临床常见危急值及护理.pptx
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临床常见危急值及护理.pptx
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临床常规危急值及护理,危急值(CriticalValues)指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态、临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会。
危急值或警告值(criticalvalue),最早在1972年由美国教授Lundberg提出,我国于2006年在中国医院协会2007年患者安全目标明确要求建立危急值报告制度,如今越来越受到医疗机构的关注与重视。
危急值报告是近年来被国内外评审机构列为评审条款中审查重点。
中国医院协会提出了患者十大安全目标2017版,强调了要建立健全临床“危急值”报告制度,规范并落实操作流程。
常见危急值范围,年龄(新生儿、儿童、成人)、性别、甚至种族等不同人群,患者属性,如门诊、急诊室、手术室、重症监护室、病房等处应用的危急值项目也可能有所侧重,部门,不同的检测方法可能有不同的正常参考值范围,会影响到危急值的具体界限,检测方法,危急值影响因素,不同部门和病人群体应制定合适的危急值项目和界限值,危急值护理,白细胞(WBC),2.0109/L,病毒感染、放化疗后、伤寒等,有引发致命性感染的可能,白细胞(WBC),30.0109/L,急性白血病可能或败血症,护理,血小板(Plt),31.0109/L,可能有严重的出血倾向(脑、消化道),是临床输注血小板的阈值,多见于再障、放化疗后、脾切除后、过敏性紫癜。
护理,血小板(Plt),999109/L,怀疑原发性血小板增多症的可能,易出现血栓,也可同时出现出血,予抗血小板治疗。
护理,血红蛋白(Hb),50g/L,急性大量失血或严重贫血(慢性失血、再障、化疗后骨髓抑制),护理,血红蛋白(Hb),200g/L,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
护理,相对其他科室少见,略过,凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间(APTT),护理,用药护理:
抗凝剂使用的注意事项,观察治疗效果和不良反应。
饮食护理:
多饮水,多食蔬菜水果,进食易消化饮食。
病情观察:
密切监测生命体征和实验室检查,观察有无肢体疼痛肿胀,有无头痛、胸闷等不适主诉。
凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间(APTT),心理护理:
主动与患者沟通,安慰患者,帮助患者正确面对现实,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
健康宣教:
休息、活动、自护、预防便秘。
用药护理:
止血药使用的注意事项,观察治疗效果;输入凝血因子注意有无不良反应。
饮食护理:
多食蔬菜水果,进食易消化饮食。
病情观察:
密切监测生命体征和实验室检查,观察皮肤有无出血点,有无头晕、心慌等不适主诉。
凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间(APTT),心理护理:
恐惧、焦虑,主动关心患者和家属,使其积极配合治疗。
健康宣教:
休息、活动、自护、预防感染、穿刺后增加按压时间、预防便秘。
备好抢救物品。
血钾(K),病情观察:
密切监测生命体征和实验室检查,观察患者神志、尿量、心电图、肌张力等。
用药护理:
首选口服补钾,严重缺钾或不能口服者需静脉补充,注意补钾总量和速度。
无尿时不补钾,尿量在30-40ml/h或每天大于500ml时才补,选择大静脉或中心静脉。
饮食护理:
饮食规律、多食含钾饮食,如:
玉米、红枣、紫菜、橙子、香蕉注意适量补钠、镁、钙,心理护理:
发病急,恐惧、焦虑,主动关心患者和家属,告知若抢救及时一般无后遗症,使其积极配合治疗。
备好抢救物品。
健康宣教:
卧床休息、预防跌倒坠床、钾对血管刺激。
血钾(K),病情观察:
密切监测生命体征和实验室检查,观察患者神志、尿量、呼吸肌张力、心电图等。
早发现、早防治,用药护理:
停止补钾,降血钾药:
葡酸钙、碳酸氢钠、静滴胰岛素等、速尿利尿、必要时透析。
饮食护理:
避免高钾饮食如橙子、香蕉、坚果等。
心理护理:
予精神支持和安慰,取得家属支持,消除恐惧心理,配合治疗,备好抢救物品、吸氧、必要时气管插管、做好透析护理,心脏骤停予CPR。
健康宣教:
卧床休息、预防坠床,做好基础护理,预防呼吸道、泌尿道、皮肤感染,血钙(CA),病情观察:
密切监测生命体征和实验室检查,观察患者神志、呼吸、心电图、骨痛等。
用药护理:
补钙(静脉、口服)。
饮食护理:
高钙饮食+VD。
心理护理:
紧张焦虑,主动关心,积极治疗原发病。
备好抢救物品,预防抽搐、窒息。
健康宣教:
卧床休息、预防坠床、预防窒息、协助生活帮助、缓解后适当锻炼、每天一定的日照。
血钙(CA),病情观察:
密切监测生命体征和血清钙,观察患者神志、尿量、呼吸、心电图、肌张力等。
观察患者有无消化道症状,有无血栓形。
用药护理:
遵医嘱补液及使用降钙药物,如:
磷酸盐、呋塞米及肾上腺促糖皮质激素等。
做好透析护理。
饮食护理:
避免服用VD促进钙质吸收,限制摄取高钙食物如乳制品、海鲜、钙片等,多进食梅、李等酸化尿液。
心理护理:
教会病人识别高钙血症的症状和自我预防和处理办法,减轻患者的焦虑情绪。
去除病因:
手术、化疗、放疗,控制原发疾病。
备好抢救物品、做好透析护理。
健康宣教:
卧床休息、预防坠床,预防抽搐窒息。
适当活动,预防病理性骨折。
血糖(Glu),病情观察:
密切监测生命体征和血糖,观察患者神志、尿量、呼吸、心电图等。
2.5mmol/L低糖缺糖性神经症状:
焦虑、出汗、颤抖等,低血糖性昏迷。
用药护理:
暂停胰岛素、口服或静脉适当补充糖分。
饮食护理:
吃15等15,规律饮食。
心理护理:
发病急,恐惧、焦虑,主动关心患者和家属,告知若抢救及时一般无后遗症,使其积极配合治疗。
健康宣教:
卧床休息、预防跌倒坠床。
血糖(Glu),病情观察:
密切监测生命体征和血糖变化,观察患者神志、尿量、呼吸、血尿酮体、电解质、血气等。
22.2mmol/L高血糖性昏迷,渗透性多尿伴严重的脱水和糖尿病酮症酸中毒,用药护理:
补钾补碱,遵医嘱降糖药,观察用药后效果,预防低血糖。
饮食护理:
指导患者严格执行糖尿病饮食。
心理护理:
恐惧、焦虑,主动关心患者和家属,使其积极配合治疗。
健康宣教:
卧床休息、吸氧、预防坠床,避免情绪激动,平稳后适当运动,控制饮食,并防止低血糖。
胰岛素的使用方法和注意事项。
做好皮肤护理。
血钠(Na),病情观察:
密切监测生命体征观察患者神志、尿量、电解质、血糖、消化道症状等。
120mmol/L常见于胃肠道和肾脏丢失钠。
低钠严重者惊厥、昏迷、脑水肿、颅内高压综合症循环衰竭综合症,用药护理:
有癜痫和呼吸暂停先兆时需迅速纠正,静脉补钠,注意补液速度。
预防高钠血症。
饮食护理:
改善饮食、促进食欲、指导食物补充钠。
心理护理:
恐惧、焦虑,主动关心患者和家属,使其积极配合治疗。
健康宣教:
卧床休息、吸氧、预防窒息、预防坠床,积极治疗原发病。
血钠(Na),病情观察:
密切监测生命体征和电解质变化,观察患者神志、尿量、呼吸。
160mmol/L高钠水摄入不足致严重脱水甚至死亡;尿崩症,用药护理:
做好补液计划、注意液体张力越低,输液的速度就应越慢,以防发生脑水肿。
饮食护理:
予无盐饮食,烹调时不用酱油和味精。
同时要保证热量、蛋白质、脂肪及维生素的供给,必要时给予要素膳食,使用时要适当加温。
心理护理:
恐惧、焦虑,主动关心患者和家属,使其积极配合治疗。
健康宣教:
卧床休息、预防跌倒坠床,保留导尿护理。
其他,血气分析、肌酐、尿素氮、血氨、血淀粉酶、肌红蛋白、BNP、血镁、血培养等。
危急值能否及时上报与正确处理,需要医、技、护三方面多部门的沟通与配合,是一个医院整体医疗水平和技术水平的体现。
原则:
高度重视,规范处理,记录完整,结合临床,THANKYOU!
重视危急值,确保患者安全,
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