小儿外科学专业实践能力1.docx
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小儿外科学专业实践能力1.docx
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小儿外科学专业实践能力1
小儿外科学专业实践能力-1
(总分:
45.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
40,分数:
40.00)
1.女孩,2岁,自生后发现胸骨柄右有一小肿物,中央突出,曾自突出处流出无色粘液,并有两次局部红肿,是哪种病
∙A.第三鳃瘘
∙B.肋骨畸形
∙C.皮样囊肿
∙D.气管软骨异位
∙E.皮脂腺瘤
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
2.男孩,5岁,右腹部囊性肿块,肿块时有大小变化,大量饮水有时能诱发腹痛发作,最可能的诊断是
∙A.假胰腺囊肿
∙B.肾母细胞瘤
∙C.胆总管囊肿
∙D.肠系膜囊肿
∙E.肾盂积水
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
3.男孩,6个月,生后双足马蹄内翻足畸形,手法扳芷除马蹄外尚能矫正,应选择何种治疗
∙A.软组织松解术
∙B.肌力平衡手术
∙C.Kite石膏矫形
∙D.McKey手术
∙E.等待1岁后手术
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
4.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为
∙A.肛门失禁
∙B.直肠回缩
∙C.直肠脱垂
∙D.肛周脓肿
∙E.肛门狭窄
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.女孩,1岁5个月,于新生儿期右髋关节肿胀,切开引流治愈,现走路跛行,肢体短缩,Allis阳性,外展试验阳性,Ortholani阴性,X线片右股骨头骨骺不清,股骨近端外移,Shenton线破坏,其诊断为
∙A.先天性髋脱位
∙B.髋内翻
∙C.病理性髋脱位
∙D.髋臼发育不良
∙E.股骨头缺血性坏死
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
6.怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时,注气压力宜选用
∙A.13.3kPa
∙B.9.6kPa
∙C.8.0kPa
∙D.6.0kPa
∙E.10.6kPa
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.超短段型巨结肠是指病变部位在
∙A.直肠壶腹部
∙B.乙状结肠远端
∙C.直肠瓣以远
∙D.齿状线
∙E.肛门缘外括约肌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.患儿,男性,生后发现脐部中央,脐带部位有一直径6cm的肿物,表面无皮肤,仅有透明囊膜覆盖。
下列处理中除哪项外均是正确的
∙A.若膨出物较小,在不明显影响呼吸时,手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术
∙B.对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者,可先行保守治疗
∙C.不管膨出物大小,都将膨出物回纳入腹腔,保证腹腔的完整性
∙D.若无手术禁忌证,应尽早手术
∙E.若膨出物较大,可应用涤纶薄片行分期修补术
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.40天的患儿,喷射样呕吐20余天,无黄绿色液,体重不增,大便近日减少。
查体时应主要检查的是
∙A.胃型及胃蠕动波
∙B.脱水情况
∙C.营养状况
∙D.肠鸣音情况
∙E.右上腹橄榄样肿块
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.新生儿体液总量占体重的
∙A.50%
∙B.90%
∙C.80%
∙D.35%
∙E.60%
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
11.女孩,5岁,车撞伤股骨干骨折,需急诊手术,首选的适应证是
∙A.开放性骨折
∙B.粉碎性骨折
∙C.骨折移位明显
∙D.骨折重叠成角
∙E.骨折成角明显
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
12.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长,其所波及的部位是
∙A.板层结构
∙B.副骨骺
∙C.骨化中心
∙D.基质
∙E.骨骺
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
13.肠旋转不良的最常见的病理表现是
∙A.小肠系膜不附着
∙B.肠反向旋转
∙C.肠扭转
∙D.腹膜索压迫十二指肠
∙E.空肠近端膜状粘连压迫
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上,以下描述哪一项不正确
∙A.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%
∙B.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%
∙C.据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗
∙D.骨骼系统畸形约占畸形总数38%
∙E.中枢神经系统畸形约占畸形总数14%
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
15.小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于
∙A.婴幼儿15ml/h,儿童20ml/h
∙B.婴幼儿1Oml/h,儿童15ml/h
∙C.婴幼儿20ml/h,儿童25ml/h
∙D.婴幼儿25ml/h,儿童30ml/h
∙E.婴幼儿5ml/h,儿童8ml/h
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
16.女孩,4个月,已确诊为先天性胆总管囊肿,2周来黄疽重,高热不退,凝血酶原时间延长,最好的治疗方法为
∙A.静脉输液加抗生素
∙B.囊肿切除Roux-Y手术
∙C.行囊肿十二指肠吻合术
∙D.囊肿外引流术
∙E.囊肿切除空肠间置代胆道术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
17.女婴,1岁,反复患肺炎。
胸部X线检查:
肺血多,左心房、室增大,主动脉结增宽,可能的疾病是
∙A.房间隔缺损
∙B.肺动脉狭窄
∙C.室间隔缺损
∙D.动脉导管未闭
∙E.法洛四联征
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
18.男孩,6岁,出生时窒息30分钟,抢救成活。
现智力、步行基本正常,但右足跟不着地,呈尖足畸形。
查体:
双下肢等长,膝关节伸直正常,屈膝时马蹄足消失。
下列哪项术式不适宜
∙A.跟腱滑动延长术
∙B.跟腱延长术
∙C.Eggers手术
∙D.Vulpius手术
∙E.胫神经运动支切断加跟腱延长术
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
19.5岁女孩突然发烧39~40℃,全腹不适,腹胀,全腹压痛,肌紧张,反跳痛明显,腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁,诊断首先考虑
∙A.美克尔憩室炎
∙B.急性脓性阑尾炎穿孔
∙C.肠伤寒并肠穿孔
∙D.原发性腹膜炎
∙E.肠系膜淋巴结炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.以下哪项不是脐膨出的病理特点
∙A.脐部正常
∙B.囊膜若破裂可引起内脏脱出,广泛粘连及腹膜炎
∙C.先天性腹壁发育异常所致
∙D.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成,两层间有一层胚胎性胶冻样组织
∙E.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部,上有一层透明的囊膜
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
21.钡餐检查的特点不包括
∙A.胃排空时间延迟
∙B.胃蠕动增强
∙C.幽门管细长如线状
∙D.胃扩张
∙E.胃大弯位于小弯之上
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
22.小儿皮质下中枢的兴奋性较高,但皮质发育未完善,对皮质下中枢不能控制,所以它的兴奋和抑制过程容易扩散,这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时,容易发生
∙A.腹泻
∙B.惊厥
∙C.呕吐
∙D.睡眠
∙E.发热
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
23.男孩,生后第六天,不明原因出现高热。
查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红,皮肤有"浮飘"感,最可能的诊断是
∙A.尿布疹
∙B.硬肿症
∙C.臀部巨大脓肿
∙D.丹毒
∙E.新生儿皮下坏疽
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为
∙A.50%新生儿12小时内有胎便排出,24小时内几乎全部有胎便排出
∙B.50%新生儿24小时内有胎便排出,48小时内几乎全部有胎便排出
∙C.50%新生儿24小时内有胎便排出,36小时内几乎全部有胎便排出
∙D.50%新生儿8小时内有胎便排出,24小时内几乎全部有胎便排出
∙E.50%新生儿10小时内有胎便排出,20小时内几乎全部有胎便排出
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
25.小儿男性,3岁,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴囊部,双侧阴囊未触及睾丸。
下列哪项检查是诊断必要的
∙A.血染色体
∙B.胸X片
∙C.血RT+CT,BT
∙D.血睾酮
∙E.腹股沟区B型超声波检查
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
26.男婴,3天,出生时体重4000kg,阴道分娩,产程延长,经钳夹助产,右上肢不会活动来院,诊断为右上肢产伤麻痹,对该患儿目前最佳的治疗方案是
∙A.立即行臂丛神经探察神经移位术
∙B.观察随诊
∙C.立即行臂丛神经探察修补术
∙D.康复训练
∙E.康复训练+给予神经营养药
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
27.患儿,6岁,右尺骨近端骨折4周,拍片见骨折已愈,但发现有桡神经深支损伤,其临床表现为
∙A.拇指不能背伸
∙B.腕下垂
∙C.拇指不能对掌
∙D.拇指不能内收
∙E.拇指屈曲困难
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
28.男性,3天。
腹胀、便秘2天,胎粪于出生后4小时仍未排出,经清洁灌肠后,大量胎粪排出,从此便秘解除。
随访3个月后正常,当时最大可能的诊断是
∙A.先天性巨结肠
∙B.肠畸形
∙C.奶性便秘
∙D.甲低症
∙E.胎粪栓塞综合征
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
29.小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确
∙A.小儿组织细嫩损伤不易修复
∙B.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤
∙C.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型,如青枝骨折、骨膜下骨折等
∙D.小儿灼伤最常见的原因是玩火,燃放烟花爆竹
∙E.儿童骨折较为多见,且常后遗畸形致残
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
30.患儿,男性,4岁,坠床后发现肘关节肿胀、疼痛,最可能的骨折是
∙A.肱骨髁上骨折
∙B.桡骨颈骨折
∙C.肱骨内上髁骨折
∙D.肱骨外髁骨折
∙E.孟氏骨折
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
31.颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病
∙A.舌下腺囊肿
∙B.错构瘤
∙C.鳃裂囊肿
∙D.甲状舌管囊肿
∙E.皮脂腺囊肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
32.女婴,1岁,反复患肺炎和心衰。
检查:
发育营养差,胸骨左缘2~3肋间闻及收缩性杂音,肺动脉第二音亢进,伴震颤。
胸部X线检查:
肺血多,右房、右室增大,肺动脉段突出。
下列病例最可能的诊断是
∙A.法洛四联症
∙B.急性心包炎
∙C.室间隔缺损
∙D.动脉导管未闭
∙E.房间隔缺损
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
33.男性,30天。
生后脐部有小红块突出,经常有少许粘液及血浆样液分泌,近期有脓性液渗出,考虑最可能诊断是
∙A.脐炎
∙B.脐尿管瘘
∙C.脐茸
∙D.卵黄管未闭
∙E.脐肉芽肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
34.女孩,10个月,生后腰部正中有一囊性肿物,约10cm×8cm×5cm,肿物随年龄增长逐渐增大,且头部逐渐增大,颅缝增宽,考虑哪种疾病的可能性最大
∙A.佝偻病+脊膜膨出
∙B.腰部脂肪瘤+脑积水
∙C.佝偻病+腰椎结核
∙D.脊膜膨出十脑积水
∙E.佝偻病+淋巴管瘤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
35.美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是
∙A.憩室内疝
∙B.憩室内壁存在迷生组织
∙C.憩室炎
∙D.憩室扭转
∙E.憩室与周围肠管粘连
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
36.2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,估计烧伤面积为
∙A.18%
∙B.25%
∙C.20%
∙D.15%
∙E.28%
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
37.患儿,男性,6个月。
阵发性哭闹72小时,果酱样便40小时,精神差,心率快,脱水重,腹部扪及腊肠样包块,经短时间矫正脱水后急诊手术,术中见肠套叠肠管坏死,术中患儿危急,应选择
∙A.肠切除一期肠吻合
∙B.套叠坏死肠段外置
∙C.不处理肠管,立即关腹
∙D.肠切除肠外置术
∙E.套叠近端肠造瘘
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
38.脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致
∙A.内胚层
∙B.神经沟
∙C.神经板
∙D.中胚层
∙E.外胚层
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
39.男性新生儿,出生2天,父母发现尿少,排尿不成流,轻度呼吸困难,大便3~4次/日。
已见到黄色大便,腹部可以触到囊性肿块,肛诊肿块位于直肠前方,此时最常见的病可能为
∙A.盆腔肿瘤
∙B.新生儿肠穿孔
∙C.膀胱肿瘤
∙D.肠重复畸形
∙E.后尿道瓣膜并尿潴留
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
40.女婴,3天,生后呼吸困难,面色发绀,呕吐。
左胸饱满,可闻肠鸣音,呼吸音减弱,叩诊鼓音,腹平软。
以下病例最可能的诊断是
∙A.先天性肺大疱
∙B.先天性后外侧膈疝
∙C.食管旁疝
∙D.脓胸
∙E.支气管肺炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
三、女孩,6岁,突发腹痛11小时,以脐周痛为主,腹痛呈持续性,逐渐加重。
发热39℃,排正常大便1次。
查体:
患儿腹胀,全腹有明显压痛及肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音消失。
血常规:
WBC19×109/l中性粒细胞0.9
(总题数:
3,分数:
1.50)
41.此患儿最适当的处理应为
∙A.胃肠减压
∙B.补充血容量
∙C.使用抗生素
∙D.急行剖腹探查术
∙E.观察4~8小时,病情不见好转再紧急手术
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
42.此患儿应考虑为
∙A.急性胆囊穿孔腹膜炎
∙B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
∙C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
∙D.原发性腹膜炎
∙E.急性肠扭转并腹膜炎
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
43.为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义
∙A.血生化检查
∙B.X线透视或摄片
∙C.B超
∙D.CT
∙E.腹腔穿刺
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
四、男孩,5岁,因颈前上方正中肿物手术,术后2个月自伤口处又有一小口流透明粘液
(总题数:
3,分数:
1.50)
44.引起术后流粘液,多因手术中哪些原因
∙A.未切除舌骨
∙B.未分离瘘管达盲孔
∙C.未全部切除囊壁
∙D.未全部切除瘘管
∙E.以上均是
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
45.肿物考虑是哪种疾病
∙A.颌下腺囊肿
∙B.腮囊肿
∙C.甲状腺异位囊肿
∙D.甲状舌管囊肿复发
∙E.皮样囊肿复发
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
46.术后症状如何解释
∙A.颌下腺囊肿复发
∙B.腮囊肿复发
∙C.囊肿慢性感染
∙D.甲状舌管囊肿复发
∙E.皮样囊肿复发
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
五、出生3天的男婴,体重5kg,生后第一天即出现呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直未排胎便。
查体上腹略胀,腹软,无压痛
(总题数:
3,分数:
1.50)
47.应首先做的检查是
∙A.CT扫描
∙B.腹立位平片
∙C.腹卧位平片
∙D.钡餐检查
∙E.B超检查
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
48.最可能的诊断是
∙A.胎粪性腹膜炎
∙B.先天性巨结肠
∙C.高位肠闭锁
∙D.肠旋转不良
∙E.先天性肥厚性幽门狭窄
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
49.确定诊断的检查是
∙A.腹卧位平片
∙B.钡灌肠检查
∙C.钡餐检查
∙D.B超检查
∙E.CT检查
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
六、男孩,10个月,生后发现腰部中线处肿物.约8cm×6cm×5cm,局部伴毛发增生及色素沉着,并伴有轻度尿、便失禁
(总题数:
1,分数:
0.50)
50.最可能的诊断是
∙A.腰部脊膜膨出
∙B.腰部脊髓外翻
∙C.腰部脂肪瘤
∙D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱
∙E.腰部脊髓脊膜膨出
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
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- 小儿 外科学 专业 实践 能力