广西中医学院赛恩斯新医药学院中医骨病学习题有答案的.docx
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广西中医学院赛恩斯新医药学院中医骨病学习题有答案的
中医骨病学复习题
一、名词解释
中医骨病学:
是在中国传统医学基础上,结合现代医学的科学知识,以研究防治人体骨骼、关节、筋肉等运动系统疾病的一门学科
髋臼指数:
髋臼指数是关节稳定性的重要标志,随访其发育变化规律对于指导髋臼修复后康复锻炼、改进髋臼修复重建具有重要意义。
颈椎病:
是指颈椎间盘及其相应的椎间关节退行性改变所致邻近组织(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经)受累,引起的一系列症状和体征。
骨质疏松症:
是一种全身性骨量减少,即单位体积内骨组织含量减少,骨质有机成分生成不足,继发性钙盐沉着减少,但其矿物质含量和骨基质的比例正常
峰值骨量:
人体出生后一直到30岁左右骨量不断增加,一直到达到顶峰,称为峰值骨量
痹症:
是指外邪稽留经络,发生肌肉关节疼痛、肿大、重着的一种疾病。
痛风:
是一种尿酸代谢异常所引起的全身性疾病,主要表现为血尿酸增高,反复发作的关节炎,是关节、肾脏或其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石的形成。
痿证:
人体遭受外伤,邪毒侵袭或正气亏损,发生以肢体筋脉弛缓、肌肉、手足痿软无力及麻木为特征的病症,统称为痿证。
单瘫:
某个肢体或身体某个部位发生瘫痪症状,称为单瘫。
偏瘫:
是指同侧上下肢体瘫痪,多因脑血管意外引起,主要病理改变是因出血或血流受阻,使受累脑组织发生缺血、坏死或软化、水肿。
其临床特点是肢体呈痉挛性瘫痪,偏身感觉障碍,还可能伴有失语、口眼歪斜等症状。
截瘫:
因脊髓损伤或病变引起受累平面以下的双侧肢体瘫痪,称为截瘫。
筋挛:
由于先天发育障碍、损伤、缺血、炎症、瘫痪等原因,使身体某群筋肉持久性收缩,或皮肤、关节囊、韧带失去正常弹性而挛缩,引起关节运动功能障碍,统称为筋挛。
二、填空题
1、中医骨病的治疗原则:
动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。
2、骨的组织结构是一种复杂的结缔组织,由骨细胞和细胞间质组成。
骨细胞被包围在细胞间质中,细胞间质含有机和无机两种成分。
3、临床上常把颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、四个类型。
4、颈椎病的病理基础是椎间盘退变。
5、脊髓型颈椎病临床症状的主要特点是慢性进行性四肢瘫痪。
6、椎动脉型颈椎病临床表现有眩晕、头痛、视觉障碍、倾倒发作等。
7、颈椎病手术治疗的目的,一是减压,二是稳定。
8、腰椎间盘突出症好于20—50岁,大多发生在腰4-腰5或腰5-骶1椎间隙。
9、腰椎间盘突出症主要内因是是腰椎间盘的退行性变,也是病理基础。
10、腰椎间盘突出症病理分型有膨出型、突出型、脱出型、游离型;临床分型有后外侧型、外侧型(又称椎间孔型)、中央型。
11、骨痈疽的临床症状有发热、疼痛、肿胀、功能障碍、窦道、衰弱。
12、痹症的中医辨证分型有行痹、痛痹、着痹、热痹。
13、骨软骨病临床表现主要有疼痛、关节功能障碍、畸形等。
14、儿童股骨头骺软骨病治疗目的是尽量保持股骨头的外形,减少长期卧床,改善生活质量。
15、股骨头无菌性坏死临床上考虑的主要病因有创伤因素和非创伤因素。
16、原发骨肿瘤好发在同类正常细胞与组织最大活动性的部位,如长骨的干骺端,起源于结缔组织或骨髓细胞的肿瘤,可见于骨骼的任何部位。
17、以组织学为基础,根据肿瘤细胞形态,结合电镜、组织化学、组织培养结果推断来源
骨肿瘤划分为良性、恶性和、中间性;根据病灶来源骨肿瘤划分为原发性和继发性。
16、骨肿瘤的治疗贵在“三早”指的是早发现、早诊断、早治疗。
18、骨肿瘤治疗目的:
良性肿瘤及瘤样病变是保存功能前提下彻底切除、防止复发
恶性肿瘤是挽救生命、争取保存一定的功能、改善生活质量为主。
19、恶性肿瘤中药治疗原则是,早期:
以攻为主,攻中兼补,及时手术。
中期:
攻补兼施;晚期:
先补后攻。
19、肿瘤外科分期中“G”代表外壳分级;“T”代表外科区域;“M”代表区域性或远处转移。
20、骨软骨骨瘤临床常见其X线片表现为在长骨干骺端可见一与骨皮质相连骨性突起,有正常的骨组织结构无溶骨性破坏等。
21、骨巨细胞细胞瘤外科分期属G0T1-2M0-1,治疗目的是广泛切除、重建骨骼、阻止恶化,以手术切除为主,化疗无效,不用放疗。
22、骨肉瘤外科分期属G2T1-2M0,治疗目的是提高生存率及保肢。
以手术切除为主,术前可间歇大剂量化疗,手术植入假体或截肢,术后化疗。
中药配合治疗。
22、成骨不全主要病理为骨小梁细小、钙化不全骨质松脆容易骨折,所以又名“脆骨病”
23、中医骨病学研究范围包括类似现代骨科所研究的骨骼、软组织、与运动系统有关的神经组织疾病。
三、选择题
1、与腰椎间盘突出发病因素有关(ABCDE)
A、脊柱畸形B、年龄
C、急性损伤D、劳损
E、椎间盘退变情况
2、腰椎间盘突出主要病理形态学有ABCDE
A、纤维环破裂B、髓核突出
C、神经根或硬膜囊受压变形D、椎间隙、关节突关节及黄韧带肥厚等退行性变。
E、以上都正确
3、骨软骨病的病因可能有(ACDE)
A、创伤B、感染
C、环境D遗传
E、血运
4、关于股骨头骺软骨病下列哪些说法是错误的(CD)
A、头骺无菌坏死B、好发年龄3-10岁
C、自限性疾病,不留关节畸形D、年龄越小,效果越差。
E、“4”字征阳性
5、关于股骨头无菌性坏死的治疗下列哪些错误(BD)
A、方法较多,但效果不佳B、手术治疗效果好
C、治疗方案的选择主要根据X线分期D、西药物治疗以止痛为主
E、中药治疗以活血化瘀,舒筋通络,补益肝肾等为主。
6、关于骨质疏松下列哪项错误(C)
A、反映骨量的主要指标是骨矿物质含量B、骨量减少是骨质疏松的诊断标准
C、峰值骨量是原发性骨质疏松的主要决定因素D、原发性骨质疏松不可逆转
E、临床上主要针对病因及临床症状进行治疗
7、关于骨软骨瘤下列哪些正确(ACD)
A、好发于青少年,常发生于长管状骨干骺端B、可不治疗,仅观察。
C、绝大部分为良性,D、一般术后不复发
E、可有溶骨性破坏
8、关于骨巨细胞瘤下列哪些正确(ABC)
A、多数认为有潜在恶性B、皮温可升高
C、手术易复发D、结合放疗或化疗
E、以上都正确
9、先天性髋关节脱位的体征有(ABC)
A、蛙式试验阳性B、Aliis征阳性
C、望远镜试验D、4字征阳性
E、以上都正确
10、与骨病发病有关的因素有(ABCDE)
A、先天发育缺陷B、年龄
C、体质D、营养障碍
E、脏腑功能失调
11、类风湿性关节炎最常见的发病部位是:
(A)ABD
A、掌指关节B、跖趾关节
C、骶髂关节D、膝关节
E、髋关节
12、肌性斜颈的主要病理:
(D)
A、颈椎畸形B、颈椎半脱位
C、第7颈椎横突过长D、胸锁乳突肌变性挛缩
E、肩胛提肌变性萎缩
13、下列哪些不是骨结核发病原因(D)
A、肺结核B、消化道结核
C、临近的结核病灶直接侵犯骨和关节D、开放性骨折
E、淋巴结结核
14、在病理方面,类风湿性关节炎的最早期、最基本的病变是(D)
A、骨质破坏B、关节畸形
C、关节退变D、滑膜炎
E、关节软骨炎
15、与HLA-B27密切相关疾病是(B)
A、痛风性关节炎B、强直性脊柱炎
C、类风湿性关节炎D、风湿性关节炎
E、均与上述疾病无关
16、患者男性,50岁,喜嗜饮酒,夜间突发第一跖趾关节明显红肿热痛,无脓性分泌物,其诊断首先考虑为:
(C)
A、骨性关节炎B、风湿性关节炎
C、痛风性关节炎D、化脓性关节炎
E、虫咬伤
17、患者男性,2岁,突然出现发热,多汗,咽痛、流涕、咳嗽等,经过4天后,热退,症状好转,但4天后热度又起,显示双峰热型,颈背、肢体疼痛,感觉过敏,转侧不利,烦躁,经治疗发热退去,右下肢出现肌力、肌张力降低,腱反射消失,病理反射未引出,但感觉功能正常,余肢体功能良好。
对该病的诊断:
(B)
A、脑炎B、脊髓灰质炎
C、脊柱结核D、脊柱化脓性感染
E、可能药物过敏反应
18、骨肉瘤主要临床表现哪一项是错误的:
(E)
A、发热B、局部疼痛、压痛
C、表面有静脉曲张D、骨质破坏、骨膜反应性增生
E、血清碱性磷酸酶降低。
19、急性化脓性骨髓炎主要临床表现哪一项是错误的:
(E)
A、发热B、局部疼痛、压痛
C、肿胀D、骨质破坏、骨膜反应性增生
E、血沉正常。
20、骨结核与慢性骨髓炎临床表现主要不同点在于:
(E)
A、疼痛B、骨质破坏、死骨形成
C、广泛骨膜反应D、窦道、瘘管形成
E、血沉加快。
21、Codman(柯得曼氏)三角,常见于以下那些肿瘤:
(A)
A、骨肉瘤B、骨软骨瘤
C、骨囊肿D、骨纤维异样增殖症
E、骨样骨瘤
22、原发性骨质疏松症主要是:
(C)
A、血清钙降低B、血磷降低
C、性激素水平低下D、骨钙沉着增加
E、骨折机率降低
23、强直性脊柱炎最早侵犯的关节通常是(B)
A、髋关节B、骶髂关节
C、腰椎关节D、胸椎关节
E、颈椎关节
24、关于骨质疏松下列哪项错误(ACE)
A、反映骨量的主要指标是骨矿物质含量
B、骨量减少是骨质疏松的诊断标准
C、峰值骨量是骨质疏松的主要决定因素
D、原发性骨质疏松不可逆转
E、骨质疏松症的病人补钙治疗原因是血钙浓度太低。
23、关于骨巨细胞瘤的说法下列哪些正确(ABCE)
A、多数认为有潜在恶性B、皮温可升高
C、手术易复发D、结合放疗或化疗
E、中药热敷
24、关于骨软骨瘤下列哪些正确(ABCD)
A、好发于青少年长管状骨干骺端B、B、可不治疗,仅观察。
C、绝大部分为良性,D、一般术后不复发
E、可有溶骨性破坏
25、中医骨病学的研究范围包括(ABCDE)
A、骨骼B、关节
C、韧带D、肌肉
E、与运动系统有关的神经系统疾病
26、慢性骨髓炎X线片可见(E)
A、骨破坏B、骨硬化
C、骨变形D、骨折
E、以上可同时存在
27、关于骨痨的病因病机有(ABCDE)
A、正气亏虚,B、筋骨损伤
C、寒、热、虚、实交错,以阴虚为主D、阴虚火旺
E、脾肾不足,兼有局部痰浊凝聚,气血失和,郁而化火。
28、类风湿性关节炎病理变化可侵害(ABCDE)
A、关节滑膜B、关节软骨
C、关节软骨下骨组织D、关节韧带
E、神经组织
29、老年性骨质疏松可有以下症状与血生化改变(ABC)
A、骨折B、颈腰背痛乏力
C、驼背奇形D、血清碱性磷酸酶略增高
E、血沉增高
30、慢性骨髓炎的发病特点是(ABCDE)
A、感染的骨组织增生、硬化B、死骨、死腔、包壳
C、瘘孔、窦道D、脓肿
E、反复化脓发热。
31、关于儿童股骨头骺缺血性坏死下列哪些说法正确(ACDE)
A、是一种自限性疾病B、好发于2-12岁儿童,仅单侧发病
C、治疗主要针对病因治疗D、治疗要避免负重
E、发病年龄越小,预后越好
32、骨关节结核手术适应症有(ABCDE)
A、明显死骨B、多脓肿
C、长期窦道D、神经损伤
E、久治不不愈的全关节结核。
四、判断题(共10分,每题1分)
1、慢性化脓性骨髓炎总病机是虚中夹实,以虚为主(Y)
2、所谓骨髓炎,顾名思义其病变部位局限在骨髓(N)
3、骨股骨头骺软骨病可有同侧膝关节内侧疼痛。
(Y)
4、X线片检查是骨肿瘤主要、首选的常规治疗手段。
(放疗化疗)Y
5、放射性核素检查对骨转移瘤的灵敏度高,但不能定性。
(Y)
6、急性化脓性骨髓炎患者治疗后症状消失,外周血白细胞计数正常可停用抗生素。
(N)
7、骨肉瘤多见青少年,好发于长管骨干骺端。
肺转移多见。
(Y)
8、关节肿胀、疼痛、潮红肯定是化脓性关节炎。
(N)
9、有骨质破坏的肯定是骨肿瘤。
(N)
10、骨肉瘤和骨结核的化验检查同样是血沉加快。
(Y)
11、先天性肌性斜颈主要病理变化是胸锁乳突肌挛缩瘢痕或骨化。
(Y)
12、先天性肌性斜颈的治疗一般用非手术治疗。
(N)
13、先天性髋关节脱位使用支具治疗,应保持髋关节外展、屈曲蛙式位(石膏固定)。
(Y)
14、腰椎滑脱是常见的腰痛原因,椎弓峡部裂引起的脊椎滑脱称为假性滑脱(不伴随椎弓峡部裂);如退变引起的滑脱称为真性滑脱。
(N)
15、腰椎滑脱保守治疗,一般以功能锻炼为主,避免过度劳累,但效果不佳。
症状严重应手术治疗。
(Y)
16、退行性关节炎可有晨僵,但时间较短,一般没有明显红肿热。
(Y)
17、脊髓型颈椎病上肢腱反射可亢进或减弱(只有亢进),下肢腱反射亢进。
(N)
18、神经根型颈椎病椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验可阳性。
(Y)
19、腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验均为阳性。
(N)
20、骨股骨头骺软骨病可有同侧膝关节内侧疼痛(大腿内侧疼痛,内收肌挛缩)。
(Y)
21、大部分骨肿瘤发生在长骨干骺端。
T
22、良性骨肿瘤X线片表现:
有完整的包膜,呈囊状、膨胀性生长,边缘清晰锐利。
Y
23、恶性骨肿瘤X线片表现:
浸润性生长,无明确界限,边缘不清,有时呈分叶状生长T
24、骨肿瘤血沉都增快。
N
25、骨肉瘤多见青少年,好发于长管骨干骺端。
肺转移多见。
Y
26、转移性骨肿瘤为多见于50岁以上。
N
27、转移性骨肿瘤均为恶性肿瘤。
Y
28、4、佝偻病主要是钙的摄入不足,骨组织不能正常钙化。
N
一、简答题
1、试述退行性骨性关节炎的主要病理?
答:
主要病理:
各种致病因素导致关节内环境的破坏,如滑膜功能退变、滑液代谢改变、关节软骨营养障碍、退变,最终导致关节软骨的脱落、破坏,关节骨质增生,关节囊增生肥厚,周围韧带的挛缩,关节强直。
2、何防治退行性骨关节炎?
答:
减小关节活动的强度和幅度、减轻关节的负荷、不使关节长时间在失稳状态。
3、试述神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病主要病理及临床症状、体征。
答:
(1)神经根型颈椎病主要病理:
神经根受压迫或刺激所引起。
症状:
颈肩疼痛,向一侧或两侧上肢放射。
患侧上肢(上臂、前臂、手指)麻木,且其范围与颈脊神经支配区域相一致。
颈部后伸等活动时,或咳嗽、喷嚏、用力大便时疼痛加剧。
患侧上肢可有肌力减弱。
体征:
一、检查颈部有明显活动受限、发僵。
二、病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛。
三、上肢及手指的感觉减退,可有肌肉萎缩。
四、特殊体征:
臂丛神经牵拉试验阳性;压头试验阳性;椎间孔挤压试验阳性。
(2)脊髓型颈椎病主要病理:
脊髓受压所致。
主要原因是向椎管中央后突之髓核,椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫脊髓。
症状:
以慢性进行性四肢瘫痪为特征。
早期颈部酸累沉重感,双侧或单侧下肢无力、发紧、麻木、疼痛、僵硬发抖、打软腿或易绊倒。
逐渐出现步态笨拙,走路不稳或有踩棉花感。
继而一侧或双侧下肢麻木、疼痛烧灼感。
手部肌肉无力,发抖,活动不灵活,持物不稳,容易坠落。
甚至四肢瘫痪,小便潴留或失禁,卧床不起。
最后呈现为痉挛性瘫痪。
体征:
一般体征:
颈部活动受限,局部压痛等神经系统检查:
一、肌张力改变:
上肢肌张力可下降,下肢肌张力增高。
二、肌容积改变:
上肢肌萎缩常见,下肢肌萎缩不明显。
三、肌力改变:
四肢肌力下降。
四、皮肤感觉变化:
四肢皮肤感觉减退或出现感觉障碍平面。
颈过伸或过屈出现双下肢或四肢“触电”样感觉。
五、肌腱反射:
腱反射(肱二头肌和肱三头肌、髌腱、跟腱反射)可亢进。
4、试述交感型颈椎病的临床表现。
答:
以交感神经兴奋的症状为主,如头痛或偏头痛,有时伴有恶心、呕吐。
颈部酸痛,眼部的症状表现为视物模糊,视力下降、眼窝胀痛、流泪、眼险无力、瞳孔扩大或缩小。
常有耳鸣、听力减退或消失。
还可有心前区痛、心律不齐、心跳过速和血压升高等心血管症状。
如为交感神经抑制症状,主要表现为头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。
5、颈椎病非手术疗法有哪几种?
答:
一般措施、手法、牵引、固定、药物、针灸理疗、有氧运动、良好姿势和伸肌增强锻炼等
6、颈椎病有哪些手术治疗适应症?
答:
1、颈椎病累及脊髓、神经根、椎动脉或颈椎失稳,经过非手术治疗无效或逐渐加、反复发作者。
2、原有神经损害的颈椎病患者,发生外伤或不明原因突然加重者。
3、颈椎间盘突出症,经非手术治疗无效者。
7、试述腰椎间盘突出症治疗目的。
答:
1、使破裂的椎间盘修复2、使受压的神经松解3、使神经及其周围的炎症消失
8、腰椎间盘突出症非手术治疗治疗有哪些适应症及方法?
答:
(1)适应症:
1、初次发作,病程短的患者。
2、病程虽长,但症状及体征较轻的患者。
3、经特殊检查突出较小的病人。
4、由于全身性疾病或局部皮肤疾病,不能施行手术者。
5、不同意手术的患者。
(2)方法:
1、卧床休息:
可使疼痛症状明显缓解或逐步消失。
为非手术治疗的基础。
2、牵引疗法3、推拿疗法4、中药烫疗5、中药、西药内服:
6、封闭疗法:
局部封闭、硬膜外封闭。
7、其它疗法:
针灸、理疗、功能锻炼等。
9、卧床对腰椎间盘突出症的治疗有何重要意义?
答:
急性期应绝对卧床休息,卧床可减轻体重对椎间盘的压力,减少因负重而增加的损伤,使突出的椎间盘和附近软组织的炎症反应消退。
一般经严格的卧床休息3周后症状可基本缓解。
待症状基本消失后,可在戴腰围保护下起床活动
10、腰椎间盘突出症手术治疗治疗有哪些适应症?
答:
急性期应绝对卧床休息,卧床可减轻体重对椎间盘的压力,减少因负重而增加的损伤,使突出的椎间盘和附近软组织的炎症反应消退。
一般经严格的卧床休息3周后症状可基本缓解。
待症状基本消失后,可在戴腰围保护下起床活动
11、膝关节骨性关节炎主要病理变化是什么?
答:
主要是关节的退行变,如关节软骨受损、破坏,从髌骨和股骨髁有软骨片剥脱,形成游离体,滑膜、关节囊和髌下脂肪垫可充血、增生、肥厚和纤维化,骨质增生
12、特发性脊柱侧弯支具治疗的目的是什么?
答:
目的是控制脊柱畸形的恶化,幼儿期应用支具常可保持脊柱较正常的发育,但有时并不能防止畸形的发展。
对青少年则主要防止脊柱畸形发展。
一般来说,只能控制畸形和防止较轻的脊柱侧弯的恶化,但不能使较明显的侧弯减少角度。
13、先天性髋关节脱位主要病理是什么?
(P82)
答:
髋臼缘过低,臼底显浅,股骨头圆韧带发育不良,关节囊及韧带松弛,臀肌变性等变化,或者股骨颈前倾角度过大,股骨头骨骺变扁,头呈椭圆形,股骨上段外旋。
有时髋部的内收肌、腘绳肌变短、挛缩、髂腰肌短缩,并紧压在关节囊前方,脱位晚期,股骨头压迫髂骨翼外侧,局部形成假臼。
14、骨痈疽治疗原则是什么?
答:
早诊断,早治疗,足量有效抗感染治疗,脓液形成及时行手术切开排脓、病灶清除,后期清除坏死组织,消灭脓腔。
同时注意休克的防治,补充营养,纠正水电解质紊乱和酸碱中毒。
中医三期辨证用药。
15、急性化脓性骨髓炎病理特点是什么?
答:
骨质破坏,坏死和由此诱发的修复反应(骨质增生)同时并存。
早期以破坏和坏死为主,后期以增生为主(形成骨性包壳)。
骨内感染灶形成后,因周围骨质坚硬,引流不畅,常有严重毒血症表现.随着脓肿的扩大,感染沿局部阻力较小的方向蔓延。
大量的菌栓停滞于干骺端、阻塞小血管,发生骨坏死.
16、慢性化脓性骨髓炎病理特点是什么?
答:
骨组织增生,硬化,死腔、包壳骨、瘘孔、窦道、脓肿、死骨、瘢痕并存,反复发作。
骨松质逐渐被吸收并被新骨替代,而骨密质周围被吸收后脱落,周围的骨膜在成骨细胞的作用下形成新骨,将脱落坏死的骨密质包裹起来,此处的新骨不断致密、硬化。
更外层,新骨不断形成包壳,有时包壳内有孔道使脓腔与皮肤相连形成窦道。
其内的死骨由于无血运、不脱钙而致密。
17、骨痨手术适应症是什么?
(P126)
答:
明显死骨、多脓肿、长期窦道、神经损伤、全关节结核。
18、类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的病理、症状、治疗有何相似及不同?
症状相同点:
两病都以隐渐发病者居多,在各自病程发展中都有受累关节肿胀、热痛以及受累关节畸形。
不同点:
类风湿性关节炎是以四肢关节受累为主,很少累及骶髂关节及脊柱且常伴有低热、倦怠、乏力、晨僵等症状。
强直性脊柱炎是以脊柱自下而上受累为主,很少累及四肢关节,可导致脊柱僵硬与姿态改变及胸廓呼吸运动减少。
病理不同点:
类风湿性关节炎主要侵犯的是关节滑膜。
强直性脊柱炎是慢性多发性关节炎的一种类型,从骶髂关节开始向上蔓延至脊柱关节,造成脊柱强直。
治疗
19、成人股骨头无菌性坏常见有哪些创伤性因素和非创伤性因素?
答:
①创伤性:
以股骨颈骨折常见,特别是股骨颈头下、颈中型骨折,髋关节脱位。
②非创伤性:
长期服用激素和酒精中毒常见,类风湿性关节炎,先髋,血液病
20、降钙素是治疗骨质疏松症的常用药物,其主要作用是什么?
答:
(1)高钙血症时,降钙素分泌增加,能抑制骨钙释放入血液和细胞外液,血钙仍继续进入骨内,导致血钙降低。
(2)降钙素能直接与其在破骨细胞的受体结合,刺激cAMP产生,再激活蛋白激酶,可在短时间内抑制破骨细胞活性,长时间则能抑制破骨细胞增殖,减少其数量,从而抑制骨吸收,降低骨转换。
有止痛、改善活动功能、钙的平衡、减少骨量丢失,减少发生骨折的效果。
一般与钙剂联合使用。
21、骨肿瘤引起的病理骨折如何处理?
答:
良性肿瘤;刮除或切除加植骨术;恶性肿瘤;不能截肢或离断术的应行坚强的内固定。
五、问答题
1、腰椎间盘突出症诊断要点及非手术冶疗方法是什么?
答:
一、外伤或慢性损伤史二、症状1、前驱症状:
急性腰痛、反复腰痛或持续性腰痛、颈腰综合征2、主要症状:
腰背痛、坐骨神经痛或股神经痛、间歇性跛行、肌肉瘫痪、麻木、马尾综合征、脊髓圆锥受伤综合征、患肢发凉、尾部痛、小腿水肿等
2、膝关节骨关节病疼痛有哪些特点?
答:
反复发作逐步发展的膝关节疼痛,早期仅在下蹲、坐位起立或上下楼梯出现疼痛,平路行走无症状;后期出现行走及活动困难;与天气变化关系明显。
较少有红肿
3、何为代谢性骨病?
其主要病理变化是什么?
答:
代谢性骨病是指各种原因所引起的骨矿物质或骨基质代谢紊乱,以及由代谢紊乱所引起的骨组织生物化学和形态变化(如骨质疏松、骨的生长障碍、发育畸形和骨坏死)及伴随而出现的一系列症状和体征。
中医学称之为骨痿。
主要病理:
骨组织生物化学和形态变化,如骨质疏松、骨的生长障碍、发育畸形和骨坏死
4、临床上如何鉴别良性骨肿瘤及恶性骨肿瘤?
答:
良、恶性骨肿瘤的鉴别
鉴别项目良性肿瘤恶性肿瘤
临床表现发病时间长,生长缓慢,疼痛时间短,生长迅速,疼痛较剧
不明显,无全身症状。
边缘清夜间为甚,功能障碍,恶液质楚,皮肤无改变,无压痛。
局部肿胀红热,边缘不清,皮肤光
亮,静脉怒张,有压痛。
病理细胞分化成熟,与母体细胞相近。
分化不成熟,与胚胎幼稚型似
X线征向外生长时多呈骨赘形态,向内浸润性生长,不定型,边界不生长呈膨胀、扩张性,边界清楚清,骨密质呈筛孔状、虫蚀状骨密质完整、变薄。
无骨膜反应破坏,不完整。
骨膜反应呈多
增生,无软组织浸润,邻近组织种形态,增生明显,有软组织器官可被压迫。
浸润,肿块侵蚀、破坏临近组织器
官。
化验多正常ESR、ALP等常有异常
转移无常转移
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