消化系统疾病病人的护理17.docx
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消化系统疾病病人的护理17
[模拟]消化系统疾病病人的护理17
A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第1题:
关于细菌性肝脓肿,下列叙述正确的是
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色
D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是唯一有效的方法
参考答案:
A
第2题:
单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是
A.梗阻的病因
B.梗阻的时间
C.梗阻的严重程度
D.肠管壁有无血运障碍
E.有无并发症
参考答案:
D
按照肠管壁有无血运障碍将肠梗阻分为单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻。
第3题:
肛门停止排便排气提示有
A.肠梗阻
B.结肠癌
C.肠麻痹
D.腹膜炎
E.肠套叠
参考答案:
A
肠梗阻后肠腔中食物和气体均不能通过梗阻部位,故表现为肛门停止排便排气。
第4题:
急性肠梗阻患者采取非手术治疗时,正确的措施为
A.去枕平卧位
B.胃肠减压
C.及早进食
D.吗啡镇痛
E.高压灌肠
参考答案:
B
急性肠梗阻患者为减轻肠道压力,应采取半卧位而非去枕平卧位,故排除A;在梗阻未解除时应禁食,故C不对;D选项镇痛会掩盖病情的发展,可排除;E选项高压灌肠会增加肠腔内压力,亦禁止使用;而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一,通过吸出胃肠内气体和液体,降低肠腔内压力,减轻腹胀,减少肠腔内的细菌和毒素。
故选B。
第5题:
绞窄性肠梗阻的表现不包括
A.持续性剧烈腹痛
B.呕吐带臭味的粪样物
C.腹膜刺激征
D.触及有固定压痛的包块
E.腹腔穿刺抽出血性液体
参考答案:
B
第6题:
腹腔手术后,预防肠粘连的主要护理措施是
A.保持腹腔引流通畅
B.遵医嘱使用抗生素
C.及时拔除腹腔引流管
D.鼓励患者早期活动
E.保持有效的胃肠减压
参考答案:
D
第7题:
胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样,应考虑
A.正常引流液
B.低蛋白血症
C.胆瘘
D.胰瘘
E.肠瘘
参考答案:
C
胆瘘是胆总管切开取石术后的严重并发症,应密切观察,若患者术后出现引流管引流出胆汁样液体,结合其他表现如发热、腹胀或腹痛等,应考虑胆瘘的可能。
第8题:
急性阑尾炎时,最有诊断意义的体征是
A.腹肌紧张
B.腰大肌试验阳性
C.结肠充气试验阳性
D.闭孔肌试验阳性
E.阑尾点固定性压痛
参考答案:
E
第9题:
急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
A.胃肠功能紊乱
B.内脏神经反射
C.躯体神经反射
D.阑尾位置不固定
E.阑尾管壁痉挛
参考答案:
B
第10题:
急性阑尾炎典型的症状为
A.右下腹痛
B.轻度胃肠功能紊乱
C.腹膜刺激征
D.右下腹固定性压痛性包块
E.转移性右下腹痛
参考答案:
E
根据临床经验,急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛,少数病例开始即出现右下腹痛。
伴有轻度胃肠功能紊乱,故选项A、B、C不对;右下腹固定性压痛为急性阑尾炎最重要的体征,但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块,故D不对。
因此答案选E。
A2型题以下每一道考题下面有一个案例,每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第11题:
患者,男性,44岁。
有溃疡病病史。
患者近日感觉上腹饱胀不适,餐后疼痛加重,并有大量反复呕吐,呕吐物为酸腐味的宿食。
此时对该患者最有效的护理措施是
A.静脉补液
B.绝对卧床休息
C.禁食洗胃
D.解痉镇痛
E.心理护理
参考答案:
C
第12题:
患者,男性,45岁。
因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊,体检发现板状腹,腹部立位平片示膈下有游离气体,生命体征尚平稳。
既往有消化性溃疡病和不规则服药史。
对该患者目前首先应采取的必要措施为
A.高浓度吸氧
B.使用镇痛药
C.立即输血
D.禁食并胃肠减压
E.立即使用抗生素
参考答案:
D
该病例:
①原有消化性溃疡史,未曾接受正规治疗;②就诊时有消化道穿孔的典型症状和体征,即中上腹剧痛和板状腹;③腹部立位X线平片示膈下有游离气体,故可考虑为消化道穿孔。
在拟行急诊剖腹探查前,首选的治疗措施是禁食和胃肠减压,以便及早抽吸出胃内残存物,减少胃肠内的积气、积液,减少消化液和胃内容物自穿孔部位继续漏入腹膜腔,从而减轻腹胀和腹痛。
第13题:
患者,男性,50岁。
左上腹撞伤伴腹痛4小时。
伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。
体检:
神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分钟,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(—),腹腔穿刺(—)。
腹部平片示:
两侧膈下有游离气体。
考虑最可能为
A.腹壁挫伤
B.脾包膜下血肿
C.胰腺损伤
D.肝破裂
E.腹腔内空腔器官破裂
参考答案:
E
上腹部外伤后,出现反射性呕吐伴腹膜刺激征,应考虑腹腔内脏器官损伤。
该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性),腹部X线平片示两侧膈下有游离气体,故应考虑空腔器官破裂。
第14题:
患者,男性,65岁。
“肝硬化伴上消化道大出血”入院,出现性格改变、行为异常,有扑翼样震颤,该患者可能出现的并发症为
A.原发性肝癌
B.中枢神经系统感染
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征
参考答案:
C
肝硬化伴上消化道大出血如出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状。
第15题:
患者,男性,61岁。
因“腹胀、尿少10天”收入院,因关节炎长期服用阿司匹林,实验室检查提示乙肝两对半阳性,B超示“肝硬化腹水”。
考虑该患者肝硬化的主要病因是
A.酒精中毒
B.药物
C.循环障碍
D.营养失调
E.病毒性肝炎
参考答案:
E
第16题:
患者,男性,56岁。
肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。
导致该患者肝性脑病最主要的诱因是
A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.缺钾性碱中毒
D.感染
E.药物
参考答案:
C
第17题:
患者,男性,52岁。
因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月,经检查诊断为“慢性胃窦炎”,下列项目中,最有诊断意义的是
A.消化道症状
B.胃液分析
C.胃镜检查
D.血清学检查
E.胃肠钡餐X线检查
参考答案:
D
第18题:
患者,男性,62岁。
外伤性肠穿孔修补术后2天,肛门未排气,腹胀明显,最重要的处理措施是
A.胃肠减压
B.半卧位
C.禁食
D.针刺穴位
E.肛管排气
参考答案:
A
第19题:
患者,男性,40岁。
腹部叩及移动性浊音,标志腹水量为
A.200ml以上
B.500ml以上
C.600~800ml以上
D.1000m]以上
E.2000ml以上
参考答案:
D
第20题:
患者,男性,55岁。
患肝病,有嗜睡现象,于今晨测体温时,呼之不应,但压迫眶上神经有痛苦表情。
应判断为
A.昏迷
B.嗜睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.意识模糊
参考答案:
C
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题,请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者,女性,31岁。
行胆总管切开取石、T管引流术,目前为术后第10天,T管引流液每日200ml左右。
无腹胀、腹痛,手术切口已拆线。
体检示:
皮肤及巩膜黄疸逐渐消退,体温36.5℃,脉搏80次/分钟,血压105/60mmHg。
第21题:
根据患者术后时间及病情,可考虑
A.拔除T管
B.带T管出院
C.继续保留T管1周
D.继续保留T管2周
E.继续保留T管6周
参考答案:
A
该患者为术后第10天,胆汁引流量逐渐减少,患者无腹痛、发热、黄疸等症状,可考虑拔除T管。
第22题:
拔除T管前应试行夹管
A.12小时
B.24小时
C.2~3天
D.4~5天
E.7天
参考答案:
C
该患者为术后第10天,T管引流液每日200ml左右,皮肤及巩膜黄疸逐渐消退,体温正常,无腹胀、腹痛等不适,可考虑拔除T管,拔管前应试行夹管2~3天,以明确胆管是否通畅。
第23题:
拔除T管后应重点观察的并发症是
A.肠瘘
B.胰瘘
C.胆瘘
D.胃瘘
E.腹腔脓肿
参考答案:
C
拔除T管后,由于胆总管的引流处切口未愈,可引起胆汁渗漏入腹腔而导致腹膜炎,故拔除T管后,应密切观察患者有无腹胀、腹痛及体温升高等胆汁性腹膜炎的表现。
第24题:
对该患者的健康教育重点为
A.定期随访
B.活动量指导
C.休息时间安排
D.饮食指导
E.注意腹壁切口的愈合
参考答案:
E
对该患者应着重指导饮食调理,宜低脂饮食,逐步增加脂肪的摄入量。
患者,男性,65岁。
诊断为胆道泥沙样结石,拟行胆总管空肠RouxenY吻合术。
WBC11.5×109/L,中性粒细胞0.75。
血清总胆红素162μmol/L,谷丙转氨酶215U/L,凝血酶原时间(PT)18s。
第25题:
在抗感染的基础上,下列措施最有针对性的是
A.应用白蛋白
B.补充电解质
C.注射维生素K1
D.增加营养
E.输血
参考答案:
C
第26题:
术前开始口服肠道抗生素的时间是
A.1天
B.3天
C.5天
D.7天
E.10天
参考答案:
B
第27题:
患者口服灌肠液的时间为
A.术前5日晚
B.术前4日晚
C.术前3日晚
D.术前2日晚
E.术前1日晚
参考答案:
E
第28题:
交接术后患者未能体现人文关怀的是
A.让病室无关人员退出
B.移动患者用床单或衣物遮挡
C.搬动患者动作轻柔
D.固定好病床防止移动
E.患者暴露躯体移动至病房、签字
参考答案:
E
患者,男性,21岁。
因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院,自诉疼痛呈间歇性,发作时疼痛剧烈,辗转不安,大汗淋漓,可突然自行缓解,缓解期元任何症状。
体检示剑突下有轻度深压痛。
WBC11.5×109/L。
第29题:
根据该患者的临床表现,应考虑为
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.胆囊穿孔
D.胆道蛔虫症
E.慢性胆囊炎
参考答案:
D
根据该患者的临床表现,应考虑为胆道蛔虫,依据为:
疼痛呈间歇性,缓解期无症状,体检及实验室检查无明显异常,患者症状与体征不相符,是胆道蛔虫症的典型表现。
第30题:
为明确诊断,应首选的检查是
A.X线腹部平片
B.CT
C.B超
D.MRI
E.PTC
参考答案:
C
B超是检查胆道疾病的首选方法,本病B超检查可见蛔虫体。
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