执业医师 内科习题汇总.docx
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执业医师内科习题汇总
风湿科
一、选择题:
(每题1分)
520.类风湿关节炎最常累及:
A.肩关节
B.肘关节
C.掌指和近指关节
D.膝关节
E.远指关节
930.有关类风湿性关节炎不正确的叙述是:
A.发病与免疫反应有关
B.最基本的病理变化是滑膜炎
C.类风湿因子阳性有确诊价值
D.高滴度RF提示预后不良
E.可造成系统性损害的全身性疾病
1030.提示类风湿性关节炎活动的指标不包括:
A.出现类风湿结节
B.血小板计数降低
C.C反应蛋白含量升高
D.血清补体升高
E.高滴度类风湿因子
1130.类风湿因子阳性对诊断类风湿性关节炎价值最大的是:
A.血中类风湿因子阳性
B.血中IgM型类风湿因子阳性
C.血中IgG型类风湿因子阳性
D.滑膜液中检出类风湿因子
E.血中IgA型类风湿因子阳性
二、名词解释
1.风湿性疾病
肝病科试题
一、选择题(每题1分)A型题:
选择一个最佳答案
1.女,46岁,肝硬化腹水患者,近来低热腹痛,且腹水量明显增加.查腹水常规:
李凡他试验(+),细胞总数600×106/L,白细胞520×106/L,多核90%.最可能的并发症是:
A.门静脉血栓形成
B.结核性腹膜炎
C.自发性细菌性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌并腹膜转移
2、下列肝性脑病的治疗措施中哪项是错误的?
A、血氨增高宜用谷氨酸钠
B、肥皂水灌肠
C、限制蛋白质饮食
D、口服新霉素
E、躁动不安时禁用吗啡类药物
3.腹壁静脉呈水母头征,最常见于:
A.门脉高压
B.上腔静脉阻塞
C.下腔静脉阻塞
D.巨大卵巢囊肿
E.手术疤痕疙瘩
4.男性患者48岁,患“肝硬化”已2年,病人出现下列哪种情况提示预后最差?
食道胃底静脉曲张
脾功能亢进,全血细胞减少
大量腹水
血清白蛋白/球蛋白比值<1.5
肝性脑病
5.男性40岁的肝硬化患者,伴顽固性腹水,于大量利尿剂治疗后出现嗜睡和意识不清,以下哪项治疗是错误的?
A.静脉输入多种氨基酸溶液
B.静脉补充白蛋白
C.静脉输入谷氨酸钠
D.静脉补充NaHCO3
E.静脉输入葡萄糖和维生素
6.男性55岁,患肝硬化及冠心病已五年,昨日突然呕血800ml,下列治疗措施中哪项是错误的?
A.去甲基肾上腺素口服
B.垂体后叶素静脉滴注
C.施他宁静脉滴注
D.维生素K1肌肉注射
E.凝血酶口服
7.男性,36岁。
腹部胀大及下肢浮肿半年,加重1个月,近1周尿量减少,每日尿量300-400ml。
体检血压正常,面部无浮肿,颈静脉不充盈,心率104次/分,心音正常中,无杂音,腹胀大,肝脾未触及,双下肢高度浮肿。
尿常规:
尿钠1.8g/24h,BUN16.2umol/L,最可能是:
A.慢性肾炎合并尿毒症
B.肾小球肾病并尿毒症
C.缩窄性心包炎
D.肝硬化并肝肾综合征
E.慢性充血性心力衰竭
8.男性,48岁。
患肝炎8年,二年内反复上消化道出血4次,一小进前因吃硬食物后突然呕血800ml,黑便100ml,心率120次/分,以下抢救措施何种是错误的:
A.积极补充新鲜血及快速输液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.三腔管压迫止血
E.副醛灌肠镇静治疗
9.下列哪项对肝癌的诊断最有价值:
A.肝区疼痛
B.进行性肝肿大
C.肝质硬
D.肝触痛
E.肝边缘钝
10.男,50岁,咳嗽、气急伴头面部浮肿1个月,有肝炎史,饮酒史。
体检:
面、颈部肿胀,皮肤色暗红,颈静脉怒张,前胸淤血、水肿可见胸壁静脉曲张,肝脾未扪及,下肢不肿。
诊断应首先考虑:
A.肝炎肝硬化
B.心力衰竭
C.肾功能不全
D.上腔静脉综合征
E.酒精后肝硬化
共用题干(题11-13)
11、男性,43岁,患肝炎肝硬化3年。
5天来畏寒,发热。
尿量减少约500m1/日。
体检:
体温37.5~38.3℃,腹部显著膨隆,全腹压痛。
最可能的诊断是:
A.Budd-Chiari综合征
B.肝肾综合征
C.自发性细菌性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.肝癌
12.为尽早治疗,应先做哪项检查?
A.血常规及血培养
B.尿沉渣检查及尿钠测定
C.肝肾功能
D.腹水常规及涂片染色
E.腹水培养加药敏试验
13.为进一步治疗,下列哪项措施最为必要?
A.严格控制水、钠摄入
B.加大原利尿剂用量或联合应用利尿剂
C.放腹水
D.输白蛋白或血浆
E.应用有效抗生素
14.肝硬化食道静脉破裂大呕血的病人,下列哪一项抢救措施最重要:
A.三腔管气囊压迫止血
B.使用抗肝昏迷药物
C.灌肠清除肠内积血
D.限制蛋白质摄入
E.冰肾盐水胃管注入
二、名词解释
1.肝肾综合征
2.Hepaticencephalopathy
3.Hypertensivecrisis
4.Jaundice
三、填空题:
上消化道出血的常见病因:
四、问答题:
91.男,38岁,因呕血,黑粪1天入院,过去有多年慢性乙肝病史,体检:
嗜睡,行为异常,生命体征正常范围,巩膜黄染,胸壁见蜘蛛痣,乳房发育,有肝掌,腹软,肝未及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,扑翼样震颤阳性。
请问:
(1)全面诊断是什么?
(2)治疗原则有哪些?
(3)该原发病的主要并发症有哪些?
102.男,16岁,反复上腹痛2年,近日期未考试临近,突然出现腹痛加剧,同时解柏油样便2次,约200g,体检:
腹平软,上腹偏右压痛,肝脾未及,下肢不肿,请问:
(1)该病的诊断是什么?
(2)上消化道出血的病因有哪些?
112.肝硬化的并发症有哪些?
五、病例分析
61.46岁患者,自15年前患乙型肝炎,以后有持续性肝功絮浊试验轻度异常,但无特殊自觉症状,近月来,自觉乏力,纳差,午后发热(38℃-38.5℃),腹痛,腹胀,肝区隐痛及体重减轻5kg。
查体:
肝病面容,巩膜轻度黄染,可见蜘蛛痣,肝肋下6cm,质硬,可触及明显结节,无触痛,脾肋下3cm,移动性浊音可疑,下肢无浮肿。
请写出三个最可能的诊断(不写依据)。
呼吸系统
一、选择题(每题1分)A型题:
选择一个最佳答案
1、女,55岁,慢性咳嗽、咳白粘痰8年,冬季加重。
体检:
两肺呼吸音低,
有散在哮鸣音。
诊断应考虑:
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.支气管囊肿
2.男,68岁,原有肺心病病史;受凉后发热,咳脓痰,紫绀加重,次日神志模糊,嗜睡.
血压12.0/9.0kPa无病理反射,最可能并发:
A.脑血管意外
B.感染性休克
C.肺性脑病
D.电解质紊乱
E.消化道出血
3.男,18岁,呼吸困难伴喘鸣3小时。
以往有类似病史。
体检:
两肺哮鸣音,心率120次/分,
律齐,无杂音。
注射氨茶碱未缓解,应立即给予:
A.毛花甙C
B.呋塞米
C.吗啡
D.氢化可的松琥珀酸钠
E.头孢唑啉钠
4.女,63岁,有慢性阻塞性肺病史l0年。
近1周咳嗽加重,痰多,为粘稠脓痰。
3天来常胡言
乱语,狂躁不安,1天前开始昏睡。
血气分析:
pH7.28,PaCO211.0kPa,PaO26.5kPa.应诊断:
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.躁狂症
D.急性脑炎
E.急性呼吸窘迫综合征
5.有关肺炎球菌肺炎治疗哪项是错误的?
A.青霉素为首选药
B.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素
C.抗生素疗程一般为5—7天
D.胸片阴影消散后停用抗生素
E.卧床休息,适当支持疗法
6.男,50岁,咳嗽、痰中带血3个月。
无发热、脓痰。
x线胸片右下肺空洞性病灶,壁厚,
内壁凹凸不平。
首先考虑:
A.肺癌
B.肺结核
C.肺脓肿
D.寄生虫感染
E.肺曲菌病
7.女,65岁,胸闷2周,气急不能平卧4天,体检:
端坐位,心率120次/分,血压21/13kPa,右下肺呼吸音低,左肺底湿性罗音。
胸片示心影增大,左肋膈角钝,右侧第4前肋下密度增高影,右侧胸水为淡黄色,密度(比重)1.012g/em3,蛋白23g/L,红细胞15X106/L,白细胞10Xl06/L;尿常规阴性。
最可能是:
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸膜炎
C.心源性漏出液
D.肾病综合征胸腔积液
E.细菌性胸膜炎
8.以下哪种疾病不引起上肢静脉压升高:
A.右心衰竭
B.上腔静脉综合征
C..缩窄性心包炎
D.渗出性心包炎
E.肝硬化
9.65岁,慢性咳嗽咳痰6年,近两年每年持续发病3-4个月,1周前受凉后症状加重伴发热住院。
体检:
胸廓对称。
两肺散在干、湿性罗音。
对该病人的主要治疗措施是
A.止咳,化痰
B.控制感染
C.吸氧补液
D.解痉平喘
E.菌苗注射
10.男,65岁,肺心病史10年,加重伴头痛,嗜睡1周,体检:
气急,唇绀,双肺底湿罗音,血常规:
WBC12.0x109/L,N0.85。
为进一步诊治:
A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.心电图
D.痰培养+药敏
E.血气分析检查
11.男,55岁,支气管哮喘病史30年,此次受凉后严重发作超过24小时,经治疗后复查血气分析示:
PaCO2由4.7kPa增至8.5kPa,估计其病情变化为:
A.病情稳定
B.病情好转
C.病情加重
D.出现并发症
E.无临床意义无法评估
12.男,38岁,高热2天,咳嗽,咯铁锈色痰,血白细胞计数升高,胸片呈右上肺片状阴影,首选抗生素为:
A.青霉素
B.青霉素+链霉素
C.青霉素+庆大霉素
D.头孢拉定
E.罗氏芬+丁胺卡那
13.癌性与结核性胸腔积液最主要的鉴别是:
A.是否为血性胸水
B.肺内有无结核病灶
C.胸水/血清LDH值>0.6
D.胸水细胞学检查
E.胸水增加速度
14.女,25岁,午后低热伴盗汗2月,体检无异常发现,胸片示右上肺多形性不均匀的浓密病变,痰菌(-),拟诊肺结核,下列哪项条件必须具备:
A.呼吸道症状
B.肺部体征
C.PPD试验阳性
D.血沉明显增高
E.痰菌(+)
15.男,50岁,咳嗽伴四肢关节痛3个月,对症治疗无效,体检:
右肺有干性罗音,杵状指,X线胸片示右肺门增大,为确诊最有价值的检查是:
A.纤维支气管镜
B.痰找结核杆菌
C.手指关节X线摄片
D.血液免疫学检查
E.癌胚抗原检查
16.以下哪个部位听到支气管肺泡呼吸音属于正常:
A.肩胛下部
B.肩胛间区第3、4胸椎水平
C.胸骨上窝
D.乳房下部
E.腋窝下部
17.立位胸片示“肋膈角变钝”,积液量应不少于:
A.100ml
B.300ml
C.600ml
D.900ml
E.1200ml
18.一患者突起寒战高热咳嗽,咳少量血丝痰,眼巩膜稍黄染。
诊断最大可能是:
a肺结核
b肺脓肿
c肺炎球菌性肺炎
d病毒性肝炎
e肺癌
19.突然发作呼吸困难伴窒息感,且一侧呼吸音消失见于:
渗出性胸膜炎
自发性气胸
肺栓塞
重症肺炎
支气管扩张
20.下列各项中,对诊断急性肺水肿最特异的表现是:
气促,发绀,烦躁不安
肺动脉瓣第二心音亢进
心尖区有奔马率,心率增快
双肺满布湿罗音,咳粉红色泡沫痰
肺部有哮鸣音
21.诊断早期肺心病的主要依据是:
长期慢支表现
右心衰竭表现
肺气肿表现
低氧血症
肺动脉高压即右心室肥大征象
22.支气管扩张最主要的临床表现是:
咳嗽、胸痛
发热、盗汗
呼吸困难
咳大量脓痰或反复咯血
肺不张
23.肺癌出现内分泌紊乱或神经肌肉病征者,最多见于:
鳞状细胞癌
肺泡细胞癌
腺癌
大细胞未分化细胞癌
燕麦细胞癌
题(24-26)
男,76岁。
有阻塞性肺气肿史。
咳嗽脓痰伴气急加重2周,今晨起神志恍惚。
体检:
嗜睡,口唇青紫,两肺湿罗音,心率116次/分,律齐。
血压25/14kPa。
神经系统检查未发现异常。
24.最可能的诊断:
脑血管意外
呼吸衰竭
急性左心衰
右心衰竭
高血压危象
25.为明确诊断还需要作哪项辅助检查:
脑CT
B.心电图C.动脉血气分析
D.脑电图E.肾动脉造影
26.此时最主要的处理为:
用降压药
用镇静药
用利尿剂
吸入丙酸倍氯米松
氧疗+呼吸兴奋剂(基层选用)
27、男性18岁,既往健康,受凉后突感发热,寒战,伴右侧胸痛,咳嗽,咯血痰,体检:
T39.5C,P110次/分,呼吸急促,右上肺可闻及管样呼吸音,X线胸透示:
右上肺野大片密质阴影,WBC26*109/L,N0.90,最恰当的诊断为:
右上叶干酪性肺炎
肺炎链球菌肺炎
病毒性肺炎
金黄色葡萄球菌性肺炎
肺栓塞
28、青年男性,因肺炎并中毒性休克来急诊,经24小时抢救,血压升至12.8/9.0Kpa(96/80mmHg),拟转入病房治疗。
但发现患者呼吸增快,32次/分,烦躁不安,检查心肺无新发现,遂增大吸氧量,并静注氨茶碱无效,迅速出现紫绀,血压仍维持正常。
为判断病情,急需检查:
A、胸部X线片
B、心电图
C、动脉血气分析
D、右心漂浮导管测肺毛细血管契压
E、血、尿糖
29、男性64岁,慢性咳喘、咳痰30余年,近五年来心悸,间断出现下肢浮肿,急性加重两天入院。
检查见:
神志清楚,PaO26Kpa(45mmHg),,吸氧后病人反而出现神志障碍、意识不清。
血气分析:
PH7.33
PaO29.3Kpa(70mmHg)、PaCO213.3Kpa(100mmHg)、HCO3—35mmol/L,最可能的原因是:
A、应用镇静剂
B、中毒性脑病
C、合并代谢性碱中毒
D、合并脑血管意外
E、通气不足加重
30、32岁女性,因胸痛、低热、气促、乏力而住院,X线胸片表明:
右上肺淡片状阴影,且有中等量胸腔积液,最合适的治疗方法是:
A、抗结核药物加激素
B、积极抽液,配合抗结核药物
C、短程化疗6个月(25HRI/4HR)
D、必须给予充分的抗结核药物加抗菌素
E、应采取有效的抗结核药物,配合激素加及时抽液
31、女性14岁,发作性呼气性呼吸困难2小时来诊,既往有支气管哮喘病史5年余,体检:
双肺布满哮鸣音,心率110次/分,无杂音,最适宜的治疗是:
A、静注西地兰
B、静注氨茶碱
C、静注抗生素
D、静注糖皮质激素
E、吸氧
32.关于呼吸衰竭,下述哪一概念是错误的?
A.呼衰可按病程分为急性和慢性
B.呼衰患者均有缺O2和CO2潴留的临床表现
C.阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺O2
D.肺通气/血液比例失调可导致缺氧
E.肺间质水肿和肺泡总面积减少,均可影响气体弥散
33.下列哪种因素与慢性肺原性心脏病动脉高压的形成无关?
A.长期反复发作的慢性支气管炎
B.肺毛细血管床减少
C.缺氧和呼吸性酸中毒
D.血容量增多和血粘度增加
E.免疫功能低下,抵抗力降低
34.结核性胸膜炎,胸腔积液时,每次抽液不宜过多过快,一般不超过1000ml,是为了避免:
A.发生感染
B.发生胸膜反应
C.发生胸膜增厚
D.发生肺水肿
E.发生胸痛
35.患者男性,45岁。
咳嗽,痰中带血,气短3个月,无发热,抗菌治疗无效,胸部X线检查右肺门阴影增大,血沉16mm/h,结核菌素试验(-),诊断首先考虑:
A.肺动脉扩张
B.结节病
C.霍奇金病
D.肺门淋巴结核
E.中心型肺癌
36.结核菌素试验阴性反应的临床意义,下列哪项不正确:
A.表示身体受过结核感染
B.已感染结核未产生变态反应(初次感染后4-8周内)
C.受过结核菌感染,但无活动病灶
D.栗粒性肺结核
E.肾病综合征强的松治疗中
37.肺炎球菌性肺炎的并发症中,以下哪英是错误的:
A.胸膜炎
B.休克
C.心肌炎
D.败血症
E.肺脓肿
38.20岁,女性。
阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。
痰粘,过支有哮喘病史,检查里满肺哮鸣音及肺气肿症,你认为还需使用下列哪项措施:
A.西地兰静注
B.速尿静注
C.吗啡皮下注射
D.肾上腺皮质激素
E.补充足量液体并加用祛痰药物
题(39-42)
男,68岁。
慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气促伴喘息7-8年,加重2周。
体查:
神清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻干、湿罗音,心率120次/分,律不齐,有早搏,肝肋下2.5cm触及,质中等有压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢浮肿。
血常规:
WBC12×109/L,NO.85,心电图示房性早搏,偶发室性早搏。
动脉血气分析:
PH7.63,PaO27.7kPA(85mmHg)HCO334mmol/L,BE=4mmol/L。
39.该患者的诊断,下列哪项最贴切:
A.慢性支气管炎,并阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘并感染
C.慢性支气管炎并冠心病
D.慢性肺心病心肺功能代偿期
E.慢性肺心病心肺功能失代偿期
40.该患者哪种类型的酸碱失衡?
A.呼吸生酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.你偿性呼吸性酸中毒
41.该患者不存在下列哪项并发症?
A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.心律失常
D.肺部感染E.肺性脑病
42.在处理中,下列哪项最恰当:
A.给氧+呼吸兴奋剂
B.控制感染,保持呼吸道通畅
C.静脉注射速尿消肿
D.静脉注射西地兰强心
E.静脉注射利多卡因纠正心律失常
43.下列哪项对确诊阻塞性肺气肿最有意义:
A.桶状胸体征
B.肺功能测定
C.气急症状
D.心电图检查
E.血液气体分析
44.对支气管哮喘合并冠心病者治疗时应慎用哪种药物:
A.氨茶碱B.肾上腺皮质激素
C.酮替芬
E.色苷酸二钠D.肾上腺素能受体激动剂
45.下列不引起血性胸水的疾病是:
A.肿瘤
B.肺栓塞
C.结核
D.SLE
E.肾病综合征
46.男,55岁,全身无力尤左眼难以睁开1月,经休息无效,体检:
心、肺(—),左瞳孔缩小,
眼球内陷,上眼睑下垂,左上肢肌力及感觉减退。
最可能的诊断是:
A.脑血栓形成
B.周围性面瘫
C.Pancoast癌
D.重症肌无力
E.颅内肿瘤
47.阻塞性肺气肿实验室检查下列哪项最有意义:
A.肺活量
B.潮气量
C.肺残气容积占肺总量百分比
D.动脉血氧分压及二氧化碳分压
E.肺弥散功能
48.支气管哮喘发作期的基本病理改变是:
A.肺间质水肿
B.肺巨噬细胞、肥大细胞等炎性细胞浸润
C.肺泡壁破坏
D.支气管平滑肌肥厚,气道重建
E.粘液栓形成
49.男,50岁,咳嗽、气急伴头面部浮肿1个月,有肝炎史,饮酒史。
体检:
面、颈部肿胀,皮肤色暗红,颈静脉怒张,前胸淤血、水肿可见胸壁静脉曲张,肝脾未扪及,下肢不肿。
诊断应首先考虑:
A.肝炎肝硬化
B.心力衰竭
C.肾功能不全
D.上腔静脉综合征
E.酒精后肝硬化
50.下列关于自发性气胸的描述不正确的是:
A.症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础病
B.X线是诊断的重要方法
C.安装胸腔闭式引流瓶,插管部位一般多取锁骨中线第二肋间
D.可并发纵膈及皮下气肿
E.特发性气胸治疗后不易复发
51.支气管扩张症最有意义的体征是:
A.贫血
B.杵状指、趾
C.局限性湿罗音(下胸部及背部)
D.局限性哮鸣音(下胸部及背部)
E.消瘦
52.呼吸衰竭病人血气分析结果示:
pH7.32,PaO24.67kPa(35mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),
HCO3-30mmol/L,以下哪一项处理是正确的:
A.给5%碳酸氢钠纠正酸中毒
B.面罩吸纯氧
C.低流量持续吸氧
D.给利尿剂
E.低流量持续吸氧加呼吸兴奋剂
53.无并发症的肺炎球菌肺炎,应何时停用抗生素?
A.X线病灶消散
B.肺实变体征消失
C.白细胞总数正常
D.体温正常72小时后
E.痰细菌培养阴性
54.结核性胸膜炎,胸腔积液时,每次抽液不宜过多过快,一般不超过1000ml,是为了避免
A.发生感染
B.发生胸膜反应
C.发生胸膜增厚
D.发生肺水肿
E.发生胸痛
55.肺炎球菌性肺炎的并发症中,以下哪项是错误的:
A.胸膜炎
B.休克
C.心肌炎
D.败血症
E.肺脓肿
56.20岁,女性。
阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。
痰粘,过去有哮喘病史,检查时满肺哮鸣音及肺气肿征,你认为还需使用下列哪项措施:
A.西地兰静注
B.速尿静注
C.吗啡皮下注射
D.肾上腺皮质激素
E.补充足量液体并加用祛痰药物
问题(57-60)
男,68岁。
慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气促伴喘息7-8年,加重2周。
体查:
神清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻干、湿罗音,心率120次/分,律不齐,有早搏,肝肋下2.5cm触及,质中等有压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢浮肿。
血常规:
WBC12×109/L,N0.85,心电图示房性早搏,偶发室性早搏。
动脉血气分析:
PH7.4,PaO27.7kPa(58mmHg)PaCO28.0kPa(60mmHg)HCO3-34mmol/L,
BE4mmol/L。
57.该患者的诊断,下列哪项最贴切:
A.慢性支气管炎,并阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘并感染
C.慢性支气管炎并冠心病
D.慢性肺心病心肺功能代偿期
E.慢性肺心病心肺功能失代偿期
58.该患者哪种类型的酸碱失衡
A.呼吸生酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒
59.该患者不存在下列哪项并发症?
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.心律失常
D.肺部感染
E.肺性脑病
60.在处理中,下列哪项最恰当
A.给氧+呼吸兴奋剂
B.控制感染,保持呼吸道通畅
C.静脉注射速尿消肿
D.静脉注射西地兰强心
E.静脉注射利多卡因纠正心律失常
61.重度哮喘的处理不包括:
A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花苷C(西地兰)
D.吸氧
E.静滴氨茶碱
62.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最适宜的吸氧浓度为:
A.10%~45%
B.35%~40%
C.51%~60%
D.25%~35%
E.10%~50%
二、填空题(每题1分)
1、肺癌的非转移性肺外表现有①②③
2、慢性支气管炎的临床表现有:
三、名词解释(每个3分)
1.非张力气胸
2.Ⅱ型呼吸衰竭
3.张力性气胸
4.Chronicobstrctibepulmonanydisease(COPD)
5.支气管哮喘
6、慢性阻塞性肺病
四.问答题(每题10分)
1.女,25岁,乏力、咳嗽1个月。
体查:
双侧颈部多个淋巴结肿大。
胸片:
右中肺野片状阴影。
问题:
(1)你考虑有哪几种疾病可能?
(写出3个以上)
(2)根据你考虑的可能疾病,应选择什么检查方法?
2、肺癌的肺外表现有哪些?
五、病例分析
21.者林某,男性,未婚,25岁,因慢性咳嗽、咳痰近20年,加重伴发热一周入院。
患者于5岁始即经常咳嗽、咳痰,初时症状较轻,未予重视及治疗,以后逐年加重,痰量增多,昼夜痰量多时可达200ml,为脓性痰,以晨起时明显,受凉感冒后症状加重,经抗感染治疗可缓解。
近5年来,在登楼及快步行走后感气短、心悸,无咯血、盗汗及下肢浮肿等。
近一周来,因受凉而发热,咳嗽加重,大量脓痰并带有少许血液,经在地段医院治疗无好转而急诊入院。
患者既往体质较弱,3岁时曾患“咳嗽病”,持续时间较长。
无结核病史。
体检:
T38.5℃,P96次/分,R27次/分,BP14.7/9.3Kpa(110/70mmHg),慢性病容,稍气促
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