2023 ASCO乳腺癌进展核心幻灯-阿斯利康医学部.pptx
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2023 ASCO乳腺癌进展核心幻灯-阿斯利康医学部.pptx
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2023ASCO乳腺癌核心研究进展,PRESENTEDBY:
阿斯利康医学部,目录HR阳性早期乳腺癌,LBA500-期NATALEE试验初次分析结果:
ribociclib联合内分泌治疗辅助治疗HR+/HER2-早期乳腺癌患者501-按年龄划分的monarchE的疗效和安全性结果:
辅助阿贝西利联合内分泌治疗(ET)治疗HR+、HER2-、淋巴结阳性、高危早期乳腺癌(EBC)患者502-新辅助化疗和手术后进行循环肿瘤DNA检测以预测ER+/HER2-乳腺癌的早期复发:
来自PENELOPE-B试验的分析503-卵巢切除或卵巢抑制对乳腺癌复发和生存的影响:
25项随机试验中14993名绝经前女性的患者水平荟萃分析527-GnRHa激动剂3月剂型与1月剂型作为内分泌治疗对绝经前乳腺癌患者卵巢功能抑制的疗效,PRESENTEDBY:
目录HR阳性晚期乳腺癌,PRESENTEDBY:
LBA1000-III期SONIA研究(BOOG2017-03)的主要结果1001-二线内分泌治疗联合或不联合哌柏西利维持治疗用于HR+/HER2-晚期乳腺癌患者:
PALMIRA研究1002-PADA-1研究中,随机化后接受AI或氟维司群联合哌柏西利治疗患者的ESR1突变的动态与类型1017-LEONARDA-1研究:
Lerociclib联合氟维司群治疗既往内分泌治疗后疾病进展的HR+/HER2-局部晚期/MBC患者的III期随机研究1066-下一代SERDcamizestrant与氟维司群在检测到ESR1突变患者中的临床活性:
SERENA-2II期试验的探索性分析1067-Capivasertib和氟维司群用于AI耐药的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者:
3期CAPItello-291研究内常见不良事件的界定和管理1078-Alpelisib+内分泌治疗用于伴随PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者:
BYLieve研究3个队列的疗效分析1096-口服SERD治疗HR+HER2-mBC的疗效分析:
ESR1突变和野生亚组分层分析,目录,HER2阳性&HER2低表达乳腺癌:
1006-DESTINY-Breast01、DESTINY-Breast02和DESTINY-Breast03研究中德曲妥珠单抗(T-DXd)治疗HER2阳性转移性乳腺癌(mBC)的年龄特异性汇总分析1020-德曲妥珠单抗(T-DXd)vs医生选择的方案治疗HER2低表达、HR阳性的不可手术和/或转移性乳腺癌患者:
DESTINY-Breast04研究的探索性生物标志物分析三阴性乳腺癌:
1005-在三阴性乳腺癌(TNBC)患者中HER2低表达的动态变化-重复活检的影响LBA1013-TORCHLIGHT:
特瑞普利单抗联合白蛋白紫杉醇(nab-P)治疗复发或转移性三阴性乳腺癌(TNBC)的随机、双盲、期试验,PRESENTEDBY:
期NATALEE试验初次分析结果:
ribociclib联合内分泌治疗辅助治疗HR+/HER2-早期乳腺癌患者,PRESENTEDBY:
摘要号:
LBA500,DennisJ.Slamon,MD,PhD|DavidGeffenSchoolofMedicineatUniversityofCaliforniaLosAngeles,虽然治疗EBC的目的是治愈,但复发仍然是一个重大问题ER+乳腺癌患者,包括淋巴结阴性的患者,在最初诊断后的几十年内可能会经历疾病复发,在前5年复发风险最高1-2ribociclib+ET在HR+/HER2-ABC取得显著的PFS获益和改善,且维持了较好的生活质量。
这促使了ribociclib在EBC人群中开展研究3-9III期NATALEE研究评估了辅助ribociclib+NSAl在II期或III期HR+/HER2-EBC复发风险患者(包括N0期患者)中的应用NATALEE研究报告了第二次预先设定的中期疗效分析的结果终点(iDFS),ABC:
晚期乳腺癌;EBC:
早期乳腺癌;ER:
雌激素受体;ET:
内分泌治疗;HER2:
人表皮生长因子受体;HR:
孕激素受体;iDFS:
无病生存期;N:
淋巴结;NSAI:
非甾体芳香化酶抑制剂;OS:
总生存期;PFS:
无进展生存期;QOL:
生活质量,背景,PRESENTEDBY:
HR+/HER2-的成人EBC患者既往ET治疗可长达12个月解剖分期:
IIA期aN0:
肿瘤分级为2级或更高风险Ki-6720%;OncotypeDX乳腺复发评分26或通过基因组风险分析得出高风险;肿瘤分级3级N1解剖分期IIB期aN0或N1解剖分期III期bN0,N1,N2,或N3N=5101b随机分层解剖分期:
IIvsIII期绝经状态:
男性和绝经前女性vs绝经后女性既往(新)辅助化疗:
是vs否地区:
北美/西欧/大洋洲vs世界其他地区,Ribociclib400mg/天,3周用药/1周停,3年NSAI来曲唑或阿那曲唑d5年+戈舍瑞林(男性和绝经前女性)NSAI来曲唑或阿那曲唑d5年+戈舍瑞林(男性和绝经前女性),主要终点-使用STEEP标准的iDFS次要终点无复发生存期远期无病生存率OSPROs安全性和耐受性PK探索性终点局部无复发生存期ctDNA/ctRNA样本的基因表达及改变,PRESENTEDBY:
a:
II期患者的入组率限制在40%;b:
5101名患者于2019年1月10日至2021年4月20日随机分组;C:
开放标签;d:
研究员的选择。
CT:
化疗;ctDNA/RNA:
肿瘤循环DNA/RNA;EBC:
早期乳腺癌;HER2:
人表皮生长因子受体2;HR:
激素受体;iDFS:
侵袭性无病生存期;N:
淋巴结;NSAI:
非甾体类芳香化酶抑制剂;OS:
总生存期;PAM50:
微阵列50预测分析;PK:
药动学;PRO:
患者报告结局;R:
随机;STEEP:
辅助乳腺癌临床试验终点提供了标准化定义,NATALE研究设计1-2,HR+/HER2-EBC的成人患者既往ET治疗可长达12个月,解剖分期:
IIAa期,N0:
肿瘤分级为2级或更高风险,Ki-6720%;OncotypeDX乳腺复发评分26或通过基因组风险分析得出高风险;,肿瘤分级3级,N1,解剖分期IIB期a,N0或N1,解剖分期III期b,N0,N1,N2,或N3,N=5101,Ribociclib,400mg/天,,3周,用药/1周停,3年,安全性和耐受性,探索性终点,ctDNA/ctRNA样本的基,NSAI来曲唑或阿那曲唑d5年+戈舍林在男性和绝,经前女性中的作用,广泛患者人群依据,II期和III期HR+/HER2-,包括那些没有淋巴,结累及的EBC患者,在最初诊断后的几十年内仍有疾病复发的风险6,N7SA来曲唑或阿那曲唑d5年+戈舍林在男性和绝经前女性中的作用,主要终点-使用STEEP标准的i4D0F0SmgRIB的依据次在要保终持点疗效的同时提高耐无受复性发生存期远期无病生存率OSPROs,3年延长治疗的依据,延P长K治疗时间对于延长,细胞局周部期无阻复滞发和生驱存使期更,多肿瘤细胞进入不可逆,的因衰表老达是及至改关变重要的3-5,随机分层,解剖分期:
IIvsIII期绝经状态:
男性和绝经前女性vs绝经后女性既往(新)辅助化疗:
是vs否地区:
北美/西欧/大洋洲vs世界其他地区,a:
II期患者的入组率限制在40%;b:
5101名患者于2019年1月10日至2021年4月20日随机分组;C:
开放标签;d:
研究员的选择。
CT:
化疗;ctDNA/RNA:
肿瘤循环DNA/RNA;EBC:
早期乳腺癌;HER2:
人表皮生长因子受体2;HR:
激素受体;iDFS:
侵袭性无病生存期;N:
淋巴结;NSAI:
非甾体类芳香化酶抑制剂;OS:
总生存期;PAM50:
微阵列50预测分析;PK:
药动学;PRO:
患者报告结局;R:
随机;STEEP:
辅助乳腺癌临床试验终点提供了标准化定义,PRESENTEDBY:
NATALE研究设计:
独特特征1-2,解剖分期II期b,解剖分期I期,解剖分期III期a,不符合,如有下列任何一项:
Ki-6720%OncotypeDXRS26ProsignaPAM50高危Mamaprint高风险EndoPredict预测高风险,PRESENTEDBY:
符合条件AJCC:
美国癌症联合委员会;G:
级;M:
转移;N0:
无淋巴结累及;N1mi,淋巴结微转移;N1:
1-3个腋窝淋巴结;N2:
4-9个腋窝淋巴结;N3:
10个腋窝淋巴结或锁骨淋巴结;RS:
复发评分;T:
肿瘤;T0:
无原发肿瘤灶;T1:
肿瘤2cm;T2:
肿瘤大于2cm但小于5cm;T3:
肿瘤大于5cm;T4:
任何大小的肿瘤生长到胸壁或皮肤,包括炎性乳腺癌。
a:
IIIA(N1/N2),IIIB(N0/N1/N2),或IIIC(N3);b:
上限为40%(2000名患者)。
在研究中使用了简化的纳入标准;c:
由OncotypeDX、ProsignaPAM50、MammaPrint或EndoPredictEPclin风险评分确定的高风险,NATALEE:
符合条件的患者,该研究的效应值为85%,假设单侧alpha水平控制在0.025时的风险比为0.76。
在350例患者和425例患者中进行两次中期疗效分析计划,最终分析计划在500例患者中进行截至第二次iDFS中期疗效分析的数据截止日期(2023年1月11日),共记录了426例iDFS事件通过分层的无秩检验进行统计比较,该检验预先定义为Lan-DeMets(OBrien-Fleming)单侧边界P值0.0128,以获得更好的疗效,PRESENTEDBY:
iDFS:
无侵袭性疾病生存期,分析方法,CT:
化疗;ECOGPS:
东部肿瘤协作组体力状况评分;ET:
内分泌治疗;N0:
无淋巴结累及;N1:
1-3个腋窝淋巴结;N2:
4-9个腋窝淋巴结;N3:
10个腋窝淋巴结或锁骨上/下淋巴结;NSAI:
非甾体芳香化酶抑制剂;NX:
区域淋巴结未评估;OFS:
卵巢功能抑制剂;RIB:
ribociclib。
a:
在RIB+NSAL组中,有11名男性(0.4%),在单独NSAI组中有9名男性(0.4%)。
b:
共纳入14例I期患者:
、9例(0.4%)在RIB+NSAI组,5例(0.2%)在单独NSAl组。
c:
分期是利用手术患者的TNM得出的未接受(新)辅助治疗或在诊断时使用TNM得出最差分期,接受(新)辅助治疗的患者手术后的TNM。
d:
RIB+NSAl治疗组有670例(26.3%)患者和单独NSAl治疗组有620例(24.3%)患者既往接受了OFS治疗,PRESENTEDBY:
患者基线特征,NSAI:
非甾体芳香化酶抑制剂;RIB:
ribociclib;a:
随机数据截止时间至2023年1月11。
b:
在RIB+NSAl组中,如果患者继续进行任何一项治疗,则认为治疗正在进行中。
c:
如果停用NSAl,则所有治疗方案均停止。
d:
包括协议偏差。
e:
导致RIB+NSAI组死亡包括COVID-19肺炎、肺栓塞和交通事故,以及先前停止使用RIB但仍使用NSAI的患者,死亡原因为心脏骤停和脑水肿;对于单独NSAl治疗组的患者,导致死亡原因有心肌梗死、败血症和未知。
f:
由于AE,导致RIB提前停用,中断治疗的其他原因都需有以上提及的两种情况同时暂停。
变量,n%,PRESENTEDBY:
RIB+NSAIn=2549,单独NSAIn=2552,中位随访34个月(最少21个月a),患者的处理,iDFS:
无侵袭性疾病生存期;IDMC:
独立的数据监测委员会;HR:
风险比NSAI:
非甾体芳香化酶抑制剂;RIB:
ribociclib;a:
单侧P值,iDFS的中位随访时间为27.7个月在P=0.0014的基础上,IDMC示研究结果达到预,PRESENTEDBY:
估,表明其具有显著统计学差异的更优临床疗效。
3年RIB+NSAl的绝对iDFS获益为3.3%与NSAl单药组相比,RIB+NSAl疾病进展风险降低25.2%正在接受治疗的患者将继续接受治疗,随访工作将按照预先规定继续进行,无侵袭性疾病生存期,Ribocilib取得较显著的iDFS获益,AJCC:
美国癌症联合委员会;CT:
化疗;ET:
内分泌治疗;iDFS:
无侵袭性疾病生存期;IDMC:
独立的数据监测委员会;HR:
风险比;NSAI:
非甾体芳香化酶抑制剂,RIB:
ribociclib,a:
来自档案肿瘤组织。
b:
根据AJCC分期进行淋巴结状态分类;c:
淋巴结状态是根据手术标本或在诊断时最差阶段得出,RIB+NSAI单独NSAI亚组绝经状态男性或绝经前女性绝经后女性AJCC分期II期III期既往化疗新辅助辅助既往内分泌治疗是否地区北美/西欧/大洋洲其余地区手术组织分级1级2级3级,PRESENTEDBY:
iDFS获益在预先设定的关键亚组中是一致的,远处无病生存期,DDFS:
远处无病生存期;ET:
内分泌治疗;iDFS:
无侵袭性疾病生存期;HR:
风险比;NSAI:
非甾体芳香化酶抑制剂,RIB:
ribociclib,a:
单侧P值。
b:
不包括皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌。
远处无病生存期是指从随机分组开始到首次远处复发、死亡(任何原因)或第二原发非乳腺浸润性癌症发生的时间b单侧p值=0.00173年RIB+NSAl的绝对DDFS获益为2.2%与单独使用NSAl相比,RIB+NSAI组远处疾病的风险降低了26.1%,PRESENTEDBY:
ribociclib治疗DDFS的持续改善,OS:
总生存期,HR:
风险比;NSAI:
非甾体芳香化酶抑制剂,RIB:
ribociclib,a:
单侧P值,OS中位随访时间为30.4个月计划对OS进行进一步的随访,总生存期,PRESENTEDBY:
Ribociclib展现OS获益的趋势,AE:
不良事件;AESI:
特别关注的不良事件;ILD:
间质性性肺炎;MedDRA:
国际医学用语词典;;NSAI:
非甾体芳香化酶抑制剂,RIB:
ribociclib,a:
中性粒细胞减少症和中性粒细胞计数减少的组合术语b:
分组术语包括通过标准化MedDRA查询确定的与药物相关的肝脏疾病的所有首选术语。
C:
这是一个分组术语;d:
这是一个包含所有通过标准化MedDRA查询确定间质性肺病的首选术语,中性粒细胞减少a发热性中性粒细胞减少肝脏相关AEbQT间期延长ECGQT延长间质性肺炎d其他临床相关AEs,%关节痛恶心头痛疲劳腹泻静脉血栓栓塞症,PRESENTEDBY:
400-mgribociclib治疗安全可耐受单独NSAI,导致停药的最常见的全级别AE(RIB+NSAIvs单独NSAl)是:
肝脏相关AE:
8.9%vs0.1%关节痛:
1.3%vs1.9%大多数与RIB相关的AE导致停药的事件发生在治疗早期,中位停药时间为4个月,与600mg相比,ribociclib400mg更具安全性,与起始剂量为600mg的RIB(ABC组的标准治疗)相比,起始剂量为400mg的RIB在EBC组出现剂量依赖性毒性(中性粒细胞减少和QTc延长)1的发生率更低。
500ms的新QTcF间期在RIB+NSAl组和单独NSAl组中都很少见(0.1%vs60ms的事件也较少(分别为0.8%vs0.1%)。
ABC:
晚期乳腺癌;EBC:
早期乳腺癌;ECG:
心电图;ET:
内分泌治疗;QTcF:
Fridericia校正QT间期;NSAI:
非甾体芳香化酶抑制剂;RIB:
ribociclib;a:
中性粒细胞减少症和中性粒细胞计数减少的组合术语;b:
NATALEE报告基于ECG异常的QTcF值;,RIB+ET组特别关注的AE,中性粒细胞减少a,ECGQT延长b,不良事件发生率,%,不良事件发生率,%,PRESENTEDBY:
总结,NATALEE研究在第二次中期疗效分析时达到了主要终点,表明与单独使用NSAl相比,ribociclib+NSAI的iDFS有显著的统计学差异和临床改善iDFS获益在预先确定的关键亚组中是一致的ribociclib+NSAl的次要终点的结果均优于单独使用NSAl在辅助治疗中,起始剂量为400mg的3年ribociclib治疗方案耐受性良好,NATALEE结果支持ribociclib+NSAI作为II期或III期HR+/HER2-EBC复发风险患者(包括淋巴结阴性疾病患者)的新治疗选择,EBC:
早期乳腺癌;HER2:
人表皮生长因子受体2;HR:
激素受体;iDFS:
无侵袭性疾病生存期;NSAI:
非甾体芳香化酶抑制剂,PRESENTEDBY:
PRESENTEDBY:
ErikaP.Hamilton,MD,按年龄划分的monarchE的疗效和安全性结果:
辅助阿贝西利联合内分泌治疗(ET)治疗HR+、HER2-、淋巴结阳性、高危早期乳腺癌(EBC)患者,OralAbstractSession摘要号:
501,ErikaP.Hamilton,MDSarahCannonResearchInstitute,TennesseeOncology,阿贝西利辅助治疗HR+、HER2-、高危乳腺癌,PRESENTEDBY:
淋巴结阳性的早期乳腺癌(EBC)患者有很高的复发风险(5年复发率高达30%)1,需要强化治疗monarchE旨在评估阿贝西利2年联合标准辅助内分泌(ET)治疗HR+、HER2-、淋巴结阳性、高风险EBC患者的疗效和安全性monarchE是唯一专为高危EBC患者设计的辅助研究阿贝西利是一种全球批准的用于淋巴结阳性、高风险EBC的标准辅助治疗药物,在这类人群中已获得NCCN1类推荐最佳辅助治疗的目标是在可实现的治疗期内根除微转移性疾病,以最大限度地提高治疗依从性与其他CDK4/6抑制剂相比,阿贝西利可诱导有效且持续的凋亡作用,且为连续给药,而其他CDK4/6抑制剂则是间歇性给药并诱导衰老2,SheffieldKMetal.2022FutureOncol;18(21):
2667-26822Torres-GuzmanRetal.2017Oncotarget;8(41):
69493-69507,超过2年阿贝西利治疗期后,IDFS和DRFS获益持续并深化,*来自ITT分析Abemacilib:
阿贝西利3JohnstonSRDetal.2023TheLcancetOncol;24(01):
77-90,无侵袭性疾病生存率(IDFS),远处复发生存率(DRFS),降低IDFS进展风险34%,降低DRFS进展风险34%,风险数,风险数,时间(月),时间(月),PRESENTEDBY:
阿贝西利辅助治疗维持了患者的生活质量,阿贝西利+ET单独ET,月所有患者均结束2年治疗期,生活质量和安全性数据成熟,平均分,PRESENTEDBY:
了解阿贝西利辅助治疗老年患者的结果,PRESENTEDBY:
老年患者通常有更高的合并症负担,并且可能有更高的癌症治疗毒性风险4老年患者在癌症研究中的代表性也经常不足5目的monarchE探讨老年患者亚组中阿贝西利辅助治疗的有效性和安全性,4Singhetal.2018ASCOEducationalBook;2018:
392-3995SedrakMSetal.2021CACancerJclin;71:
78-92,研究设计和年龄亚组分析,HR+HER2-高风险早期乳腺癌,所有病人均停止阿贝西利治疗,中位随访42个月在65岁和65岁两个年龄亚组中进行了疗效、安全性和PRO分析75岁的患者占研究人群的3%,因此无法对该亚组进行详细的结果分析使用非比例风险COX分层模型估计每个亚组内的风险比(HR),阿贝西利联合内分泌治疗,内分泌治疗,根据临床指征接受内分泌治疗3-8年,PRESENTEDBY:
老年患者有更多的合并症,更高的基线PS评分和更少的先前(新)辅助化疗,值加起来不等于100%是由于舍入或缺少数据;an=14例0阳性淋巴结患者被无意中纳入;b:
无意中入组了3例ECOG评分1的患者,基线%,初始内分泌治疗,病理肿瘤大小(mm)阳性淋巴结个数a病理分级既往(新)辅助化疗ECOGPS评分b经治患者%既往存在合并症个数,总体,N=5637,芳香化酶抑制剂(AI)他莫昔芬,PRESENTEDBY:
老年患者从阿贝西利获益与ITT人群相似,无侵袭性疾病生存期,远处复发生存期,事件/N阿贝西利联合内分泌治疗单独内分泌治疗HR95%CI交互p值4年%阿贝西利联合内分泌治疗单独内分泌治疗绝对获益值加起来不等于100%是由于舍入或缺少数据;an=14例0阳性淋巴结患者被无意中纳入;b:
无意中入组了3例ECOG评分1的患者,PRESENTEDBY:
不同年龄组的AE发生率相似,PRESENTEDBY:
总体N=2791任何级AE,%临床相关的AE,%腹泻疲劳中性粒细胞减少ALT增高深静脉血栓间质性肺炎*75岁的患者有更高的3级腹泻和2-3级疲劳,剂量调整在老年患者中更为常见,*75岁的患者由于不良事件而调整阿贝西利剂量和停药的比例更高,阿贝西利剂量调整相关的AE,%,中断减量停药先前未减少剂量的停药,阿贝西利联合内分泌治疗总体N=2791,PRESENTEDBY:
当剂量调整以管理不良反应时,阿贝西利获益得以维持,*RDI定义为在治疗期间,相对于全剂量(150mgBID),阿贝西利的平均每日剂量。
无侵袭性疾病生存期,%,剂量相关强度,风险数,RDI阿贝西利治疗患者的IDFS(包括所有年龄),时间(月),PRESENTEDBY:
剂量调整可降低相对剂量强度(RDI*)。
探讨剂量调整对阿贝西利疗效的影响:
-采用阿贝西利治疗的患者根据RDI分为3个大小相等的亚组-在每个亚组中估计IDFS率4年IDFS率基本一致(从最低RDI组到最高RDI组分别为87.1%vs86.4%vs83.7%)-在阿贝西利队列1患者中也观察到类似的结果,生活质量在不同队列和年龄亚组之间相似,月,65:
阿贝西利+ET65:
ET65:
阿贝西利+ET65:
ET,PRESENTEDBY:
总结,在HR+、HER2-高危EBC患者中,阿贝西利+ET辅助治疗在各个年龄亚组显示出一致的治疗益处,在所有年龄亚组中观察到iDFS和DRFS发生率的有临床意义的绝对风险降低。
正如预期的那样,在开始方案治疗之前,老年患者有更差的表现状态和更多的医疗合并症不同年龄组的AE发生率相似,但老年患者减少剂量和停止治疗的发生率较高。
接受剂量调整的患者与未接受剂量调整的患者的iDFS结果相似。
为了保持治疗依从性,应向老年患者提供有关症状管理的治疗咨询,密切监测可能导致剂量调整的不良事件。
在2年的治疗期间,所有年龄亚组的生活质量均保持不变。
这些数据支持在所有年龄组使用阿贝西利辅助治疗,并可用于咨询患者对治疗体验的期望。
PRESENTEDBY:
附件1:
队列1按年龄划分的疗效,事件/N阿贝西利联合内分泌治疗单独内分泌治疗HR95%CI交互p值,PRESENTEDBY:
附件2:
各亚组的基线特征,阿贝西利联合内分泌治疗特征,%,单独内分泌,当数值加起来不等于100%时,剩余的数据将丢失;a:
N-3名评分1的患者被无意中纳入;b:
无意中入组了各亚组7例0阳性淋巴结患者,基线ECOGPSa01既往初始治疗既往化疗无化疗病理肿瘤大小20%,PRESENTEDBY:
附件3:
预先存在的合并症,阿贝西利联合内分泌治疗,单独内分泌,患者伴有1个预先存在合并症,%1-3个合并症4个合并症发生频繁的合并症,%血管肌肉骨骼和结缔组织神经系统心理代谢和营养胃肠道一般功能紊乱心脏,PRESENTEDBY:
摘要号:
502新辅助化疗和手术后进行循环肿瘤DNA检测以预测ER+/HER2-乳腺癌的早期复发:
来自PENELOPE-B试验的分析汇报者:
NicholasC.Turner,PRESENTEDBY:
PRESENTEDBY:
研究背景:
ctDNA在早期
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