细菌感染.docx
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细菌感染
细菌感染
[单项选择题]
1、伤寒的传播途径为()
A.通过污水、食物、日常生活接触和苍蝇、蟑螂等媒介传播
B.接触传播
C.血液传播
D.呼吸道传播
E.消化道传播
参考答案:
A
[单项选择题]
2、关于斑疹伤寒,下列说法正确的是()
A.夏秋季发病多
B.病原体为莫氏立克次体
C.通过鼠蚤传播
D.皮疹少见
E.病人是惟一的传染源
参考答案:
E
[单项选择题]
3、在细菌性食物中毒中,哪型病死率高()
A.化学性食物中毒
B.沙门菌引起的食物中毒
C.胃肠型食物中毒
D.金黄色葡萄球菌性食物中毒
E.神经型食物中毒
参考答案:
E
[单项选择题]
4、为提高痢疾杆菌检阳率,下列做法哪些不对()
A.采集新鲜大便标本
B.标本内不应混有尿液、消毒液
C.标本多次送检
D.挑选黏液脓血部分大便
E.标本应低温保存送检
参考答案:
E
[单项选择题]
5、中毒型菌痢常见的最主要临床表现是()
A.惊厥
B.严重脓血便
C.高热
D.吐泻不止
E.感染性休克
参考答案:
E
[单项选择题]
6、痢疾杆菌最常侵犯的部位是()
A.升结肠
B.直肠和乙状结肠
C.横结肠
D.升结肠和横结肠
E.小肠
参考答案:
B
[单项选择题]
7、典型霍乱病人的临床分期是()
A.前驱期、泻吐期、脱水休克期及恢复期
B.泻吐期、脱水休克期、反应期及恢复期
C.发热期、泻吐期、反应期及恢复期
D.泻吐期、脱水虚脱期、恢复期及反应期
E.发热期、脱水休克期、反应期及恢复期
参考答案:
D
[单项选择题]
8、霍乱病人的剧烈腹泻是由下列哪项引起的()
A.Ⅰ型毒素
B.菌体抗原
C.Ⅲ型毒素
D.Ⅱ型毒素
E.以上均不是
参考答案:
D
[单项选择题]
9、霍乱典型临床表现()
A.不发热、腹痛剧烈、少量水样便
B.起病急、不发热、剧烈腹泻、呕吐、大量水样便
C.发热、腹痛、水样便,臭而量多
D.发热、剧烈腹痛、水样便或血样便
E.发热、腹痛、黏液脓血便、里急后重
参考答案:
B
[单项选择题]
10、消化性溃疡、胃癌等胃部疾病的重要病原是()
A.大肠杆菌
B.空肠弯曲菌
C.结肠弯曲菌
D.幽门螺旋杆菌
E.胎儿弯曲菌
参考答案:
D
[单项选择题]
11、白喉抗毒素的应用原则是()
A.皮试阳性者不给予
B.假膜局限者不给予
C.早期足量一次给予
D.早期中量分次给予
E.按年龄、体重计算给予
参考答案:
C
[单项选择题]
12、白喉主要死亡原因()
A.中毒性心肌炎
B.喉梗阻
C.支气管肺炎
D.败血症
E.神经瘫痪
参考答案:
A
[单项选择题]
13、引起猩红热的病原体是()
A.甲性溶血性链球菌
B.变异链球菌
C.D组溶血性链球菌
D.B组溶血性链球菌
E.A组β型溶血性链球菌
参考答案:
E
[单项选择题]
14、猩红热治疗首选()
A.肾上腺皮质激素
B.青霉素
C.头孢菌素
D.对症治疗
E.红霉素
参考答案:
B
[单项选择题]
15、猩红热三大特征性表现()
A.发热、头痛、皮疹
B.皮疹、发热、口唇苍白圈
C.皮疹、草莓舌、咽峡炎
D.发热、皮疹、草莓舌
E.发热、咽峡炎、皮疹
参考答案:
E
[单项选择题]
16、流行性脑脊髓膜炎的传播途径()
A.体液传播
B.血液传播
C.呼吸道传播
D.消化道传播
E.直接或间接接触传播
参考答案:
C
[单项选择题]
17、流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是()
A.蚊子
B.猪
C.带菌者
D.带菌者和流脑病人
E.病人
参考答案:
D
[单项选择题]
18、伤寒的临床特征为()
A.表情淡漠
B.以上都是
C.相对缓脉
D.玫瑰疹与白细胞减少
E.持续发热
参考答案:
B
[单项选择题]
19、百日咳最常见的并发症()
A.肺不张
B.支气管肺炎
C.百日咳脑病
D.肺气肿
E.皮下气肿
参考答案:
B
[单项选择题]
20、百日咳病人在哪期传染性最强()
A.恢复期
B.痉咳期
C.潜伏期
D.卡他期
E.发热期
参考答案:
D
[单项选择题]
21、关于炭疽病下列说法正确的是()
A.皮肤炭疽最常见,占90%以上
B.以上均不正确
C.各年龄段均易感
D.无职业性特点
E.病后免疫力不持久
参考答案:
C
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[单项选择题]
22、炭疽的临床分型不包括()
A.肺炭疽
B.肠炭疽
C.皮肤炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.口咽部感染
参考答案:
D
[单项选择题]
23、关于炭疽的病原学哪种说法错误()
A.在体内形成荚膜不易被吞噬细胞所吞噬
B.可作为一种生化武器袭击人类
C.具有毒力很强的内毒素
D.在体外形成芽孢具有很强的抵抗力
E.革兰染色阳性
参考答案:
A
[单项选择题]
24、布氏杆菌的病原学错误的是()
A.没有鞭毛,不形成芽孢或荚膜
B.对紫外线、热和常用消毒剂敏感
C.在自然环境中生活力弱
D.革兰染色阴性
E.羊种菌致病力最强
参考答案:
C
[单项选择题]
25、为提高布氏杆菌的检阳率,可做()
A.脓性物培养
B.以上均可
C.骨髓培养
D.脑脊液培养
E.血培养
参考答案:
B
[单项选择题]
26、在我国被列为法定甲类传染病之首的是()
A.鼠疫
B.伤寒
C.布氏杆菌病
D.霍乱
E.炭疽
参考答案:
A
[单项选择题]
27、关于鼠疫下列说法错误的是()
A.病后免疫力不持久
B.各年龄段普遍易感
C.预防接种可使易感性降低
D.通过咽拭子培养可查出鼠疫耶尔森菌
E.有职业性特点
参考答案:
A
[单项选择题]
28、对鼠疫接触者医学观察不少于()
A.12天
B.6天
C.15天
D.7天
E.9天
参考答案:
E
[单项选择题]
29、复数菌败血症是指()
A.以上均是
B.同一血培养检出两种以上致病菌
C.在72小时以内,同一病人不同的血培养标本中检得两种以上致病菌
D.同一血培养检出两种致病菌
E.在72小时以内,同一病人不同的血培养标本中检得两种致病菌
参考答案:
A
[单项选择题]
30、引起机体免疫防御功能缺陷的常见原因()
A.内镜检查
B.各种原因引起的中性粒细胞缺乏或下降
C.肾上腺皮质激素等免疫抑制剂、广谱抗生素、细胞毒类药物、放疗的应用及各种大手术后
D.气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
31、院内感染败血症中占重要地位的是()
A.大量应用广谱抗菌素诱发的真菌败血症
B.恶性肿瘤化疗后分支杆菌败血症
C.长期应用肾上腺皮质激素诱发的真菌败血症
D.静脉导管留置引起的葡萄球菌败血症
E.留置尿管诱发的大肠埃希菌败血症
参考答案:
D
[单项选择题]
32、特殊类型的败血症包括()
A.烧伤后败血症
B.院内感染败血症
C.老年人败血症
D.以上均是
E.新生儿败血症
参考答案:
D
[单项选择题]
33、关于败血症的病原学检查,下列哪项错误()
A.应在寒战、高热时进行
B.应在抗菌药物应用前送检
C.血培养最重要
D.采血量一般为2ml
E.宜多次反复送检
参考答案:
D
[单项选择题]
34、易并发心内膜炎的败血症为()
A.表皮葡萄球菌败血症
B.真菌败血症
C.厌氧菌败血症
D.肠球菌败血症
E.金黄色葡萄球菌败血症
参考答案:
E
[单项选择题]
35、感染性休克后期导致那种类型的酸碱平衡失调()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.混合型酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
36、在抗休克治疗过程中,首选以下哪种药物纠正酸中毒()
A.三羟甲氨基甲烷
B.11.2%乳酸钠注射液
C.乳酸钠林格液
D.5%碳酸氢钠注射液
E.右旋糖酐
参考答案:
D
[单项选择题]
37、留置导管败血症感染途径,哪项错误()
A.导管插入处的蜂窝组织炎
B.以上均包括
C.导管内细菌寄殖
D.感染性血栓性静脉炎
E.输液污染
参考答案:
E
[单项选择题]
38、感染性休克的常见致病菌()
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阴性球菌
C.革兰阳性球菌
D.厌氧菌
E.革兰阳性杆菌
参考答案:
A
[单项选择题]
39、引起院内感染最常见的病原体是()
A.真菌
B.螺旋体
C.病毒
D.立克次体
E.细菌
参考答案:
E
[单项选择题]
40、感染性休克扩容治疗要求达到()
A.组织灌注良好
B.收缩压>12kPa(90mmHg)脉压>4kPa(30mmHg)脉率<100次/分钟
C.血红蛋白恢复到基础水平
D.尿量>30ml/小时
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
41、感染性休克的扩容治疗首选()
A.白蛋白
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖液
D.全血
E.血浆
参考答案:
B
[单项选择题]
42、导致感染性休克低血压的重要介质是()
A.乳酸
B.一氧化氮(NO)
C.前列腺素
D.血栓素A2
E.白三烯(LT)
参考答案:
B
[单项选择题]
43、抗休克治疗不包括()
A.补充血容量
B.肾上腺皮质激素的应用
C.纠正酸中毒
D.应用抗菌谱广的杀菌剂
E.应用血管活性药物
参考答案:
D
[单项选择题]
44、抗生素中第一个应用于临床的是()
A.青霉素
B.氯霉素
C.链霉素
D.多黏菌素B
E.霉素
参考答案:
A
[单项选择题]
45、为保证药效,血药浓度应达到病原菌最低抑菌浓度的()
A.12倍
B.15倍
C.2~10倍
D.3/2倍
E.1/10~1/2倍
参考答案:
C
[单项选择题]
46、抗菌药物的不良反应()
A.细菌耐药性
B.过敏反应
C.毒性反应
D.二重感染
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
47、抗菌药物的排泄,下列哪项说法错误()
A.氨基糖苷类不能经血液透析排出
B.大环内酯类、林可霉素类、利福平、头孢哌酮、头孢曲松等从胆汁排泄
C.多数抗菌药自肾排出
D.大环内酯类、四环素类、利福平等可经粪便排泄、
E.尿药浓度高达血药浓度的数十至数百倍以上
参考答案:
A
[单项选择题]
48、女性,31岁。
持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊,大便每日3~4次,有粘冻,偶带鲜血。
体检:
体温40℃,心率92次/分,两肺(-),前胸可见3~4个红色皮疹,腹软,右下腹轻压痛,肝肋下2cm,脾肋下1cm,化验:
WBC4.2×109/L,N0.60(60%),L0.36(36%),M0.04(4%),大便光镜检WBC2~4/HP,RBC0~2/HP,大便培养(-),最可能诊断是()
A.急性肠炎
B.阿米巴痢疾
C.伤寒
D.细菌性痢疾
E.斑疹伤寒
参考答案:
C
[单项选择题]
49、男性,8岁。
持续高热12d,伴腹泻每日3~5次,右下腹隐痛住院。
体验:
肝肋下2cm,脾肋下1.5cmc。
化验:
WBC2.5×109/L,杆状粒细胞0.10(10%),N0.60(60%),L0.30(30%),大便有少许白细胞及脓细胞,ALT100U,/L,血清总胆红素48mmol/L,抗HBs阳性,肥达反应"0"1:
160,"H"1:
160,钩端螺旋体凝集溶解试验1:
200,尿蛋白(+),尿胆原(+),尿胆红素(-),最可能诊断是()
A.伤寒
B.乙型黄疸型肝炎
C.钩体病
D.细菌性痢疾
E.急性肾小球肾炎
参考答案:
A
[单项选择题]
50、男性,33岁。
不规则发热2周余,伴腹泻、厌食入院。
体检:
肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。
化验:
WBC5.3×109/L,N0.60(60%),L0.30(30%),M0.10(10%),肥达反应"0"1:
320,"H"1:
160,"A"1:
80,"B"1:
640。
外斐反应OX1919:
40。
最可能诊断是()
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.副伤寒甲
D.副伤寒乙
E.副伤寒丙
参考答案:
D
[单项选择题]
51、女孩,5岁。
因高热1d反复惊厥5次,于8月3日急诊。
体检:
浅昏迷,四肢厥冷,紫绀,BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。
于急诊应立即进行的检查是()
A.立即腰穿行脑脊液检查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌肠或肛门拭子取便检查
D.作头颅CT
E.立即抽血培养
参考答案:
C
参考解析:
本例为幼儿,夏季发病,以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现,并有瞳孔及呼吸节律的改变,应考虑的疾病有乙型脑炎,恶性疟疾(脑型)及中毒性菌痢等。
前两者一般不影响外周循环,即不会引起休克,而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前,表现为严重毒性症状,即高热、惊厥、昏迷,并迅速出现休克和呼吸衰竭,患者以后者可能性最大,为证实诊断,此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检,如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。
[单项选择题]
52、女性,56岁。
昨日吃不洁水果,夜间出现发热、腹痛、腹泻,大便有脓血,量少,每日10余次,伴里急后重。
体检:
体温39.5℃,血压正常,神志清,心肺无异常,左下腹有压痛,无反跳痛,血白细胞18×109/L,N0.85,大便检红细胞(++),脓细胞(+++),该型菌痢的发病机制最重要的是()
A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害
B.具有侵袭力的菌株进入结肠粘膜固有层,并在其中繁殖引起炎症与溃疡
C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重
D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,形成溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
参考答案:
B
[单项选择题]
53、男孩,4岁。
8月16日突然高热,4h后烦躁抽搐,随后神志不清来急诊。
体检:
体温41℃(肛温),昏睡状,口唇有紫绀,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),颈、有轻度抵抗,最可能诊断是()
A.恶性疟疾(脑型)
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.中毒性细菌性痢疾
E.病毒性脑炎
参考答案:
D
[单项选择题]
54、男性,20岁。
畏寒发热1d,腹泻14次,大便不成形,有粘液,量不多,伴里急后重就诊。
化验:
大便光镜检红细胞10~20/HP,脓细胞20~30/HP,找到结肠阿米巴滋养体,发病前1d有不洁饮食史。
可能诊断是()
A.侵袭性大肠杆菌肠炎
B.细菌性食物中毒
C.阿米巴痢疾
D.急性细菌性痢疾
E.副霍乱
参考答案:
D
参考解析:
本例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便,大便光镜检有较多红细胞及脓细胞,并发现结肠阿米巴滋养体。
霍乱与副霍乱临床表现相同,以严重腹泻米泔样大便为主要特征,可有呕吐,但无发热、腹痛,无里急后重,故可首先除外。
脓血样大便可见于以下几种疾病,应注意鉴别。
①阿米巴痢疾,结肠阿米巴无致病性,因此大便中找到结肠阿水巴滋养体,不能诊断为阿米巴痢疾;②细菌性食物中毒,常有不洁饮食史,但以急性胃肠炎为主要临床表现,病人常有呕吐,大便多为水样便,偶有少量脓血便(见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒)。
病变主要在空、回肠,无里急后重,光镜检仅有少量红、白细胞,本例不符;③侵袭性大肠杆菌肠炎,大便可有粘冻,光镜检可有白细胞及脓细胞,但大肠杆菌肠炎亦为水样便,量多,次数多,易引起脱水与酸中毒;④细菌性痢疾,从本例临床表现及实验室检查符合此诊断。
[单项选择题]
55、男性,41岁。
发热2周,右上腹及右腰部疼痛1周。
体检:
右上腹隆起,肝肋下3cm,有叩痛及触痛,B超:
肝右叶下部5cm×4cm液平段,1月前有慢性腹泻史,考虑为阿米巴肝脓肿。
下列哪项治疗是错误的()
A.卧床休息
B.静脉滴注甲硝唑
C.脓肿穿刺引流
D.外科手术引流
E.肾上腺皮质激素
参考答案:
E
[单项选择题]
56、关于霍乱下列哪项不正确()
A.剧烈泻吐引起脱水及电解质紊乱
B.大便每日排出1000~3000ml水分,可无或轻度脱水
C.大便每日排出>10000ml水分引起重度脱水
D.排出粪便为低渗性
E.补充液体及电解质是关键治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
57、下列哪种细菌性传染病的诊断不采用血培养()
A.伤寒与副伤寒
B.布氏杆菌病
C.流行性脑脊髓膜炎
D.霍乱与副霍乱
E.炭疽
参考答案:
D
[单项选择题]
58、下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现()
A.发热腹痛
B.腹泻呕吐
C.眼球下陷
D.肌肉痉挛
E.血压下降
参考答案:
A
[单项选择题]
59、男性,68岁,因尿潴留给予导尿1次,随后出现畏寒、发热3d,伴头痛,全身酸痛及尿频尿痛来诊。
化验:
WBC23.1×109/L,中性粒细胞0.86(86%),尿液检查WBC1~3/HP,蛋白(+),给予呋喃坦啶、庆大霉素5d,症状未见好转,以下哪项处理最合适()
A.改用抗生素
B.尿培养加菌落计数
C.血培养加药敏试验
D.痰培养
E.骨髓培养加药敏试验
参考答案:
E
参考解析:
病人于导尿后出现畏寒、发热,全身酸痛等毒性症状及膀胱刺激症状,首先考虑为肾盂肾炎可能。
但经呋喃妥因(呋喃坦啶)及庆大霉素治疗5d,症状未改善,因此很可能是导尿损伤尿道或膀胱粘膜,细菌入血引起败血症。
鉴于已用过抗生素治疗,血培养阳性率降低,骨髓具有丰富单核-巨噬细胞,摄菌力强,因此在已用过抗生素病人骨髓培养阳性率较血培养为高。
[单项选择题]
60、男性,27岁。
持续发热18d,体温大多在38.5℃以上,间有降至37℃。
此种发热称为()
A.长期不明原因发热(FOU)
B.长期低热
C.急性发热
D.功能性发热
E.恶性高热
参考答案:
A
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