费森血滤管路安装.docx
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费森血滤管路安装.docx
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费森血滤管路安装
费森血滤管路安装
1.用物准备
护士依据医生开据的治疗模式选择相应的管路、滤器、抗凝方式,一般为CVVH。
浏览患者病例了解患者一般状况,电解质、凝血等特殊化验。
用物有:
血滤机、滤器、AVF套、S管、置换液、预冲用袋装3000ml生理盐水1袋、肝素1支、红色和蓝色三通各1个、螺旋接口输液器、500ml生理盐水2袋、治疗车、无菌治疗巾、无菌手套、输液泵管2个、输液泵1个、插销板1个等。
2.检查仪器
确保仪器已核査消毒,处于随时备用状态。
3.连接电源
将机器平稳推至宽敞适宜操作的地方,踩下脚轮锁,将机器锁住。
将三相插头直接插入墙壁电源,避免多个仪器用同一个电源。
4.打开机器电源开关
直接按机器背面中部凹陷处的电源开关键,打开机器。
屏幕右上方的电源指示灯亮。
5.开机
按屏幕右侧的【I/O】键,持续按3秒后开机。
6.自检
开机后,机器自动运行自检程序,对4个天平、5个泵、电池、报警声音等逐项进行自检,项目自检通过后,屏幕上该项后面显示“OK”。
自检时间不超过3分钟,在此期间,请勿碰机器,尤其是4个天平。
(Automatic右上角显示自检进度百分数)。
7.确认开始条件
屏幕中间显示
[天平I、II上没有袋子]
[天平
、
上没有废液袋]
[没有管路安]
[没有压力传感器安插]
[没有管路卡在光学检测器内]
[没有管路在漏血检测器内]
屏幕右下角显示:
[conditionsfulfilled【OK】toconfirm]
检查完毕,确认开始条件符合要求,按【OK】键确认进入下一步。
8.屏幕中间部分提示(Note)。
[肝素泵建议使用FMC50ml注射器]
[废液袋的最大承载量10kg]
屏幕右侧从上到下显示
[选择新的治疗模式]
[继续原来的治疗模式]
[治疗历史]
[前一次治疗事件]
9.选择新的治疗模式
机器默认[继续原来的治疗],建议选择新的治疗模式。
向左侧旋转【OK】键,将光标移至新的治疗模式,按【OK】键进入。
10.确认治疗模式
在9个治疗模式中,遵医嘱选择确认将要实施的治疗模式,常用CVVH模式。
11.检查用物
逐项检查所有耗材均在有效期以内。
检查所有号下的包装是否完好、是否潮湿、密封是否严密。
检查物品准备无误、完好备用后选择【Conditionsfulfilled】按【OK】键进入
12.准备安装
机器清晰显示安装步骤的图示,安装全过程可以参照图示逐项安装,注意图示中管路颜色的提示。
13.安装滤器
再次洗手,安装过程严格无菌操作!
打开滤器包装,滤器放置按照文字方向固定。
但是,明确血流方向,动脉连接滤器下端,静脉连接滤器上端。
14.安装AVF套管前准备
打开血泵(右上,红色标识)、滤出液泵(右下,黄色标识)、静脉空气检测器门、静脉光学检测器门、漏血检测器门。
15.准备安装AVF套管
打开AVF套管包装,轻轻取出整体管路,平稳放置。
整理并检测管路有无破损、裂纹、各部分连接是否紧密。
双手持整套管路,对应已打开的2个泵门、3个检测器门,将AVF套管水平轻轻嵌入血泵及滤出液泵上,将静脉壶嵌入静脉空气检测器内。
注意各连接管路均整理有序握于手中,避免零散漂移影响操作。
16.安装血泵和滤出液泵管
上机时要求两个泵同时完成管路安装,先将血泵、滤出液泵泵管固定夹(非硅胶部分),分别水平推入血泵或滤出液泵凹槽底部,确保泵管固定夹与泵贴合紧密,以减少卡管的发生。
将两个泵管硅胶管路按顺时针方向轻轻向泵轮深处推送一下,以减少卡管的发生。
操作者右手放于两个泵中间的管路背衬板上,轻轻下压背衬板,使泵管不会滑出泵外,左手持续按住【START/RESET】键,血泵、滤出液泵泵轮开始顺时针旋转,将泵管带入轨道。
(上述步骤也可以分为两次完成,先安装一根管路在安装另一根管路,以减少卡管的发生。
)
在三点钟方向,泵轮停止转动,停止按【START/RESET】键,分别关闭血泵和滤出液泵门。
17.安装静脉壶
垂直管路方向推动静脉壶,使其充分卡入机器上的卡口及静脉空气检测器内。
确认管路及静脉壶无扭曲、无变形,关闭静脉空气检测器门,听到“咔”一声,静脉壶安装完成。
19.悬挂静脉回路袋
AVF套装中带有静脉回路袋,用于收集冲液。
将静脉回路袋悬挂在机器自带的输液架上(外侧)。
20.安装滤器前(动脉)管路
按照血流方向,从动脉端开始安装,首先连接动脉压力传感器,红色保护罩顺时针方向与动脉压力检测器拧紧,确保管路无打折、无扭曲。
动脉(患者端)管路悬挂于输液架(内存)备用。
连接过滤器压力传感器,白色保护罩顺时针方向与滤器前压力检测拧紧,确保管路无打折、无扭曲。
调整滤器固定架的方向,将滤器横置,使连接的操作可以在直视下完成;
动脉(滤器端)与滤器下端连接时,先去除滤器接口保护帽,再将动脉管路保护帽摘下,两者紧密连接,请勿污染连接接口。
21.安装滤器后(静脉)管路
沿血流方向静脉管路,先连接静脉压力传感器,蓝色保护罩顺时针方向与静脉压力检测器拧紧,确保管路无打折、无扭曲。
调整滤器固定架的方向,将滤器重新纵向放置,静脉(滤器端)与滤器上端连接时,先去除滤器接口保护帽,再将静脉管路保护帽摘下,两者静脉连接,请勿污染接口。
22.安装滤出液管路
连接滤出液压力传感器,黄色保护帽顺时针与超滤压力检测器拧紧,确保管路无打折、无扭曲。
去除滤器侧面上部接口(靠近静脉端)保护帽,紧密连接滤出接头(黄色)。
23.连接漏血检测器
将滤出液管路卡入漏血检测器,关闭漏血检测器门。
24.连接废液袋
将废液袋悬挂于天平
、
上,并将袋子推送于天平的最里端,以确保固定稳妥,减少可能的晃动导致平衡报警。
连接滤出液管路与废液袋,先去除滤出液管路保护帽,再将废液袋保护帽摘下,两者紧密连接。
AVF套管安装完毕
25.安装置换液管路
屏幕显示下一步安装,参照白色提示安装置换液管路。
打开置换泵(左下,白色标识)泵们,打开s管包装,检查管路有无破损,整理管路握于手中。
将泵门管固定夹部分(箭头在上),水平推入置换液泵凹槽底部,将硅胶管按顺时针方向轻轻向泵轮深处推送一下。
操作者左手固定泵管固定夹部分,使泵管不会泵外,右手持续按住【START/RESET】键,泵轮开始顺时针旋转,将泵管带入轨道。
在九点位,泵轮停止转动,停止按【START/RESET】键,安装结束关闭置换泵泵门。
在CVVH模式天平
,
均可以放置置换液;[CVVHDF模式置换液对应为天平
(右上),切勿变更位置]。
将置换液连接管从后面放到天平上
、
备用。
打开置换液加温器门,先将加温囊挤瘪,再由下至上放入加温器中,确保放入完全,无打折、无扭曲,关闭泵门。
连接静脉壶,无论前稀释还是后稀释,在管路安装和预冲时,置换液管都接在
静脉壶上方;先去除置换液管路接口的保护帽,两者紧密连接。
26.安装肝素注射器
安装好S管后,再次向右旋转【OK】键,屏幕显示肝素注射器的安装。
(为调节方便,一般用微量泵泵入肝素,不用机器的泵。
)
将准备好的50ml肝素注射器连接至AVF套管动脉壶下方的肝素连接管上,去除连接管的保护帽,将注射器的乳头与其紧密连接,切勿污染。
如无需使用肝素,应将连接管在近动脉壶的根部夹闭。
将连接好的注射器安装在机器右侧肝素的注射器卡槽内,标签及刻度向外。
左手打开肝素泵推进器的注射器夹,右手按住肝素泵【△】键,推进器自动上升与针栓对接,推进器碰到针栓停止,两手均松开,注射器夹卡主针栓。
27.连接液体,检查管路
管路安装完毕后,旋转【ok】键,屏幕显示建立完整的连接completetubingarrangement
提示整套系统连接及检查。
28.动脉端连接预冲盐水。
准备好预冲用肝素盐水(NS3000ml+肝素1支),将三通、16号大针头与预冲盐水连接。
将连接好的预冲盐水悬挂于输液架(内侧)上同时将之前放在架子上的动脉(患者端)管路取下。
动脉(患者端)管路与三通纵向端口连接,检查三通开关,确保动脉端通畅。
29.检查各管路夹子
从动脉到静脉再到滤出,逐一细致检查管路夹子,(血路、置换液通路、废液通路)确保需要使用的打开状态,无需使用的在关闭状态;如需关闭的,一定将夹子推到管路根部再关闭。
检查管管路夹子的同时,随血流方向,注意检查各传感器及各管路接口,确保连接紧密,无松脱。
检查过程注意顺序、无漏项,不重复动作。
30.连接置换液
置换液放置天平
、
,连接针头时注意,误将袋子口卡在隔离栏内,否则给换液造成不必要的麻烦。
检查置换液与静脉壶接口连接紧密,夹子呈开放状态。
31.屏幕显示
Setup?
[OK]toconfirm!
全部连接、检查完毕,按【OK】键结束安装,准备预冲
二管路的预冲
1.准备预冲
屏幕显示
检查夹子是开放的
检查液体已正确安装
确保所有连接紧密
确认以上条件具备(安装结束时已检查)
2.设置预冲液量
开始预冲前,按【ESC】键将光标移至systemparameters,按【OK】键进入系统参数设置。
系统参数界面,旋转【OK】键,将光标移到defaulttreatmentsettings,按【OK】键进入默认设置。
特别注意以下4项的设定,建议
Bloodflow血流速设为100ml/min;Rinsevolume预冲量>800ml;
UFvolume超滤预冲量>500ml;Reinfusionvolume回血量设为600ml。
设定完成,按【OK】键,返回准备界面
3.预冲
光标停在Startpriming?
【OK】toconfirm!
按【OK】键开始预冲。
预冲盐水将要注入动脉小壶前,将动脉壶倒置,液面2/3满时,将动脉壶复位。
预冲盐水经动脉端流入滤器,再由静脉端流出(确保静脉端在上),完成膜内排气。
此过程无需干预,如排气后静脉端有微小的气泡,可以轻拍滤器的静脉端,将气泡完全排出。
液体进入静脉壶后,界面自动转换,屏幕右上角显示预冲剩余时间和剩余液量;屏幕中显示各项参数,遵医嘱设置各参数(建议治疗开始时再次双人核对)。
将光标移到△,按【OK】键,手动提升静脉壶液面至4/5高度。
屏幕右上角显示预冲剩余时间和剩余量均为“0”时,机器显示预冲完成。
将光标移到全部治疗参数设定完成,Alltreatmentparametersentered?
【OK】toconfirm!
按【OK】键
返回Preparation界面。
4.超滤预冲
超滤预冲前需要建立动静脉回路,先夹闭静脉回路袋的夹子,断开静脉端(患者端)连接。
将静脉端(患者端)连接到动脉端三通,确保三通呈开放状态,动脉端、静脉端、预冲液三向连通;同时确保动、静脉端的夹子呈开放状态。
动静脉回路建立完成,光标移到StartUFrinse?
【OK】toconfirm!
按【OK】键开始超滤预冲
从滤器固定架上取下滤器,将滤出液端口向上,开始排气。
可清晰看到液平面逐渐向上,将膜外气体排出。
预冲液充满膜外,并由滤出管路排出后,轻拍或轻轻搓动滤器,充分排尽膜外气体;过程中注意检测动、静脉端接口连接紧密,请勿松脱。
气体充分排尽,可以提高血流速度,让预冲更充分;屏幕右上角超滤预冲剩余时间好剩余液量,随血液速度的变化而变化。
屏幕右上角显示超滤预冲剩余时间和剩余液均为“0”时,提示超滤预冲完成;
屏幕中间显示可以连接患者。
5.等待连接患者期间,血泵继续运转,屏幕右上角显示动、静脉回路累计循环时间。
6.根据医嘱设定血滤具体条件,连接患者前再次双人核对!
(要求医生在机器预冲期间,连接患者前,开出与血滤治疗相关的的详细医嘱。
)
医嘱要求双接时,连接患者前,先将动脉端接500ml生理盐水(袋装、无肝素),静脉端接不变,冲洗盐水的量>300ml,确保将血路管路内的肝素盐水排出。
单接时,遵医嘱决定是否需要冲出血泵管路内的肝素盐水冲出,一般不需要冲出。
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- 费森血滤 管路 安装