麻醉学主治医师基础知识模拟题15含答案.docx
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麻醉学主治医师基础知识模拟题15含答案.docx
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麻醉学主治医师基础知识模拟题15含答案
麻醉学主治医师基础知识模拟题15
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.具备何种特性的麻醉药与镇痛药较易通过胎盘
A.脂溶性高,电离度高
B.脂溶性低,电离度低
C.脂溶性高,电离度低
D.脂溶性低,电离度高
E.以上都不对
答案:
C
[解答]胎盘为脂质屏障,具有蛋白质性质,凡是脂溶性高、电离度低的物质均容易通过。
2.使小儿眼内压、颅内压明显上升的药物是
A.可乐定
B.丙泊酚
C.氯胺酮
D.安泰酮
E.γ-OH
答案:
C
[解答]氯胺酮可以增加颅内压力。
3.机体创伤后,交感-肾上腺髓质系统兴奋,引起
A.心率加快,心肌收缩力加强
B.腹腔脏器血管及冠状动脉扩张
C.血糖降低
D.胰岛素分泌增加
E.反馈性引起糖皮质激素分泌减少
答案:
A
[解答]伤后,机体处于应激状态,神经内分泌系统会发生一系列反应,其中以蓝斑-交感神经-肾上腺髓质轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血管紧张素3个系统的反应最为重要。
这些反应通过调节心血管功能、免疫功能和代谢变化,代偿性增强机体对创伤的防御能力。
4.糖皮质激素可引起
A.促进前列腺素、5-羟色胺的合成
B.增加毛细血管通透性
C.促进蛋白质脂肪分解,增加糖原异生
D.增加肾小球入球血管阻力
E.以上都不对
答案:
C
[解答]糖皮质激素类包括可的松(皮质素)和氢化可的松(皮质醇)等。
这类激素对糖类、蛋白质和脂肪代谢都有影响,主要作用是促进蛋白质分解和肝糖原异生。
5.感染或多发创伤引起常见的并发症或转归中,哪一项不是
A.SIRS
B.MODS
C.脓毒症
D.休克
E.甲状腺功能亢进
答案:
E
[解答]严重创伤后常见并发症的早期诊断和早期治疗已取得进展,如感染/脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)。
6.创伤后的代谢障碍以下哪项正确
A.糖异生减弱,血糖升高
B.脂肪分解加强
C.胰岛素分泌增强
D.蛋白质合成明显加快,尿氮排出量降低
E.以上都不对
答案:
B
[解答]急性危重病时机体处于高度应激状态,儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素、生长激素等分泌增多,这是高代谢的主要原因。
7.关于急性肾衰竭叙述哪个是正确的
A.急性肾衰竭多为低磷血症
B.肾性肾衰竭可由肾排斥反应所致
C.病人24小时尿量小于600ml
D.高钾是由于肾小球钾滤出减少
E.急性肾衰竭多为高钙血症
答案:
B
[解答]急性肾衰竭综合征是指由各种原因引起的急性少尿(每日尿量少于400ml)或无尿(每日尿量少于100ml)血中钾、镁、磷增高,血钠正常或略降低,血钙降低,二氧化碳结合力亦降低。
8.创伤早期引起尿量减少的原因中,哪一项不是
A.血容量不足
B.肾血流量减少
C.低温
D.醛固酮含量增多
E.以上都不是
答案:
C
9.胸外心脏按压的“胸泵机制”认为
A.压迫心脏使心房内压力升高,促使血液形成循环
B.胸内压升高使各心腔和血管内压力升高,驱动血液循环
C.压迫心室,将血液驱入主动脉和肺动脉
D.压迫心房,促使血液形成循环
E.压迫大血管,将血液驱入大动脉
答案:
B
[解答]胸外心脏按压时,胸内压力明显升高并传递到胸内的心脏和血管,再传递到胸腔以外的大血管,驱使血液流动。
当挤压解除时,胸内压下降并低于大气压,静脉血又回流到心脏,称为胸泵机制。
10.局部麻醉时,最后消失的是
A.痛觉
B.温觉
C.触觉
D.深度感觉
E.运动功能
答案:
E
[解答]对局麻药的敏感性受神经纤维直径大小和有无髓鞘的影响,一般细的无髓鞘神经纤维比粗的有髓鞘的纤维对局麻药的作用更敏感。
在局麻药作用下,痛觉先消失,其次是冷觉、温觉、触觉和压觉,最后是自主神经和运动神经。
11.成人脊椎蛛网膜下隙内CSF容量为
A.120~150ml
B.60~70ml
C.25~30ml
D.35~40ml
E.35~40ml
答案:
C
[解答]脑脊液(CSF)是存在于脑室及蛛网膜下隙内的无色透明液体,成人CSF总量为110~200ml,平均130ml,生成速度为0.35ml/min,每日约生成500ml。
蛛网膜下隙内25~30ml。
12.局部pH降低时,局麻药
A.解离度降低,局麻作用减弱
B.解离度增大,局麻作用减弱
C.解离度增大,局麻作用增强
D.解离度降低,局麻作用增强
E.惊厥阈升高,易引起中毒
答案:
B
[解答]酸中毒时麻醉效果不好。
13.酰胺类局麻药最常见的不良反应是
A.毒性反应
B.高敏反应
C.特异质反应
D.变态反应
E.局部组织损伤
答案:
A
14.胸外心脏按压时,按压频率成人为
A.>60次/分
B.60~80次/分
C.70~90次/分
D.80~100次/分
E.100~120次/分
答案:
D
15.应用下列哪些药物较易出现术后精神或情感改变
A.硫喷妥钠
B.丙泊酚
C.氯胺酮
D.芬太尼
E.氟哌啶
答案:
C
[解答]麻醉恢复期中少数病人出现恶心或呕吐,个别病人可呈现幻梦、错觉甚至幻觉,有时并伴有谵妄、躁动现象,为减少此种不良反应,需避免外界刺激(包括语言等),必要时静脉注射少量短效巴比妥。
16.低温可引起室颤,在成人发生室颤的临界温度在
A.34~32℃
B.30~32℃
C.28~32℃
D.26~28℃
E.20~24℃
答案:
D
17.脑疝形成的主要原因是
A.脑组织水肿
B.脑脊液生理调节障碍
C.脑血流自主调节障碍
D.颅内压分布不均匀
E.颅内占位性病变
答案:
D
[解答]颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。
病变在幕上者引起小脑幕切迹疝,病变在幕下者引起枕骨大孔疝。
18.下列哪种麻醉药物术后精神障碍发生率较低
A.乙醚
B.氧化亚氮
C.氟烷
D.环丙烷
E.恩氟烷
答案:
B
[解答]氧化亚氮的优点。
19.低温时心电图的改变包括下述情况,除哪一项以外
A.P波和P-R间期延长
B.T波平坦
C.心收缩/心舒张比例由1:
2变为1:
3或更大
D.早期即有QRS波延长
E.可并发各类心律失常
答案:
D
[解答]除早期即有QRS波延长外,其余都是低温心电图的典型的改变。
20.局麻药中毒时,发生惊厥主要机制
A.大脑皮质兴奋
B.抑制大脑抑制性通路
C.抑制副交感神经系统
D.兴奋大脑兴奋性通路
E.兴奋交感神经系统
答案:
B
[解答]局麻药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶扩散所致。
21.成人仰卧时哪一椎骨最低
A.C3
B.T6
C.S4
D.L3
E.以下都不对
答案:
B
[解答]仰卧位时L2最高、T6最低。
22.右主支气管的特点
A.细而长
B.细而短
C.较倾斜
D.粗而短
E.粗而长
答案:
D
[解答]左、右主支气管形态特点。
左主支气较细长走向略水平;右主支气管较粗短走向略垂直。
23.羟丁酸钠麻醉作用的特点是
A.起效迅速
B.镇痛作用强
C.肌松作用强
D.作用相对持久
E.增高颅内压
答案:
D
[解答]麻醉和镇痛作用较弱,作用快而久,肌松不良,毒性甚小,可使呼吸道分泌增加。
24.创伤后机体的代谢反应,正确的是
A.血糖降低
B.尿氮排出增加
C.能量需求下降
D.体重增加
E.糖原合成增加
答案:
B
[解答]急性危重病时机体处于高度应激状态,儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素、生长激素等分泌增多,这是高代谢的主要原因。
25.肝细胞坏死下列酶可能升高的是
A.淀粉酶
B.羧基肽酶
C.糜蛋白酶
D.丙氨酸转氨酶
E.过氧化物酶
答案:
D
[解答]ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。
26.下列补液措施中,哪一项是错误的
A.出血量小于5ml/kg可单纯输注晶体液
B.出血量在5~10ml/kg用晶体液也可维持血容量
C.出血量在10~20ml/kg需使用胶体液及晶体液维持血容量
D.出血量大于20ml/kg可不输血
E.以上都不对
答案:
D
[解答]出血量大于20ml/kg应输血救治。
27.羟丁酸钠毒性作用的特点是
A.毒性低
B.明显抑制呼吸
C.明显抑制循环
D.有肝毒性
E.有肾毒性
答案:
A
[解答]麻醉和镇痛作用较弱,作用快而久,肌松不良,毒性甚小,可使呼吸道分泌增加。
28.为满足正常需要每日补钾不宜超过
A.100~200mmol/L
B.201~300mmol/L
C.301~400mmol/L
D.401~500mmol/L
E.以上都不是
答案:
E
[解答]钾浓度不超过3.4g/L(45mmol/L),补钾速度不超过0.75g/h(10mmol/h),每日补钾量为3~4.5g(40~60mmol)。
29.临床上中度脱水,其缺水量占体重的百分比为
A.<1%
B.2%~3%
C.4%~6%
D.7%~8%
E.>9%
答案:
C
[解答]轻度缺水:
除有口渴外,多无其他症状;缺水量为体重的2%~4%。
中度缺水:
有极度口渴,伴乏力、尿少、尿比重高。
唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷,常有烦躁;缺水量为体重的4%~6%。
重度缺水:
除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。
缺水量为体重的6%以上。
30.处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是
A.继续机械通气
B.纳洛酮拮抗
C.氟马西尼拮抗
D.新斯的明拮抗
E.早期充分镇痛
答案:
A
[解答]机械通气最为安全,用拮抗药物担心出现拮抗药物代谢完后的麻醉药物继续作用。
31.下列关于肺泡表面活性物质错误的描述是
A.减少肺间质和肺泡内组织液生成
B.它是一种脂蛋白复合物
C.它由Ⅱ型细胞合成、储存和释放
D.降低肺泡表面张力,降低肺顺应性
E.保持大小肺泡容积相对稳定
答案:
D
[解答]是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白,主要成分是二棕榈酰卵磷脂,分布于肺泡液体分子层的表面,即在液-气界面之间。
肺泡表面活性物质的生理意义:
①降低肺泡表面张力;②增加肺的顺应性;③维持大小肺泡容积的相对稳定;④防止肺不张;⑤防止肺水肿。
32.下述哪个不是上呼吸道梗阻的表现
A.吸气性呼吸困难
B.吸气性喘鸣
C.三凹征
D.程度不等的缺氧
E.呼气性呼吸困难
答案:
E
[解答]上呼吸道梗阻是可由多种原因引起的较常见的急症之一,临床以吸气困难为主要特征,常出现吸气性喉鸣、呼吸不规则、点头或张口呼吸及三凹征等。
33.下列哪项不是肺循环的特点
A.肺血管壁薄
B.肺动脉收缩压为22mmHg,舒张压为8mmHg
C.正常情况下肺循环血流量几乎等于心排血量
D.缺氧导致肺血管舒张
E.正常情况下肺血量约占全身血量的10%
答案:
D
[解答]缺血导致肺血管收缩。
34.关于肺顺应性的叙述,错误的是
A.肺的顺应性(C)=ΔV/ΔP
B.肺的顺应性与弹性阻力成正比
C.当肺扩张程度达到50%时,C值最大
D.在一定阶段,顺应性与肺扩张成正比
E.肺硬变时顺应性降低
答案:
B
[解答]肺的顺应性与弹性阻力成反比。
35.下列哪项不是肺的非呼吸功能
A.肺泡巨噬细胞使肺泡表面经常保持无菌
B.肺具有过滤器功能
C.参与体内前列腺素的合成、储存、释放和灭活
D.参与血管紧张素的活化
E.参与去甲肾上腺素的灭活
答案:
C
[解答]肺血管内皮细胞及其他肺细胞富有各种酶类,产生许多生物活性物质,在局部发挥作用或释放入血液循环中起全身作用,如组胺、前列腺素、缓激肽、过敏性慢反应物质。
36.全麻患者术后因极度烦躁快速拔除气管内导管后出现高声吸气声,说明可能出现下列哪种情况
A.舌根后坠
B.支气管痉挛
C.体温升高
D.喉痉挛
E.肺水肿
答案:
D
[解答]喉痉挛也是麻醉并发症之一,如果处理不当会引起严重后果。
常发生于浅麻醉状态下以及拔出气管导管后。
37.男性,40岁,因粘连性肠梗阻5天入院,病人出现呼吸深快,动脉pH7.15.给5%碳酸氢钠纠正酸血症后,病人出现手足抽搐,应考虑给
A.5%碳酸氢钠
B.10%氯化钠
C.盐酸
D.醋酸钾
E.10%葡萄糖酸钙
答案:
E
[解答]缺钙是关键,应补充钙。
38.单人CPR,胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例为
A.20:
5
B.20:
4
C.15:
4
D.15:
2
E.10:
2
答案:
D
[解答]按压与呼吸比例新标准为单人为15:
2,双人为5:
1。
39.人体温度下降1℃,基础代谢率下降
A.2%~3%
B.4%~5%
C.6%~7%
D.8%~9%
E.9%~10%
答案:
C
40.下列理化性质最稳定的吸入麻醉药是
A.乙醚
B.氟烷
C.甲氧氟烷
D.恩氟烷
E.异氟烷
答案:
E
[解答]本题考查吸入麻醉药的药理特点。
41.乙醚的特点是
A.镇痛作用弱
B.肌松作用强
C.刺激性小
D.胃肠道反应少
E.降低血糖
答案:
B
[解答]有良好的镇痛和肌松作用。
浅麻醉时有兴奋交感作用,深麻醉时则呈抑制。
乙醚毒性小,安全范围大,麻醉分期较典型,麻醉深度有明显可靠的体征而易于控制。
乙醚血/气分配系数大而致诱导及苏醒期长,能刺激呼吸道黏液分泌,易发生恶心呕吐,对代谢有一定影响,使血糖增高和发生不同程度的酸中毒,对肝、肾功能有轻度抑制。
42.下列哪个神经损伤会出现角膜反射消失
A.视神经
B.动眼神经
C.面神经
D.下颌神经
E.上颌神经
答案:
C
[解答]面神经管外损伤表现为伤侧面肌瘫痪,额纹消失,角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能皱眉。
43.肌松药最常用的给药途径是
A.口服
B.皮下注射
C.肌内注射
D.静脉注射
E.灌肠
答案:
D
44.麻醉中降低外周血管阻力对下列哪种病人更有利
A.房颤
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.法洛四联症
E.房间隔缺损
答案:
C
[解答]降低外周阻力,有利于二尖瓣关闭不全患者减少反流量。
45.右心衰竭的病人最可能出现下列哪一表现
A.肺静脉压升高
B.肺毛细血管压升高
C.肺动脉压升高
D.右房压升高
E.右心室收缩力增强
答案:
D
[解答]血液淤积心室造成心房血液淤积。
46.阿曲库铵的特点
A.长效、强效
B.可经Hoffmann消除
C.不释放组胺
D.不被酯酶分解
E.消除不依赖肝、肾功能,反复给药易蓄积
答案:
B
[解答]经典的降解。
47.肌牵张反射的感受器是
A.主动脉体与颈动脉体
B.颈动脉窦与主动脉弓
C.视网膜
D.游离神经末梢
E.肌梭
答案:
E
[解答]有神经支配的骨骼肌,当其受到外力牵拉而伸长时,能反射性地引起该肌肉收缩,这称为牵张反射。
它分为肌紧张和腱反射两种类型。
牵张反射的感受器是位于肌梭中央部分的螺旋状感受器,效应器即梭外肌纤维。
48.关于脑脊液的叙述,下列哪项是正确的
A.由脑室脉络丛产生
B.正中孔是脑脊液自脑室入蛛网膜下隙的唯一途径
C.自外侧孔流入第三脑室
D.为无色透明、不含有机物的液体
E.以上都是
答案:
A
49.喉腔最狭窄的部分是
A.前庭裂
B.喉中间腔
C.喉口
D.声门裂
E.声门下腔
答案:
D
50.星状神经节阻滞成功时,将出现下述哪种现象
A.眼球突出
B.血管收缩
C.霍纳(Horner's)综合征
D.面部湿冷
E.舌的外肌瘫痪
答案:
C
[解答]表现为瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷三主征。
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