城市碳排放影响因素研究docx.docx
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城市碳排放影响因素研究docx
摘要一般认为,界定一个城市是否低碳,从宏观角度看,一个城市的经济发展是否已经不再以消耗能源为主;从微观上看,城市三个消耗能源最大的部门对能源的利用率是不是达到了很高的程度。
曲线理论和脱钩理论,把环境状况、能源消耗与经济发展之间的关系表现出来了,也就是倒型的关系;然后从建筑、工业、交通这三个部门着手,对一个城市高碳运行的原因进行分析。
关键词碳排放1、居民的经济收入对城市碳排放的影响11环境库兹涅茨曲线库兹涅茨通过对经济发展水平与收入分配公平制度这两者之间的研究,发现二者之间有着倒型关系,在20世纪末,格鲁斯曼等人经过研究发现,环境的污染程度与经济增长之间的关系也符合曲线,也就是说一个国家的环境并不会一直随着收入的增加恶化下去,当污染物的排放量达到峰值时,环境就会逐步改善,二者的关系表现为倒型,称为曲线。
经济学家提出了经济增长的同时往往有技术、规模、结构三种效应所伴随。
这三种效应对的作用是不同的。
规模效应的意思是,随着经济规模的不断扩大,相应的就会加大资源投入,同时能源消耗量也会不断增长,这样就会增加二氧化碳等温室气体的排放,另外其他污染物的排放也会增加;技术效应指的是随着经济的发展,将会不断涌现新的清洁能源技术或者是找到新的能源,这样就会提高能源的利用效率。
结构效应指的是,当经济增加到某一值后,就会实现产业结构的升级,主要表现在以前是高消耗,低效率的产业将朝着以技术产业服务的方向转型,其中主向为第二产业,现在重心逐步向第三产业转移。
在经济发展初期,对能源的需求急剧的需求会急剧增加,也就是说规模效应已经超出了后两种效应,在这种情况下,由于污染物大量的排放,环境将逐渐恶化;而随着经济的持续发展,能源对环境的影响力度将降低,这时技术效应和结构效应的作用就会更加显著,环境则会一步步向好的方向发展。
12脱钩理论两个或者两个以上的事物在从相互依赖到各自独立的过程就称为脱钩。
目前人们对经济循环的研究,绿色经济的研究,特别是对经济的增长与能源的消耗之间的关系的研究以及对国家的总量与人均之间的关系都是运用了脱钩理论,也通过其理论对低碳经济发展所处的阶段进行研究分析。
脱钩的出现主要有两方面的原因一是各个国家的产业结构发生了变化,第二产业所占的比例越来越小,随着第三产业的不断增加,人们对能源的需求也会逐渐的减少,从而就会出现脱钩的现象。
另一方面就是推动经济发展的因素发生了变化,随着技术的不断更新,新的能源逐步代替了原来的旧能源,还有就是技术的发展会提高对能源的利用率这些因素也会引起脱钩现象的出现。
2、工业发展对城市碳排放的影响我国正处于社会主义的快速发展阶段,在由发展中国家向着发达国家的不断蜕变过程中,所以本国的工业生产业以及城市化的发展都在不断的向前推进当中,工业主导城市发展的现状很长一段时间内不会发生转变,能源带动经济发展的模式也不会在短时间内得到改善。
现在城市内工业化生产的高温室气体排放主要有以下几点因素引起1生产水平跟不上科技发展的脚步。
中国的工业技术革新改造过程被诸多因素所阻挠,其一,不能从整体上生产制造行业进行大规模系统化的科学技术升级。
其二,针对那些生产过程中能源消耗过度浪费,生产过程不注重环境保护,以及生产技术落后不能有效的带动经济产业进步的公司企业没有一个健全完善的惩罚淘汰条例。
2以煤炭为主要能源的高能耗消费结构。
1950年以来,中国的煤炭的消耗量虽然在逐年减少,但是其消耗所占总体能源的比例还是在七成左右,同时以煤炭为主要能源的高能耗消费结构,不但使得能源的利用效率变低,同时还使得温室气体的排放升高。
3产品结构不合理。
当前中国制造业主要还是初加工行业和劳动比较密集型的生产为主要形式,这两种形式的制造业耗能还是比较高、废物排放比较多,其产品生产的技术水平比较的低,再加上其附件值也比较低的,由此可见其在生产竞争中并不在占什么优势。
4产业结构不合理。
在中国,在所有产业中占据较大比重的是第二产业,在这些行业当中,信息技术服务业以及生产性服务业的水平和层次都存在不健全问题的是第三产业,它们在空间分布当中,有些城市出现布局不平衡的情况。
3、空间结构对城市碳排放的影响有关对城市碳的排放量的影响因素中常常被忽视的一个点就是空间结构。
由于城市不仅是一个开放的生态系统而且也是一个复杂的生态系统,所以仅仅只要求某一部门排碳量低,因为有些时候其可能会使整个城市的的排碳量增多,相关研究表明因为其结构的锁定作用。
尽管技术的进步、以及相关制度的规范可以使汽车的排放量有所下降,然而假如其结构对小汽车的使用情况的锁定作用还是没有除去的话,在2排放量方面其相关技术的进步所带来的益处将很快被抵消。
所以说将低碳城市作为其实现的主体,其自身的结构特点也是其十分关键的研究对象,我们可以从建筑以及交通的布局来进行研究。
31建筑部门碳排放对于碳的排放量在建筑方面的主要有两个方面第一,其相关的建造以及其拆迁时所产生的。
第二,在它使用时所产生的。
在中国,有关建筑方面的耗能是27左右,不过近几年来有明显的上升。
从其生命周期来研究,其高碳排放的来源主要有以下两方面1建筑建造过程中的碳排放。
目前中国处于城市化时期,随着经济的发展,城市人口的不断增加,不仅对住房的需求增加,还有办公楼,写字楼等等一系列的需求都是很大的,同时,公共设施的规模必然加大,这都是人们所需求的。
尽管我国的发展水平日益提高,但是建筑技术方面还远远比不上那些发达国家,这不仅是我们的建筑模式落后所造成的,也是因为我国建筑材料短缺,同时消耗量又大,因此,要想提高我国的建筑技术,解决消耗大与低碳城市的矛盾,就必须研究低碳建筑技术,使之迅速发展。
2建筑运行过程中的碳排放。
由于经济的不断发展,人民对于生活质量的要求不断提高,日常对于电器类的使用更加广泛,能源消耗量大增。
经研究证实,不断提高建筑、取暖方面的科学性和技术性,能够使得电力资源在消耗方面得以大幅度节约。
所以,想要对建筑的碳量排放有所掌控,就需要对其节能技术加以进步,以增量建筑中的低碳构造为切入点,使低碳理念贯穿整个过程。
32交通部门碳排放经济不断发展的同时,城市的许多功能也得到了很大完善,因此可以预计在未来的生活中,交通机构的碳排放量会再次提升。
这里对交通部门碳量排放做一介绍1交通方式私人化带来的高排放。
由于近些年来我国经济的不断增长,许多家庭对车的需求不断提升,由此民用车辆在碳量的排放上不断增加。
最近十年里,私家车的扩张速度在城市中尤为明显,也因此使得成品油汽油在消耗数量方面得以不断提升。
2城市空间结构不合理带来的高排放。
对于交通构造的多方因素来说,其本身力量并不在于此,更多的是和本身体系以外的城市范围关联密切。
许多研究中指出,一个地区交通本身的构成主要在于城市以下几个方面的原因空间构造、空间形势、公共策略及居民整体经济特点。
在这之中影响最为明显的是空间构造和形势两个方面,因为在交通的有关构造中,其发挥着更为重要的作用。
通常情况下,为了保障城市公用交通及非机动化交通的高出行比例,必需保障空间构造上的高密度状态;在中心和城市功效多样的环境中,居民出行需求会得以减弱,由此不断减少城市交通体系的整体出行数量。
所以,在探讨交通体系的相关能耗和碳量排放时,必需同时对城市体系进行多方优化。
3交通拥堵带来的高排放。
据研究拥挤状况下的燃油消耗将比正常行驶状况下高出10左右单中心城市空间结构发展模式下造成的交通拥堵比多中心组团式城市中的交通拥堵现象要严重得多。
传统城市发展理念下增加道路通行宽度的方法无法跟上交通负荷增长的速度,只会使更多的汽车驶入,带来更多的2排放。
轨道交通是缓解交通拥堵造成2排放量的重要措施,轨道交通在相同时间内解决同等人次的交通量条件下,排放更少的2。
4机动车性能落后带来的高排放。
随着社会经济的进步和科技的发展,对机动车的改造也是势在必行,多数情况下是将传统改往电动方向,同时加大对以往汽车的节能发展。
相比以往的燃油汽车。
电动汽车能够提升资源利用率,同时减少2的排放。
根据相关数据可知,在对资源的利用程度上,电动汽车由于燃油汽车近一半。
由此,为了减少2的排放,发展并使用电动汽车成为必然。
作者高智鹏单位东莞市环境保护局
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重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。
在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。
在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即
广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP临床诊断依据包括:
①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和(或)湿性啰音。
④WBC>10
99X10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:
①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO25d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准:
主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大>50%;G少尿(每日177卩mol/L(2mg/dl)。
次要标准:
①呼吸频率>30次/min;②
PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。
主要标准:
①需要创伤性
机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括:
①呼吸频
率>30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数v4X109/L)⑦血小板减少症(血小板计数v100X10gL)⑧体温降低(中心体温v36C)⑨低血
压需要液体复苏。
符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。
2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。
指南中界定了HCAP的病人范围:
在90d内因急性感染曾住院>2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有
感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。
因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐
药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAF的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。
少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。
也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP
患者。
重症CAF的最常见的致病病原体有:
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。
呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
病毒感染
和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。
充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。
脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
多发性骨髓瘤、低丙种球
蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
典型的肺炎链
球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。
而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。
肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。
肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。
在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。
呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。
胸部X线检查常见密度增高的实变影。
常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,
常伴发肺脓肿和脓胸。
MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白
杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。
肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但
其临床过程较为危重。
易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。
胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。
死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。
大多数研究显示肺炎支原
体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。
但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对
较轻,死亡率较低。
肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。
肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。
老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。
肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。
军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。
军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。
病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。
肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。
胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。
不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。
偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。
50%的病例有低钠血症,此项检查有
助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。
军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺
叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。
有时难以与ARDS区别。
胸腔积液相对较多。
此外,20%~40%
的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。
流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。
COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。
婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。
听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。
胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变
影,很少有肺脓肿或脓胸形成。
⑹卡氏孢子虫肺炎(PCPPCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要
的肺炎,特别是HIV感染的病人。
PCP常常是诊断AIDS的依据。
PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。
病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对
进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。
PCP的试验室检查异常包括:
淋巴细胞减少,CD4淋巴
细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。
但30%的胸片可无明显异常。
PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。
【辅助检查】
1.病原学:
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。
此外,可以考虑侵入性检查,包括经
皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。
1血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。
采样
以无菌法静脉穿刺,防止污染。
成人每次10~20ml,婴儿和儿童0.5~5ml。
血液置于无菌培
养瓶中送检。
24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。
假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。
但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。
因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。
另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝
病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。
2痰液细菌培养嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。
约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。
标本收集在无菌容器中。
痰量的
要求,普通细菌〉1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。
标本要尽快送检,不得超过
2小时。
延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。
在培养前必须先
挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。
镜检鳞状上皮〉10
个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。
多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。
痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。
与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。
在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。
痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:
合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。
革兰氏染色阴性和培养
阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
3痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点
是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂
片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性;涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。
结核感染时抗酸染色阳性。
真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。
痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
4其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用
缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。
尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。
对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。
对军团菌的检
测,在发病的第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。
快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。
肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
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