护理学基础.docx
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护理学基础.docx
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护理学基础
1.去枕仰卧位的实施及适用范围?
实施:
患者去枕仰卧,头部偏向一侧。
适用范围:
1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者:
防止呕吐物误入呼吸道引起窒息或肺部并发症2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者:
预防颅内压减低而引起的头痛
2.屈膝仰卧位实施及适用范围?
实施:
患者平卧,两臂放于身体两侧,两膝稍屈起,并略向外分开。
适用范围:
腹部检查、导尿术、会阴冲洗。
3.中凹卧位的实施及适用范围?
实施:
抬高患者头胸部约10°—20°,抬高下肢约20°—30°
适用范围:
休克患者,抬高头胸部,增加肺活量,保持气道通畅,改善缺氧症状,抬高下肢,促进静脉血回流,增加心输出量使休克症状缓解
4.半坐卧位的适用范围?
实施:
患者仰卧,先摇起床头支架与床面成30—50
①某些面部及颈部手术后患者:
减少出血
②心脏疾病引起呼吸困难的患者:
因重力作用膈肌下降,胸腔容积扩大,腹内脏器对心肺压力减轻,肺活量增加,使呼吸困难得到改善
③腹腔、盆腔术后或有炎症的患者:
促进引流,可减少炎症的扩散和毒素吸收,减轻中毒反应,防止感染引起隔下脓肿,可松弛腹肌,减轻缝合处的张力,减轻疼痛,利于切口愈合
④疾病恢复期体质虚弱的患者:
适应体位改变,利于逐步过渡到站立位
5.端坐位的适用范围?
心力衰竭;心包积液;支气管哮喘发作的患者,静脉回流减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难
实施:
床头支架或靠背架抬高床头70-80,膝下支架抬高15-20
6.头低足高位的适用范围?
实施:
患者仰卧,头偏向一侧,枕头横立床头,防碰伤头部,床尾用支托垫高15-30cm,同时采取侧卧位
1)肺部泌物引流:
使痰易于咳出
2)十二指肠引流术,利于胆汁引流,同时采取侧卧位,以利于胆汁引流
3)妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂:
4)跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作用反牵引力,防止下滑
7.发热的过程及特点?
①体温上升期:
产热大于散热。
②高热持续期:
产热与散热在较高水平上保持相对平衡。
③体温下降期:
散热大于产热,体温恢复至正常水平。
8.脉搏短绌特点?
①心律完全不规则②心率快慢不一③心音强弱不等
9.吸气性呼吸困难的特点
三凹征:
吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷
10.血压异常患者的护理
①监测血压②休息与活动③饮食与营养
④控制情绪⑤生活规律⑥健康教育
11.测量血压应注意什么?
1)定期检查、核对血压计;
2)需密切观察测血压者,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计;
3)为患者测血压,应选择健侧肢体,以防患者不能真实反映血压变化
4)注意排除影响血压准确测量因素,以减少误差
5)发现血压听不清或异常时,应重测,待水银柱降至“0”点,稍等片刻后测量;
12.促进患者睡眠的护理措施
①创造良好的睡眠环境②满足患者身心舒适的需要
③减轻患者的心理压力④合理安排护理工作时间
⑤合理使用药物⑥睡眠障碍的特殊护理措施
⑦使用特殊技术⑧健康教育
13.活动受限的原因?
①疼痛②运动、神经系统功能受损
③运动系统结构改变④营养状态改变
⑤损伤⑥精神心理因素⑦医疗护理措施的实施
14.活动受限对机体的影响?
①对皮肤的影响—压疮②对运动系统的影响—肌肉痉挛,骨质疏松,关节挛疏
③对心血管系统的影响—体位性低血压,深静脉血栓
④对呼吸系统的影响—坠积性肺炎,呼吸性酸中毒
⑤对消化系统的影响—营养不良,便秘
⑥对泌尿系统的影响—泌尿感染,结石
⑦对心理状态的影响—焦虑,自闭
15.肌力的分级?
0级:
完全瘫痪、肌力完全丧失
1级:
可见肌肉轻微收缩,但无肢体活动
2级:
肢体可移动位置但不能抬起
3级:
肢体能抬离但不能对抗阻力
4级:
能做对抗阻力的运动,但肌力减弱
5级:
肌力正常
16.机体活动功能分级?
0级:
完全能独立,可自由活动
1级:
需要使用设备或器械
2级:
需要他人的帮助、监护和教育
3级:
既需要帮助,也需要设备和器械
4级:
完全不能独立,不能参加活动
17.压疮的分期、病理变化及临床表现?
I期淤血红润期:
局部皮肤受压或受到潮湿刺激后出现红、肿、热、痛、麻木,解除压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常颜色,此期皮肤完整性未破坏,为可逆性改变;
II期炎性浸润期:
红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,出现局部静脉淤血受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,常有水泡形成,极易破溃,有疼痛感;
III期溃疡期①浅度溃疡期:
表皮水泡,破溃,疮面有黄色渗出液,感染后有脓液,致使浅层组织坏死,形成溃疡,疼痛加重;
②坏死溃疡期:
坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,严重者引起败血症危及生命。
18.压疮的治疗和护理
(1)淤血红润期:
1)增加翻身次数,避免局部过度受压,保持床单位干净整齐2)避免潮湿、摩擦和排泄物对皮肤的刺激3)加强营养改善血液循环4)局部皮肤可涂擦2%的碘酊,对皮肤起到消毒和收敛的作用。
(2)炎性浸润期:
1)保护创面避免感染,未破的小水泡要减少摩擦,加盖滑石粉包扎,防止破裂感染2)大水泡在无菌操作下用注射器抽尽疱内液体,保留水疱表皮,涂消毒液,无菌纱布覆盖3)水疱已破溃,消毒创面及创周皮肤,无菌敷料覆盖。
(3)溃疡期:
清洁创面,促进愈合,去除坏死组织并促进肉芽组织的生长。
1)浅度溃疡期:
保持局部干燥清洁2)坏死溃疡期:
避免受压,中草药治疗,创面有感染,溃疡较深,引流不畅者,高压氧治疗。
19.压疮的预防措施?
(1)避免局部组织长期受压:
1)间歇性解除局部组织持续受压2)保护骨隆突处和支持身体空隙处3)正确使用绷带、石膏及加夹板固定
(2)避免局部刺激(3)促进局部血液循环(4)增进患者营养
(5)增加患者的活动(6)健康教育
20.护士应对压疮患者做到哪“六勤”?
勤观察、勤翻身、勤整理、勤擦洗、勤按摩、勤更换。
21.肠胀气产生的原因?
①食入产气性食物过多②吞入大量空气③肠蠕动减少④肠道梗阻及肠道手术后
22.疼痛的护理原则?
①全面、准确、持续的评估患者的疼痛②消除和缓解疼痛
③协助病因治疗和及时正确用药④社会心理支持和健康教育
23.给药原则?
根据医嘱准确给药;严格执行查对制度“三查七对”
三查:
操作前,操作中,操作后。
七对:
床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法和时间,此外还应检查药物的质量。
24.安全给药的保障?
五准确:
①准确的药物②准确的剂量③准确的方法④准确的时间⑤准确的患者
25.青霉素的注意事项?
1)青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史,药物过敏史及家族史;
2)凡初次用药,停药3天后再用及更换批号时均须按常规做过敏实验;
3)试验液须现配现用,浓度与剂量须准确;
4)严密观察患者,首次注射后须观察30min,注意局部和全身反应,倾听患者主诉;
5)皮试结果阳性者,不可使用青霉素,并在体温单、病历、医嘱单、床头卡,醒目注明,将结果告知患者家属,同时报告医生
6)如对皮试结果有怀疑,在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
26.青霉素过敏解救?
'
1)立即停药,协助患者平卧,报告医生就地抢救
2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量均减
3)给予氧气吸入,改善缺氧症状;
4)根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢化可的松200-400mg,加入5-10%葡萄糖溶液500ml内,静脉滴注;静脉滴注葡萄糖或平衡溶液扩充血容量
5)若发生呼吸、心搏停止,立即进行充血容量;密切观察病情,记录生命体征、神志和尿量变化。
27.静脉输液的目的?
1)补充水分及电解质,预防纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
2)补充血容量改善微循环,维持血压及微循环灌注量
3)供给营养,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡
4)输入药物,治疗疾病。
28.静脉输液的注意事项?
1)严格执行无菌操作及查对制度,预防感染及差错事故发生
2)根据病情需要合理安排输液顺序,并根据治疗原则,按急缓及药物半衰期等情况合理分配药物
3)对需要长期输液的患者,要注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始穿刺
4)输液前要排尽输液管及针头内的空气,药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针,严防造成空气栓塞
5)注意药物的配伍禁忌,对于刺激性或特殊药物,应确认针头已刺入静脉内时再输入
6)严格掌握输液的滴速,对有心、肺、肾疾病的患者,老年患者,婴幼儿以及输注高渗,含钾或升压药液的患者,要适当减慢输液速度,对严重脱水,心肺功能良好者可适当加快输液速度
7)输液过程中应加强巡视
8)采用静脉留置针输液法,严格掌握留置时间,一般保留3-5天,不超过7天。
29.溶液不滴可能考虑哪些问题?
针头滑出血管外;针头斜面紧贴血管壁;针头阻塞;压力过低;静脉痉挛。
30.输入溶液应遵循什么原则?
先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、宁少勿多、先快后慢
31.补钾四不宜原则?
不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早
32.静脉输血的目的?
1)补充血容量2)纠正贫血3)补充血浆蛋白4)补充各种凝血因子和血小板
5)补充抗体,补体等血液成分;6)排除有害物质。
34.输血的适应症和禁忌症?
适应症:
1)失血2)贫血或低蛋白血症3)严重感染4)凝血功能障碍。
禁忌症:
急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
35.输血的“三查八对”?
三查:
查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完好无损;
八对:
姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号(储血号)、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。
36.输血的注意事项?
1)在取血和输血过程中,严格执行无菌操作及查对制度,在输血前,一定要有两名护士根据需要查对的项目再次进行查对,避免差错事故的发生;2)输血前及两袋血之间,需滴注少量生理盐水3)血液内不可随意加入其他药物,如钙剂、酸性及碱性药物、高渗或低渗液体,防血液凝集或溶解;4)输血过程中,一定要加强巡视,观察有无输血反应的现象,并询问患者有无任何不适反应;5)严格掌握输血速度,对年老体弱,严重贫血,心衰患者应谨慎,低速宜慢;6)输完的血袋带回输血科保留24h,以备患者,输血后发生输血反应时检查分析原因。
37.冷疗的目的和禁忌?
目的:
①减轻面部充血或出血;②减轻痛苦;③控制炎症扩散;④降低温度。
禁忌:
①血液循环障碍②慢性炎症或深部化脓病灶
③组织损伤,破裂或有开放性伤口处;④对冷过敏;⑤慎用冷疗的情况
⑥出血热、麻疹、高血压、风湿关节炎和体质很差的患者⑦禁忌部位
38.热疗的目的和禁忌?
目的:
①促进炎症的消散和局限;②减轻疼痛;③减轻深部组织的充血④保暖与舒适。
禁忌:
①未明确诊断的急性腹痛;②面部危险三角区的感染
③各种脏器出血,出血性疾病;④软组织损伤或扭伤的初期⑤其他
39.抢救室内抢救器械和药品管理(五定)?
定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修
40.呼吸心跳骤停的原因及临床表现?
原因:
①意外事件②器质性心脏病③神经系统病变④手术和麻醉意外
⑤水、电解质及酸碱平衡紊乱⑥药物中毒或过敏
临床表现:
①突然面色死灰、意识丧失②大动脉搏动消失③呼吸停止④瞳孔扩大
⑤皮肤苍白或发绀⑥心尖搏动及心音消失⑦伤口不出血
41.胸外心脏按压禁忌症?
①胸廓严重畸形②广泛性肋骨骨折③心脏外伤④血气胸⑤心包填塞
42.判断心肺复苏有效的标准?
1)可触及大动脉搏动,肱动脉,收缩压大于60mmhg
2)面色,口唇,甲床,皮肤色泽转为红润3)瞳孔缩小4)呼吸改善
5)意识逐渐恢复,昏迷变浅,可出现反射或挣扎6)有小便出现
7)心电图检查有波形改变
43.吸痰的注意事项?
1)吸痰前,检查吸引器性能是否完好2)严格执行无菌操作,每次吸痰应更换吸痰管;
3)每次吸痰时间<15s,以免缺氧4)吸痰动作轻柔,防止黏膜损伤;
5)痰液黏稠时,可配合叩击,蒸汽吸入、雾化吸入,提高吸痰效果;
6)吸引器连续使用时间不宜过久;
7)贮液瓶内液体达2/3满时,及时倾倒,防液体过多吸入马达而损坏仪器
8)贮液瓶内放少量消毒液,便于清洗和消毒
44.缺氧的分类及适应症?
1)低张性缺氧:
见于高山病、慢性阻塞性肺病、先天心脏病;
2)血液性缺氧:
见于贫血、一氧化碳中毒、高血红蛋白血症;
3)循环性缺氧:
见于休克、心衰、栓塞;
4)组织性缺氧:
氰化物中毒、放射线照射。
45.缺氧程度判断?
1)轻度:
PaO2>50mmHgSaO2>80%,无发绀、一般无需治疗;
2)中度:
PaO230-50mmHgSaO260-80%,有发绀,呼吸困难,需氧疗
3)重度:
PaO2<30mmHgSaO2<60%,显著发绀,出现“三凹征”是氧疗的绝对适应症
46.氧疗的注意事项?
1)用氧前,检查氧气装置有无漏气,是否通畅
2)注意安全用氧,做好“四防”防火、防震、防热、防油;
3)使用氧气时,应先调节流量后应用,停用氧气时,应先拔出导管,再关氧气开关
4)常用湿化液:
灭菌 蒸馏水
5)氧气筒内氧气勿用尽,压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2),以免灰尘进入筒内,再充氧 时引起爆炸
6)对未用完或已用尽氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”标志
7)用氧过程中,应加强监测。
47.临终关怀的基本原则?
①以照料为中心
②提高临终患者的生命质量
③维护人的尊严和权力
④加强死亡教育以使其接纳死亡
⑤提供全面的整体照顾
52.临终患者的护理措施?
①呼吸功能
②减轻疼痛
③促进患者舒适
④加强营养,增进食欲
⑤减轻感知觉改变的影响
⑥观察病情变化
53.脑死亡诊断标准?
对环境失去一切反应,完全无反射和肌肉活动;停止自主呼吸;动脉压下降;脑电图平直。
(无感受性和反应性;无运动、无呼吸;无反射;脑电波平坦。
)
54.口腔护理的适应症?
高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患术后、生活不能自理。
55.医院感染常见易感人群?
1)婴幼儿及老年人2)机体免疫功能受损者3)营养不良者4)接受各种免疫抑制剂治疗者5)不合理使用抗生素者6)接受各种侵入性诊疗操作者7)手术时间长者8)住院时间长者9)精神差,缺乏主观能动性者。
56.紫外线消毒的注意事项?
1)保持灯管清洁2)消毒环境合适3)正确记录消毒时间
4)加强防护5)定期监测灭菌效果
57.无菌操作时,应注意哪些原则?
(1)操作者仪表符合要求:
无菌操作前,操作者应衣帽整洁,修剪指甲,洗手,带口罩,必要时穿无菌衣,带无菌手套
(2)操作环境清洁,干燥1)操作环境清洁,宽敞,定期消毒2)操作台物品布局合理,保持清洁,干燥,平坦3)无菌操作前半小时停止清扫,减少走动,避免尘埃飞扬。
(3)无菌物品管理有序、规范:
1)存放环境:
无菌物品应存放于无菌包或无菌容器内2)标识清楚:
无菌物品必须与非无菌物品分开放置,有明显标志,需标明物品名称、灭菌日期3)使用有序:
无菌物品必须在有效期内使用,按失效期先后顺序摆放使用,可疑污染,污染过期应重新灭菌4)储存有效期:
纺织品材料包装的有效期为14天,否则一般为7天。
(4)操作过程中加强无菌观念:
1)明确无菌物品,非无菌物品2)操作者身体与无菌区保持一定距离3)避免面对无菌区谈笑,咳嗽,打喷嚏4)手臂应保持在腰部或治疗台面上,不可跨越无菌区,手不可接触无菌物品5)取无菌物品时应使用无菌持物钳,取,放无菌物品时,应面向无菌区6)无菌物品一经取出,即使未用,也不可放回无菌容器内7)无菌物品疑有污染或已被污染,即不可使用,应予以更换8)一套无菌物品只供一位患者使用
58.医务人员在哪些情况下应先洗手,然后进行卫生消毒?
1)接触患者的血液、体液和分泌物后;
2)接触传染性致病微生物污染的物品后;
3)直接为传染病患者检查、治疗、护理后;
4)处理传染患者污物后。
59.高热病人的护理措施?
1)加强病情观察,监测生命体征,观察有无伴随症状
2)降温,物理降温或药物降温,降温后30分钟测体温
3)补充水分和营养,高热量,高蛋白,高维生素易消化的流质饮食或半流质食物,多饮水,每日3000ml为宜
4)促进舒适与安全,高热时绝对卧床休息,低热时应适当休息,晨起,餐后,临睡前协助患者漱口,更换床单和衣物,保持皮肤清洁,干燥,防止压疮等并发症发生
5)心理护理,缓解,焦虑,紧张情绪,满足患者需要,解除躯体痛苦
6)健康教育
60.体位引流的适应症和禁忌症?
适应症:
支气管扩张、肺脓肿等大量脓痰者;
禁忌症:
高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱的人。
61.鼻饲的适应症?
不能经口进食者,如昏迷,口腔疾患,口腔手术后不能张口,拒绝进食的患者,早产儿和病情危重患者
62.导尿的目的?
1)临时解除尿潴留患者不能排尿痛苦
2)协助临床诊断
3)为膀胱肿瘤患者进行局部治疗
63.导尿术的注意事项?
1)严格执行查对制度和无菌操作原则;
2)对膀胱高度膨隆且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml,因为大量放尿,使腹腔压力突然降低,血液大量滞留在腹腔血管中,导致血压下降,又因为膀胱内压力突然减低引起膀胱内黏膜急剧充血而发生血尿
3)为女患者导尿如误插入引导,应更换无菌导尿管重新插管;
4)为避免损伤和导致泌尿系统的感染,必须根据男性和女性尿道解剖特点进行导尿
64.留置导尿患者的护理?
1)定期清洁尿道外口2)定期更换集尿袋3)集尿液及引流管位置应低于耻骨联合
4)每周更换导尿管一次5)训练膀胱反射功能6)鼓励病人多饮水
7)注意观察尿量,颜色,性质,透明度8)及时做膀胱冲洗
65.留置导尿术的目的?
1)抢救危重、休克患者时观察并记录每小时尿量。
2)盆腔手术前排空膀胱,避免术中误伤;
3)泌尿系统手术后,持续引流和冲洗,减轻手术切口的张力,促进切口愈合;
4)会阴损伤或手术的患者引流尿液,保持会阴部的清洁干燥,防止感染
5)为尿失禁或尿潴留患者引流尿液,避免压疮合并症发生
66.灌肠的目的?
①解除便秘、肠胀气;②清洁肠道,为肠道手术检查或分娩做准备;
③稀释毒素并促进毒素排出,减少毒素的吸收,减轻中毒反应④降温。
67.灌肠的注意事项?
1)消化道出血,妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠
2)伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml
3)肝昏迷患者灌肠禁用肥皂水以减少氨的产生和吸收,充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠;
4)准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量;
5)灌肠时患者如有腹胀,应嘱其深呼吸,以减轻不适;
6)灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化,如发现脉速、面色苍白,出冷汗、剧烈腹痛,心慌气急时,应立即停止灌肠并及时与医生联系,采取急救措施。
68.灌肠应采取何种卧位,为什么?
左侧卧位。
该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方,利用重力作用使灌肠液顺利进入乙状结肠和降结肠。
69.护理文件记录原则?
及时、准确、完整、简要、清晰
70.医嘱单的内容、种类、注意事项?
内容:
日期、时间、床号、姓名、护理常识、护理级别、饮食、体位、药物、各种检查及治疗、术前准备和医生护士的签名。
种类:
长期医嘱、短期医嘱、备用医嘱。
注意事项:
医嘱必须经医生签名后方为有效,在一般情况下不执行口头医嘱,在急救或手术过程中医生口头医嘱时,执行护士应先复诵一遍,双方确认无误后方可执行事后应及时据实补写医嘱;对于有疑问的医嘱应查询清楚后执行;凡已写在医嘱单上又不需要执行的医嘱,不得贴盖、涂改,应由医生在该医嘱的标记栏内用红笔写“取消”,并在医嘱后用蓝(黑)钢笔签全名;医嘱应每班小查对,每周大查对一次,并用红钢笔查对时间和查对查姓名;凡偏下班执行的临时医嘱要交班,并在护士交班记录上说明。
71.洗手指征?
直接接触每个患者后;
从同一患者身体的污染部移动到清洁部时;
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后;
接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口辅料之后;
接触患者周围环境及物品后;
穿脱隔离衣前后、脱手套后;
进行无菌操作,接触清洁、无菌物品前;
处理药物或配餐前。
72.保护具的适用范围?
小儿患者;坠床机率高患者;
实施某些眼科特殊手术者;
精神病患者;
易发生压疮者;
皮肤瘙痒者。
73.护士锐器伤的伤口如何处理?
立即用手从伤口的近心端向远心端挤出伤口的血液,但禁止在伤口局部挤压或按压,以免产生虹吸现象,增加感染机会;
用肥皂水清洗伤口,并在流动水下反复冲洗;
用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口,并包扎。
74.体温过高的护理措施?
降低体温:
物理降温或药物降温;
加强病情观察;
补充营养和水分;
促进患者舒适;
心理护理。
75.测量体温的注意事项?
1)婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量,腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者,肩关节受伤或消瘦夹不住体温计者禁用腋测,直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者不宜测肛温;
2)婴幼儿、危重患者,躁动患者应专人守护;
3)测口温时,若不慎咬破体温计,首先应及时清除碎屑,以免损伤口、唇、舌、食管等,再口服蛋清或牛奶,延缓汞吸收;
4)测体温前后,清点数目,电表时远离他物,以防碰碎
76.脉压异常的临床意义?
增大:
见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、甲亢、动静脉瘘;
减少:
见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。
77.医院的基本饮食?
适用的患者有哪些?
1)普通饮食:
病情较轻或疾病恢复期消化功能正常患者
2)软质饮食:
老,幼患者,术后恢复期,口腔疾患,消化功能差和低热的患者
3)流质饮食:
发热,体弱,消化道疾病,手术后患者,口腔疾患,咀㬭不便患者
4)半流质饮食:
病情危重,各种大手术后高热的患者,口腔疾病患者,急性消化道疾病患者
78.判断胃管在胃内的方法?
在胃管末端连接注射器抽吸,能抽出胃液;
置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内注10ml空气,听气过水声;
将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡溢出。
79.鼻饲的注意事项?
1)操作动作应轻,急,稳,以免损伤鼻腔和食管黏膜
2)鼻饲药物时,应研碎溶解后灌注
3)每次鼻饲液不应该超过200ml,间隔时间不少于2h
4)长期鼻饲患者,每日进行口腔护理,每周更换胃管1次,晚间末次注食后拔出次日晨从另一鼻孔插入
80.标本采集原则?
遵照医嘱;充分准备;严格查对;正确采集;及时送检。
81.临终患者心理反应过程?
否定期;愤怒期;协议期;忧伤期;接受期。
82.空气栓塞的护理措施及临床表现?
临床表现:
胸部异常不适或胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难和严重发绀,伴有濒死感,听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
处理:
立即将患者置于左侧卧位,保持头低足高位;给予高流量吸氧,提高患者血氧浓度,纠正缺氧;有条件可使用中心静脉导管抽出空气;严密观察病情变化,有异常及时处理。
83.心肺复苏的临床表现?
突然面色死灰,意识丧失;大动脉搏动消失;呼吸停止;瞳孔散大;皮肤
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