胃镜模板.docx
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胃镜模板
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张,食管下段粘膜稍粗糙,充血水肿
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,未见糜烂、溃疡及肿物
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
食管炎
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张,食管下段粘膜可见条状发红/糜烂,无融合周围粘膜充血水肿
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,未见糜烂、溃疡及肿物
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
反流性食管炎(轻度)
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张,食管下段粘膜可见条状发红/糜烂,糜烂有融合,周围充血水肿
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,未见糜烂、溃疡及肿物
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
反流性食管炎(中度)
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张,食管下段粘膜发红,糜烂呈全周性融合,周围充血水肿
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,未见糜烂、溃疡及肿物
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
反流性食管炎(重度)
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张,齿状线清晰,上方见岛状粘膜缺损,
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,未见糜烂、溃疡及肿物
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
Barrett食管
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠球部
食 管:
距门齿25cm以下,食管左,右及前后壁各见一条曲张静脉,下段食管静脉明显增粗呈线状,白色,直径5mm,曲张静脉之间无交通支,表面无红色征,粘膜无糜烂溃疡及瘢痕
贲 门:
开闭好,E-G线欠清楚
胃 底:
未见出血灶及曲张静脉,粘液湖清亮
胃 体:
粘膜肿胀,充血水肿
胃 角:
弧形,光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 窦:
粘膜斑片状充血水肿明显,未见溃疡
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常,粘膜未见异常。
诊断:
食管静脉曲张(轻度)
非萎缩性胃炎
建议:
择期行食管静脉曲张套扎术
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠球部
食 管:
距门齿25cm以下,食管左,右及前后壁各见一条曲张静脉,中下段食管静脉明显增粗呈串珠样,蓝色,直径8mm,曲张静脉之间无交通支,表面可见红色征,粘膜无糜烂溃疡及瘢痕
贲 门:
开闭好,E-G线欠清楚
胃 底:
未见出血灶及曲张静脉,粘液湖清亮
胃 体:
粘膜肿胀,充血水肿
胃 角:
弧形,欠光滑,粘膜斑片状充血水肿
胃 窦:
粘膜斑片状充血水肿明显,未见溃疡
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常,粘膜未见异常。
诊断:
食管静脉曲张(中度)
非萎缩性胃炎
建议:
择期行食管静脉曲张套扎术
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠球部
食 管:
距门齿25cm以下,食管左,右及前后壁各见一条曲张静脉,中下段食管静脉明显增粗呈结节状,蓝色,直径1.2mm,曲张静脉之间可见交通支,表面可见红色征/红色血栓/白色血栓,粘膜可见糜烂,无溃疡及瘢痕,可见渗出性渗血\喷射性渗血
贲 门:
开闭好,E-G线欠清楚
胃 底:
未见出血灶及曲张静脉,粘液湖清亮
胃 体:
粘膜肿胀,充血水肿
胃 角:
弧形,欠光滑,粘膜斑片状充血水肿
胃 窦:
粘膜斑片状充血水肿明显,未见溃疡
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常,粘膜未见异常。
诊断:
食管静脉曲张(重度)
非萎缩性胃炎
建议:
择期行食管静脉曲张套扎术
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠球部
食 管:
距门齿25cm以下,食管左,右及前后壁各见一条曲张静脉,中下段食管静脉明显增粗呈结节状,蓝色,直径1.2mm,曲张静脉之间可见交通支,表面可见红色征/红色血栓/白色血栓,粘膜可见糜烂,无溃疡及瘢痕,可见渗出性渗血\喷射性渗血
贲 门:
开闭好,E-G线欠清楚
胃 底:
粘液湖清亮,呈结节状,蓝色,直径1.2mm,表面可见红色征/红色血栓/白色血栓,粘膜可见糜烂,无溃疡及瘢痕
胃 体:
粘膜肿胀,充血水肿
胃 角:
弧形,欠光滑,粘膜斑片状充血水肿
胃 窦:
粘膜斑片状充血水肿明显,未见溃疡
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常,粘膜未见异常。
诊断:
食管胃底静脉曲张(重度)
非萎缩性胃炎
建议:
择期行胃底静脉曲张组织胶注射术+食管静脉曲张套扎术
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠球部
食 管:
距门齿25cm以下,食管左,右及前后壁各见一条曲张静脉,中下段食管静脉明显增粗呈结节状,蓝色,直径1.2mm,曲张静脉之间可见交通支,表面可见红色征/红色血栓/白色血栓,粘膜可见糜烂,无溃疡及瘢痕,可见渗出性渗血\喷射性渗血,在内镜下行套扎治疗,在25-40cm不同平面上套扎,共扎6点,过程顺利,术中无出血
贲 门:
开闭好,E-G线欠清楚
胃 底:
未见出血灶及曲张静脉,粘液湖清亮
胃 体:
粘膜肿胀,充血水肿
胃 角:
弧形,欠光滑,粘膜斑片状充血水肿
胃 窦:
粘膜斑片状充血水肿明显,未见溃疡
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常,粘膜未见异常。
诊断:
食管静脉曲张(重度)
食管静脉曲张(重度)套扎术后
非萎缩性胃炎
建议:
(1)术后禁食24小时
(2)给予抑酸降门脉压处理
(3)一个月后复查胃镜
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
距门齿约25cm,食管前后左右壁可见一巨大溃疡,大小约.cmX.cm,边缘虫蚀样不齐,表面覆着污秽苔,周边粘膜呈堤样隆起,活检4块,质硬,易出血
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,未见糜烂、溃疡及肿物
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
食管Ca?
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
距门齿约25cm,食管前后左右壁可见一球形隆起,大小约.cmX.cm,表面粘膜有溃疡,边缘虫蚀样不齐,表面覆着污秽苔,周边粘膜呈堤样隆起,活检4块,质硬,易出血
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,未见糜烂、溃疡及肿物
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
食管Ca?
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,未见糜烂、溃疡及肿物
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,未见溃疡及肿物,胃窦可见点片状糜烂,伴陈旧性血痂,周围粘膜充血水肿
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
非萎缩性胃炎伴糜烂
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘膜光滑,无静脉曲张,粘液湖可见黄绿色混浊的胆汁
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,未见糜烂、溃疡及肿物
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
非萎缩性胃炎伴胆汁返流
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,胃窦四壁可见多个脐样隆起,中央凹陷,表面覆薄白苔
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
疣状胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,小弯侧、前壁、后壁、大弯侧可见一粘膜脱入球腔内,未见糜烂、溃疡及肿物
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
胃粘膜脱垂(轻度)
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
食管舒缩好,下段粘膜充血,未见糜烂溃疡,
贲 门:
松弛,久开,E-G线清楚,距门齿35cm,可见夏斯基氏环,呕吐时可见胃粘膜反入食管腔内
胃 底:
粘液湖清亮,粘膜光滑,无静脉曲张,贲门旁可见疝囊,较宽大
胃 体:
粘膜光滑,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样充血,未见溃疡肿物,
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常,粘膜未见异常
降 部:
十二指肠乳头及降部粘膜未见异常
诊断:
食管裂孔疝?
非萎缩性胃炎
建议:
完善上消化道钡餐检查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,前壁后壁大弯侧小弯侧可见三个息肉,大小约0.6×0.7cm,0.6×0.7cm,表面光滑
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
胃窦多发息肉
非萎缩性胃炎
建议:
择期内镜下行高频电凝电切术
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,前壁后壁大弯侧小弯侧可见三个息肉,大小约0.6×0.7cm,0.6×0.7cm,表面光滑,在内镜下行高频电凝电切术,手术顺利,术中无出血,切除物送病检
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
胃窦多发息肉
胃窦多发息肉高频电凝电切术
非萎缩性胃炎
建议:
(1)术后禁食24小时
(2)给予抑酸降门脉压处理
(3)一个月后复查胃镜
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,前壁后壁大弯侧小弯侧可见一溃疡,大小约0.6×0.7cm,表面覆厚白苔,周围粘膜充血水肿,
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
胃窦溃疡(A1)
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,前壁后壁大弯侧小弯侧可见三个溃疡,大小约0.6×0.7cm、0.6×0.7cm、0.6×0.7cm,表面覆厚白苔,周围粘膜充血水肿,
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
胃窦多发溃疡(A1)
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑,胃窦侧胃体侧可见一溃疡,大小约0.6×0.7cm,表面覆厚苔,周围粘膜充血水肿,活检块送病检,质软,易出血
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,未见糜烂、溃疡及肿物
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
胃角溃疡(A1)
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
前壁后壁大弯侧小弯侧可见一溃疡,大小约0.6×0.7cm,表面覆厚白苔,周围粘膜充血水肿,
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,未见糜烂、溃疡及肿物
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
胃体溃疡(A1)
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,前壁后壁大弯侧小弯侧可见巨大溃疡,大小约0.6×0.7cm,表面覆污秽苔,周围粘膜充血水肿,活检块送病检,质硬,易出血
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
胃窦溃疡(A1)CA待删
非萎缩性胃炎
建议:
住院治疗,治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,前壁后壁大弯侧小弯侧可见一浅溃疡,大小约0.6×0.7cm,表面覆薄白苔,周围粘膜呈栅状
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
胃窦溃疡(H1)
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,前壁后壁大弯侧小弯侧可见一红色溃疡疤痕,大小约0.6×0.7cm,周围粘膜轻度充血
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
胃窦溃疡(S1)
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,前壁后壁大弯侧小弯侧可见一白色线样溃疡疤痕,周围粘膜纠集,大小约0.6×0.7cm,周围粘膜轻度充血
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
胃窦溃疡(S2)
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜未见异常,蠕动好
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘膜未见异常,粘液湖稍浊
胃 体:
粘膜未见异常,粘膜有少许粘液附着
胃 角:
弧形,光滑,粘膜轻度花斑样充血
胃 窦:
粘膜充血水肿,蠕动好,前壁后壁大弯侧小弯侧各可见一溃疡,大小分别约0.6×0.7cm、0.5×0.6cm、0.5×0.6cm,表面覆厚白色苔,周粘膜充血水肿
幽 门:
圆,开闭可
球 部:
球腔形态正常,前壁后壁大弯侧小弯侧各可见一溃疡,大小分别约0.6×0.7cm、0.5×0.6cm、0.5×0.6cm,表面覆厚白色苔,周粘膜充血水肿
降 部:
粘膜正常,乳头形态正常,未见异常分泌。
诊断:
复合多发溃疡(A1)
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠球部
食 管:
粘膜光滑,蠕动良好
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
内容物浊混,有胆汁咖啡样胃内容物
胃 体:
粘膜光滑,充血水肿
胃 角:
弧形,粘膜未见异常.
胃 窦:
胃窦腔变形,前后壁/大小弯侧见一巨大溃疡,大小约.cmX.cm,边缘不齐虫蚀样,表面覆着污秽苔,周边粘膜呈堤样隆起,质硬脆,活检4块。
幽 门:
变形,开闭可,无胆汁返流
球 部:
球腔无变形,粘膜未见异常.
降 部:
粘膜正常,乳头形态正常,未见异常分泌.
诊断:
胃Ca?
建议:
住院治疗,治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠球部
食 管:
粘膜光滑,蠕动良好
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
内容物浊混,有胆汁咖啡样胃内容物
胃 体:
粘膜光滑,充血水肿
胃 角:
弧形,粘膜未见异常.
胃 窦:
胃窦腔变形,前后壁/大小弯侧见一巨大溃疡,大小约.cmX.cm,边缘虫蚀样不齐,表面覆着污秽苔,周边粘膜呈堤样隆起,活检4块,质硬,易出血
幽 门:
变形,开闭可,无胆汁返流
球 部:
球腔无变形,粘膜未见异常.
降 部:
粘膜正常,乳头形态正常,未见异常分泌.
诊断:
胃Ca?
(BorrmannⅡ型)
建议:
住院治疗,治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠球部
食 管:
粘膜光滑,蠕动良好
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
内容物浊混,有胆汁咖啡样胃内容物
胃 体:
粘膜光滑,充血水肿
胃 角:
弧形,粘膜未见异常.
胃 窦:
胃窦腔变形,前后壁/大小弯侧见一巨大溃疡,大小约.cmX.cm,边缘虫蚀样不齐,表面覆着污秽苔,周边粘膜呈堤样隆起,边界不清活检4块,质硬,易出血
幽 门:
变形,开闭可,无胆汁返流
球 部:
球腔无变形,粘膜未见异常.
降 部:
粘膜正常,乳头形态正常,未见异常分泌.
诊断:
胃Ca?
(BorrmannⅢ型)
建议:
住院治疗,治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠球部
食 管:
粘膜光滑,蠕动良好
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
内容物浊混,有胆汁咖啡样胃内容物
胃 体:
粘膜光滑,充血水肿
胃 角:
弧形,粘膜未见异常.
胃 窦:
胃窦僵硬,前后壁/大小弯侧见一巨大溃疡,大小约.cmX.cm,边缘虫蚀样不齐,表面覆着污秽苔,周边粘膜呈堤样隆起,边界不清活检4块,质硬,易出血
幽 门:
变形,开闭可,无胆汁返流
球 部:
球腔无变形,粘膜未见异常.
降 部:
粘膜正常,乳头形态正常,未见异常分泌.
诊断:
胃Ca?
(BorrmannⅣ型)
建议:
住院治疗,治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,未见糜烂、溃疡及肿物
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常,球部粘膜粗糙,呈颗粒样改变
降 部:
十二指肠乳头及粘膜未见异常
诊断:
十二指肠球炎
非萎缩性胃炎
建议:
治疗后复查
插镜情况:
顺利
送达部位:
十二指肠降部
食 管:
粘膜光滑,舒缩好,未见静脉曲张
贲 门:
开闭好,E-G线清楚
胃 底:
粘液湖稍浊,粘膜光滑,无静脉曲张
胃 体:
光滑,无明显充血水肿,未见溃疡肿物
胃 角:
弧形,光滑
胃 窦:
蠕动好,粘膜花斑样及斑片状充血,未见糜烂、溃疡及肿物
幽 门:
圆,开闭好
球 部:
球腔形态正常,前壁后壁大弯侧小弯侧各可见一溃疡,大小分别约0.6×0.7cm、0.5×0.6cm、0.5×0.6cm,表面覆厚白色
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