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完整word版金匮要略知识点整理
金匮要略
原著二十五篇,载方205首,用药约155味
明代赵以德是注释原著第一人《金匮方论衍义》
养慎:
内养正气,外慎邪气
元真:
元气或真气
厥阳:
阳气上逆
所得:
所合,所依附的意思,也指与病情相适宜的饮食和居住等
所恶:
病人厌恶或者不适合病人的饮食气味居住
湿痹:
指湿邪流注关节,闭阻筋脉气血,出现关节疼痛的病症。
如胎:
同苔,舌上湿润白滑,似苔非苔.
贼邪不泻:
外邪侵入人体后留滞不出。
僻不遂:
口眼斜,不能随意运动。
阴阳俱微:
营卫气血都不足。
(血痹重症)
脱气:
指虚劳病机,阳气虚衰。
喘喝:
即气喘
痹侠背行:
脊柱两旁有麻木感
侠瘿:
结核生于颈旁,腋下为马刀,两者称瘰疬
里急:
腹中有拘急感,按之不硬
浊唾涎沫:
浊唾指稠痰,涎沫为稀痰
太过不及:
脉象盛于正常为太过,弱于正常为不及。
太过主邪盛,不及主正虚.
阳微阴弦:
关前为阳,关后为阴,寸脉微,尺脉弦.阳微是上焦阳气不足,胸阳不振之象;阴弦是阴寒邪盛,痰饮内停之征。
阳微阴弦并见,胸痹病机为上焦阳虚,阴邪上乘,邪正相搏而成。
心悬痛:
心窝部向上牵引疼痛(心痛轻症)
肝着:
指肝经气血郁滞,着而不行所致之病名。
肾着:
本病多起于劳动汗出,湿衣贴附于身,日久阳气痹阻,寒湿着于腰部筋络肌肉中,痹阻阳气不行,因腰为肾之外府,故名肾着之病。
咳逆倚息:
咳嗽气逆,不能平卧,须倚床呼吸。
心下坚筑:
心下部位满闷痞坚,动悸不宁。
伏饮:
潜伏于体内,根深蒂固,难于攻除,伺机而发的一种饮病。
数集消谷:
趺阳脉数,是热结于中,胃热盛则消谷而善饥。
心中啖蒜基状:
病人吃了蒜末一样,胃中灼热不适.
目睛晕黄:
一是望诊可见病人眼白发黄,围绕黑眼珠有黄晕;二是病人自觉视物昏黄不清。
胃反:
亦称反胃。
因脾阳衰虚,不能腐熟水谷,以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病.
郁冒:
郁,郁闷不舒,冒,头昏目不明,如有物冒蔽。
头昏眼花,郁闷不舒。
孤阳上出:
阳气独盛而上逆.
一:
脏腑经络先后:
1:
千般疢难,不越三条:
一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之,病由都尽。
仲景之三因致病:
以客气邪风为主因;以病变位置分内、外因;区别于陈无择三因内因七情;外因六淫;不内外因
2:
夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾王不受邪,即勿补之。
中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。
3:
夫诸病在脏欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。
余皆仿此。
二:
①痉病:
因外感误治(过汗、误下),导致津液不足,重感风寒,筋脉失养而致。
项背强急、口噤、角弓反张为特征。
1刚痉:
无汗葛根汤
证属:
风寒表实、筋脉失养
治则:
温散表邪、通达经隧
2柔痉:
汗出栝蒌桂枝汤
证属:
风寒表虚、津液不足
治则:
调和营卫、兼以生津
②湿病:
感受外湿并兼风夹寒,侵犯肌表,流注关节所致。
以发热身重、骨节疼烦为主症。
基本治法:
发汗(但微微似欲出汗者);利小便。
2寒湿在表:
身烦疼麻黄加术汤
辛温散寒,微汗祛湿
3风湿在表:
一身尽疼,发热日晡所剧(风湿有化热倾向)麻黄杏仁薏苡甘草汤
解表祛湿,轻清宣化
4风湿兼气虚:
身重,脉浮,汗出,恶风防已黄芪汤
益气固表,祛风化湿
风湿,脉浮、身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
随症治疗:
喘者加麻黄;胃中不和者加芍药;气上冲者加桂枝;下有陈寒者加细辛
5风湿兼阳虚:
不呕不渴,脉浮虚而涩
桂枝附子汤表阳虚,风重于湿助阳解表,以散风湿
白术附子汤表阳虚,湿重于风通阳利水化湿
甘草附子汤表里阳虚温阳补中,散风除湿
三:
①百合病:
病机:
心肺阴虚内热。
以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数为特征。
病初:
百合地黄汤
误汗后:
百合知母汤
误下后:
滑石代赭石汤
误吐后:
百合鸡子汤
口渴仍不解:
栝蒌牡蛎散
变发热:
百合滑石散
②狐惑病:
甘草泻心汤(寒温并用,相反相成)
可治疗寒热错杂.默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,其面目乍赤、乍黑、乍白
③阴阳毒:
阳毒热毒壅盛于血分,面红,升麻鳖甲汤
阴毒疫毒侵犯血脉,面青,升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒以防损其阳气
疟母鳖甲煎丸方
四:
①中风:
脉微而数区别于痹证脉涩
邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于府,既不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。
疗风四方:
侯氏黑散中风夹寒
②历节:
疼痛遍历关节,肿大变形,不可屈伸
1风湿历节:
桂枝芍药知母汤
病机:
风寒湿痹阻日久,渐次化热伤阴
治则:
祛风除湿,温经散寒,佐以滋阴清热
2寒湿历节:
乌头汤
病机:
寒湿痹阻
治则:
温经散寒,除湿宣痹
五:
①血痹:
麻木不仁
重证:
寸口、关上脉微,尺中脉小紧黄芪桂枝五物汤
治则:
助阳合营,益气祛风
②虚劳病:
男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
1虚劳失精证:
脉极虚芤迟,或芤动微紧桂枝加龙骨牡蛎汤
治则:
调和阴阳,潜阳固涩
2虚劳里急证:
小建中汤
3虚劳腰痛:
八味肾气丸(一气贯阴阳)
4虚劳风气百疾:
薯蓣丸
治则:
邪正兼顾而偏重于扶正,寓祛邪于扶正之中
5虚劳不寐:
酸枣仁汤
治则:
养阴清热,宁心安神
6虚劳干血:
肌肤甲错,两目黯黑大黄蛰虫丸
治则:
祛瘀生新
六:
①肺痿:
脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。
寸口脉数,咳唾涎沫
虚热肺痿:
上气,咽喉不利。
麦门冬汤
治则:
滋阴清热,止火逆降肺气
虚寒肺痿:
上虚不能制下甘草干姜汤
治则:
温肺复气,温阳散寒
②肺痈苇茎汤
③咳嗽上气
1。
寒饮郁肺射干麻黄汤
2。
饮热郁肺越婢加半夏汤脉浮大
3.寒饮夹热厚朴麻黄汤(咳而脉浮,病位偏上,表)小青龙加石膏汤(心下有水)
七:
①胸痹:
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数。
1主证:
栝蒌薤白白酒汤
治则:
通阳宣痹
2重证:
不得卧,心痛彻背栝蒌薤白半夏汤
治则:
通阳宣痹,消痰逐饮
3虚实异治:
偏于实者:
治则:
以祛邪为先,当通阳散结,降逆除满
枳实薤白桂枝汤
偏于虚者:
治则:
当以扶正为急,治以补气助阳
人参汤
4轻证:
胸中气塞,短气
饮邪偏盛:
治则:
宣肺化饮茯苓杏仁甘草汤
气滞偏重:
治则:
行气散结橘枳姜汤
5急证:
治则:
温阳通痹止痛以缓急薏苡附子散
②心痛:
重证:
心痛彻背,背痛彻心乌头赤石脂丸
治则:
温阳逐寒,止痛救逆
八:
腹满:
趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便硬,两胠疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。
腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。
1虚寒证:
土虚木贼寒气充斥中焦趺阳脉微弦
脾虚寒盛证,治宜温阳建中,祛寒止痛,方用大建中汤。
2实热证
里实兼表寒证:
表里双解,行气除满,疏表散寒,厚朴七物汤
里实兼少阳证:
和解攻里,和解少阳并攻逐阳明,大柴胡汤;
3寒实证:
脉象紧弦而数,大黄附子汤温下寒积
九:
五脏病
1肝着:
指肝经气血郁滞,着而不行所致之病名。
主症胸胁胀满,局部喜叩击,常欲饮热
行气活血、通络散结旋覆花汤。
2肾着:
本病多起于劳动汗出,湿衣贴附于身,日久阳气痹阻,寒湿着于腰部筋络肌肉中,痹阻阳气不行,因腰为肾之外府,故名肾着之病.散寒化湿,甘姜苓术汤。
十:
痰饮
病痰饮者,当以温药和之。
篇名之“痰饮”属广义,包括痰饮、悬饮、溢饮和支饮四类。
1饮停心下:
心下有痰饮,胸胁支满,目眩苓桂术甘汤——温药的代表方剂
治则:
温阳化饮,健脾利水
2饮及脾肾:
脾阳不运者,治在中焦——苓桂术甘汤
肾阳不化者,治在下焦——肾气丸
3下焦饮逆:
脐下有水,吐涎沫而颠眩。
五苓散
治则:
温化下焦,通利水道,使水饮从小便而去
4饮逆致呕:
心下有水,先渴后呕。
小半夏加茯苓汤
治则:
降逆止呕,引水下行
支饮:
胸膈咳逆倚息(咳、肿、眩、悸、满)
支饮呕吐:
呕家支饮不渴小半夏汤
治则:
散寒化饮,降逆止呕
膈间有水,呕吐眩悸小半夏加茯苓汤
治则:
蠲饮降逆,宁心镇悸
十一:
①消渴:
上消脉证为“渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之".清热益气,生津止渴
下消脉证为“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之".助阳滋阴
②小便不利
1上燥下寒水停:
小便不利,有水气,渴栝楼瞿麦丸。
治则:
润燥生津,温阳利水
2湿热夹瘀,脾肾亏虚:
蒲灰散(凉血化瘀,泄热利湿);
十二:
水气病:
因水停而导致浮肿证候的疾病。
(无形)包括风水、皮水、正水、石水和黄汗
经水前断,后病水,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治.何以故?
去水,其经自下.
阴阳想得,其气乃行。
大气一转,其气乃散(气分病的治疗原则,温阳散寒,温通阳气,使阴阳之气转动起来,尤其是助阳气转动.)
诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。
(因势利导)即《内经》所谓“平治于权衡,去菀陈莝……开鬼门,洁净府"治法的体现。
夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消瘦。
病人腹水,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。
①风水:
脉浮,恶风,骨节疼痛。
病机:
风邪袭表,肺失通调—表中之表、
1风水表虚:
脉浮身重,汗出恶风防己黄芪汤
治则:
益气固表,利水除湿
2风水夹热:
脉浮,汗出,无大热.越婢汤
治则:
发汗利水,兼清郁热
②皮水:
脉浮,不恶风,肢体浮肿,按之没指,腹如故.病机:
肺失通调,脾失健运——表中之里
1皮水夹热:
脉沉,身面肿,小便不利.越婢加术汤
治则:
发汗散水除湿,兼清郁热
2皮水表实:
有郁热:
越婢加术汤
3气虚阳郁:
四肢肿,聂聂动,小便不利防己茯苓汤
治则:
益气通阳,化气利水,表里分消
③正水:
脉沉迟,腹满而喘。
少阴肾水脉沉麻黄附子汤
治则:
温经助阳发汗
④黄汗:
气虚湿盛阳郁:
桂枝加黄芪汤
治则:
调和营卫,益气除湿
⑤气分:
脾虚气滞:
心下坚,大如盘。
枳术汤
十三:
黄疸:
寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。
(脾热入血分,宜活血祛瘀)
然黄家所得,从湿得之。
(脾湿,易利湿)
谷疸:
食谷即眩、心烦不安、腹满、小便不利。
茵陈蒿汤
酒疸:
心中懊蜡而热,栀子大黄汤
黄疸:
1热盛里实:
小便不利而赤,自汗出大黄硝石汤
2湿重于热:
茵陈五苓散
比较:
都黄色鲜明
茵陈五苓散(黄疸湿重于热)纳呆。
苔白腻,脉浮缓利湿
大黄硝石汤(黄疸热盛里实)腹满便硬,小便短赤通腑泄热
栀子大黄汤(酒疸,热重于湿)心中懊恼,足下热,小便黄赤,大便干泄热除烦
茵陈蒿汤(谷疸,湿热并重)寒热不食,食谷即眩清利湿热
十四:
①惊悸:
寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸。
治疗:
惊宜镇惊安神,悸宜补虚定悸。
1火邪致惊:
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
温通心阳,镇惊安神
2水饮致悸:
半夏麻黄丸
蠲饮通阳,降逆定悸.以丸剂小量,缓缓图之。
②吐衄下血
1虚寒吐血:
柏叶汤
温中止血(少佐寒凉之品,防止火性上炎)
2热盛吐衄:
泻心汤
清热泻火而止血。
3虚寒便血:
先便后血,舌淡脉细—-病由中焦脾气虚寒,统摄无权而血渗于下所致.
方用黄土汤治则:
温脾摄血
4湿热便血:
先血后便,苔黄腻脉数--湿热壅于大肠,灼伤阴络,迫血外溢所致.
赤小豆当归散治则:
清热利湿,活血止血
十五:
①呕吐
寒证呕吐:
1肝胃虚寒:
呕而胸满,或干呕、头痛、吐涎沫吴茱萸汤
温寒降逆
2虚寒胃反:
胃反呕吐大半夏汤
和胃降逆,补虚润燥
热证呕吐:
1热郁少阳:
呕而发热小柴胡汤
疏解清热,和胃降逆
2胃肠实热:
食已即吐大黄甘草汤
泻热通便
寒热错杂呕吐:
呕而肠鸣,心下痞满半夏泻心汤
散结除痞,和胃降逆
寒饮:
1寒饮呕吐:
诸呕吐,谷不得下者小半夏汤
散寒化饮,和胃降逆
②哕:
1胃寒气逆干呕,手足厥橘皮汤
2胃虚有热橘皮竹茹汤(+。
。
。
)
十六:
肠痈
诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。
比较
脓未成的大黄牡丹汤少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,发热汗出恶寒。
脉多迟紧
攻下通腑,荡热逐瘀,消肿排脓
脓已成的薏苡附子败酱散其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数
清热解毒,排脓解毒,散结消肿
十七:
妇人妊娠
癥病:
桂枝茯苓丸
腹痛:
1。
阳虚寒盛附子汤
2。
肝脾失调当归芍药散(当归芍药川芎茯苓泽泻 白朮)
胞阻:
妊娠下血伴腹痛芎归胶艾汤
小便难:
当归贝母苦参丸
十八:
妇人产后
新产妇人有三病:
一者病痉,二者病郁冒,三者大便难.
产后腹痛:
1.血虚里寒腹中寒疝,虚劳不足当归生姜羊肉汤
2。
气血郁滞烦满不得卧枳实芍药散
3.淤血内结下瘀血汤
产后中风:
1阳虚中风竹叶汤
2虚热烦呕竹皮大丸方
十九:
妇人杂病
妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝……
梅核气半夏厚朴汤
脏燥喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸甘麦大枣汤
崩漏虚寒夹淤温经汤(吴茉萸当归芎藭芍药人参桂枝阿胶牡丹皮生姜甘草半夏麦门冬)
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