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现代人与抑郁症
现代人与抑郁症
导读现在尤其是城市里的人,工作压力比较大,生活节奏比较快,抑郁症的患者好象还比较多。
最近,也治疗了一部分抑郁症的患者,所以今天在这里跟大家交流交流。
抑郁症形成图
临床表现
抑郁症,这是一个西医的名字。
它临床的主要表现,主要是精神状态特别的不好。
没有精神,无精打采,有点想不开,有点神经过敏一样,一点点小事,他就心惊胆战的。
最近,我治疗了一个患者,就非常有代表性,在这里简单地跟大家讲解一下。
这个患者,是女性患者。
她第一次来找我看病的时候,在看病的过程,我给她看病的这段时间,她在不停地埋怨我,甚至是骂我。
说我,你这个大夫,怎么也不关心我?
也不跟我解释的仔细一点?
态度也不热情一点?
总之是一肚子的牢骚,非常地不满意,而且说话语无伦次,没有一点头绪。
时不时会就像自言自语一样,就问我,看我有没有救,还能不能活下去啊?
类似这样的话。
整个精神状态非常地差,不能跟人正常交流与沟通。
能感觉到她自己非常痛苦,她甚至感觉自己来看病都非常费劲。
她坐车过来,非常地累,非常疲乏,说话气都喘不上来,这种感觉。
这是一个比较重的抑郁症患者,西医确诊的抑郁症。
一般的抑郁症可能没有那么严重。
很多是比较内向,不太跟人交往。
这个就是病人一点缓和之气都没有,面色也是苍白,没有一点血色,眼神有点呆滞的感觉没有灵气。
你摸她脉时,感觉她的脉几乎是一个空、虚、陷下,空洞无物的这么一个感觉。
摸着没有东西,里面空空的,整个脉一按就陷下去了。
里面那股脉气很弱,凉凉的,没有一点温热的感觉。
但这么弱的脉气,还一点都不柔和,很急促,那种弦紧、急促,不通畅的那种感觉。
所以从她的,舌苔我记不大清了,舌苔好像也是一个比较凉的,没有胃气那样感觉。
所以,她根本睡不好觉,一点动静就吓得打哆嗦。
调理思路
那么,这是一个典型的肾气大亏,肝气郁结。
她非常虚弱,肾气非常地亏,这是她的根基;然后呢,她的肝气郁得比较重。
所以她整个的一气,左路升发这一方面,升不上来,气血不能升达,上焦的神气就没有着落。
一个人的精气神,它是来源于五脏六腑。
《内经》讲:
“五脏(者),藏精气而不泄也。
”那藏的这股精气,它能够发越于外升达于上,它就会演变为外在于人的精气神。
所以,看一个人的精气神,看他很有神气,神采飞扬,这肯定是五脏很调和的。
五脏藏精,精气很充沛。
所以,她这个人内脏的精气很亏,没什么东西,想发越都发越不出来。
何况发越的道路,肝气郁滞的很重,所以,一点精气神都出不来。
就像蔫了一样,一点没有活力给人感觉。
所以,西医诊断为抑郁症,从中医来看,是比较严重的肾精亏虚,肝气郁结是这么一个象。
当然,她肯定也是中土……这种情况中土也好不到哪儿去。
中土也是很虚的感觉。
她的脉都很虚,那么这个患者给她用的就是……因为她太虚了,脉气太弱了,刚开始给她用药量都是很小的,不敢用大,用大了怕她中土承受不了。
用的药几乎没有超过10克。
就是缓慢地培固中土,收固肾气,佐上缓缓疏肝,这么一个思路。
那么运用这个思路的方子呢,大概有三周,前前后后来看了三次,她慢慢地就好起来了。
她来看病的时候,就不再骂我了。
开始有一点正常的交流。
看完病知道说谢谢,也能够把自己的病说的有次序了。
她会列得一条一条的,这个问题怎么样,这个问题怎么样。
三周之后,这个脉慢慢地有点力量,不是那么空洞无物的感觉,稍微饱满一点,还是偏细,但是有东西了。
三周之后,我才敢按正常的人剂量用药。
药味多一些,药量也稍微大一些。
一个月之后呢,她就能够比较正常的,神气就好了很多,面色也好了很多,而且要请我吃饭。
你看她知道要感谢大夫,她觉得我帮了她的忙,还要请我吃饭。
所以呢,你看,变化非常大。
从刚开始是没法跟你交流,到最后能够算是知情达理,整个跟变了一个人一样。
其实,我给她用的药,一直按运中土,然后呢,补肾气,就是收藏肾气,加上疏达肝气,就按这个思路来治。
她也没想到,效果能这么快。
还算比较满意,当然患者目前还没好。
调理的后感
我治疗抑郁症患者,这个患者最有代表性,相对来讲前后变化最快的一个患者,因为她比较重一些。
那么讲这个案例,还有很多抑郁症的患者,还处在一个比较痛苦的这种过程当中。
通过最近接触这些患者,我感受到这些患者确实是非常地不容易。
有时候,他们的家人也不理解他们,甚至要把他们送到精神病院去!
比较好的,家里比较开明的,去找个中医大夫给看看。
有些可能真是认为不可理喻,认为没法交流,跟他讲话也讲不通呀。
直接就按精神病送到精神病院去了。
也有这样的,那就更可怜了。
所以,我想把这个问题讲一讲,也许有缘的人看到了,包括把我这个治病的经验,当大夫的同道也交流交流,可能会帮助到更需要帮助的人。
那今天就把这个问题借着这个案例来分析一下。
其实,这个抑郁症它的主要表现就是在精神的层面上。
我们知道,人的精神,它的根源是在于内脏的精气。
就是肾藏精,肾精充足,它就会生发有力。
然后呢,精化气,一气周流;然后呢,气化神,就会神采飞扬,人就很有精神。
这是一个正常的状态。
凡是这个神的层面出现了问题,它必然会有精气不足的一面。
神气不足,它无法化现这个心神。
《内经》讲,五脏藏神。
五脏精气不足,它神气出不来或者神气无所依附,它的神就容易出问题。
所以呢,所有抑郁症,其实它的根基,我个人感觉都是肾精亏虚。
肾精不足是根源。
另一方面,这种人往往会在肾精亏虚情况下,可能平时比较劳累呀,比较操心呀,平时肾气偏弱,精气的不足,往往生活当中会受到意外的打击,有些意外的心事,突然发生的等等。
一下子,他想不开,气郁结上来了,肝气郁结。
本来精气就很亏,肾精不足,它维持整个一气周流就有点费劲。
一旦由于一些意外,导致心情不畅。
整个一气,肝气郁结。
气郁结以后,气通达的通路它就堵上了。
气滞,则气血不通了。
通路堵上之后,那么肾气它的升达之力本来就是比较弱的,所以,一下子就过不去了,升达不上来。
那么这个时候呢,马上出现精神方面的症状。
精气,好比神,人的精神没有根基了,没有根了,神无所依,无所依附。
像这个《内经》讲的:
“心澹澹如人将捕之。
”像有人要逮他那种感觉。
甚至厉害的就会像我讲的这位患者,她可能真的是语无论次,不知道自己该干嘛,也不知自己该说啥。
因为她已经心神不能自主了,自己做不了自己的主,自己管不了自己的身体,已控制不了了,走路都不知该往哪儿走,就是这种情况。
最近,看了其中还有一个小姑娘,跟这个患者类似,也是挺严重的,比这位患者稍微好点。
小姑娘的精神,也是肾气亏,肝气郁,肝气郁更重一些,肾气亏可能还稍好一些,所以这个小姑娘她还行动自如,走路都没问题,但就是跟谁都不说话,连父母也不说话,跟我也不说话。
来看病,只是摸完脉,你问她什么,她都不理你。
每次来看病,就跟父母绑架过来一样,很不配合。
一直看了一二个月,慢慢地这脸色才好起来。
刚开始的脸色,也是很灰暗的,就是精气不能外达,不畅。
精气亏,肝气郁。
用的也是运中土的呀,疏肝的呀,补肾的呀,以疏肝为主。
慢慢的,脸色好了之后,实际是肝气郁结缓解了,里面的精气可以外达。
她开始和我说话了,问她她还能回答两句,对周围的事物又有关注了。
以前,就是周围的世界跟她没关系,活在自己的世界里。
她就是精气不能外达,没法跟外界正常地沟通,就是这个表现。
所以呢,因为这些患者一个人生病,对自己的家庭带来了一个非常沉重的负担,人家就觉得家里有个精神病一样。
有别的病,还好跟别人说,有这么一个病,好像都不好意思跟别人讲。
所以,家人的负担也比较大。
但,这种患者实际上通过症状的分析,通过我治疗的体会,我觉得主要地问题其实就是一个是肾气虚,一个肝气郁。
同时,你要纠正这个问题,必然要考虑到运中土,调补脾胃之事。
这样的话她的整个一气就会流通起来。
肾气也会有一个慢慢的补充,慢慢会充足起来。
所以,对于抑郁症患者,我们的治疗方案无非就是补肾、疏肝、运中土这样三块儿。
记着这三块就足够了,只不过不同的患者,你治疗有一个度的问题。
像我讲的第一个患者,她特别虚的时候,你的药(量)不能太大,慢慢地来,虚不受补嘛。
顺着她虚弱的劲儿慢慢地调补,就跟治小孩一样,你把她当成一个小孩来治疗。
而对于体质稍微好的,实际就是肾气不是虚得很厉害。
这种人必然是肝气郁得厉害,要不然她就不会出现抑郁症的问题。
就要以疏肝为主,补肾运中土为辅。
就是我讲的第二个患者,就是这种问题。
所以,抑郁症这种病,虽然表现出精神方面的问题,它的根基还是在肾气上,肾精亏虚。
同时,它都伴有比较严重的肝气郁结。
因为整个气血不通畅,所以郁结容易内闭,精神不能外达。
气血不能很好的通达于外,荣养这个外在的器官,毛窍。
所以这个抑郁症的患者,给人总体的感觉,是这种灰不溜秋的,没有什么光彩,感觉就是没有神气,没有荣华外现的那种感觉。
看着她的世界,她这个人给人的感觉,她的世界都是灰蒙蒙的,没有阳光之气,是这种感觉。
所以她是好比罩在一个笼子里一样,她只活在自己的世界里,很难跟外界沟通。
这个时候对她除了精神上的帮助,多跟她聊聊天呀,多给她些安慰呀,关心呀。
另外,药物上的治疗也是非常关键的。
内在有体质不改善,她很难单纯通过心里安慰来得到一个很快的改善。
调理参考用药
所以,我们在用药的时候,主要是从这个补肾、疏肝、运中这三方面着手。
那么我呢,给大家一个参考的方子。
补肾这一块呢,先说运中吧。
要补肾,要疏肝,这种人体质比较差,首先中土要能运转。
中土不运的话,这些药物进去都很难有效果。
所以,这个运中的时候,因为这种人她肾精偏亏,要用相对比较柔润的(药物)。
我一般喜欢用白蔻,这个药还是要用的,干姜和炒山药,我是最近比较喜欢用的一对药。
温运中土又比较滋润。
干姜、炒山药,然后呢加上白蔻、党参、生白术都是运中土,同时又有调补中土的作用运补兼有。
另外,对于肾气这一方面,那你要收补润养。
也是要用一些比较滋润的药。
收肾气我主要用益智仁,益智仁这个药,气比较芳香、清淡。
它收肾气,这个气还是比较清透。
在收肾气的同时,对肝气郁滞影响比较小。
有的补肾气药,它收的比较厉害,如菟丝子,补骨脂用多了,它会加重肝气郁结的。
益智仁这个药,对肝气郁结影响比较小。
既可以补肾又不至于让肝气郁结变得很严重,当然肯定还是有一些影响的。
再就是肉苁蓉,肉苁蓉这个药,也比较滋润,养肾气的效果也还是不错的。
益智仁、肉苁蓉是我比较喜欢的一对滋养肾气的药。
那疏肝这一方面呢,因为这种人一般时间比较久,久病必瘀,这个瘀是瘀血的瘀。
所以,疏肝这一块,我是从气血两方面进行疏肝。
从血分来讲,我喜欢用丹皮、丹参。
这个药是疏达肝中的血分,相对比较柔和。
气分呢,我是用薄荷和连翘。
薄荷这个药,它是气清轻,轻舒而散的一个药,很柔和。
薄荷比柴胡来的柔和,更适合虚症患者用。
而连翘这个药,它的外形长得跟心脏的形状有点像,它特别善于舒解心气的郁结。
比方这个抑郁症相当也是心里郁结,虽然我们讲得是肝气郁结,但更的是表现在神气的方面。
所以,它必然有心气郁结的一面。
连翘这个药,特别是比较轻,它只是个壳嘛。
入上焦,善于清、解决缓解心气的郁结。
所以我治疗抑郁症,基本以这些药作为基本方,会有一个灵活的加减变化。
肝郁重的,可能会加上一些舒肝的药,像元胡、桃仁这些破血的,甚至柴胡、枳壳这种破气的有时也会用。
如果是肾气虚的比较重的话,可能就是芦巴子,枸杞子,甚至黄精、熟地有时也会用一点,基本方就是这个意思。
那么这个量呢,特别虚的人你这个药量不能太大了。
要是一般的情况下,我一般白蔻12克,干姜15克,炒山药20克,党参15克,生白术15克,益智仁我一般要用30克左右,肉苁蓉20克左右,丹皮12克,丹参15克,薄荷一般12克,连翘15克,这是常用的量。
大家可以灵活化裁,肝气郁结比较重的,薄荷、连翘用到二十克或三十克也没问题的。
这个方子算是基本方。
这个方子大家要注意,没有通下的药。
郁结特别重的人实际上里面往往有浊气或者痰浊,还是在里面的。
尽管他很虚,他还是有这些浊气的。
所以呢,我们这个方子,没有通下实际是没有去浊气的药。
这相对来讲还不是很完整。
但是呢,不是每个人都需要祛浊气。
因为刚开始特别虚时,不能祛浊气,先培补正气,这些方子都是调气扶正为主。
只有他正气比较足的时候,这时候你才可以加上祛浊气的药。
那祛浊气的药用什么呢?
常用的,我喜欢用冬瓜子和黑丑配对来祛痰浊。
如果,你看她舌苔比较粘腻,也可以用皂角、大枣一起加上也可以。
皂角、大枣、冬瓜子、黑丑,这四味药相当于是祛浊气的。
这个呢要看情况用。
一般情况下呢,刚开始比较虚的时候,是慎用的。
当她慢慢的正气开始恢复的时候,慢慢的中土之气比较足,有这个承受能力的时候,可以慢慢把祛浊气的药用上。
这样的话,浊气一祛,清气自升,那么她的一气周流就更通畅,好得就更快些。
刚开始时祛浊气的药,因为它她本身是正虚为主的一个病,要慎用不要急着用。
冬瓜子12克,黑丑12克,比较虚的可以用6克,皂角0.5克,大枣10个,一般是这么个量。
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