳腺切除。
美国密歇根大学乳腺中心主任接受采访时说:
安吉丽娜朱莉作为BRCA1基因缺陷,接受乳房全切手术进入公共视线,她很棒。
预防性乳房全切是一个非常恰当的选择,大部分比较激进的女性可以选择该手术来避免乳癌,但是它不是百分之百预防的。
当然还有其它选择,比如乳腺癌的监测手段,或药物预防。
在家庭中女性应该知道家庭史,确认自己患病风险,基因监测是否具易感性,然后可以采取适合自己的预防措施。
这是因人而异的。
15,乳腺癌的危险因素(4),乳腺部位的电离辐射:
斗蓬野照射后,生活方式及饮食习惯:
研究表明,高脂食物的长期摄入易引发肠癌,与此同时,人体胆固醇含量会上升,同时增加心脏疾病的患病率,过高的胆固醇会加速乳腺癌细胞的生成与扩散,另外,高脂饮食与老年痴呆也有一定关系。
乳腺癌的危险因素(5),生活方式及饮食习惯:
流行病学调查显示,亚洲国家居民的乳腺癌发病率显著低于西方发达国家,当前者移居到美国后,随着饮食结构的改变,该病的发病率则上升,调查发现这与亚洲人普遍食用较多含植物雌激素的豆制品有关,乳腺癌的危险因素(5),生活方式及饮食习惯:
肥胖:
乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。
可能与脂肪组织分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。
运动:
每周快走1.25-2.5小时,患病风险下降18%吸烟、饮酒,乳腺癌的危险因素(5),19,乳腺癌的预防,许多因素不可避免筛查遗传、激素健康生活方式:
饮食结构运动体重酒精吸烟避免不必要的电离辐射(射线),20,早期发现、早期诊断的手段,乳腺普查(筛查),21,癌症筛查的定义,应用有效的方法针对特定的肿瘤在无症状的人群中进行筛检。
筛查原则,2003年美国癌症学会制定乳腺癌普查原则18-39岁:
每月1次乳房自我检查,3年1次临床检查,高危者需乳腺X线检查即乳腺钼靶片40-49岁:
每月1次乳房自我检查,每年1次临床体检和乳腺钼靶片检查50岁以上:
每月1次乳房自我检查,每年1次临床体检,1-2年复查1次乳腺钼靶片,23,乳房的自我检查,检查时间:
月经干净后35天为宜(或月经开始起的911天)每月固定一天(绝经后或子宫手术者),24,图示,触,取坐位或平卧位,手掌自乳腺外上、外下、内下、内上,左侧顺时针,右侧逆时针,然后检查乳头、乳晕区。
25,用指腹,图示,触,自我检查方法,用拇指和食指挤压乳头检查是否有液体流出。
铁锈色或脓性液体流出是不正常的。
有肿块注意:
大小、质地、边界、活动度、皮肤情况。
27,乳腺癌的常见体征,肿块皮肤浸润“酒窝”征乳头凹陷,“桔皮”征溃疡卫星结节淋巴结肿大,大多数非早期,乳腺癌的常见体征,乳头改变乳头回缩、固定反复脱屑糜烂结痂乳头糜烂消失,乳腺癌的常见体征,乳房皮肤改变皮肤粘连:
“酒窝征”皮肤红肿:
“橘皮样变”皮肤结节:
“卫星结节”皮肤受侵:
破溃、盔甲样改变,酒窝征肿瘤侵及Cooper韧带(乳腺悬韧带),使其收缩而失去弹性,牵拉皮肤所致。
橘皮征肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿,毛囊处出现点状凹陷,形似橘皮样。
皮肤红斑,乳房局部皮肤隆起,乳头溢液,33,临床乳腺检查,问:
病史、家族史、相关危险因素视:
外形、皮肤改变触:
肿块、乳头、淋巴结,局部肿瘤诊断,1、乳腺X线摄影(钼靶片):
可以早期发现1cm以下的肿瘤美国癌症协会和疾病预防中心推荐:
首先自检,每天洗澡时检查,如发现肿块及时就诊。
高风险女性,10-30岁接受过放射线治疗的,每年接受一次腺钼靶X线检查和核磁共振检查。
局部肿瘤诊断,2、乳腺超声检查:
对乳腺癌诊断的准确率在80%-85%3、热图像检查:
准确性不高(近红外线乳透对乳腺普查)。
36,局部肿瘤诊断,4、组织学检查细针穿刺3例/6万,37,局部肿瘤诊断,4、组织学检查:
空芯针穿刺活检检出率高,针道转移发生率2%,不增加复发转移,保乳后放疗,穿刺后2周内手术。
38,局部肿瘤诊断,4、组织学检查开放手术活检,接受正规治疗,确诊后的首次治疗是特别重要的,决定是否会复发转移,让患者掌握乳腺癌的一般知识,知晓治疗的重要性、为什么要这么治疗,让患者能够依从性更好。
医疗环境乳腺癌是慢性病,40,乳腺癌如何进行饮食调理,要舍得“口福”有这样的说法,上海乳腺癌的发病率与上海人的体重一起“蒸蒸日上”。
说明体重和乳腺癌有密切关系。
看看这组数据就知道了:
如以70公斤为标准体重,每增加10公斤,乳腺癌的发生率提高20%,而60岁左右的女性体重每增加10公斤,患乳腺癌的危险性将增加80。
脂肪组织中的雌激素增加,41,乳腺癌如何进行饮食调理,饮食原则平衡膳食、合理营养。
宜多吃些具有抗癌作用的海产品如紫菜、海带等;豆类(含有植物雌激素)、蔬菜、菌类、薏米等食品。
低脂饮食,减少高热量、高脂肪食物的摄入,避免烟、酒、咖啡、可可;减少辛辣刺激食物;忌霉变、腌制食物。
42,保健品别乱吃现在市场上的很多女性保健品,都含有一定量的雌激素,雌激素是一把“双面刃”,确能延长女性的“青春期”,但同时也可使乳腺导管上皮细胞增生,甚至癌变。
远离激素类保健品:
如雪蛤、蜂王浆、羊胎素、避孕药、胎盘等。
乳腺癌如何进行饮食调理,化疗、放疗或手术前,努力进餐,补充营养丰富的营养有利于机体顺利地渡过手术,促进伤口愈合,早日康复有利于对抗化疗和放疗引起的恶心、呕吐等副作用所导致的机体消耗,顺利完成治疗,化疗、放疗或手术期间,易消化、清淡、色香味俱全食物多饮水或果汁,补充呕吐和腹泻引起的体液丢失优质蛋白,如酸奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉,化疗、放疗结束,选择一些对防治乳腺癌有益的食物,如海带、海参和黄豆制品低脂饮食多吃新鲜蔬菜水果优质蛋白,如酸奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉,46,远离痛苦,我们的目标:
47,谢谢!
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