腰椎骨折护理查房.pptx
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腰椎骨折护理查房.pptx
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腰椎骨折护理查房,梁莹莹,查房目标,查房目标,腰椎骨折的分类,腰椎骨折的功能锻炼,腰椎骨折的出院指导,概述,临床表现,治疗方法,护理问题及护理措施,功能锻炼及出院指导,腰椎压缩性骨折,腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地,身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
解剖结构,七个突起,一个椎孔,解剖结构,损伤原因,交通事故,运动误伤,工伤,病理性损伤,骨折分类,压缩性骨折,爆裂性骨折,骨折分类,Chance骨折,骨折分类,骨折线呈水平走行,腰椎滑脱,骨折分类,腰椎滑脱分度示意图,正常,I度滑脱,II度滑脱,III度滑脱,IIII度滑脱,临床表现,有严重外伤病史,伤部疼痛活动受限,X线、CT检查,治疗:
药物治疗,手术治疗,伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。
椎管减压加切开复位内固定治疗。
姓名:
何孟德性别:
男年龄:
58岁婚配:
已婚职业:
工人入院日期:
2014-08-1421:
00,基本资料,主诉及病史,患者系不慎从3米高处坠落致腰部疼痛伴活动受限约5小时。
伤后于当地医院行X片检查示:
“L2椎体压缩性骨折”为求进一步治疗,遂来我院,门诊拟:
“L2椎体压缩性骨折”收住我科。
病程中,患者无意识障碍,无恶心、呕吐,无心悸、胸闷等症状,精神、饮食可,大小便自解,身体皮肤无破损出血。
患者既往高血压病史5年,自服药物治疗,否认糖尿病等病史。
体格检查及临床表现,T:
36.4P:
64次/分R:
19次/分BP:
165/110mmHg,入院时神志清楚,精神可,平车入室,发育正常,营养良好。
自主体位,查体合作,对答切题。
全身皮肤、黏膜无黄染,皮下无瘀点、瘀斑。
锁骨上及全身淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形,气管居中,甲状腺无肿大,无胸廓畸形。
腹软,无压痛反跳痛。
体格检查及临床表现,专科检查,患者腰部无明显肿胀,局部压痛阳性,以腰2棘突压痛明显,膝反射存在,踝反射存在,括约肌反射存在,双下肢肌力4级,双下肢末梢感觉及血运未见异常。
2014-08-1515:
45在全麻下行腰2椎体压缩性骨折切开复位内固定术术中出血约800ml予保留导尿:
约200ml输液1100ml输入悬浮红细胞300ml、带回病房输入悬浮红细胞100ml、平衡液400ml2014-08-1518:
00安返病室T:
36.8P:
68次/分R:
19次/分BP100/70mmHgSPO298%切口敷料外观清洁干燥,切口引流管1根、在位、通畅、引流出血性液体。
予保留导尿,畅、色黄,双下肢感觉运动存在。
手术,术后治疗,抗感染:
头孢孟多保护胃黏膜:
泮托拉唑维生素C活血化瘀:
舒血宁止疼:
草乌甲素通便:
麻仁丸、酚酞、开塞露、灌肠。
术后护理,去枕平卧、禁食禁饮6小时;生命体征血氧监测6h。
保持患者各种管道的通畅,密切观察伤口有无渗血情况、引流管的颜色和量,保持床单位的整洁干燥。
正确应用静脉镇痛泵缓解疼痛。
一般护理,针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢?
术前护理问题、措施、评价,2014年8月14日08:
36疼痛患者疼痛评分:
3分护理措施:
1、指导患者学会正确评估疼痛的办法(痛尺)2、告知患者疼痛时及时告知医务人员给予药物治疗(草乌甲素1片pobid)3、通过聊天交谈等方法转移病人注意力4、保持病室安静,床单位整洁5、操作集中进行评价:
2014年8月28日10:
00疼痛缓解,疼痛评分:
1分,2014年8月14日08:
36躯体移动障碍护理措施:
1、指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位2、保持肢体功能位3、在移动患者时保证安全4、指导患者循序渐进的活动5、指导患者及家属出院后功能锻炼的方法。
评价:
2014年8月28日10:
00患者卧床期间生活需要能够得到满足,术前护理问题、措施、评价,2014年8月14日20:
36自理缺陷护理措施:
1、鼓励患者从事部分自理活动和运动2、给予协助日常生活护理3、床旁呼叫器放在易取处,随时予以协助4、日常常用物品放在患者能够拿到的地方5、及时提供大小便器6、鼓励患者逐步完成各项自理活动8月28日10:
00评价:
患者卧床期间日常生活能够得到满足,术前护理问题、措施、评价,2014年8月14日20:
36知识缺乏护理措施:
1、评估病人及家属认知水平和接受能力2、向病人及家属宣教疾病的相关知识3、对病人及家属提出的问题予以解答评价:
2014年8月16日10:
00病人及家属能够了解相关知识,能够配合治疗护理,术前护理问题、措施、评价,2014年8月14日20:
36高血压:
1、避免精神压力和情绪紧张,2、活动有规律并且要适当。
3、戒烟酒。
4、饮食要合理。
应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。
主要食用植物油,如花生油、菜子油、豆油等,适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入,除谷物提供的蛋白质外,还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品,5、服药要坚持。
告知其不坚持服用的危害性。
评价:
2014年8月28日10:
00患者血压控制在正常范围,术前护理问题、措施、评价,术后护理问题、措施、评价,2014年8月15日18:
00疼痛患者疼痛评分:
3分护理措施:
1、告知患者疼痛时及时告知医务人员、予以镇痛泵使用及草乌甲素口服。
2、保持病室安静,床单位整洁、操作集中进行评价:
2014年8月28日10:
00疼痛缓解,疼痛评分:
1分,术后护理问题、措施、评价,2014年8月15日18:
00躯体移动障碍护理措施:
1、指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位2、保持肢体功能位3、在移动患者时保证安全4、指导患者循序渐进的活动5、指导患者及家属出院后功能锻炼的方法。
评价:
2014年8月28日10:
00,术后护理问题、措施、评价,2014年8月15日18:
00自理缺陷护理措施:
1、鼓励患者从事部分自理活动和运动2、床旁呼叫器放在手边,随时予以协助3、日常常用物品放在患者能够拿到的地方4、及时提供大小便器5、鼓励患者逐步完成各项自理活动评价:
2014年8月28日10:
00患者卧床期间日常生活能够得到满足,术后护理问题、措施、评价,2014年8月15日18:
00知识缺乏护理措施:
1、评估病人及家属认知水平和接受能力2、向病人及家属宣教疾病的相关知识3、对病人及家属提出的问题予以解答评价:
2014年8月16日09:
00病人及家属能够了解相关知识,能够配合治疗护理,术后护理问题、措施、评价,2014年8月15日18:
00保留导尿护理措施:
1、妥善固定尿管2、观察尿液颜色、量、性状3、予以抗感染治疗,告知患者多饮水防止尿路感染4、每日会阴擦洗2次,在无菌操作下更换尿袋5、勿将尿袋放置高于引流管口,防止逆袭感染6、定时夹闭和开放尿管,保持膀胱正常排尿功能2014年8月17日09:
40评价:
尿管拔出,小便自解,2014年8月15日18:
00切口引流管护理措施:
2014年8月17日9:
10评价:
引流量40ml、引流管拔除,未发生扭曲、受压、滑脱,1、妥善固定伤口引流管,防止其扭曲受压、打折,保持引流通畅2、观察并记录引流液的量及颜色3、翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等,术后护理问题、措施、评价,伤口及引流的护理:
术后48-72h留置伤口引流管,待24h引流液量50ml,即可拔除引流,图1负压引流装置,图2引流管下垫棉垫,图3止血钳夹住引流管,图4打开引流球塞子,图5挤出引流液图,图6消毒引流管口,图7挤压引流球,2014年8月16日15:
15便秘护理措施:
1、做有限而适度的运动、扩胸及深呼吸2、指导患者多食粗纤维食物:
如香蕉、韭菜、蜂蜜等多吃瓜果蔬菜。
3、每日液体摄入量不少于2000ml4、遵医嘱予以口服药、缓泻剂、灌肠。
8月24日10:
00评价:
患者便秘缓解,术后护理问题、措施、评价,2014年8月16日15:
15腹胀护理措施:
1、指导腹部按摩2、避免进食产气食物如:
豆制品、牛奶等。
3、嘱其注意保暖,避免受凉。
4、遵医嘱予以灌肠。
8月28日16:
00评价:
患者腹胀缓解,术后护理问题、措施、评价,功能锻炼指导,功能锻炼指导:
原则:
应循序渐进,以患者不感到疲劳和疼痛为度,运动量酌情递增。
1、扩胸和深呼吸运动:
增加肺活量,促进换气预防肺部并发症,每日两次,1015分钟/次。
2、踝关节背伸,膝关节屈伸运动:
可避免影响以后的下地行走,23次/日,1020下/次。
3、直腿抬高练习:
手术后第一天开始在医护人员的指导下练习抬腿,防止神经粘连。
方法:
身体平卧,两腿伸直,医护人员用手将患者的下肢抬起,不断提高抬腿高度,并教会患者自己掌握抬腿方法,进行主动练习,23组/日,510次/组,双腿交替进行。
4、双下肢按摩:
预防深静脉血栓。
术后当日,由下向上按摩双下肢腓肠肌,2次/日,30分钟/次。
5、股四头肌等长收缩锻炼:
手术后24小时即可在床上进行双下肢股四头肌等长收缩锻炼,防止下地后双腿无力、行走困难。
锻炼方法:
先将双腿伸直,用力绷紧后再放松,交替进行。
开始23组/日,1020个/组,逐渐增加到35组/日,3050个/组。
6、腰背肌锻炼:
增强腰背肌力,起到内支具的作用,承担部分体重,从而减轻腰椎的负荷。
练习五点支撑法:
仰卧,用头部,双肘及双足撑起全身,使背部尽力腾空后伸,开始5分钟,逐渐增加时间到1015分钟,每日两次。
7、下床指导:
第一次下床应在医生指导下,偑带支具或腰围下床;下床时穿跟脚的平底鞋。
当日主要在室内活动,以5分钟为宜,23次/日。
无不适第二天活动增加到1015分钟/次,34次/日。
如果经过两天的室内活动,没有任何不适,可以适量室外活动。
每日下地时应有陪护扶行,陪护站在患者的前面,患者将双手放于陪护双肩上,将身体放松,正常行走。
保持行走地面干燥,防止滑倒。
下地后不能使用坐便器或蹲下大小便,科室的厕所坐便处应设有拉手,患者可以半蹲姿势,腰不宜用力,腿用力。
下地如有不适,应卧床休息,并告之医生,对症处理。
出院指导:
1鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气2继续佩戴腰部支具3个月,练习蹲坐的时间视病情而定。
3坚持腰背肌锻炼和腹肌练习,运动量勺情递减坚持肢体的功能锻炼4术后3个月内禁止拾重物,早期不做腰部屈伸及旋转动作,尽量减少脊柱活动5术后2个月及半年定期门诊复查,如有不适随时就诊。
出院指导:
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