申报DRGs课题课件2016.1.5.pptx
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申报DRGs课题课件2016.1.5.pptx
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DRGs技术开发与应用,医疗部及DRGs课题组,2016.1.5,一、项目概念,DRGs是“按疾病诊断分组”技术的译文缩写。
主要特点是:
以病例的诊断或操作作为病例组合的基本依据,综合病例的个体特征,将临床过程相近、费用消耗相似的病例进行组合(DRGs)。
开发DRGs,可以使医疗管理部门在DRGs系统的支持下,对不同的学科进行更加客观的医疗管理和绩效评价,从而减少医院运行成本,降低病人费用。
二、项目背景,
(一)卫生部2011683号文要求:
1.用DRGs规范医院管理;2.用DRGs对医院进行绩效评价;3.将DRGs应用于医院综合评价系统。
(二)国办201533号文要求:
全面推开县级公立医院综合改革,要以公益性质和运行绩效为核心,突出功能定位、合理用药、费用控制、社会满意度等考核指标,开展绩效考核。
2015.12兵团师级医院纳入县级公立医院改革范畴。
(三)国内大体情况1.北京已经完成国家立项,并开始了实际工作;2.部分省区已经完成省级立项;3.新疆目前部分医院在筹备进行此项工作。
三、DRGs的基本作用,1.控制医疗服务中的不合理消费,限制过度医疗;2.指导医院和医务人员合理利用医疗卫生资源;3.通过控制平均住院日和住院费用,促使医院挖掘潜力,提高医院的医疗质量,增加医疗效率和效益,减少卫生资源的浪费。
四、DRGs的适用范围,1.运用DRGs开展医疗管理与质量评价;2.运用DRGs开展医院绩效管理与评价;3.运用DRGs衡量医院医疗服务的广度;4.运用DRGs评价医疗技术服务能力;5.是公立医院改革的基础工作之一;6.运用DRGs进行医保预付费用管理。
五、开发DRGs方案及路线,1.建立我院的病例组及组合指数值(CMI值);2.统计区域和师内同组病例大数据;3.建立完善的信息支持与查询系统;4.建立标准的临床诊疗规范,统一诊疗模式;5.建立病案首页规范化管理与质量控制指标;6.建立基于DRGs的医院评价体系;7.建立合理的支付标准及支付联动系统。
课题进度:
2016年13月完成学习及研发设计;2016年46月对病历首页进行规范管理,设计疾病编组,测算CMI值;2016年712月提升信息平台,完成师内相关大数据统计,建立绩效评价指标体系。
2017年上半年试行实际运用、完善。
2017年下半年正式应用并巩固维护。
2018年上半年总结、论文、结题。
建立DRGs病例组举例,基干DRGs到DRGs的统计,CV1,CV1,ADRGs,年龄分类,(0-18,18-60,60-),合并症和并发症分类,(无,一般,严重),Yes,No,DRGs,Yes,DRGs,No,临床判断,DRGs,CV1,Yes,DRGs,No,DRGs统计举例,权重和费率计费,DRGs成本控制举例,三级综合医院DRGs绩效学科评价的主要指标,DRGs评价举例,六、开发DRGs的创新点,1.构建一个新的绩效管理模式;2.建立一套新的医疗规范管理和评价方法;3.提供一个整合医疗资源的新方案;4.搭建医保支付的联动平台。
七、DRGs开发与应用的难点,1.区域和师内同组病例大数据的采集;2.整合病例组及测算CMI值;3.精准的病案首页信息填写规范建立;4.DRGs信息数据库的建设与开发;5.形成本师系统内的支付联动;6.DRGs的临床论证及动态维护机制。
八、开发DRGs的预期效果,1.实现合理的医院绩效评价;2.实现合理的医疗质量评价;3.实现合理的医疗资源整合;4.实现合理的医疗费用支付;5.实现医院综合管理水平提高。
九、开发DRGs的预计投入,
(一)人力投入1.医院人力投入:
管理、医疗、病案、护理、财务、医保、信息。
2.院外人力投入:
卫生管理、社保、网络、统计。
(二)资金投入1.学习与研发;2.信息平台建设;3.数据收集、调研与建组。
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- 申报 DRGs 课题 课件 2016.1